Apendicita - Cauze, simptome și tratament. MFs.

apendicita acută - cea mai frecventa boala
chirurgicale,
conține o mulțime de paradoxuri.
Rusakov VI 1975

Apendicita - este o inflamatie a apendicelui( apendicectomie) cecum. Anexă - o lungime a corpului tubular de 7-11 cm, care se îndepărtează de cupola cecum. Inflamația anexei poate fi acută sau cronică.Prin urmare, în medicină, apendicita acută și cronică este izolată.În prezent, apendicita cronică este extrem de rară.Astfel de diagnostic pus pacienți după un atac de apendicita acuta in care apendicele nu poate fi eliminat din cauza complicațiilor( infiltratul dens apendicular acesta va fi discutat mai jos).Din motive

apendicita acuta apendicita acuta - boala cea mai comuna chirurgicale.Și, la fel de paradoxal ar suna, dar până în prezent, nu este oferit teorie clară și plauzibilă a originii sale. Există aproximativ 17 ipoteze majore pentru a explica dezvoltarea unui atac de apendicita acuta. Printre posibilele cauze ale următoarelor boli:

• Infecție - bacteriile pot pătrunde în peretele apendicelui lumenului acestuia sau pot fi introduse din fluxul sanguin al altei camere( de exemplu, amigdale);Violarea

• evacuarea de fecale sau astuparea gurii de piatră fecale apendice, ceea ce poate duce la stagnare a conținutului și inflamației;
• dieta Încălcare - persoanele care consumă în mod constant cantități mari de carne, în funcție de unii oameni de știință, apendicita bolnav mai des, iar pe de altă parte, în timpul foametei incidența bolii apendicita este redus drastic;
• apendice anatomie individuale - prezența coturilor, pe o lungime considerabilă a apendicelui poate provoca, de asemenea, congestie a conținutului său;
• Tromboza arterelor care alimentează apendicele la oameni care sufera de ateroscleroza si boli de inima, în încălcare a ritmului cardiac;
• predispoziție ereditară dovedită în oameni - purtători ai anumitor antigeni;
• De asemenea, important este rezistența totală redusă a corpului uman, ca urmare a stresului, alcool, fumatul.
• La femei, inflamația poate merge la apropierea apendicelui uterului, astfel încât controale regulate ginecolog, prevenirea și tratamentul bolilor ginecologice poate reduce riscul de a dezvolta apendicita.

Examinarea pacientului cu simptome de diagnostic

apendicita de apendicita acuta, in ciuda impresia predominantă de lejeritate, este destul de complexă și necesită abilități profesionale.apendicita acuta poate aparea in oricine, indiferent de sex și vârstă, cel mai dificil apare la sugari și la vârstnici. Apendicita este numit „maimuță toate bolile“, deoarece nu se poate confunda ca orice patologie în abdomen. De aceea, este adesea dificil de diagnosticat corect. Foarte similar cu simptome de apendicita acuta urmatoarele afectiuni: colici renale, colecistită acută, dreapta-anexita, enterocolită, ulcer gastric și ulcer duodenal( mai ales în cazul perforării ulcerului când se formează o deschidere în peretele stomacului sau intestinului), inghinale strangulată, femural și hernii ombilicale, inflamația diverticulului Meckel. La copii, durerile abdominale pot apărea și în cazul bolilor infecțioase. Simptomele de apendicita

Pentru a vă la detectarea în timp util a acestei patologii în sine și să caute timp la un specialist, discuta principalele semne ale bolii.

atac de apendicita este de multe ori noaptea târziu sau dimineața. Cu cursul clasic al bolii, primul semn al acesteia va fi durerea. Initial, durerea apare la nivelul stomacului, sau în jurul buricului sau în jurul abdomenului. Are un caracter fuzzy de spargere, trăgând. După 3-4 ore, durerea se deplasează spre regiunea iliacă dreaptă, unde rămâne. Acum, ea devine o constantă, mai puternic, a crescut atunci când mersul pe jos, culcat pe partea stângă.

Un cuplu de ore după debutul greață și vărsături durere. Vărsăturile nu sunt copioase, adesea simple, fără a aduce ușurință.Există o tulburare intestinală: constipație sau scaun lichid invers.

