Papilomavirus uman( HPV) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

C diagnostic problema si tratamentul papilomavirusului uman( HPV), feței dermatovenereologists urologi, oncologi, cosmeticieni, patologi, imunologii, virologi. Această întrebare a fost întotdeauna, și este deosebit de acută datorită transmisibilitatea ridicat al virusului HPV și capacitatea de a induce procese tumorale.

HPV tropic pentru celulele epiteliale, astfel încât acestea se găsesc în piele, conjunctiva, mucoasa orală, esofag, rect și bronhiile. Ca urmare, celulele incep sa prolifereze, dar o replicare completă a virusului are loc în celule specializate. HPV este singurul virus care poate produce o tumoare in vivo.

Tipuri de Human Papilloma Virus HPV

Divizia de către

tumorigenicitate În momentul de față, există aproximativ 100 de tipuri de HPV, și în afară de faptul că aproape fiecare dintre ele este un specific proceselor de localizarea tumorii, acestea sunt, de asemenea condiționat împărțite în 2 grupe - risc oncogen de înaltă și joasă.Prin HPV oncogen risc ridicat includ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. HPV oncogenice risc scăzut: 6, 11, 42, 43, 44.

Simptomelepapilomavirus uman

Educația pe piele cauzate de HPV:

• verucile comune pe piele cauzate de următoarele tipuri de HPV: 1-4( veruci plantare sau popular "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63,65, 75-77.Verucile ordinare sunt cele mai comune formațiuni benigne de proliferare epidermică.Inițial, acestea sunt formate ca un papule boltite, de mărimea unui cap de pini, și cu creșterea ei întuneca și să devină o formă inegală.Acestea pot fi aranjate individual sau în grupuri, dar, în orice caz, veruci părinte format inițial, care se formează în jurul copilului. Amplasarea negilor pot simti durere, o ușoară senzație de arsură, dar este posibil și nici o sensibilitate anormală.Cea mai frecventă localizare - pe suprafața din spate a membrelor superioare și inferioare, pleoape ca negi filamentos, în zona barba de la nivelul scalpului, în spațiile interdigitale, pe palma și suprafețele interioare ale degetelor de la granița roșie a buzelor, pe suprafața plantară( această localizareare tendința să crească în profunzimea pielii).verucilor
plantari sunt situate în zone de compresiune( exclusiv metadorsalnoy și zona călcâiului), ele sunt prezentate papule brute keratoticheskimi uptrend adânc în țesuturi și răspândirea rapidă.Acest tip de veruci este destul de rezistent la tratament. Arătau ca niște cornuri și când se plimbau, îi doare.

negii plantari( shipitsa)

• Negii Butcher 2, 7. Acest tip de veruci seamănă cu un corn cutanat este papule filiforme lungi, de multe ori localizate la extremitățile superioare, și poate apărea după o tăietură pe deget.negii

• plate sunt cauzate de 10, 49, 28 de tip HPV, acestea sunt puțin peste suprafața pielii, cu o tendință de grup. Ei culoare brun corporal sau palid, de multe ori localizate pe frunte și umerii unui keratita sau nevi, prezintă, de asemenea, acest tip de veruci pe penis, colului uterin, vulvei si rect.verucile plate

• Verrutsiformnaya epidermodisplazia: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Aceasta este o dermatoza viață rară caracterizată prin persistența prelungită și virusul refractaritateapare sub forma unor leziuni veruci plate diseminate sau hipo spoturi / hyperpigmented asemănătoare cu pitiriazis versicolor. Petele sunt acoperite cu cântare mici, tind să se îmbine. Acesta este moștenită de recesiv în tip, și, prin urmare, la persoanele cu risc care sunt în căsătorie blizkorodstennom. Erupțiile sunt localizate în zone deschise: fața, gâtul, membrele superioare. Acest tip de HPV nu regreseaza si este rezistent la tratament, precum si un risc ridicat de malignitate.

Verrutsiformnaya epidermodisplazia

• periungual condiloame cauzate de HPV tip 16, sunt situate pe părțile laterale ale patului unghiilor, cu o tendință de creștere în piele și în continuare unghiilor distrofia. Boala

• Bowen: 16, 34, 35, 55. În caz contrar, boala se numește Bouenalny pappuloz, este detectat sub forma unor multiple papule mici situate în zonele anogenitale, și mai des la persoanele tinere. Benignitatea este discutabilă, deoarece este indusă de tipul 16 de HPV.Carcinomul Bowen boala

• scuamos: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma 37

• Melanom: 38

Studii genitale( veruci anogenitale):

• verucile genitale: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Aceste formațiuni călcate ca conopidă sau creastă de cocoș.Cele mai frecvente zone ale leziunii: preputului, glandului penisului, endouralnaya zona peranalnraya zona, labiile, vaginul, colul uterin, gura uretra, colțuri ale gurii. Iar prezența kandilului spikian indică întotdeauna actul sexual prin care a apărut infecția. Cea mai stralucitoare reprezentant al acestui grup de boli HPV - un condilom gigant BUSCHKE-Levenshtenna, care se află fie pe trunchiul penisului, sau in santul coronar sau în regiunea perianală.În primul rând apar mici papilome, care apoi cresc rapid, se îmbină și formează o leziune cu o bază largă.Principala diferență față de celelalte negi este creșterea progresivă cu modificări distrugătoare ale țesuturilor subiacente, precum și un curs recurent. Un alt reprezentant - papilomatoza vulvei, este reprezentată de elementele granulare din vulvă.Cel mai mare pericol îl reprezintă HPV cu afecțiuni asociate ale tractului urogenital( chlamydia, micoplasmoza, CMV).condyloma de col uterin este dificil de diagnosticat și cele mai periculoase pentru femeile gravide, deoarece în această perioadă ele sunt supuse descompunerii, rezultând în sângerare deschisă, care este adesea alăturat de infecție secundară.Dar după naștere, acest tip de condilom poate regresa spontan, dar numai dacă, în timpul sarcinii, acestea au fost păstrate. Verucile genitale

