Gută - Cauze, simptome și tratament. MFs.
Guta este una dintre cele mai vechi boli descrise în medicină.În secolul V î.Hr., Hipocrate numit „guta“( din cuvintele grecești „sub“ - picior, „Agra“ - capcană) durere acută în picior. Acesta a fost numit „boala regilor și regele bolii,“ boala aristocraților, chiar considerat un semn de geniu. Ea a suferit astfel de oameni celebri ca Leonardo da Vinci, Alexandru cel Mare, mulți membri ai familiei Medici din Florența, Isaac Newton, Charles Darwin.Și această listă este departe de a fi completă.
Gută - o boală asociată cu violarea metabolismului purinelor, ceea ce duce la o creștere a acidului uric din sânge( giperurekimii) și depunerea sa în țesuturi ale sistemului locomotor și a organelor interne.
În corpul uman, bazele purinice sunt defalcate în acid uric și excretate prin rinichi. Atunci când este depășită limita concentrația de acid uric in tesutul incepe intarzierea cristalele sub formă de articulații monourata de sodiu, rinichi și țesuturile moi. Există manifestări clinice de artrită( inflamația articulațiilor) apar formarea în țesuturile moi( tofi gutosi), nefropatia uraților( boala de rinichi) și nefrolitiaza( formarea de pietre la rinichi).
Modificările în obiceiurile alimentare și stilul de viață au dus la faptul că în țările industrializate, 1-2% din populație suferă de gută.Cauzele gutei
1. Medicație: diuretice( tiazide), doze mici de aspirina( 1 g pe zi), ciclosporine.
2. Bolile și condițiile care duc la apariția de guta: diabet, obezitate, boli coronariene, hipertensiune, sindrom metabolic, insuficiență renală cronică, intoxicații plumb, transplant de organe, psoriazis, boli ale sângelui. Intensificarea guta este facilitată de contrastul intravenos( cu examinări radiologice), traume, intervenții chirurgicale.
3. Riscul de guta este extrem de mare la pacienții care au obiceiul de a manca alimente care conțin cantități mari de baze purinice( carnea grasa, fructe de mare, băuturi alcoolice, băuturi răcoritoare).
4. Guta se dezvoltă mai des la bărbați( vârsta de 30-60 de ani), la femei se produce guta mult mai rar și mai ales în perioada menopauzei.
Simptome de guta
Artrita acută gută începe cu leziunea unei articulații, cel mai adesea degetul mare al piciorului. Apariția artritei acute poate fi precedată de consumul grea, consumul de alcool, traume și intervenții chirurgicale. Boala se dezvolta dintr-o dată, dimineața devreme există o durere ascuțită, umflarea și înroșirea ochilor, simptomele cresc rapid și atinge un vârf în termen de 24 - 48 de ore. Durerea devine severă, adesea pacienții nu pot purta șosete sau nu ating un articulație bolnavă.Guta acută poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului la 38 de grade. Tulburare severă, stare generală de rău. Chiar și în absența tratamentului, exacerbarea artritei gutee dispare treptat în 5 până la 7 zile.
acută
artrita gutoasa Pe masura ce boala progreseaza in absenta unui tratament adecvat pentru atacuri artrita devin, implicate articulații noi lungi picior mai frecvente și. Există deformări ale articulațiilor datorate depozitelor nodulare și creșterile osoase, tofi.
tofilor - este cristale de acid uric sunt depozitate in tesuturi periarticulare sunt nedureroase noduri, dense gălbui. Cel mai des localizat în zona auriculelor, coatelor, gleznelor, îmbinărilor mâinilor și picioarelor.
Apare treptat rigiditate articulară, ceea ce face dificilă deplasarea pacienților. Riscul fracturilor este ridicat. Fiecare nou exacerbare a artritei guteește agravă în mod semnificativ cursul bolii, contribuie la dezvoltarea rapidă a complicațiilor.
