Hipertrofia miocardului ventriculului stâng al inimii - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Cauzele hipertrofiei miocardice Simptome

Diagnostic
Tratamentul și Complicațiile stilul de viață
și pronosticul

ventriculului stang - o cameră a inimii, care este o cavitate care primește sângele arterial din atriul stâng prin valva mitrala si impinge-l in aorta prin valva aortica la înaintarevasele de sânge ale organismului. Grosimea peretelui muscular al ventriculului stâng la apex este de aproximativ 14 mm în peretele despărțitor dintre dreapta și ventriculii stâng - 4 mm în porțiunile laterale și posterioare ale - 11 mm. Funcția de celule musculare ventricular este să se relaxeze în faza de diastolă și de a lua sânge, și apoi sa redus în sistolă și de a expulza de sange in aorta, iar mai mult sângele trece în ventriculul și mai puternic întinde peretele său, contracția musculară mai puternică.

Dacă mai mult sânge intră în ventriculul sau pereții trebuie să depășească o mai mare rezistență la ejecție de sânge în aorta decât de obicei, în curs de dezvoltare suprasarcina de volum a ventriculului stâng sau presiunea, respectiv. Când acest lucru se întâmplă( adaptive) ca răspuns treptat compensator ventriculare la suprasarcină, care se manifesta ingrosarea si alungirea celulelor musculare, cantități de structuri intracelulare a crescut în ele și crește masa totală a miocardului. Acest proces este numit hipertrofie

infarct. Creșterea rezultată a masei crește de oxigen miocardic o cer, dar ea nu este mulțumit de arterele coronare existente, ducând la hipoxie de celule musculare( hipoxie).

hipertrofie ventriculară stângă se clasifică după cum urmează: 1.

concentrice si excentric.
hipertrofie concentrică se dezvoltă la suprasarcina presiunii ventriculare, de exemplu, stenoza aortica sau hipertensiunea arterială, și se caracterizează prin îngroșarea uniformă a peretelui său cu o posibilă scădere a cavității ventriculare.masa musculara ventricular este incrementat pentru a împinge sângele în hipertensiunea valvei ingustate sau recipiente spastice.

Inima în secțiune transversală.Reducerea cavității ventriculului stâng.

tip excentric hipertrofie se dezvoltă supraîncărcare de volum, de exemplu, mitrale, valvele aortice, precum și alimentară - obezitate constituțională( toxiinfecție alimentară) și se caracterizează prin cavitatea dilatare ventriculară cu o îngroșare a pereților, sau păstrarea grosimii lor normale, în acest tip crește masa totală a stângaventricul. Ventriculul stâng nu este atât de mult ca îngroșa umplut cu sânge și se umflă ca un balon umplut cu apă.
Această separare este important să se înțeleagă medic și pacient, ca primul tip de debitul cardiac poate rămâne neschimbată, în timp ce al doilea este redus, adică, al doilea tip de inimă se descurcă cu ejecție sânge rău în aorta.

2. cu obstrucție a tractului de scurgere, fără obstrucție și tipuri asimetrice .obstrucție a tractului
înseamnă îngroșarea peretelui muscular și lumenului în ventriculul său bombat, cavitatea ventriculară cu restricție la locul de ieșire a aortei, ceea ce duce la stenoza subaortică și agravând și mai mult circulația sistemică.Când această cavitate ventriculară poate fi împărțită în două părți, cum ar fi o clepsidră.Obstacolul nu este în curs de dezvoltare la uniformă, hipertrofie difuză de tip concentrice. Hipertrofia Asymmetric se caracterizează prin îngroșarea septului interventricular, și poate fi atât cu obstrucție și fără ea.

3. Prin gradul de îngroșare a pereților musculare - la 21 mm, de la 21 la 25 mm, mai mult de 25 mm.

Figura prezintă o îngroșare a mușchiului inimii, comparativ cu miocard normala.

Pericol hipertrofie care perturba relaxarea și contracția miocardului, ceea ce duce la încălcări ale fluxului sanguin intracardiacă și, ca o consecință, alimentarea cu sange afectarea altor organe și sisteme. De asemenea, este mult mai probabil de a dezvolta boli coronariene, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă congestivă.

