Gastroduodenita - Cauze, simptome și tratament. MFs.

gastro -( gastroduodenită; gastro- duodenale stomac + duoden + -se - inflamație) - o boală inflamatorie a membranei mucoase a duodenului și zona stomacului pilorice. Gastro manifestat ca greață, gust neplăcut în gură, durere în regiune și sentimentele de plenitudine epigastrică.Simptomele Gastroduodenita sunt foarte asemănătoare cu simptomele de gastrita: este pierderea poftei de mâncare, eructații, huruitul în stomac, diaree, constipație sau invers.a fost izolat Clasificarea

gastroduodenitov

în funcție de factorul predominant etiologic: primar( exogen) gastroduodenită

;
gastroduodenită secundară( endogenă).Ca prevalenta izolate

: gastroduodenită comun

;Gastroduodenită localizată
.

În funcție de nivelurile de aciditate variază gastroduodenity:

gastroduodenită cu funcție secretorie normală;Gastroduodenită
cu o funcție secretorie scăzută;Gastroduodenită
cu funcție secretorie crescută.

motive

gastroduodenita gastroduodenita au multe cauze. Există cauze endogene și exogene ale dezvoltării sale.

Printre cauzele endogene gastroduodenita acordă o mare importanță pentru producția de acid a crescut, reducând formarea de mucus, reglarea hormonală a secreției.În plus, dezvoltarea gastroduodenita predispun hepatice și ale căilor biliare, endocrine patologie.

factori etiologici includ exogeni secreta gastroduodenită aspectul fizic, cum ar fi alimente care primesc acute, reci sau calde, produse chimice( expunere pesticide).Cel mai important factor este ingestia Helicobacter pylori în tractul digestiv.

Cum este

gastro Cand sunt expuse la factori etiologici anormale la nivelul mucoasei gastrice și ulcer duodenal dezvoltă o reacție inflamatorie, ceea ce duce la perturbarea regenerare fiziologică a mucoasei și dezvoltarea de atrofie. Toți acești factori conduc la întreruperea funcțiilor secretorii și motorii. De regulă, creșterea gastroduodenite punct în tonul și motilitatea stomacului, dischinezie duoden. Simptome

gastroduodenita

gastroduodenitov Simptomele sunt variate și depind de gradul de schimbări structurale în mucoasa, localizarea lor, stadiul procesului patologic, starea funcțională a stomacului și tulburări ale proceselor metabolice din organism. Semnele frecvente gastroduodenita sunt slăbiciune, oboseală, tulburări de somn, dureri de cap frecvente. Gastroduodenite observate în mod obiectiv paloarea pielii, simptome de deficit de vitamina A.Severitatea acestor simptome depinde de gradul de întrerupere a proceselor metabolice din organism.

Diagnostics gastroduodenita examinare

endoscopic la gastroduodenite

endoscopic la gastroduodenite prezintă în mod tipic edem focal sau difuz hiperemia mucoasei, și hipertrofia falduri t. D.

Uneori apar mucoasa palidă, subțiat, cu pliuri rotunjite. Acest lucru este tipic pentru procesul de atrofice, dar prezența sau absența atrofiei și gradul său poate fi estimat numai histologică.Examinarea

histologică la gastroduodenite examen

histologică a mucoasei și duodenal ulcer gastric este metoda de diagnostic gastroduodenita obligatoriu, care permite să se estimeze în mod fiabil gradul de procese inflamatorii, degenerative. Calificare

gastric funcție secretorie gastroduodenite

calificare funcțiile secretorii gastrice pot fi realizate prin metoda intragastric pH-metrie.

intragastrică pH-metrie permite estimarea pH-ului în zone ale corpului și antrului folosind o sondă specială cu doi electrozi embedded.pH-ul normal în zona stomacului a corpului este de repaus alimentar la copii mai mari de 5 ani 1.7-2.5, după introducerea unui stimulent( histamina) - 1,5-2,5.Antrum efectuarea de acid de neutralizare are în mod normal un pH mai mare de 5, adică diferența dintre corp și pH-ul antrale în mod normal peste 2 unități. Scăderea în această diferență indică scăderea capacității de neutralizare a potențialului acidifiere antrală și duodenal.

