Ezofagit - Cauze, simptome și tratament. MFs.

simptome de multe ori incomode, cum ar fi arsurile la stomac, dureri la nivelul abdomenului superior, tulburări de înghițire atunci când mănâncă, asociate cu boli ale stomacului. Cu toate acestea, un tablou clinic similar în sine și inflamația manifestă în esofag, sau în alt mod, esofagitei. Esofagita

- este boala esofagiene apărute ca urmare a unor factori nefavorabile asupra mucoasei sale este leziuni esofagiene acute sau cronice și severe, care pot duce la complicații. Prin gradul de leziuni ale mucoasei

secreta catarală, eroziv, hemoragică, necrotică, pseudomembranoasa, abces exfoliativă edematoasa si esofagita. Prin natura înfrângerea esofag poate fi proximale( în departamentele primare), distale( în apropierea stomacului) și numărul total de mucus, atunci când activat pe tot parcursul esofag.

Cauzele esofagita

reflux gastroesofagian este cea mai frecventa cauza de inflamație a esofagului, de asemenea, numit esofagita de reflux. Boala se dezvoltă din cauza cardia inchiderea incompleta a stomacului, prin care conținutul stomacului, care are o reacție acidă, este aruncat inapoi in esofag. In mod normal, acest lucru nu ar fi fost celule ale mucoasei esofagiene și gastrice variază, iar dacă în stomac, acid clorhidric nu are nici un efect dăunător asupra membranei mucoase, esofag, acest lucru duce la iritație permanentă și apariția edemului și întreprinderea și eroziuni - defecte ale mucoaseiși structurile submucoase.conținutul gastric poate fi aruncat la o hernie diafragmatica, obezitatea, sarcina, utilizarea frecventă de alcool și fumatul, abuzul de alimente grase.

Factorii chimici .A doua cauza cea mai frecventa de esofagian - este otrăvită de substanțe chimice, cum ar fi o tentativă de suicid sau din greșeală.Este în curs de dezvoltare o arsură chimică a mucoasei, care, în cele mai multe cazuri, duce la fuziunea a peretelui esofagian cicatricial, numite stricturi. Acest lucru poate provoca arsuri, alcaline, acide( acid acetic), de obicei, solvenți( benzină) este leziuni mai puțin frecvente de alcool surogat esofag. Ezofagitul cu utilizarea constantă a alcoolului etilic se dezvoltă la persoanele cu alcoolism.

Corpurile străine ale esofagului apar aproape la fel de des ca daunele chimice. Cel mai adesea o astfel de situație apare atunci când o persoană înghite un os de pește sau de pui, și este prins în lumenul esofagian.În acest caz, se va dezvolta nu numai esofagita acută, ci este posibilă perforarea osului prin perete. Este plină cu dezvoltarea de abces( puroi) esofagita si puroiul se scurge în mediastin - o cavitate în care se află inima, traheea și vasele de sânge majore.În plus, de multe ori un corp străin apare la copiii mici, dacă este înghițit diverse obiecte de dimensiuni medii și mari, cum ar fi monede, baterii, piese de jucării, și așa mai departe. D.

corpul străin al esofagului la un copil cu raze X

factori termică, cea mai mare parte există o creșteretemperatura aportului alimentar, de exemplu, dacă o persoană înghite rapid o masă foarte caldă sau ia în mod sistematic alimentele. Agenții infecțioși

, cum ar fi ciupercile din genul Candida, virusurile gripei, rujeolei, cytomegalovirus, microorganisme care provoacă difteria, scarlatina, febra tifoidă, pot provoca esofagita acute sau cronice la pacienții cu imunitate redusă, cum ar fi HIV - pacienți infectați. In astfel de cazuri se dezvolta hemoragică( cu formarea hemoragiilor în peretele esofagian în infecții virale) sau exfoliative( pentru a forma un profund sudat cu pelicule de fibrină mucoaselor inflamatorii cu scarlatina sau difteria) esofagitei. Factorii

nutritionale au un efect direct asupra mucoasei esofagiene cand consuma produse care cauzează alergii la pacient, sau produse care conțin condimente și conservanți, precum și grase, alimente picante, prajite si afumate.

