Cardiomiopatia alcoolică - Cauze, simptome și tratament. MFs.

motive

Simptome Diagnostic Tratament

Complicațiile Stil de viață
și

prognosticul Din cele mai vechi timpuri, omul a recurs la ajutorul de alcool pentru a diminua stresul emoțional, să se relaxeze, să uite dificultățile actuale sau observând un eveniment plin de bucurie.Într-adevăr, uneori săriți un pahar - o altă băutură alcoolică nu va face rău. Dar, din păcate, se întâmplă adesea ca prima persoana care consuma alcool ocazional, de câteva ori pe lună, iar apoi tot mai des, de câteva ori pe săptămână, apoi de zi cu zi. Ulterior, alcoolul nu aduce nici de euforie si relaxare, dar sa exacerbeze problemele de sănătate. Nu vom insista asupra problemei pofta patologice de alcool, și o privire la unele aspecte ale influenței negative a băuturilor alcoolice asupra organismului uman. Să ne uităm la fundul paharului, în care o persoană își îneacă necazurile și bucuriile?

etanol conținute în orice băutură alcoolică, câteva minute mai târziu absorbit în fluxul sanguin, și este procesată de enzime în organism într-o substanță foarte toxică - acetaldehida. Această substanță nu poate imediat eliminat din organism, și circulă de la cinci la opt ore în fluxul sanguin. Este clar că, în acest timp de alcool are un efect dăunător asupra mucoasei interioare delicata a vaselor de sânge( endoteliu), in captuseala interioara a inimii( endocardită) și mușchiul cardiac( miocard).În cazul în care o persoană cu alcool se toarnă o mică zgârietură sau rana pe piele, aceasta va provoca disconfort - rana sau intepatura poate aduce o mulțime de durere. Nu este greu de ghicit că alcoolul în cantități mari, cu utilizarea constantă doar „mananca departe“ vasele și inima din interior.

Intre timp, oamenii de știință au demonstrat că un aport zilnic de una până la trei doze de alcool( 10 - 30 de grame de etanol pur) poate reduce riscul de cardio - boli vasculare și a morții cardiace. Acest fenomen este numit „paradoxul francez“, ca cel de zi cu zi folosi vinurile roșii seci și în Franța. Considerată aportul zilnic sigur de vin sec, la o doză care nu depășește 240 ml, coniac si vodca - 75 ml. Pentru femei, aceste doze trebuie reduse la jumătate din cauza toxicității mai mari a alcoolului în corpul feminin.

În Rusia, statistici diferite, legate în primul rând la caracteristicile mentalității noastre. Poporul rus, ca regulă, nu cunoaște sensul de proporția în consumul de băuturi alcoolice, cu atât mai des recurge la ajutorul de băuturi spirtoase( vodca, coniac, vodca), în doze mai mari de inofensive.În plus, în ultimii ani, devin din ce în ce mai populare consumul frecvent de bere într-un număr mare de bărbați, femei și chiar adolescenți. Oamenii cred în mod greșit că în cazul în care berea este lichior prea puternic, iar prejudiciul îl poate aduce. Cu toate acestea, berea conține, pe lângă etanol, multe alte substanțe periculoase, cum ar fi cobalt, care a fost adăugat pentru a crește spumare. Compușii de cobalt au un efect dăunător direct asupra miocardului.

Cu utilizarea sistematică a alcoolului, creierul, inima și ficatul suferă cel mai mult. Cu termen lung produse de boli de inima ale metabolismului etanolului în organism se dezvoltă cardiomiopatie alcoolică.

motive

Boala alcoolică cardiomiopatie - o boala care se dezvolta cu utilizarea regulată a alcoolului și distrugerea rezultată a structurilor celulare și a tulburărilor metabolice in celulele musculare cardiace si restructurarea lor ulterioare, și caracterizat prin extinderea camerelor inimii și prezintă simptome de aritmii cardiace si insuficienta cardiaca. Observate la 50% dintre pacienții care consumă zilnic alcool într-o cantitate de mai mult de 150 ml în termeni de etanol pur, de obicei la masculi de 45 - 50 de ani.

semne de deteriorare miocardică se dezvolta adesea într-o perioadă de cel puțin zece ani, de abuz sistematic de alcool, dar se poate dezvolta deja după 4 - 5 ani. De multe ori, insuficienta cardiaca se dezvolta mai repede decat ciroza ficatului, și este însoțită de leziuni ale sistemului nervos cu psihoze alcoolice, febra „alb“, etc.