După 2-4 ore de la debutul febrei apare durere. Cu cât este mai mare temperatura, cu atât este mai pronunțată inflamația.

Amintiți-vă: dureri severe cauzate de stomac și nu trec pe cont propriu în decurs de 6 ore - un semn sigur al bolii chirurgicale și necesită inspecție de către chirurg!

Primul ajutor pentru semnele de apendicită

Dacă aveți dureri, puteți lua medicamente antispastice , cum ar fi nici-spa, Buscopan, o dată nu mai mult de 2 comprimate. Dacă acestea sunt ineficiente, ar trebui să consultați un chirurg.

Odată cu apariția bruscă a durerii abdominale pe un fond de bunăstare nu pot fi luate analgezice , în special o astfel de analgezice puternice ca AINS.Acestea includ analginum medicamente analginsoderzhaschie( baralgin și colab.), Ketorol, ketanof, ketorolac, nimesulidă, indometacin și altele. Ele pot lubrifia imaginea bolii, care nu va permite medicului pentru a pune diagnosticul corect.

Este inadmisibilă utilizarea încălzitoarelor sau compreselor pe stomacul - aceasta va crește doar inflamația. Este imposibil să fiți tratat cu remedii folclorice sau să utilizați antibiotice dacă suspectați o apendicită ascuțită.Acesta din urmă va denatura, de asemenea, imaginea clinică a bolii.

Aveți oricare dintre aceste simptome care nu au dispărut în decurs de 6 ore? Este necesar să apelați o echipă de ambulanță care vă va duce la cel mai apropiat spital chirurgical unde veți fi examinat de un chirurg. Luați mâncare înainte de examinare de către un medic nu poate.

Tratamentul apendicitei acute

Ce vor face în spital? Pentru început este necesar să se predea analiza generală a sângelui și a urinei care va fi gata în 15-30 de minute. După examinarea chirurgului, cărora trebuie să-i spuneți plângerile dvs., istoricul bolii, trebuie să faceți o examinare cu ultrasunete a abdomenului( ultrasunete).Fetele și femeile sunt de obicei adresate pentru sfat unui ginecolog pentru a exclude boala apendicelor uterine.

Amintiți-vă: în acest stadiu, cea mai corectă metodă de diagnosticare este examinarea chirurgului, doar el poate suspecta apendicita. Metodele de diagnostic rămase sunt de natură auxiliară, chiar și ultrasunetele nu oferă întotdeauna ocazia de a vedea apendicele.

După examinare, dacă medicul are o suspiciune de apendicită, este indicată spitalizarea în departamentul chirurgical. Dacă imaginea bolii nu este clară, este posibil să rămâneți sub observație și să efectuați laparoscopie. Laparoscopie - o metodă de diagnostic, atunci când puncția se face și a intrat prin ea în regiunea buricului sub anestezie locală, în cavitatea abdominală a dispozitivului - un laparoscop, care face posibilă pentru a inspecta vizual apendicele. Tratamentul chirurgical

de apendicita

Dacă imaginea a bolii nu este în dubiu, este necesar să se efectueze o operație - apendicectomie( indepartarea apendicelui).Aceasta este singura metodă pentru tratarea apendicitei. Operația cu apendicită acută se efectuează sub anestezie generală.Puteți să eliminați apendicele prin acces laparotomie atunci când efectuați o incizie clasică în regiunea ileală dreaptă și laparoscopic prin 3 incizii mici. Ultima metodă este preferabilă, deoarece perioada de recuperare( recuperare) după intervenția chirurgicală este mult mai scurtă.

După operație

După operație, în absența complicațiilor, primele 12 ore trebuie urmate de odihnă în pat și de a nu mânca.În următoarele 12 ore, puteți să vă întoarceți și să stați în pat, beți apă cu lămâie în porții mici la fiecare 2 ore, dacă nu există greață.În a doua zi după operație, în consultare cu medicul, puteți să vă ridicați și să mergeți. Regimul motor activ este cheia pentru o recuperare și prevenire precoce a cheagurilor de sânge în venele membrelor inferioare.În ceea ce privește posibilitatea de a mânca, trebuie să întrebați și medicul curant. Rețineți că pentru dvs. indicatorul principal pentru consumul alimentar este foamea, lipsa de greață, scurgeri de gaz și apariția scaunelor. Aceste semne indică o restaurare a funcției intestinale.