rănirea endoscopului este extrem de rară ca rezultat al gastroscopiei. Simptomele

esofagitei

tabloul clinic al esofagitei acute și cronice este format din următoarele sindroame:

- Sindromul Durerea este caracterizata prin arsuri la stomac, durere ascutita sau arsura constanta in sternului si abdomenul superior care radiază la spate și gât. Când se otrăvesc cu substanțe chimice sau înghit un corp străin, durerea este ascuțită, intensă.Mai mult dureri în piept și dureri de gât, la o caracteristică de ardere la nivelul mucoasei orale cu semne de leziuni chimice respective ale cavității orale, precum și pronunțat umflarea feței, gâtului și a gâtului, răgușeală și cauzând sufocare.

- Sindromul disfagie - încălcarea ingestia de alimente, în special un aspect greu.În timpul primirii alimentelor solide, pacientul este obligat să le bea cu o gură de apă.Cu leziuni severe ale esofagului, apare dificultatea la înghițirea alimentelor și a lichidelor moi.

- Regurgita sau regurgitare - Turnarea ingerat alimente înapoi de la esofag în gât. Apare imediat după mese sau după câteva ore, poate deranja pacientul pe timp de noapte. Este, de asemenea, caracteristică o eructare frecventă cu un gust acru sau amar.

- tulburări respiratorii manifestate ca tuse hacking uscat mai mult timp de noapte și laringospasm reflex( închiderea glotei în laringe incapacitatii aer timp de câteva secunde sau minute) cauzată de inhalarea particulelor de alimente sunt aruncate în cavitatea orală.La pacienții cu iritație constantă a faringelui și a laringelui, conținutul acid gastric se dezvoltă adesea prin bronșită.

- sindrom dispepsie poate să apară cu gastrită concomitentă sau ulcer gastric și se caracterizează prin greață, vărsături, scaun instabil.În cazul esofagitei hemoragice, vărsăturile pot apărea cu sânge de culoare închisă.

- șoc posibil cu esofagita acuta severa, provoca arsuri chimice ale esofagului, atunci când înfrângerea acoperă toate straturile peretelui său și extins la organele din apropiere. Aici, de fapt, există un șoc de durere. Infecțioasă - șoc toxic cu simptome asociate apar în pereții perforații esofagiene cu dezvoltarea inflamației purulent organelor mediastinale adiacente.
În inflamația acută a esofagului, spre deosebire de cronica, simptomele apar brusc, acestea sunt pronunțate și provoacă disconfort semnificativ pentru pacient, îndemnându-l să vadă un doctor.În formele catarale și edematoase, simptomele esofagitei pot fi mai puțin pronunțate.În simptomele esofagitei cronice oarecum șterse și nu atât în ​​plină expansiune, astfel încât pacientul atâta timp cât este utilizat pentru senzații neplăcute, angajate în auto-tratament, de exemplu, luând în mod constant Rennie Almagel si alte medicamente pentru arsuri la stomac. Această abordare centrată pe pacient la propria lor sănătate este fundamental greșită, inflamații ale esofagului trebuie tratate numai de către un medic după test și de a determina cauza esofagita.În caz contrar, esofagita pe termen lung poate duce la cicatrizarea peretelui esofag și la alte complicații. Boala

Diagnostic

atunci când simptome, manifestări similare esofagita, consultați un medic, gastroenterolog, sau o ambulanță, de exemplu, prin otrăvire chimică sau ingestie corp străin.În plus față de intervievarea și examinarea pacientului, medicul prescrie oricare dintre metodele de diagnostic suplimentare.În funcție de faptul dacă o esofagita acută sau cronică la pacientul respectiv, de examinare poate fi efectuată în regim de urgență la admitere la spital, sau în clinica de planificare. Pot fi atribuite:

- generală de sânge și urină.
- investigarea specifică a sângelui suspectate boli infecțioase( determinarea titrurilor de anticorpi la virusul citomegalic, agentul cauzal al febrei tifoide, difterie, test de sânge pentru HIV, etc.).
- esophagographic - introducerea de substanțe radioopace prin gura si radiografia. Acesta vă permite să definiți un corp străin, pentru a evalua permeabilitatii esofagului. Acesta poate fi atribuit o arsură chimică a esofagului deja într-o zi după otrăvirea atunci când pacientul scos din starea de șoc.
- studiu de motilitate esofagian - determinarea presiunii în interiorul esofagului și activitatea contractilă cu ajutorul unui cateter special introdus prin gura, de asemenea, aceasta permite măsurarea pH-ului( mediu de reacție) în lumenul esofagian și definirea ratei de golire( clearance-ul a esofagului).
- esofagoscopia - examinarea interiorul esofagului prin intermediul esophagoscope administrat pe cale orală.Acesta definește atributele specifice unei forme particulare a bolii( roșeață și eliberare de mucus, ulcere si eroziuni, hemoragii, film fibrinoasă, etc.), și de a determina gradul de afectare a secțiunilor esofagului. Poate o biopsie( specimene biopsie) țesut cu examenul histologic ulterior.

Necesitatea unei astfel de metodă în esofagita acută determinată istoric atentă a pacientului în curs de examinare. De exemplu, în cazul în care există riscul de perforare a esofagului și wedging peretelui corpului străin acut, odată ce pacientul este pregătit pentru o intervenție chirurgicală fără esofagoscopie sau se efectuează sub anestezie generală.Arsuri chimice și examinarea esofagită acută poate fi efectuată doar câteva zile( 8-10 zile) pentru a preveni prejudicierea în continuare a membranei mucoase. Diagnostic și tratament de aici va depinde în întregime de istoricul medical al pacientului, sau mai degrabă, ce fusese beat și mâncat în ajunul bolii.

În esofagoscopie esofagita cronică efectuate în mod obișnuit după examinarea clinică generală a pacientului.

Reflux esofagitei la esofagoscopie

Tratamentul esofagitei

Terapia esofagitei acute se reduce la următoarele activități:

- refuzul aportului alimentar în timpul primelor două zile, dar in leziunile chimice severe ale esofagului - nutriție parenterală când soluția nutritivă sunt administrate intravenos,
- inhibitoripompei de protoni pentru a reduce formarea de acid clorhidric în stomac - omeprazol, pantoprazol, etc.,
- blocante ale receptorilor histaminici pentru același scop - famotidina, ranitidina, etc,
- antiacidele interferaRață pentru a neutraliza acidul clorhidric existent in stomac - Almagel, gel de fosfat de aluminiu, Rennie et al,
- antifungic, terapia antivirală sau antimicrobiene pentru infecții ale esofagului,
- antibiotice peretelui esofagian este deteriorat de un corp străin. Tratamentul

esofagitei cronice:

- dieta cu excepția enervant( picant fierbinte, gras,) produse alimentare, aderarea la dieta,
- omeprazol, famotidina, antiacide,
- medicamente care îmbunătățesc promovarea bolului alimentar în tractul digestiv - Motilium, Ganaton.

Tratamentul esofagitei de reflux este descris în detaliu în articolul din boala de reflux gastroesofagian.

Tratamentul esofagitei acute din cauza arsuri chimice ale esofagului se efectuează numai într-un spital. Ca prespitalicești de urgență nu se recomandă lavaj gastric independent de faptul că substanța otrăvirea ajunge înapoi în esofag și vărsături provoca daune suplimentare și posibile leziuni ale peretelui esofagului în timpul spasm sale musculare din cauza vărsături. Este suficient să perechea afectată de soluție slabă ceașcă băutură de acid citric și arsuri alcaline soluție de sodă, la o arde slab acide.În cazul în care tipul de fluid nu este instalat, puteți bea două căni de lapte cald. Aceste măsuri pentru a neutraliza substanțele toxice sunt eficiente numai în primele 4-6 ore, deci trebuie să fie cât mai curând posibil, pentru a apela o ambulanță.Medicul într-un spital s-ar putea găsi că este necesar să lavaj gastric, dar numai folosind o sondă subțire.