Dezvoltarea cardiomiopatiei poate afecta pacientului și de risc existente, factori cum ar fi obezitatea, hipertensiunea arteriala, boli de inima coronariene, diabet, antecedente familiale de moarte subită cardiacă.Simptomele

de cardiomiopatie

alcoolice primele simptome pot să apară în decurs de 4 - 5 ani de abuz sistematic de alcool. Manifestările clinice pot diferi în funcție de stadiul procesului:

1. În etapa tulburărilor funcționale , care poate dura mai mult de zece ani, pacientii raporteaza astfel de simptome:
- tulburări vegetative ale vasculare si sistemului nervos - transpirație, bufeuri, tremuratul mâinilor, piele, extremități reci, o roseata persistenta a pieliifeței, agitație emoțională sau retard, tulburări de somn,
- de inima - senzație de lipsă de aer, dureri persistente în inimă, care nu este asociată cu activitatea fizică, dureri de cap occipital, greață șiVaught asociat cu hipertensiune arteriala,
- simptome de aritmii tranzitorii sau persistente - sentiment de decolorare „cotitură“ a inimii, un sentiment de stop cardiac, urmat de palpitații sunt tipice pentru aritmii ventriculare, accelerarea bruscă a ritmului cardiac, cu o frecvență mai mare de 120 pe minut poatefi simptome de tahicardie ventriculară sau fibrilație atrială.Aritmiile pot să apară brusc și să livreze disconfort exprimat( paroxistică) există sau timpul - formă constantă.

2. hipertrofie persistentă( creșterea masei) sau dilatarea( camera de expansiune) inimii. Ea prezintă semne de stagnare a sângelui în inimă și în organele interne, dezvolta insuficiență cardiacă severă.Dezvoltarea bolii se datorează mai mult și aritmii, care, de data aceasta luând un caracter ferm și conduce la o uzură miocardic. Simptomele caracteristice:
- scurtarea constantă a respirației la cea mai mică a activității fizice și de odihnă,
- umflarea feței, picioarelor și picioarelor,
- o colorație albăstruie degetelor, nas, urechi, rețea extinsă capilară pe nas( dungile roșii și „porumbel“ nas)
- tulburări urinare legate de circulația sângelui în rinichi,
- creșterea abdomenului datorită stagnării sângelui și umflarea parenchimul hepatic,
- simptome neurologice de la - pentru encefalopatie si stazei venoase in creier - agresivitate, iritabilitate, amarcoloanei vertebrale, tremor de mana, mers inconstant, insomnie.

3. distrofie severă infarct, și toate organele interne .Modificări în organele interne cauzate nu numai de incapacitatea inimii de a pompa sange prin corp, provocând tulburări circulatorii la nivelul celor mai mici vase din fiecare organ și oxigen foame celulelor, dar, de asemenea, efectul toxic direct al etanolului asupra celulelor. Aceasta se produce moartea celulelor hepatice, creier, rinichi, pancreas. Clinic se manifestă epuizare severă a pacientului, pielea, umflarea mâinilor, picioarelor, feței, umflarea mucoasei cavitatilor corpului( ascita, hidrotorax).Pacientul deranjează dispnee puternică în repaus, tuse sufocantă obsesiv, episoade frecvente de astm cardiac, cu incapacitatea de a respira într-o poziție predispuse, presiunea redusă.otrăvirea cronică a organismului de alcool și epuizarea mușchiului inimii duce la un stres semnificativ pentru circulator al pacientului și de moarte.

Diagnostics cardiomiopatia alcoolica

Pentru fiecare pacient cu boală obligatorie psihiatru consultare - narcolog pentru tratamentul optim al dependentei de alcool.pacientii ascund de multe ori dependenta lor, astfel încât inima suspectate alcoolice eșec medic ar trebui să intervieveze rudele pacientului.

Suspiciune tulburări cardiace și anume alcoolice în clinică, confirmată prin ecocardiografie, pot fi la eșantioane reumatologice negative, un nivel normal de hormoni tiroidieni si glandele suprarenale, adică, cu excluderea cardiomiopatiei hipertrofice cauzate de defecte ale inimii, dyshormonal, postmiokarditicheskoy și alte cardiomiopatii, mai ales în cazul în care pacientul nu este refuzatfaptul de utilizarea constanta a alcoolului.

