Varicele ale extremitatilor inferioare - Cauze, simptome si tratament. MFs.

Vene varicoase sau vene varicoase sunt o mărire a venelor superficiale asociate cu deficiența supapelor venoase și încălcarea fluxului sanguin. Această boală este cea mai comună patologie a vaselor de sânge în rândul persoanelor de vârstă activă.

Cauzele bolii varicoase

În mod tradițional, factorii de risc pentru dezvoltarea și progresia bolii au fost identificați. Ereditatea și contribuția sa la apariția venelor varicoase nu au fost dovedite în mod neechivoc. Se observă că în unele familii într-un număr de generații se găsesc în mod constant varicele, dar acum se crede că rolul predominant în apariția bolii joaca un factori nutritivi, factori de stil de viață, precum și condițiile legate de modificări ale ciclului hormonal.

Obezitatea este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii. Frecvența dezvoltării venelor varicoase crește odată cu creșterea severității obezității. Adesea obezitatea însoțește un mod nemișcat sau inactiv de viață și o dietă necorespunzătoare.În dieta populației țărilor industrializate, în prezent predomină produse cu un grad ridicat de prelucrare, dar în același timp există un consum insuficient de fibre vegetale conținute în legume și fructe crude. Fibrele de plante sunt necesare pentru a întări peretele vascular, în plus, ele împiedică constipația cronică, care la rândul ei conduce la creșterea presiunii intra-abdominale și formarea de vene varicoase.

Nu trebuie să uităm de organizarea greșită a procesului de lucru. Adesea, de cele mai multe ori petrecem în picioare sau în picioare, ceea ce este foarte rău pentru venele supapei. De asemenea, este nefavorabilă munca grea asociată cu o sarcină ascuțită( jerky) pe membrele inferioare, de exemplu atunci când se ridică greutăți.În timpul nostru dinamic, zborurile lungi sau trecerile care sunt însoțite de apariția stagnării sângelui în venele picioarelor și care sunt, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor venesculare, nu sunt mai puțin frecvente.

conformitate cu tendințele modei, mulți nu își dau seama că aproape lenjerie de corp duce la comprimarea venelor de la nivelul pliurilor inghinale, și corsete creștere a presiunii intra-abdominale, deci nu este recomandat să le poarte în mod consecvent. De asemenea, nu uitați de pericolele purtării de încălțăminte cu călcâi înalte, cu tocuri incomode.

Sarcini repetate sunt, de asemenea, un factor de risc dovedit pentru dezvoltarea bolilor venes. Uterul mărit ajută la creșterea presiunii intra-abdominale, iar un hormon cum ar fi progesteronul are un efect advers asupra peretelui venei, distrugând colagenul și fibrele elastice conținute în acesta. Unele boli, cum ar fi osteoporoza, artrita reumatoidă, apar cu o schimbare a stării hormonale.În același timp, riscul de a dezvolta vene varicoase crește dramatic.

Vorbind despre cauzele care duc la expansiunea venelor, este necesar să se țină cont de structura venelor inferioare. Aloca sistem venele superficiale( vene mari și mici safene), sistemul venos profund( nivelul venelor profunde ale piciorului și coapsa) și perforare sau vene perforante, care conectează venele profunde și superficiale.În condiții normale, fluxul de sânge în zona piciorului are loc printr-un sistem de adâncime( 90%) și vene superficiale( 10%).Pentru a muta sânge la inima, și nu în direcția opusă, în pereții venelor au valve care, în încheiere, nu permit sângelui să se deplaseze în jos, sub forța de gravitație.În plus, o mare importanță este contracția mușchilor, care contribuie, de asemenea, la fluxul sanguin normal. Cele mai grave condiții pentru mișcarea sângelui sunt oferite în absența contracțiilor musculare sau insuficient de active.În același timp, sângele stagnează, presiunea în venele crește și se extind. Se formează deficiența aparatului de supapă, în timp ce clapele supapei nu se închid complet și se formează o mișcare neregulată a sângelui din inimă.