Funcția secretorie

este considerată a fi redusă dacă toți indicatorii au scăzut în bazală și stimulată fracția. Funcția secretor este considerată a fi crescută în cazul în care a crescut chiar și indicatori individuali în cel puțin una dintre facțiuni.

gastroduodenită cronică apare frecvent la copiii cu secreție normală sau ridicată, o scădere a performanței cu răspuns bun la stimulent este o manifestare a standardelor individuale. Reducerea reală a secreției gastrice se caracterizează prin refractar la introducerea unui stimulent și este tipic de forme gastritei atrofice severe, care sunt rareori găsite la copii.funcția motorie Examinarea

atunci când gastroduodenită Evaluarea

funcției motorii se realizează pe baza de manometrice antroduodenalnoy. Pentru a evalua motilitatea stomacului poate fi pentru electrogastrography( EGG), precum si cu ultrasunete a stomacului cu o pre-umplere cu apă.

Fluoroscopia Fluoroscopia în timpul gastroduodenite

bariu gastric nu este o metodă de diagnostic CGD, dar pot fi folosite pentru a evalua funcția de evacuare în diagnosticul diferențial al altor boli( malformații congenitale, stenoza pilorica, tumori, obstrucție duodenală cronică și t. D.).Diagnosticul

infecției cu Hp cu diagnosticul

gastroduodenite infecției cu Hp este obligatorie pentru a specifica tipul de gastroduodenită și tratamentul ulterior. Grupurile sunt 2 metode de diagnostic helikobakterioza:

histologică metodă suficient de fiabile și este standardul de aur în diagnosticul helikobakterioza.
bacterioscopia - detectarea Hp în frotiurile citologice biopsie pe geam, metodele de colorare sunt aceleași. Tratamentul

gastroduodenită tratament

gastroduodenită lung coerente, punct de reper,.Include rațional general, produse alimentare și modul de motor, dieta, antiacidele la producerea de acid ridicat( Vicalinum, Almagel), înseamnă stimularea proceselor reparative privind indicațiile - multivitamine antispasmodice, sedative, apa din plante, minerale, în cazuri de gastroduodenită secundar, cu o scădere a producției de acidse prezintă preparate enzimatice. Tratamentul complex al bolilor combinate ale sistemului digestiv este necesar.

Tratamentul gastroduodenitei începe cu o dietă.

Dieta la gastroduodenite Supe

de cereale și legume, piure, in carne, ciuperci, bulion de pește;carne slabă( tocată, prăjit), pui gătită, abur, aburit, cotlet prăjit fără grosier crusta șuncă slabă, pește fiert slab, bine inmuiat tocată hering slabă, caviar;lapte( în cazul în care nu provoca diaree), unt, chefir, iaurt, smântână, smântână, non-acid, non-acid brânză proaspătă, brânză rasă este ușoară;ouă fierte, omelete prajite;cereale, piure sau bine fierte( hrișcă, grișului, orez);feluri de mâncare de făină( cu excepția copt), pâine vechi,null,null, biscuiti nesdobnye gri alb;legume, fructe fierte, crude în formă răzuită;fructe, sucuri de legume( de asemenea, acid);ceai, cafea, cacao în apă cu lapte, jujube, zahăr. Sare de masă la 12-15 g. Adăugați vitaminele C, B1, B2, PP.

Putere de cinci ori. Când masa

respectați următoarele reguli:

• Alimente și băuturi nu trebuie să fie prea cald sau prea rece;
• Niciodată nu înghiți alimente solide, nu-l mesteca bine
• Există, de preferință, de mai multe ori pe zi, treptat. Deoarece

gastroduodenită cursul bolii cronice difera alternativ ciclic cu perioade de remisie exacerbare, terapia trebuie administrată în conformitate cu următoarele principii:

• în timpul perioadei acute de repaus la pat pacientul este prescris de obicei cel puțin 7-8 zile;
• necesită o dietă obligatorie.nutriție adecvată contribuie la faptul că gastroesofagian cronic mai repede tratabile și nu provoacă durere prea severă;
• neutralizării terapia medicamentoasă Heliobacter pilori este realizată, care constă în a lua tripotasic bismut dicitrate, amoxicilina, metronidazol și macrolide. Cursul terapeutic durează între 7 și 10 zile;
• dacă gastro a dus la hiperaciditate gastrică, pacientul este recomandat să luați omeprazol și H2-blocante ale receptorilor histaminici;Rezultatele excelente
• arată fizioterapia, tratamentul sanatoriu și terapia exercițiilor.