Pentru a clarifica gradul de funcții cardiace, sunt utilizate următoarele metode: - ecocardiografie -
utilizate pentru a determina dimensiunea inimii, camerele de luat vederi volumul serdenchyh, grosimea miocardică.Atunci când alcoolul este mai frecvent dilatarea leziunii camerelor cu o creștere a volumului acestora decât hipertrofia( ingrosarea) a miocardului. Reducerea caracteristică a fracției de ejecție( sub 55%) și scăderea generală a contractilității miocardice.
- ECG, monitorizarea zilnică a Holter, EKG de efort ECG după stimularea electrică a inimii transesofagiene - sunt folosite pentru a clarifica natura aritmii cardiace.
- pi raze X a cavității toracice se poate observa o creștere distinctă în umbra inimii, precum și semne de congestie venoasă în plămâni( creșterea model pulmonar).
- în analiza generală a sângelui poate fi un mic sau o reducere marcată a hemoglobinei( anemie) în analiza globală a proteinelor urinare pot apărea, bilirubina din cauza leziunii renale și alcool la ficat și stază venoasă în aceasta.
- în analiza biochimică a sângelui observată scăderea proteinelor totale, creșterea bilirubinei, valori crescute ale enzimelor hepatice( ALT, AST) și a indicilor renale( uree, creatinină), creșterea fosfatazei alcaline.markeri specifici de alcoolism nu există.
- ficat ecografie, pancreas, rinichi detecta încălcări de diferite grade - de la modificări pulmonare difuze la ciroza hepatica si necroza pancreatică( „extincția“ a pancreasului)
- ultrasunete in combinatie cu hormonale tiroidiene de sânge de cercetare și a glandelor suprarenale pot detecta încălcări generatedezvoltarea dyshormonal de cardiomiopatie, adică ajutor în diagnosticul diferențial. Tratamentul de

alcoolice cardiomiopatiei

principiul de bază al tratamentului unei boli - abstinenta complet de la alcool. Este dovedit faptul că încetarea consumului de alcool opreste progresia disfuncției cardiace, ciroza ficatului și daune pancreatice. Dar regresia simptomelor se observă numai în stadiile incipiente ale cardiomiopatie. Firește, în a treia etapă sunt deja insuficiență cardiacă, astfel încât să mențină funcționarea sa este posibilă numai cu o administrare prelungită și continuă a medicamentelor medicinale.

În prima etapă a bolii suficient de următoarele grupe de medicamente:

- vitamine, minerale și cardioprotectors îmbunătăți procesele metabolice în celulele mușchiului cardiac, ritm cardiac, tahicardie normalizeaza eliminarea simptomelor neplăcute. Acestea includ vitaminele A, E, C, vitaminele B( cianocobalamina, piridoxină, tiamină, riboflavină), niacina si acid folic;Preparate de potasiu și magneziu( Pananginum, asparkam, magnerot);mexidol aktovegin cursuri.
- pentru normalizarea tensiunii arteriale și pentru a preveni aritmii aplicate -( . Cordarone, propranolol, propranolol și altele) antihipertensivele( enalapril, Prestarium, Noliprel etc.) și antiaritmice.

În a doua și a treia etapă numite în continuare:
- diuretice - diuretice( . Indapamida, Lasix, veroshpiron et al),
- glicozide cardiace( digoxină Korglikon) sunt prezentate pentru o recepție continuă la un tahiaritmii formă constantă, precum și intravenos pentru paroxysms de reliefaritmie într-un spital sau o ambulanță.Depășirea dozei prescrise de medic nu este permisă în legătură cu dezvoltarea efectelor cardiotoxice( glicozid intoxicare).

plus, cu boli concomitente cardiace coronariene, obezitate, precum și încălcarea metabolismului colesterolului sunt prezentate:
- statine - medicamente care normaliza colesterolului din sânge - atorvastatină, rosuvastatină, și altele
- nitrat - nitroglicerină sub limbă, nitrosorbid, pektrol, kardiket pentru.aplicare lung
- anticoagulante și agenți antiplachetari( aspirină, tromboAss, atsekardol, aspikor, warfarina, Plavix, etc.) pentru a preveni formarea de trombi și dezvoltarea de tromboembolism.