Eșec valvular în vene varicoase.

Ventilele sistemului venei profunde sunt afectate în mod deosebit, deoarece se confruntă cu sarcina maximă.Datorită fluxului sanguin anormal, se dezvoltă o suprasolicitare a venelor adânci cu un volum suplimentar de sânge. Pentru a reduce suprapresiunea prin sistemul de comunicare a venelor, sângele este evacuat în venele superficiale, care, la rândul lor, nu sunt proiectate pentru a promova cantități mari de sânge. Ca rezultat, există o hiperextensiune a pereților lor cu formarea nodulilor varicoși caracteristici.Însă volumul crescut de sânge continuă să curgă în vase profunde, în timp ce supapele venelor comunicante cu un flux sanguin orizontal fără obstrucție se formează în direcția atât a vaselor adânci cât și a celor de suprafață.În insuficiența venoasă cronică se formează edeme, dureri și ulcere trofice.

Simptomele venelor varicoase ale extremităților inferioare

După cum puteți ghici din denumire, principalul semn vizibil al bolii varicoase este lărgirea sactică sau cilindrică a venelor superficiale. Varice pe picioare.

Acestea devin încrețite, proeminente deasupra suprafeței pielii în regiunea scobiturilor și picioarelor. Nodulii varicoși maximi sunt exprimați după o efort fizic greu sau prelungit. Foarte frecvent, venele mărită apar la o vârstă fragedă, la femei - în timpul sau după sarcină.

În stadiile incipiente ale venelor varicoase, simptomele sunt puține și nespecifice. Toate semnele acestei etape sunt combinate în "sindromul piciorului greu" .Acest lucru îngrijorează creșterea oboselii, un sentiment de greutate în picioare, arsură, raspiranie, a cărei severitate este maximă după efort fizic. De asemenea, pot apărea edeme tranzitorii, dureri dureroase de-a lungul venelor. Aceasta se caracterizează printr-o ușoară umflare a gleznelor și a spatelui piciorului, care apare seara, mai ales după o sarcină statică prelungită.O caracteristică caracteristică a edemului este aceea că dimineața pleacă fără urmă.Pentru această etapă, nu neapărat prezența unor vene mari lărgite. De regulă, majoritatea pacienților cu vene varicoase au observat prezența anumitor semne la debutul bolii. Prin urmare, accesul în timp util la un specialist chiar și în stadiul inițial al bolii va împiedica dezvoltarea în continuare a bolii.

Vene varicoase se dezvoltă lent, uneori timp de decenii.În cazul unui tratament inadecvat, insuficiența venoasă cronică se formează în timpul progresiei bolii.

Ar trebui acordată o atenție deosebită luării în considerare a "asteriscelor vasculare" ca un simptom important al insuficienței venoase."Asteriscuri vasculare" este o păianjen de capilare dilatate mai mare de 0,1 mm vizibile prin piele.

"Știfturi vasculare".

Ca regulă, femeile consideră aceste "stele" ca un defect cosmetic, bărbații doar nu observă.Într-adevăr, în unele cazuri, acestea sunt manifestări ale tulburărilor dismormale, abuzul de saună, solar, evitând în același timp temperaturile ridicate și eliminând dezechilibrele hormonale( de exemplu, utilizarea contraceptivelor orale), vor vindeca complet boala. Dar, în cele mai multe cazuri, apariția "asteriscelor vasculare" este primul și probabil singurul semn al suprapunerii venelor superficiale și a dezvoltării venelor varicoase. Prin urmare, chiar și în prezența unei mici zone a rețelei capilare expandate, este necesară consultarea specialiștilor.