Medicamente pentru gastroduodenită.Regimurile de tratament ale gastroduodenitei

Deoarece una dintre cauzele principale ale gastroduodenita - infectie, tratamentul nu este lipsit de terapia cu antibiotice.

de droguri de alegere pentru tratament de gastroduodenită:

1. De-nol și metronidazol( zile curs lecheniya10-14) + tetraciclinelor antibiotice( zile de tratament 7-10);
2. claritromicină și omepravzol în asociere cu metronidazol( tratament de 7 zile);
3. metronidazol plus amoxicilină( curs de zi lecheniya10) + ranitidină( de 2 ori pe zi, înainte de masă, timp de 2 săptămâni);
Alegerea regimului de tratament depinde de caracteristicile gastroduodenitei.În cazul în care primele simptome gastroduodenita consulte un medic gastroenterolog pentru consultare și atribuire de tratament.

gastroduodenită cronică la copii se caracterizează prin

gastro cronică inflamatorie nespecifică restructurare a mucoasei gastrice și duodenale, precum și secretorii motor evacuare încălcări.

La copii, spre deosebire de adulți, leziune izolată a stomacului sau duodenului se observă relativ rar, în 10-15% din cazuri. Mult mai frecvent observată înfrângere combinată a acestor departamente. Duoden, fiind corpul hormonally activ, are un efect de reglare asupra activității funcționale și evacuarea stomacului, pancreasului și tractului biliar.

Cauzele gastroduodenita copilului

Rolul principal apartine motive alimentare: neregulate și săraci nutriție, abuz de alimente picante, produse alimentare „rații uscate“ și factori psihogene. Semnificația acestor factori este sporită de prezența unei predispoziții genetice a gastroduodenală bolii.situatii de stres în familie, școală, cerc social este adesea pus în aplicare în forma de distonie vegetativa-vasculare care afectează secreția, motilitate, fluxul sanguin, procesele de regenerare și sinteza de hormoni gastro-intestinale. Este de asemenea important de medicamente de primire lung( glucocorticoizi, AINS), alergii alimentare, și de alți factori care reduc protecția nespecifică și specifică locală la nivelul mucoasei.

Una dintre principalele cauze ale gastroduodenită cronice la copii și adulți - infecția cu Helicobacter pylori. Duodenită se dezvoltă pe fondul gastritelor provocate de Helicobacter pylori, și metaplazia epiteliului intestinal al duodenului. Helicobacter pylori colonizează porțiuni metaplazirovannogo epiteliului și le provoacă la aceleași modificări ca și în stomac. Foci de metaplaziei gastrice nu sunt rezistente la efectele conținutului duodenal, ceea ce conduce la apariția eroziunilor. De aceea, gastroduodenită asociată cu Helicobacter pylori, cel mai adesea eroziv.

Toți acești factori au un efect toxic-alergic și induce modificări morfologice la nivelul mucoasei duodenale.În aceste condiții, rolul de leziuni ale mucoasei acid peptice în cazul tulburărilor de evacuare cu motor și reducerea pH-ului intraduodenală.Factorii prima deteriorårii provoca iritații ale membranei mucoase, și în viitor - distrofice și modificări atrofice în ea.În același timp, se schimbă imunitatea locală dezvoltă agresiune autoimună, sinteza afectarea hormoni care regleaza sistemul pancreatobiliary functiei motorii si secretorii.În cele din urmă există, de asemenea, modificări inflamatorii. Aceasta duce la o scădere a sintezei de secretină și suc pancreatic saturat de sodiu, care, la rândul său, reduce conținutul intestinal alcalinizarea și promovează dezvoltarea modificărilor atrofice. Simptomele

gastroduodenită la copii

gastroduodenită cronică diferite simptome polimorfe și este adesea combinat cu alte boli gastro-intestinale, și, prin urmare, nu este întotdeauna posibil să se distingă simptomele cauzate de gastroduodenitom de simptome cauzate de comorbidități.