Stil de viață în alcool pacientului cardiomiopatia

ar trebui să efectueze următoarele recomandări:

1. propriu regim alimentar variat:
- abstinenta complet de la alcool, restricționează fumatul,
- a recomandat un aport adecvat de proteine ​​dietetice( 90 - 100 grame pe zi, 50/50 animale și origine vegetală), grăsime( 7-80grame pe zi) și glucide( 300 de grame pe zi)
- 4 - 6 - mese pe zi, în porții mici,
- bucate favorizați gătite în abur,null,null, alimente fierte aburit eliminate prăjite,
- exclude gras, sărat,mâncăruri condimentate,
- limitate ouă, șuncă, margarin, carnea grasă și păsări de curte, dulciuri, ciocolată, cafea,
- limitat consumul de lichide nu este mai mare de 1,5 litri pe zi, sare nu mai mult de 3 grame pe zi,
- bun venit de fructe proaspete, fructe și legume, sucuri proaspete, băuturi din fructe, jeleu, fructe, carne slaba, peste si carne de pasăre, pește de mare( somon, macrou), pâine integrală, cereale, produse lactate, cartofi.
2. activitatea fizică corespunzătoare - mersul pe jos, de pescuit, cules de ciuperci, fructe de pădure
3. somn adecvat - cel puțin 8 ore de somn pe noapte, odihnă în timpul zilei
4. Limitarea situatii stresante, cu excepția grelefizice
de muncă 5. curs sau primire medicamente continue prescrise de un medic Complicațiile

cardiomiopatia alcoolică la pacienții cu infarct induse de alcool pot dezvolta:
- aritmii amenințătoare de viațăI - fibrilație ventriculară, în absența îngrijirilor medicale care duce la stop cardiac. Clinic manifestat printr-o deteriorare bruscă a sănătății, puls foarte frecvente( mai mult de 200 pe minut), după câteva secunde sau minute se înlocuiește cu absența sa de la încetarea respirației și a activității inimii. Prevenirea este o referință în timp util la medic atunci când o întrerupere în inimă și medicamente antiaritmice prescrise de către medicul dumneavoastră.
- complicații tromboembolice dezvolta de multe ori cu cardiomiopatie datorită formării de cheaguri de sânge în avansarea încet camerele de sânge ale inimii. Trombul poate „rupe departe“ de peretele inimii si pentru a trata fluxul sanguin în artera cerebrală, renale, arterei coronare, mezenterice, artera femurală.În astfel de cazuri, de a dezvolta un accident vascular cerebral ischemic, insuficiență renală acută, infarct miocardic, necroza intestinală, tromboza arterelor inferioare ale extremitatilor, respectiv. Aceste boli pot duce la deces sau duce la pierderea de sănătate și de invaliditate pentru pacient. Prevenirea - anticoagulante și antiagregante plachetare prescrise de un medic.

Vremea la refuz plin de alcool, depistarea precoce a bolii( prima - a doua etapă) și timpul de început tratamentul favorabil.

Dacă pacientul continuă să bea alcool, chiar și în a treia etapă a bolii, se scurtează foarte mult durata de viata in sine. Rata mortalității în primii 5 - 6 ani de la debutul manifestărilor clinice între 40 - 50%.12-22% dintre alcoolici mor din cauza cardiomiopatie.În 35% din cardiomiopatie rezultă o moarte subită cardiacă.invaliditate temporară

concediu medical pentru cetățenii de lucru stabilite pentru perioada care necesită examinare și tratament în spital( 10 - 14 zile), în forme complicate - până la trei luni. Dacă după acest timp prognosticul dubioase de munca, pacientul este trimis la MSEK pentru determinarea dizabilității.În cazul în care pacientul dezvoltă II de mai sus etapa A și insuficiența cardiacă cronică, el I sau II, un grup de handicap pot fi atribuite. Pentru persoanele care lucrează cu III condiții( de lucru) ale grupului de lucru nu ar trebui să fie greu - este interzisă munca fizică grea, pe timp de noapte, două sau mai multe schimburi într-un rând, lăsând în călătorii de afaceri, munca implică găsirea la o înălțime( pictori, spălători de geamuri), mers pe jos lungi( poștaș, curier).Desigur, persoanele cu dependentei de alcool de muncă interzise în sectoarele social importante( șoferi de transport în comun, piloți, mecanicii de locomotivă, trenuri, etc.).

terapeuților Sazykina Despre Yu