În general, acidul uric este excretat prin rinichi, depunerea sărurilor de acid uric în pelvisul renal duce la apariția urolitiazei. Plecarea pietrelor( pietre) se manifestă prin durere intensă în regiunea lombară - colică renală.
Diagnosticul gută
1. Test de sânge biochimic. Detectarea hiperuremiei: niveluri crescute ale acidului uric la bărbați de peste 0,42 mmol / l, la femei de peste 0,36 mmol / l. Definiții ale nivelului creatininei din sânge - pentru detectarea insuficienței renale.
2. Investigarea fluidului sinovial al articulației afectate. La examenul microscopic chimic sau determinat cristale de acid uric în cultură offline, flora bacteriană.
3. Radiografia articulațiilor determină modificări ale artritei cognitive cronice.
4. Ecograful renal. Detectarea pietrelor negative cu raze X( pietre).articulații
radiografie - artrita gutoasă
Consultarea reumatologi, nefrologi, chirurgi.
Tratamentul guta
Adeziunea la recomandările dietetice este importantă pentru prevenirea exacerbării guta. Această restricție a utilizării: carne și produse din pește, legume, spanac, conopidă, zmeură, smochine, ciocolata, ceai și cafea tare. Este interzis să beți alcool, în special vin și bere.
Se recomandă creșterea volumului de lichid la 2 litri pe zi, dacă nu există contraindicații. Acesta este sucul de afine, sucuri, apă minerală alcalină.Modificarea progresivă a greutății corporale este obligatorie pentru pacient, deoarece ajută la reducerea nivelului de acid uric în sânge.
Scopul tratamentului medicamentos este reducerea durerii în timpul unui atac și tratarea tulburărilor metabolismului purinic.
În timpul unui atac acut de guta, pacientului i se recomandă o odihnă completă, în special un membru bolnav. Acesta ar trebui să împartă poziția ridicată a piciorului, pentru a atașa la un pacient în comun, punga de gheață, după durere și scăderea - comprese calde. Pentru tratamentul unui atac se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene( AINS).Medicamentul, doza, frecvența de primire, durata este recomandată de medicul curant.
Pentru a realiza o reducere stabilă a acidului uric, care impiedica progresia guta, medicamentele utilizate antipodagricheskie( alopurinol, sulfinperazon, Ural etc.).Aceste medicamente sunt folosite pentru o lungă perioadă de timp( ani).Pregătirea necesară selectează participarea la medic pentru fiecare pacient în parte, în funcție de vârsta, bolile concomitente, nivelul de acid uric din sânge. La formarea tofilor
mare, atunci când ulcerația țesutului, prezența recomandată chirurgie fistula - tofilor indepartarea, deoarece acestea nu se pot dizolva când primesc antipodagricheskih de preparate și poate limita în mod semnificativ funcția comună.Fizioterapie
gută
În faza acută utilizată soluție aplicație Dimexidum pe articulația afectată.Ea are un efect analgezic și antiinflamator.Înainte de procedura se efectuează teste pentru sensibilitate la Dimexidum( prezenta reacție alergică), 24 de ore după începerea procedurii de eșantionare. Pentru aplicații, se utilizează o soluție de dimetoxim 30% -50%( dimime diluată pură cu apă fiartă).Un șervețel înmuiat într-o soluție este pus pe o îmbinare bolnavă.Inițial, durata procedurii este de 10 minute, ulterior este mărită la 2 ore. In perioada de aplicatii utilizate remisiune cu nămol, parafină, ozocherită, care ajută la îmbunătățirea funcției articulare și reduce în ele conținutul uraților.
În perioada de remisie, pacienților li se prezintă tratament sanatorial. La sănătatea pacienților, boala a avut un efect benefic măsuri corective: dieta, aportul de apă minerală alcalină, balneoterapie, terapia noroi.