gastroduodenită în faza acută se manifestă dureri dureri crampe în epigastru care apar la 1-2 ore dupa masa si radiind adesea in hipocondrul( cel mai din dreapta) și regiunea ombilicală.Mancarea sau antiacidele reduc sau oprește durerea. Sindromul Durerea poate fi însoțită de o senzație de greutate, plenitudine în regiunea epigastrică, greață, hipersalivația. Mecanismul durerii și rolul principal dispepsia aparține dischinezia duoden. Din cauza acestui reflux duodenal îmbunătățit, provocând eructații amar, și, uneori, varsaturi cu un adaos de bilă, mai puțin arsuri la stomac.

La examinarea pacienților, se acordă atenție paloarelor de piele și greutății corporale reduse. Tongue acoperite cu floare albă și alb-gălbuie, de multe ori cu imprimeuri dinți pe suprafața laterală.La palparea abdomenului pentru a determina regiunea sensibilitate piloroduodenalnoy, cel puțin - în jurul buricului, în epigastru și ipohondrie. Simptomul lui Mendel este caracteristic. Mulți pacienți au simptome pozitive de Ortner și Kehr.

La copiii cu duodenita vegetativă cronică observat adesea și tulburări psiho-emoționale: dureri de cap recurente, amețeli, tulburări de somn, oboseala, din cauza încălcării funcției endocrine a duodenului. Tulburările vegetative se pot manifesta ca o imagine clinică a sindromului de eliminare: slăbiciune, transpirație, somnolență, peristaltism intestinal crescut, care apare la 2-3 ore după ingestie. Cu o pauză lungă între mese, pot exista semne de hipoglicemie sub forma de slăbiciune musculară, tremor în organism, o creștere a poftei de mâncare.

Având în vedere caracteristicile și localizarea preferențială a procesului patologic alocă unele variante de gastroduodenită cronică cu manifestări clinice caracteristice.

• yazvennopodobnom gastro cronica( in principal bulbit): Cea mai comună opțiune este adesea combinat cu gastrită antrală( antroduodenit) și ulcer gastric.În centrul dezvoltării sale se află factorii care duc la creșterea agresivității sucului gastric și acidificarea conținutului duodenului. Pentru bulbită în faza de exacerbare se caracterizează prin sindrom dureros ulcerativ. Localizate dureri în regiunea epigastrică, nu postesc sau 1,5-2 ore după mese și pe timp de noapte. Sezonalitatea exacerbărilor este distinctă.
• Gastroduodenita cronică asemănătoare gastritei , combinată cu gastrită atrofică fundus sau enterita.În această variantă, un proces atrofic difuz se poate răspândi în duoden. Atunci când sunt combinate cu duodenita cronică, boala enteritei manifesta simptome de intoleranță alimentară, digestie defectuoasa si absorbtie.
• Holetsistitopodobny duodenita cronică , dezvoltat pe fundalul duodenale. Colecistita promovează apariția și progresia modificărilor inflamatorii și degenerative în duoden datorată obstrucției duodenală origine funcțională sau organică cronică.Când duodenostaza prevalează durere persistentă sau paroxistice în regiunea epigastrică și dreapta buric, balonare, huruitul, greață, eructații amar biliare, vărsături.
• Dusodenita locală asemănătoare cu pancreatita ( papilită, diverticulită papiloză).Papiloamele dezvoltă adesea ca o consecință a răspândirii inflamației la papila duodenal major cu duodenita sau poate fi o parte a procesului inflamator, localizat în sistemul pancreatobiliary. Diverticulita este o leziune a diverticulului, care este localizat în principal în zona aproape parotidă.duodenita locala de plumb la perturbarea evacuarea sucului pancreatic și biliar de papillita aderare, care manifesta simptome de dischinezie biliară.Durerea este localizată în principal în cvadrantul superior și este asociată cu aportul de alimente grase;este posibilă o ușoară sclerie icterică și un mic icter al pielii. Uneori există simptome de pancreatită( dureri localizate în cadranul superior stâng, uneori turnante însoțite de flatulență, violarea unui scaun, o intoleranta tranzitorie la lapte).