Cauzele stanga hipertrofiei ventriculare

de cord cauza ca peretii ventriculare îngroșa și întindere, poate suprasolicita presiunea și volumul său atunci când mușchiul inimii trebuie să depășească un obstacol în calea fluxului de sange la aorta exilat sau împinge un volum mult mai mare de sânge decât are loc în mod normal. Cauzele de suprasarcină pot fi boli și stări, cum ar fi:

- hipertensiune arterială( 90% din toate cazurile de hipertrofie asociate tensiunii arteriale pentru o lungă perioadă de timp, așa cum a dezvoltat vasospasmul permanent și creșterea rezistenței vasculare)
- defecte cardiace congenitale și dobândite - stenoza aortica, valve aortice și mitrale, coarctație( situs de restricție)
aorta - ateroscleroza aortei și depunerea sărurilor de calciu din flapsurile valvei aortice și pereții aortice
- boli endocrine - tiroidiene Zhel boalaEzy( hipertiroidism), glandei suprarenale( feocromocitom), diabet
- obezitate, toxiinfecție alimentară sau din cauza tulburărilor hormonale
- frecvente( zilnic), consumul de alcool, fumatul
- sportul profesionist - sportivii în curs de dezvoltare hipertrofia miocardică, ca răspuns la o sarcină constantă asupra musculaturii scheleticeși a mușchiului inimii. Hipertrofia în acest grup de oameni nu este periculos în cazul în care nu este deranjat fluxul de sange in aorta si circulatia sistemica.

Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertrofiei sunt: ​​

- antecedente familiale de
boli de inima -
obezitate - sex
( cea mai mare parte de sex masculin) - vârstă( peste 50 de ani - ani)
- sare de mare aport
- tulburări de simptome

metabolismul colesterolului hipertrofiei ventriculare stângi

tablou clinic cardiacă a hipertrofiei ventriculare stângi se caracterizează prin absența unei strict specifice simptome și suma manifestărilor bolii de bază care a dus la aceasta, și afișează SERDinsuficiență ary, aritmii, ischemie miocardică și alte efecte ale hipertrofie.În cele mai multe cazuri, perioada de plată și absența simptomelor poate dura ani de zile, pana cand pacientul este programat sa fie de ultrasunete menținută a inimii sau nu observați de o plângere din inimă.
hipertrofie poate fi suspectat în cazul, dacă aveți următoarele simptome:

- hipertensiune arterială de mai mulți ani, corectarea medicala mai ales prost tratabile si un numar mare de tensiunii arteriale( mai mult de 180/110 mm Hg)
lung existente - apariția de slăbiciune generală, oboseală, dificultăți de respirație, atunci când efectuează acele sarcini care anterior au fost bine tolerate
- senzații apar întreruperi ale tulburărilor de ritm cardiac sau explicit fibrilare, de multe ori atrială, tahicardie ventriculară
- umflarea în picioare, mâini, față, care apare de obicei până la sfârșitul zilei și merge în
dimineata - episoade de astm cardiac, dispnee și tuse uscată în poziția culcat pe spate, de multe ori la
de noapte - cianoza( de cotitură albastru) vârful degetelor, nas, buze
- dureri în piept sau atacuri de cord în timpul efortului sau in repaus( angina)
- amețeli frecvente sau pierderea conștienței
la cea mai mică deteriorare a sănătății și aspectul plângerilor cardiace ar trebui să consulte un medic pentru diagnostic și tratament în continuare.

diagnosticarea bolii

hipertrofie miocardică poate fi asumată în timpul inspecției și controlul pacientului, mai ales în cazul în care istoria este un indiciu al bolilor de inima, hipertensiune arterială, sau tulburări endocrine. Pentru un diagnostic mai complet, medicul va prescrie metodele de examinare necesare. Acestea includ:

- metode de laborator - analize de sânge și de cercetare de sange biochimice de hormoni, precum urina.
- radiografia toracică - poate fi determinată de o creștere semnificativă în umbra inimii, crește umbra aortei cu regurgitare valva aortica, configurație cardiaca aortic in stenoza aortica - subliniere Heart talie arc deplasare a ventriculului stâng la stânga.
- ECG - în majoritatea cazurilor, pe o electrocardiograma detectată creșterea dinților R amplitudinii în S la stânga și dinților în conduce pieptul drept, ingrosarea Q dinte în axa electrică prejudecată stânga plumb a inimii( EOS) spre stânga, segmentul de offset ST conturului inferior pot fi observate simptomeblocarea piciorului stâng al mănunchiului.
- Echo - CG( ecocardiografie, ultrasunete a inimii), vizualizarea cu acuratețe a inimii și a se vedea interiorul structurii sale de pe ecran. In hipertrofia sunt determinate de ingrosare apical, zonele miocardice septale, din față sau din spate a pereților săi;pot fi observate zone cu contractilitate miocardică scăzută( hipokinezie).presiunea măsurată în camerele inimii și a vaselor mari, gradient de presiune calculată între ventriculul și aorta, fracția de ejecție cardiacă( în mod normal, 55-60%), volumul de accident vascular cerebral și dimensiunile cavității ventriculare( BWW CSR).În plus, defectele cardiace sunt vizualizate, dacă acestea sunt cauza hipertrofiei.
- teste de stres și de stres - Echo - CG - a ECG și ultrasunete a inimii după exercitarea( testul de bandă de alergare, bicicleta ergometrie).Necesare pentru a obține informații cu privire la rezistenta musculara inimii si toleranta la efort.
- monitorizarea ECG este indicat pentru înregistrarea eventualelor tulburări de ritm, în cazul în care nu au fost înregistrate anterior în cardiograma standardul, iar pacientul sa plâns de întreruperi ale inimii.
- pot fi atribuite pe mărturia metodelor de cercetare invazive, cum ar fi angiografia coronariana pentru a evalua permeabilitatii arterelor coronare la un pacient cu boală cardiacă ischemică.
- RMN a inimii pentru vizualizare corectă a structurilor intracardiace.

Tratamentul hipertrofiei hipertrofiei ventriculare stângi

Tratamentul este îndreptat în primul rând pentru tratamentul bolii de bază, ceea ce a dus la dezvoltarea sa. Printre acestea se numără corectarea tensiunii arteriale, tratamentul medical si chirurgical al bolilor de inima, boli ale terapiei endocrine, lupta împotriva obezității, alcoolismului.principalele grupe

de medicamente destinate direct prevenind geometria cardiac sunt: ​​

- inhibitori ai ECA( Hart( ramipril), fozikard( fosinopril) Prestarium( perindopril), etc.) au proprietăți oranoprotektivnymi, adică nu protejează doar organe - țintă, lovit cu hipertensiune( creier, rinichi, vasele de sânge), dar, de asemenea, împiedică în continuare remodelare( restructurare) a miocardului.
- beta - blocante( nebilet( nebivalol), Inderal( propranolol), rekardium( carvedilol), etc.), reducerea frecvenței bătăilor inimii, reducând musculare nevoie de oxigen si reducerea celulelor hipoxie, prin aceasta alte zone de călire și de înlocuire scleroză musculare hipertrofiate încetinit. De asemenea, a preveni progresia anginei prin reducerea frecvenței atacurilor durere în inimă și dispnee.
- blocante ale canalelor de calciu( Norvasc( amlodipina), verapamil, diltiazem) reduce conținutul de calciu în celulele musculare ale inimii, prevenind acumularea de structuri intracelulare, ceea ce duce la hipertrofia. De asemenea, reduceți frecvența cardiacă, reducând nevoia de miocard în oxigen.
- combinate preparate - Prestancia( amlodipină + perindopril) Noliprel( perindopril Indapamid +) și altele.

plus față de aceste medicamente, în funcție de patologia cardiacă primară și concomitent pot fi atribuite:

- antiaritmice - Cordarone,
amiodarona - diuretice - furosemid, Lasix,
indapamidă - nitrat - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket,
monocinque - anticoagulantesi medicamente antiplachetare - aspirina, clopidogrel, Plavix, clopotei
- glicozide cardiace - strofantin, digoxină
- antioxidanti - mexidol aktovegin, coenzima Q10
- vitamine si medicamente care imbunatatesc nutriție cardiace - tiamina, ppentru flavin, acid nicotinic, magneter, panangin

Tratamentul chirurgical este folosit pentru corectarea bolilor de inima, implantarea unui stimulator cardiac artificial( stimulator cardiac sau un cardioverter - defibrilator) cu accese frecvente de tahicardii ventriculare.corecție chirurgicală se aplică direct hipertrofia obstrucția severă a tractului de scurgere și este de a efectua operațiuni de Morrow - excizia mușchiului cardiac hipertrofiate în pereți.În același timp, se poate efectua o operație pe supapele afectate ale inimii.