Complicațiile venelor varicoase

Venozele varice nu sunt doar o problemă cosmetică, ci și o boală periculoasă, în primul rând datorită complicațiilor acesteia. Atunci când tratamentul necorespunzător sau precoce dezvoltă astfel de stări formidabile cum ar fi tromboza și tromboflebita, precum și sângerarea venelor lărgite. Tromboza( închiderea completă sau parțială a trombului venoasei) sau tromboflebita( boala inflamatorie a peretelui venos în tromboză) apare brusc, fără a fi asociată cu efort fizic. Edemul se raspandeste rapid la nivelul membrelor inferioare, care este insotit de dureri raspiruyuschimi intolerabile. Este posibil să fie roșeață sau albastru, boala locală a pielii.În cazul unei rupturi a trombilor, acesta intră în vasele plămânului cu sângele și în cazul închiderii complete sau parțiale a vasului poate duce la o boală severă - embolie pulmonară.Această complicație este adesea letală.Dacă bănuiți că aceste complicații ale bolii varicoase ar trebui să ia imediat o poziție orizontală, ridicați piciorul în sus, sunați serviciul medical de urgență la telefon. Nu puteți să vă comprimați musculatura piciorului, să folosiți unguente, să vă pasc pe picior.

O traumă a zonei vaselor dilatate este, de asemenea, considerată periculoasă, deoarece poate provoca sângerări severe.În acest caz, o nevoie urgentă de a aplica hamul picior( medicale sau ad-hoc), deasupra locului de sângerare, destul de greu pentru a face sângerarea sa oprit. De asemenea, este necesară chemarea urgentă a unei echipe de ambulanță.

În identificarea a cel puțin una dintre aceste simptome necesită inspecție phlebologist - un specialist în boli ale venelor și, dacă este necesar, consultarea cu alți specialiști, cum ar fi un chirurg vascular, internist, ginecolog.

Diagnosticul varicelor

Revenind la medic, probabil va solicita următorul sondaj:

• hemoleucograma completă.Numărul de eritrocite și nivelul hemoglobinei indică gradul de îngroșare a sângelui poate fi evaluată pe boala de nivelul de trombocite de coagulare a sângelui( predispoziție la tromboză), creșterea numărului de leucocite caracterizate prin inflamație( confirmă tromboflebită).
• standard de „aur“ pentru diagnosticul bolii varicoase este considerat ultrasonografie a extremităților inferioare, în care zonele afectate ale venelor sunt determinate. Acest principiu construiește o clasificare anatomică a venelor varicoase cu indicația vasului modificat. De exemplu, leziunea unei vene saphene mari deasupra sau dedesubtul genunchiului, o vena mica saphenoasa. SUA membrelor inferioare este recomandat pentru detectarea semnelor varicoasa de mai sus, chiar și atunci când un „vene paianjen“.
• Rheovasography - o metodă de determinare a alimentarii cu sange insuficienta( alimentare) prin calcularea indicelui de țesut rheographic. Pe baza acestui indicator, stadiul bolii este identificat: compensare, subcompensare sau decompensare. Când
• date discutabile tehnici chirurgicale neinvaziv recurg la metode de cercetare, de exemplu, flebografie( agent de contrast intravenos pentru a evalua starea sistemului venos).

Varice

Tratamentul varicelor - un proces complex, a cărui durată depinde de stadiul bolii. Activitățile medicale sunt împărțite în chirurgie și conservatoare( nu chirurgicale).Tratamentul

non-chirurgical al venelor varicoase dă rezultate bune numai la debutul bolii, atunci când manifestările cutanate nu sunt pronunțate, și doar moderat capacitatea de a lucra redus. De asemenea, terapia conservatoare este indicată în prezența contraindicațiilor la tratamentul chirurgical.În plus, aceste metode trebuie să fie utilizate în mod necesar în perioada postoperatorie pentru a preveni reapariția bolii.

Tratamentul conservator presupune reducerea severității factorilor de risc, sarcină fizică adecvată, compresie elastică, medicamente si terapie fizica. Aplicarea acestor măsuri împreună garantează un rezultat bun.Împreună cu un specialist este necesară pentru a identifica factorii de risc pentru varice, cum ar fi obezitatea, contraceptive orale, exercitarea necorespunzătoare, și să încerce să le influențeze.

