Alcoolismul( sindrom de dependență de alcool) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Alcoolul este cea mai frecventă substanță psihoactivă din lume. El este un accesoriu de festivaluri, reuniuni ceremoniale, dar abuzul sistematic conduce la formarea de dependență de alcool, care este una dintre cele mai comune boli cronice din lume și rămâne o sănătate la nivel mondial, problema economică și socială.

Conform Organizației Mondiale a Sănătății( OMS), dependența de alcool este definită ca o încălcare a stării mentale și fizice, care rezultă din utilizarea constantă sau periodică a alcoolului. Se manifestă un comportament ciudat, violare de handicap, pierderea controlului voluntar, obligând pacientul să bea alcool pentru efectele asupra psihoactiv sau pentru a se evita condițiile neplăcute atunci când respingerea de consumul de alcool.

acceptată doză sigură de 12-14g standard de alcool pe zi este de etanol pur, care corespunde 250-300 ml de bere, vin 100-300 ml sau 30 ml de vodca. Când această doză este depășită, există o utilizare nesănătoasă a alcoolului, ceea ce duce la dezvoltarea dependenței de alcool.

Utilizarea nesănătoasă a alcoolului:

1. Consumul nesigur al alcoolului. Pentru femeile și persoanele de peste 65 de ani: mai mult de 7 doze standard de alcool pe săptămână;pentru bărbații cu vârsta sub 65 de ani: mai mult de 14 doze standard pe săptămână.Nu există consecințe și dependențe de consumul de alcool, dar crește riscul amenințărilor fizice, mentale și sociale.

2. Alcoolul consumând alcool cu ​​consecințe nocive( un sinonim pentru berea copiilor).Reapariția în ultimele 12 luni a unor astfel de simptome asociate consumului de alcool, cum ar fi incapacitatea de a îndeplini rolul social în societate, este în conflict cu legea, problemele interpersonale. Acest lucru implică numai consecințe pentru sănătatea mentală și fizică.

3. Dependența de alcool. Corespunde următoarelor criterii: compulsiv( o atracție irezistibilă, percepută ca greșită) necesitatea consumului de alcool;reducerea controlului asupra consumului de alcool;dezvoltarea sindromului de retragere cu o scădere a dozei de alcool sau cu încetarea consumului său( sindrom de abstinență);toleranță crescută( pentru a obține euforie, de fiecare dată când este necesară o doză crescătoare de alcool).Apariția și dezvoltarea unor boli somatice: boli hepatice alcoolice cu un rezultat in ciroza, cardiomiopatia alcoolica, pancreatita cronică, encefalopatie toxică.

Cauzele alcoolismului

În prezent, tulburările legate de alcool sunt considerate ca urmare a interacțiunii combinate a multor factori.

1. Predispoziția genetică.Un risc ridicat de a dezvolta boala( de 4-5 ori) la copiii ai căror părinți suferă de alcoolism, precum și la gemenii adoptați, ale căror părinți au suferit de această boală.Probabil - se datorează reacțiilor biochimice( capacitatea insuficientă a enzimei hepatice de alcool dehidrogenază de a oxida aldehidele - produse de dezintegrare alcoolică).

2. Factori psihologici. Predispoziția individuală la alcool, consumul de alcool pentru a ameliora tensiunea interioară, anxietatea, temerile, ridicarea stimei de sine interioare.

3. Factori sociali. Tradițiile abuzului de alcool în familie, în mediul înconjurător;venituri scăzute, situații stresante, disarmament marital. Manifestari

dependentei de alcool

abuzul de alcool sistematic cu timpul este o creștere a toleranței( toleranță) la alcool a pierdut controlul asupra cantității de alcool consumate, pentru a atinge euforie necesită creșterea dozei;reflexul emetic de protecție dispare și dispare disprețul față de alcool.sindrom de abstinență

după perioade de stare chef apare sevraj la alcool( sindromul de abstinență) - o afecțiune cauzată de o întreruperea bruscă a consumului de alcool. Se manifestă o stare dureroasă a sănătății, exprimată prin tulburări vegetative: fața roșie, tremurul( tremurul) mâinilor, picioarelor, limbii, pleoapelor;cefalee, amețeli, creșterea tensiunii arteriale, palpitații.Însoțită de o încălcare a somnului, un sentiment de frică.Starea abstinentă este întreruptă prin administrarea unei alte doze de alcool.