Stil de viață cu hipertrofie ventriculară stângă

Stil de viață hipertrofia nu este cu mult diferit de celelalte recomandări majore pentru boli de inima. Este necesar să se respecte principiile unui stil de viață sănătos, inclusiv eliminarea, sau cel puțin să limiteze numărul de țigări fumate.
următoarele componente pot fi distinse stilul de viață:

- modul. Este mai mult decât o plimbare în aer curat și pentru a dezvolta locul de muncă și de odihnă adecvate, cu o multime de durata somnului necesar pentru recuperare.

- regim alimentar. Vasele ar trebui, de preferință, fierte în formă fiartă, cu abur sau arsă, limitând prepararea alimentelor prăjite. Dintre produsele rezolvate carne slaba, carne de pasăre și pește, produse lactate, fructe și legume proaspete, sucuri, jeleuri, băuturi din fructe, băuturi din fructe, cereale, grăsimi vegetale. Reducerea aportului bogat de lichid, sare, cofetărie, paine proaspătă, grăsimi animale. Alcoolul, alimentele picante, grase, prajite, picante, afumate sunt excluse. Luați mâncare de cel puțin patru ori pe zi în porții mici.

- activitate fizică.Limitat la sarcini fizice semnificative, mai ales în obstrucție severă a tractului de scurgere, cu clasa funcțională mare de boli cardiace coronariene sau în etapele ulterioare de insuficienta cardiaca.

- Conformitate( aderarea la tratament).Se recomandă să luați în mod regulat medicamente prescrise și medic curant în timp util, pentru a preveni posibilele complicații.

hipertrofia capacitate( de lucru pentru trupele individuale) de lucru este determinată de boala de bază și prezența / absența complicațiilor și a bolilor concomitente. De exemplu, în atacuri de cord grave, accidente vasculare cerebrale, comisie severă insuficiență cardiacă expert poate decide cu privire la prezența de invaliditate permanentă( invaliditate), și agravarea hipertensiunii arteriale observate netrudosposbnost temporare, înregistrate în concediu medical, precum și cu hipertensiune arterială stabilă și absența complicațiilor complet dezactivat conservate. Complicațiile

hipertrofie a ventriculului stâng, în hipertrofia severă pot dezvolta complicații, cum ar fi insuficienta cardiaca acuta, moarte subită cardiacă, aritmii fatale( fibrilație ventriculară).Odată cu progresia hipertrofie dezvolta treptat insuficiență cardiacă cronică și ischemie miocardică, care poate duce la infarct miocardic acut. Aritmii, cum ar fi fibrilatie atriala, poate provoca complicații tromboembolice - accident vascular cerebral, embolism pulmonar.

prezență prognoză

hipertrofiei miocardului cu defecte sau hipertensiune arteriala creste semnificativ riscul de insuficiență circulatorie cronică, boală arterială coronariană și infarctul miocardic. Potrivit unor studii, de cinci ani de supravietuire a pacientilor cu hipertensiune fara hipertrofie este mai mare de 90%, în timp ce cu scăderi de hipertrofie și este mai mică de 81%.Cu toate acestea, sub rezerva administrarea regulată de medicamente pentru regresia hipertrofiei, riscul de complicatii este redus, iar perspectiva rămâne favorabil.În același timp, bolile cardiace, de exemplu, predicția determinată de gradul de tulburări circulatorii cauzate de defect și depinde de stadiul de insuficienta cardiaca, deoarece la stadiile tardive prognosticul nefavorabil.

Doctor-terapeut Sazykina O.Yu.