Oamenii care au factori de risc pentru boala varicoasă, inclusiv istoricul familial, chiar și în absența simptomelor trebuie să fie de cel puțin două ori pe an, să se consulte cu phlebologist cu implementarea obligatorie a ecografiei a extremităților inferioare.

Dacă nu complicații( tromboză sau tromboflebită), venele trebuie să antreneze în mod regulat la nivelul membrelor inferioare. Se recomandă: cât mai mult timp să păstrați picioarele într-o poziție înălțată, utilizați pantofi confortabili. Sunt preferate plimbările, înotul, ciclismul, jogging-ul.Încărcarea fizică( cu excepția înotului) trebuie efectuată în condiții de compresiune elastică.exerciții de Contraindicat traumatice sportive la nivelul membrelor inferioare, precum și în cazul sarcinii predominante pe membrele inferioare: fotbal, baschet, volei, tenis, schi, diferite tipuri de arte martiale, exercitii fizice, asociate cu ridicarea grele. La domiciliu, după consultarea unui specialist, sunt posibile câteva exerciții simple .
Înainte de clasă trebuie să vă bucurați de câteva minute, ținând picioarele într-o poziție ridicată pentru a pregăti corpul pentru exercițiile fizice. Ritmul și viteza exercițiilor sunt individuale, în funcție de posibilitățile fizice. La efectuarea educației fizice, lucrul principal este regularitatea.

În poziție predispusă.
1 "bicicletă".Spatele și talia sunt strânse la podea, pedalează.
2. "Foarfece verticale".Cu mâna de-a lungul trunchiului, ne-am încrucișat picioarele ca niște foarfece.
3. Lucrați cu picioarele.În poziția înclinată, îndoiți și îndoiți, faceți mișcări circulare în glezne.

În poziție verticală, precum și la birou, puteți efectua următoarele exerciții. Fiecare exercițiu se repetă de 20 de ori
1. Ridicarea( șosete - împreună).Șosetele sunt paralele, presate unul împotriva celuilalt. Ridicăm șosete, înghețăm în această poziție timp de câteva secunde, cădem pe podea.
2. Ridicarea( șosete separate).Călcâi împreună, șosete în afară.Ne ridicăm degetele de la picioare, apoi ne scufundăm pe podea.
3. Ridicarea( călcâi - în afară).Șosete împreună, cu tocuri în afară.Mișcările sunt efectuate ca și în exercițiile anterioare.

Este recomandat un duș de contrast de câteva ori pe zi. Masați picioarele alternativ cu un jet de apă rece și caldă timp de aproximativ 5 minute fiecare.compresiune elastică

- tratarea varicelor prin bandaje elastice sau de uz medical tricotaje.În acest caz, se creează o stoarcere a mușchilor controlată de doză.Acest lucru promovează un flux mai bun de sânge prin venele, previne fenomenele stagnante. Datorită menținerii artificiale a "tonului", venele încetează să se extindă, prevenirea trombozei este creată.

În toate stadiile de dezvoltare a venelor varicoase, se recomandă utilizarea medicamentelor flebotonice. Acțiunea lor are drept scop consolidarea peretelui venei. Astăzi utilizate medicamente, cum ar fi Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Durata curs de tratament, 6 luni sau mai mult. De asemenea, se arată sunt medicamente care reduc vâscozitatea sângelui - agenți antiplachetari( aspirină, Curantylum), medicamente anti-inflamatorii( diclofenac).Nu există căi de atac populare

, se referă la plante, nu poate fi comparat cu eficacitatea acestor medicamente, astfel încât să nu ar trebui să auto-medicate. Terapia cu medicamente trebuie utilizată numai conform instrucțiunilor medicului. Tratamentul local, de exemplu diferite unguente, geluri nu sunt recomandate în absența trombozei, tromboflebitei.