gastroduodenită cronică are curent ciclică: Faza de exacerbare remisie este înlocuit. Agravari apar mai frecvent primăvara și toamna, tulburări legate de regimul alimentar, o supraîncărcare în școală, diverse situații de stres, boli infecțioase și somatice. Severitatea unei exacerbări depinde de severitatea și durata sindromului de durere, de fenomenele dispeptice și de întreruperea stării generale. Durerile spontane durează o medie de 7-10 zile, durerea de palpare rămâne 2-3 săptămâni.În general, exacerbarea duodenitei cronice durează 1-2 luni.remisiune incompletă se caracterizează prin absența plângerilor în prezența obiectiv moderat, endoscopice și morfologice trăsături duodenită.Iertarea nu prezintă nici manifestări clinice sau endoscopice sau morfologice ale inflamației în duoden.

Diagnosticul gastroduodenitei

Diagnosticul

de gastroduodenită cronică se bazează pe observația clinică, studiul stării funcționale a duodenului, endoscopice și histologice( biopsie materialul membranei mucoase) de cercetare. Când

funcțional intubarea duodenala detecta modificari duodenita caracteristice: distonia sfincterului Oddi, durere și greață la momentul administrării stimulului în intestin, scurgere inversă prin soluția de sulfat de magneziu sondă datorită spasmului duodenului. La microscopia conținutului duodenal au evidențiat epiteliul intestinal dezumflată, de multe ori vegetative forme de Giardia. Pentru a evalua starea funcțională enterokinazei duodenala determină activitatea enzimatică și activitatea fosfatazei alcaline în conținutul duodenal. Activitatea acestor enzime a crescut în stadiile incipiente ale bolii și a redus severitatea exarcerbarea procesului patologic.
Studiul secreției gastrice are, de asemenea, importanță.Performanța ei la duodenită atsidopepticheskom( Bulba) tind să fie mai mare, iar combinația de duodenită cu gastrită atrofică și enteritei - redus.
Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea gastroduodenitei este PEGD.
de examinare cu raze X a duodenului nu contează cu adevărat în diagnosticul de duodenită cronică, dar vă permite să identificați diferitele tulburări motorii-evacuare, comorbidități, sau sunt cauza.

gastroduodenita Tratarea unui copil Tratamentul

de gastroduodenită cronică la copii se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și în gastrita cronică.

În timpul perioadei acute a bolii, odihna de pat este indicată timp de 7-8 zile.
Dieta este foarte importantă.În primele zile ale bolii se recomandă numărul tabelului 1, în viitor - numărul 5. În tabelul de remisie prezinta o buna nutritie.
Pentru eradicarea Helicobacter pylori efectuat terapie ternar: bismut tripotasic dicitratobismuthate( de exemplu, De-Nol) în combinație cu amoxicilină și metronidazol, macrolide sau timp de 7-10 zile. Când
hiperaciditate gastrică recomanda blocante histaminei receptorilor H2, omeprazol și 20 mg postit timp de 3-4 săptămâni. Prin
indicații se aplică mijloace pentru reglarea motilității [metoclopramid, domperidon( Motilium) drotaverină].
în procesul de reabilitare fizioterapie prescris, exercitarea terapie, tratament balnear.

Prevenirea gastroduodenita

Prevenirea gastroduodenita include alimente rațională, și modul de conducere generală, nutriție echilibrată de înaltă calitate, respectarea tuturor elementelor unui stil de viață sănătos.tratament și reabilitare Optimal gastroduodenita - una dintre cele mai eficiente măsuri pentru prevenirea ulcerului peptic. Prevenirea

gastroduodenită la copii

În cazul bolilor gastroduodenale copilul este foarte important să adere la principiile puterii de vârstă pentru a proteja copilul de suprasolicitare fizică și emoțională.Prevenirea secundară include un tratament adecvat și în timp util, de observare și consultări regulate gastroenterolog copil.

Prognoza gastroduodenita

Atunci când tratamentul neregulat și ineficient al gastritei cronice și gastroduodenită se repete și să devină patologia principală a adulților, ceea ce reduce calitatea vieții pacientului, capacitatea sa de a lucra.

Trebuie acordată asistență respiratorie pentru gastroduodenită? Răspuns: nu