In medicamente de uz spitalicesc, cum ar fi promedol pentru analgezia, relanium pentru a elimina agitație, atropina pentru ameliorarea hormonilor spasmului esofagian musculare glucocorticoizi( prednison, dexametazonă) cu șocul și pentru a preveni formarea de aderențe cicatrice peretelui esofagian, antibiotice cu spectru larg de prevenirecomplicații infecțioase.În primele două - trei zile a eliminat primirea produselor alimentare lichide și solide. La o săptămână după otrăvire începe să efectueze sondare esofag. Această administrare secvențială a sondelor cu diametru diferit pentru a preveni formarea de cicatrice stricturi esofagiene.

Tratamentul chirurgical poate fi indicat în următoarele cazuri:

- Morbiditatea boala de reflux gastroesofagian. Operațiunea este de a stabili fundusul stomacului în esofag inferior din exterior pentru a îmbunătăți funcția sfincterului esofagian.
- Complicațiile esofagita acuta ca stricturi cicatrici si obstrucționare a esofagului. Plastic și rezecție susținută( porțiunea de îndepărtare) a esofagului.
- Perforarea peretelui esofagului cu dezvoltarea inflamației purulentă.disecție Held esofagian( esophagotomy) cu instalarea de canalizare în spațiu periesophageal.

Stil de viață cu esofagita

crucial pentru prevenirea exacerbări ale esofagita cronice și pentru prevenirea complicațiilor acute ale esofagita este dieta si nutritie. Recomandările cheie:

- Prima alimentare frecvente porțiuni fracționare de cel puțin 4 - 6 ori pe zi, produsele alimentare ar trebui să fie consumate într-un sărăcăcios, abur, fierte sau compot cu un regim de temperatură blândă, ultima masă ar trebui să fie mai târziu de patru - ora cinciînainte de somn,
- încetarea completă a fumatului,
- după o masă nu este recomandat să se întindă sau somn, este mai bine să ia o scurtă plimbare pe jos,
- în faza acută exclusi sucuri proaspete, fructe și legume, varza, fasole, pâine maro,
- exclusalimente prajiteforma, ascuțit, picant, cimbru, băuturi răcoritoare, alcool, cafea și ciocolată, fast-food,
- a salutat utilizarea de lapte degresat și smântână, brânză de vaci, cereale și produse din cereale, ouă, legume fierte și fructe coapte, carne slaba, carne de pasăreși pește, pâine albă sau biscuiți.

adăugarea unui regim alimentar echilibrat, trebuie să se relaxeze pe deplin, evita stresul, petrece suficient timp in aer liber. Când reflux - esofagita nu trebuie să poarte haine strâmte și se întind mușchii abdominali, deoarece acești factori contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale și refluxul conținutului gastric în esofag. Somn ar trebui să fie ridicat cu tăblie.

Pentru prevenirea naturii acute chimice esofagita trebuie păstrate solvenți de oțet sau de uz casnic de ambalare semnate, dar, dacă o familie are copii mici, îndepărtați toate substanțele chimice din gama. Complicațiile

probabilitate

complicațiilor esofagitei determinate de natura și oportunitatea tratamentului. De exemplu, în cazul în care forma catarala sau complicatiile edematoase sunt rare, în timp ce în esofagita chimice severe - destul de des. Complicațiile esofagitei includ:

- ulcer esofagian peptic, sângerare și perforații( perforații) ulcere,
- esofag Barrett - stare precanceroasă datorita celulelor permanente iritațiile de acid mucoasa clorhidric la esofagita de reflux,
- îngustare cicatriciale a esofagului,
- pneumonie de aspirațieîn primele două zile după o arsură chimică a esofagului - cea mai frecventă complicație a acesteia,
- perforarea peretelui esofagului atunci când palpare( foarte rar),
- mediastinita purulentă( inflamație MiercuriOsten) după poansonat, arsuri chimice sau esofag corp străin.

Vremea la esofagita de severitate ușoară până la moderată favorabil dacă tratamentul este început la timp, stick la o dieta, și nu există nici un risc de complicații.

Ca în cazul în care au existat complicatii, dar acestea sunt identificate la timp și supus unui tratament, prognosticul pentru o viață favorabilă, dar calitatea vieții se deteriorează în mod semnificativ.

In leziunile esofagiene severe, cum ar fi arsurile, prognosticul adverse severe și mortalitatea este de 50-60%.terapeuți

Sazykina O.