Fizioterapia nu are nici un sens independent. Se utilizează numai în baza prescripției medicului, în funcție de problema principală.Utilizarea metodelor fizice la domiciliu poate duce la apariția unei complicații( atașarea inflamației, tromboza).În cazul unei alocări corecte, cel mai bun efect este obținut prin curenții diadynamici, câmpul magnetic, electroforeza și laserul.venelor varicoase -

boli chirurgicale, recuperarea completă de la care este posibilă numai după tratamentul chirurgical .În funcție de localizarea leziunii și severitatea bolii, se utilizează următoarele metode de tratament chirurgical.

1. Flebectomia - îndepărtarea operativă a venei dilatate varicos. Scopul intervenției chirurgicale este de a elimina resetată de sânge anormale prin eliminarea principalelor trunchiuri mari sau mici vena safenă și comunicarea venelor ligare. Această operație este contraindicată atunci când:
este o boală concomitentă severă în care operația poate agrava dramatic condiția;
etapa târzie a varicelor;
sarcină;Prezența
în organism a oricărui proces purulente;
vârstă mai înaintată.

Utilizarea metodelor de tratament endoscopic face ca această operație să fie mai sigură, mai cosmetică.Pachetul de măsuri pentru cea mai bună recuperare după intervenție chirurgicală( reabilitare) depinde de complexitatea operației, însă există principii generale. Formarea finală a articulațiilor durează 6 luni, astfel încât, pentru a preveni deteriorarea lor și pentru a evita un defect cosmetic, se recomandă excluderea unui impact mecanic aspru asupra lor( folosind o cârpă rigidă, stoarcerea hainei).Nu spălați cu apă fierbinte. După operație este necesar să se aplice o compresie elastică, de regulă, în termen de 6 luni.În viitor, tricotajele de compresie sunt necesare în cazul unei posibile încărcări "dăunătoare"( ridicarea gravitației, deplasarea lungă, zborurile).

2. cicatrici - introducerea în particular substanța venei expandat( sclerozant), care provoaca „aglutinare“ peretii venelor cu incetarea fluxului sanguin. Ca urmare, nu descărcare anormală a sângelui, eliminarea unui defect cosmetic, cum Viena se prăbușește și devine invizibil. Cu toate acestea, scleroterapia este eficientă numai atunci când extinderea ramuri mici de trunchiuri principale, care limitează aplicarea sa la proces înalt de severitate. Avantajul scleroterapia este lipsa de cicatrici, nevoia de spitalizare. După scleroterapie, nu este necesară o reabilitare specifică.

3. fotocoagularea cu laser - o metodă bazată pe distrugerea peretelui venos prin expunerea cu laser cald, prin aceasta „sigilarea“ lumenului venos. Este indicat numai atunci când venă nu este mărită mai mult de 10 mm. Metoda este asociată cu anestezia.de preferat peste phlebectomy cosmetic, dar după îndepărtarea venei necesită mobilizarea precoce a pacientului, precum comprimarea elastică.Prevenirea

venelor varicoase

În lumea de astăzi, o mare importanță este acordată prevenirii venelor varicoase.punerea în aplicare periodică a măsurilor simple, se va reduce semnificativ riscul si progresia bolii:

Mutarea stilului de viață - baza de prevenire este, de asemenea, alternarea importantă a sarcinii statice pe termen lung cu mersul pe jos, jogging, ciclism, înot, efectuarea de exerciții simple de la locul de muncă.
Cât de mult timp pentru a menține picioarele într-o poziție ridicată.
Evitați creșterea în greutate.
Purtați pantofi confortabile, cu o dimensiune maximă a tocului la 4 cm, orteze utilizat dacă este necesar.
In cazul estrogen, cum ar fi contraceptive orale, precum și în timpul sarcinii sunt supuse în mod necesar ultrasonografie a extremităților inferioare.

Medic terapeut Sirotkina EV