Fitoterapie la
gută în tratamentul complex cu dieta si medicamente antipodagricheskimi utilizate pe bază de plante medicament. Perfuzabile de frunze de afin( 1 / 2stakana 3 ori pe zi).Infuzie de frunze de coacăze negre( ½ ceasca de 4-5 ori pe zi).Infuzia se prepară: 1 lingura de frunze uscate în 500 ml apă clocotită timp de 2 ore, tulpina. Aplicați fructele afinelor.
Dieta pentru guta
Din dieta este necesar să excludeți sau să minimalizați alimentele și vasele care conțin cantități mari de purine, deoarece purinele formează acid uric.
Produsele, care ar trebui excluse consum: ficat, rinichi, creier, plămâni, carne de animale tinere, pui, carne și pește bulion. Pacienții cu gută ar trebui să renunțe la alcool de admitere, deoarece inhibă excreția renală a acidului uric, contribuind, astfel, la o creștere a concentrației în sânge.
Produsele, utilizarea pe care doriți să restricționați: leguminoase( fasole, mazăre, fasole), spanac, vinete, ridichi, conopidă, sparanghel, ciuperci, crustacee, ouă, pește( hering, sardine, etc.).Sunt admise pești mari.
Nevoia de calorii pentru guta ar trebui să fie îndeplinită în principal de carbohidrați.În cantități mici, dieta poate conține ouă, făină și cereale, pește cu conținut scăzut de grăsimi, carne de vită, miel. Peștele și felurile de mâncare din carne ar trebui să fie consumate în formă fiartă, nu mai des de 2-3 ori pe săptămână.O porție nu trebuie să fie mai mare de 250 g. În timpul unui atac de artrită, peștele și carnea trebuie eliminate complet. Mâncarea ar trebui să conțină cantitatea necesară de vitamine, prin urmare, decoctul de util măceșul, lamaie, mere, coacaze negre. Fără a se limita la, puteți utiliza lapte și produse lactate, cereale( paine, cereale, tărâțe), majoritatea legumelor( cartofi, morcovi, varză, castraveți, roșii, dovlecei, ceapă, morcovi, sfecla, ridichi, țelină), nuci, pepene verde, pepene galben,fructe de padure si fructe, condimente. Este cunoscut faptul că o cireșe, căpșuni, coacăz și alte boabe roșu și albastru inchis reduce concentrația de acid uric din sânge sunt deci utile în gută sub orice formă.In absenta rinichi si boli de inima trebuie să fie băutură alcalină bogată( 2-2,5 litri pe zi) sunt potrivite pentru acest lucru și compoturi de fructe bace, apă minerală alcalină.Prevenirea
de gută
Pacienții care suferă de gută, observate reumatolog si medic( medic de familie).De două ori pe an, aceștia suferă o examinare completă( determinarea nivelului de acid uric, creatinină).Ecografia rinichilor și radiografia articulară sunt efectuate o dată pe an. Complicațiile
gută
tulburări timpurii ale metabolismului purinei reversibile, sub rezerva diagnosticării în timp util și tratament, dar in pas cu boala organe de guta cronica( inima, creier, rinichi) prognostic nefavorabil. Leziunile la rinichi se dezvoltă la 30-50% dintre pacienții cu guta. Cu o creștere persistentă a nivelului de acid uric la fiecare 4 pacienți cu gută se dezvoltă insuficiență renală cronică.
Consultare privind
guta sau întrebări: De ce atunci când iau medicamente vine antipodagricheskih agravarea?
A: La inceputul tratamentului medicamente antipodagricheskimi( de obicei, alopurinol) poate fi artrita gutoasă acută, acid uric din cauza evolutiei unui organism depozite de țesuturi. Prin urmare, pentru a preveni, este necesar să se prescrie în același timp AINS.
Întrebare: Cât timp trebuie să iau medicamente antidotale dacă nivelul acidului uric este normal?
Raspuns: medicamente Antipodagricheskie sunt luate în cursul anului, atunci puteți face o pauză, timp de 2 luni( la niveluri normale de acid uric în sânge), sub rezerva dieta.
Doctor-terapeut Vostrenkova IN