Febra albă

În viitor, starea de anulare apare după ce dozele mici de alcool devin mai grele, până la dezvoltarea delirului( febră albă).Odată cu dezvoltarea delirului, vine insomnia completă.Decepțiile multiple( halucinații) apar adesea sub formă de animale și de scene întregi în care pacientul se simte el însuși un participant. Condiția este însoțită de o încălcare a orientării în spațiu și timp, o excitare puternică a motorului. Delirium durează aproximativ 5 zile, se termină cu somn, în cazuri grave poate să apară moartea.

Alcoolul epilepsie

poate să apară crize epileptiforme( epilepsie alcoolica) - pierderea pe termen scurt a conștienței, convulsii. Cauza apariției lor este o deteriorare a alcoolului organic în cortexul cerebral.

Caracterul de intoxicație se schimbă.La începutul bolii, cu un grad mediu de intoxicare se produce euforie, stimulare verbală, desinhibare, cu o intoxicație criză - somnolență.Alcoolismul fond emoțional alcoolic beat - morocănos-rău, predispuse la agresiune de la trecerea bruscă la starea lacrimi în ochi.

cursul bolii apar episoade de amnezie( pierderea memoriei), care sunt deprimați, iar pacientul poate aminti doar o perioadă scurtă de timp înainte de începerea băuturii.

Durata stadiului mahmurean crește treptat, ceea ce duce la o utilizare constantă a alcoolului, care este întreruptă numai de circumstanțe externe. Există semne de alcool personalitate degradare - falsitate cu dimensiuni caracteristice bețiile subestimarea, caracterul grosolan, exploziv, pierderea interesului tot, cu excepția alcoolului. Standardele etice sunt reduse: ele sunt nepoliticos, fără griji în hainele lor. Relațiile umane pierd valoare și semnificație. Pacienții sunt lipsiți de un sentiment de responsabilitate pentru acțiunile lor. Abilitățile intelectuale scad.

În sindromul de dependență de alcool, toate organele și sistemele interne suferă.Sunt obținute boli cronice severe, se realizează lent efectul clinic al tratamentului prescris.consecințe ale

consecință alcoolismului

de alcool sunt boli de ficat( boală hepatică alcoolică cu rezultatul ciroză), boala pancreasului( dezvoltarea pancreatitei cronice, diabet secundar, cancer pancreatic), boli de inima( cardiomiopatie dilatativă alcoolică).

urmare a unor leziuni hepatice deranjat lipidelor metabolismului( grăsime), ceea ce duce la ateroscleroza, ceea ce duce la dezvoltarea de accident vascular cerebral și infarct miocardic, insuficiență cardiacă.La pacienți, se observă hipertensiune arterială, cu crize frecvente. Dezvoltarea encefalopatiei toxice, care duce la demență alcoolică( demență).Există încălcări ale sistemului imunitar, ca rezultat, boli respiratorii crescute, pneumonie frecventă.A afectat funcția sexuală și reproductivă.

diagnosticul alcoolismului de diagnostic dependentei de alcool are dreptul de a livra doar la recomandarea medicului - psihiatru. Criteriile de diagnostic, pe care medicii le folosesc atunci când recunosc această boală, fac posibilă distingerea între beția domestică și alcoolism.

Consultarea pacientului: neurolog, terapeut, psihoterapeut. Când se dezvăluie patologia organelor interne, este prescris complexul necesar de studii clinice și diagnostice.