În a doua zi după intervenția chirurgicală ar trebui să fie luate alimente lichide( 1% iaurt, suc, fulgi de ovăz, brânză de vaci conținut scăzut de grăsime, alimente pentru copii), în porții mici, până la 6 ori pe zi, concentrându-se pe propriile lor sentimente.În cea de-a treia zi după operație, puteți mânca carne de pui fiartă, supă pe bulion cu conținut scăzut de grăsimi, cuțite pentru câteva porții mici, cu sănătate normală.De la 8 zile puteți mânca ca de obicei.Șuruburile

sunt îndepărtate timp de 7-8 zile după operație.

După 1,5-3 luni de la operație, puteți merge pentru sport( înot, alergare, sărituri, călărie, dansuri sportive, exerciții de bar etc.).Din efort fizic sever( înălțare), trebuie să vă abțineți timp de 3-6 luni. Aceste restricții sunt necesare pentru formarea unei cicatrici dense pentru a evita formarea herniilor la locul inciziei.Țesutul conjunctiv de la care se produce cicatricei dobândește forța necesară timp de 3-6 luni.

Perioada de incapacitate de muncă variază în funcție de natura inflamației procesului și de prezența complicațiilor de la 16 la 40 de zile.

Posibile complicații ale apendicitei

Nu subestimați severitatea apendicitei acute. Până în prezent, există cazuri letale de boală.Inflamarea apendicelui este periculoasă datorită complicațiilor sale. După 12 ore de la debutul inflamației cuprinde întreaga grosime a peretelui apendicelui, iar 24-48 ore este distrugerea și ruperea conținutului intestinal acestuia în cavitatea peritoneală liberă.Dacă se întâmplă acest lucru, pot apărea următoarele consecințe.

• Periappendikulyarny abces și abcese în cavitatea abdominală - formarea ulcerului în jurul crestei dintre buclele intestine in pelvis, sub diafragmă, însoțită de febră mare și frisoane.
• Peritonita - inflamație a peritoneului( pielea mai subțire, care acoperă partea exterioară a tuturor organelor și suprafața interioară a peretelui abdominal), ceea ce poate duce la dezvoltarea de sepsis( septicemie) și moarte.
• Infiltrația apendiculară este o încercare a corpului de a opri organul inflamat din cavitatea abdominală.Această formare este în jurul valorii de apendice, constând din bucle intestinale lipite de ea și fire de omentum mare. Poate avea o densitate de piatră.Este imposibil să eliminați apendicele dintr-un astfel de conglomerat dens. Atribuiți antibiotice, fizioprotsedury, datorită cărora infiltratul fie rezolvă, fie se transformă într-un abces. Odată cu resorbția infiltrate, apendicectomia programată este prezentată după 4-6 luni. Odată cu dezvoltarea unui abces, acesta este drenat fie sub ecografie sub anestezie locală, fie printr-o incizie standard în regiunea ileală dreaptă sub anestezie generală.
• pylephlebitis - o inflamatie a principalului( portal) vena a ficatului cauzată de a intra în emboli cu microorganisme din venele din apendicele, ceea ce duce la o perturbare a ficatului și a morții. Aceasta este cea mai gravă complicație a apendicitei acute, nu există cazuri de recuperare din aceasta. Prevenirea

apendicita

Singura modalitate de a preveni aceste complicatii de apendicita acuta este cea mai veche referire la chirurg în primele 6-12 ore de la debutul durerii!

Ca marele chirurg rus și diagnostician Ivan Grekov: „apendicita acuta nu se poate găsi în cazul în care gândul de la el, și de a afla în cazul în care existența ea nici măcar nu știu.“Prin urmare, aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, nu o tratezi neglijent. Este mai bine să supraestimeze severitatea simptomelor dumneavoastră, mai degrabă decât mai târziu, să solicite asistență medicală.

Chirurgul Tevs DS