Tratamentul dependentei de alcool

Formarea la motivației pacientului de a finaliza abandonarea utilizării alcoolului este principala condiție pentru tratament.

Principiile de bază ale tratamentului alcoolismului:

consimțământul voluntar al pacientului, abordarea individuală, măsurile complexe. Factorii ereditori, tradițiile familiale și socio-culturale, tipul de personalitate, prezența patologiei concomitente sunt luate în considerare.

Tratamentul precoce obligatoriu în terapia de dezintoxicare vizează eliminarea efectelor toxice ale alcoolului asupra organismului, normalizând homeostaziei( constanței mediului intern).Metode de detoxifiere( diureza forțată, hemosorbția, plasmafereza, gastroenterosorbtsiya, hipertermie fizică) depind de starea de sănătate a pacientului. Acestea se desfășoară într-o instituție medicală specializată.

Pacienții cu sindrom de anulare ușoară au posibilitatea de a utiliza medicamente la domiciliu:

Medrochanal .Conținutul a 2 pachete( pachetul nr. 1 și nr. 2) se dizolvă în 1/3 ceașcă de apă fiartă, luată cu 30 de minute înainte de mese.

Regidron .Conținutul pachetului se dizolvă în 1 litru de apă caldă, luată în decurs de o zi.

Cantitatea de lichid injectată depinde de starea de sănătate a pacientului. Schemele de admitere și durata tratamentului sunt recomandate de un medic - narcolog. Aceste metode de tratament conduc pacientul la băutură.

folosit, de asemenea, medicamente care provoacă disconfort( greață, vărsături) după consumul de alcool( disulfiram), reduce manifestările de pofta de alcool( naltrexonă), ele atribuie, de asemenea, doar un specialist - medicul psihiatru.

Tratamentul dependentei de alcool remedii populare

decocturi de ierburi aplicate, provocând o aversiune fata de alcool( centaury, pelinul, leuștean rădăcină, cimbru planta).

Formarea motivației de refuz al alcoolului

de a primi numai medicamente și mijloace de medicamente pe bază de plante pentru tratamentul dependenței fără motivație nu dă un rezultat pozitiv.

În prezent, cel mai bun efect este realizat prin utilizarea terapiei combinate - medicamente prescrise sub supravegherea medicului psihiatru și a metodelor psihologice, efectuate de psihoterapeuți. Adesea este necesar să se schimbe comportamentul și relațiile dintre toți cei apropiați ai pacientului dependent.

frecvent utilizate și metodele cele mai eficiente: terapia cognitiv-comportamentală( CBT), un grup de Alcoolici Anonimi( program de 12 etape).

Psihoterapeutii care lucreaza cu metoda CBT, principala cauza de dependență este prezența la om de atitudine negativă față de tine, pentru viitorul tău, în lumea exterioară, transformarea acestor credințe, îmbunătățind propria lor stima de sine, o abstinență voluntară de la alcool - este principala sarcină a terapeutului. Lucrul cu pacienții se desfășoară atât în ​​mod individual, cât și în grupuri. Aplicați teme pentru a stabili schimbări pozitive.

Metoda cea mai răspândită în lume sunt grupurile de alcoolici anonimi. Ele au loc sub formă de întâlniri, în care toată lumea poate spune despre problema lor și împărtășește experiența lor de sobrietate. Majoritatea pacienților se neagă de dependența nocivă a alcoolului și nu caută ajutor. Scopul principal al acestor grupuri este recunoașterea participanților la dependența lor și schimbarea gândirii dependente.12 program pas cu pas este conceput astfel încât persoanele cu o experiență îndelungată de utilizare să instruiască noi membri ai grupului.

influență psihologică de multe ori bine așa-numita „conspirație“, dar numai în cazul în care o persoană dorește să renunțe la dependența de alcool.

metoda de codificare alcoolici

Tehnica emoțional - terapie stresant( de codificare), este larg răspândită în Rusia și Ucraina. Esența ei constă în sugestia setările de hard pacient - un sentiment de frica de moarte sau teama de a contracta o boală gravă, în cazul în care nu s-au oprit de baut. Există diferite tipuri de codare:

1. Programare prin metoda AG Dovzhenko. Pacientul supus hipnozei este inspirat de aversiunea față de alcool și de interzicerea utilizării acestuia. Această metodă nu este recunoscută de mulți narcologi, deoarece nu este eficientă.
2. implantare( implantare) medicamente care provoacă senzație neplăcută( greață, vărsături, dureri abdominale, dureri de cap) atunci când se utilizează chiar și o doză mică de băuturi alcoolice.
3. Metoda Torpedo. Baza acestei metode este primirea în organism a pacientului, pentru o lungă perioadă de timp, a medicamentelor care provoacă aversiune la alcool.

Există, de asemenea, laturi negative la codificare. Medicamentele utilizate în codificare sunt toxice și au multe contraindicații pentru utilizare. Pacientul primește o interdicție strictă privind consumul de alcool, dar problemele care au condus la dependență au rămas. Ca rezultat, primește stres suplimentar, stari depresive sunt amplificate( inutilitate, disperare), ceea ce face extrem de dureros perioada de abstinenta de la alcool( remisie).Iar eficacitatea acestei metode este extrem de scăzută, aproximativ 85% dintre pacienți în decurs de un an încep să abuzeze de alcool. Prin urmare, codificarea este folosită numai în faza inițială, sub supravegherea medicului psihiatru, în anumite grupuri de pacienți, și sunt folosite mai multe metode psihologice.

Tratamentul dependenței de alcool este interzis numai, trebuie să existe schimbări în conștiința pacientului, să existe o responsabilitate pentru viața lor, să se simtă pentru ei înșiși noi oportunități care o realizează ca persoană.Pentru a face acest lucru, aplicați metode psihologice. Metodele moderne de tratare a dependenței de alcool necesită utilizarea unei game largi de metode și mijloace de tratare și aceasta, de regulă, este un proces lung.

Complicațiile dependenței de alcool:

1. Tulburări psihice: delirul acut - alcool( febră albă);epileptiformă epileptiformă epileptiformă( epilepsie alcoolică), demență( demență), psihoză Korsakov( tulburări de memorie brute pentru evenimente curente, imposibilitate memoriei).

2. Tulburări somatice( leziuni ale organelor interne): ciroză hepatică alcoolică, pancreatită cronică, cardiomiopatie alcoolică.

Prevenirea alcoolismului

Consumul de alcool este strâns legat de ritualuri și obiceiuri. Tradițiile vechi de secole nu pot fi suprimate prin interdicție sau înlocuite de altceva. Numai cu o creștere a nivelului culturii interne, a conștiinței, o creștere a valorilor intelectuale va duce la respingerea abuzului de băuturi alcoolice. Desigur, programele naționale de promovare a modului de viață sănătos sunt foarte importante. Formarea de atitudini cu privire la faptul că consumul de alcool este dăunător și nu este prestigios.

Consultarea medicului

Întrebare: Este posibil să consumați alcool în mod moderat pentru a preveni bolile de inimă?
Răspuns: Rezultatele studiilor recente spun că utilizarea chiar a unor doze mici de alcool la pacienții vârstnici și cei care suferă de patologie cardiovasculară crește semnificativ riscul apariției unui accident vascular cerebral ischemic. Prin urmare, acești pacienți ar trebui să înceteze complet să ia alcool.

Întrebare: Este posibil să se vindece un pacient cu alcoolism fără știrea lui?
Răspuns: Nu, nu este posibil. Această boală nu este numai corpul, ci și sufletul, care poate fi ajutat doar prin luarea în considerare a caracteristicilor individuale ale persoanei. Tratamentul va fi eficient numai dacă pacientul și-a realizat pe deplin starea și este hotărât să se despartă de această problemă.

Doctor-terapeut Vostrykova I.N.