• anal neoplaziei intraepiteliale: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Cancer: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Education orofaringian:

• Papilloma: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Unul dintre reprezentanții de acest tip esteinflorescența papilomatoză, în cavitatea orală, arată ca un conopidă - plăci vegetale albe pe mucoasa orală.Adesea apare la vârstnici. Despre această formă de infecție cu papilomavirus este puțin cunoscut, deci este imposibil să răspundă fără echivoc întrebării despre malignitatea ei. Papilomatoza laringelui se poate răspândi în trahee, bronhii și țesutul pulmonar. Această boală este cauzată în principal de tipul 6 și 1, este mai probabil să afecteze copiii și adulții. Ca urmare a înfrângerii laringelui, primele simptome sunt răgușeală și afonie, răgușeală, dificultăți de respirație.

• hiperplazie epitelială focală: 13-32

• Cancer: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Manifestările clinice pot fi pielea și ekstrakutannymi( mucoase în zona okolonogtevoy la nivelul colului uterin, etc.).

Diagnosticul de

papilomavirus uman • Obiectivul studiului de inspecție
• histologica care ajută pentru a vedea atipii celulei, koylotsitov prezența ajută diferentierea HPV de risc oncogen ridicat și scăzut( risc scăzut oncogen arată o diploid sau ADN polidiploidnuyu, in timp ce ridicat - DNA aneuploid), vă permite să nu pierdeți malignitățile.
• Metoda PCR este foarte specifică și foarte sensibilă, această metodă ajută la prezicerea cursului bolii.

Tratamentul HPV

In ciuda multor tratamente, se crede că HPV nu pot fi eliminate complet, astfel încât toate tratament este de a elimina manifestările clinice și subclinice. Abordarea tratamentului trebuie să fie strict individuală.Pentru un tratament de succes este necesar să se respecte câteva linii directoare:

• Examinarea periodică pentru depistarea precoce și tratamentul negilor anogenitale, deoarece principala cale de transmitere - contact sexual( dar poate fi de uz casnic - este extrem de rară).
• Dacă sunt detectate focare HPV, ele trebuie monitorizate continuu pentru a preveni malignitatea și dezvoltarea metastazelor.
• Pacienții trebuie sfătuiți să utilizeze prezervative sau să evite contactul sexual accidental. Tratamente

principale: 1.

metode distructive: excizia chirurgicala, chiuretaj, electrosurgery, crioterapiei, chirurgie cu laser.

Tratamentul chirurgical

• se efectuează în caz de suspiciune de malignitate. Este folosit nu atât de des, pentru că atunci când îndepărtarea verucilor pot fi deschise să sângereze puternic.În timpul acestei manipulare excizată veruci trimis pentru o biopsie, iar rana se suturează.
• Chiuretaj - indepartarea negilor folosind o chiuretă, adică prin răzuire. După aceea produc electrocoagulare, iar rana este pus bandaj uscat.
• Electrosurgery este folosit pentru departamentul negii mici. Dar chiar și în acest caz, există recidive. Această metodă poate fi folosită și verucile mari, dar înainte ca acestea să fie administrate sau patrundein grosimea electrodului veruci, decupleze astfel, intre devine celule mai puțin durabile.
• Criodistrucția făcut cu azot lichid. Chirurgia cu laser
• deține în prezent o poziție de lider în tratamentul chirurgical, adică în plus față de distrugerea realizată în paralel hemostaza.În plus, laserul vaporizeaza negul, are de asemenea un efect toxic direct asupra HPV, astfel încât această metodă de tratament este în primul rând cu privire la alegerea tratamentului neoplaziei intraepiteliale cervicale, de asemenea, yavlyaetsmya dominant în tratamentul verucilor genitale la femeile gravide( chiar și în ultimele stadii de dezvoltare).

2. Produse chimice pentru a efectua cauterizing: Acid solitsilovaya, acid tricloracetic, solkoderm. Principalul avantaj al acestei metode este relativ sigură.Acid

• Salicylic are un efect keratolitic pronunțat, dar pentru o mai bună penetrare a acidului salicilic în interiorul negilor, acestea ar trebui să se înmoaie în apă caldă, iar la finalul procedurii pentru a elimina aceste obrazoaniya patologice via Penza, apoi sigilați tencuiala.concentrația de lucru
• acid tricloracetic de 50-90% asigură o degradare chimică a materialului, dar după utilizarea sa in situ durere formate sau răni.
• Kontaridin nu are o acțiune antivirală directă, dar inhibă mitocondriile celulelor epiteliale infectate, ceea ce duce la distrugerea lor, acantoza și formarea de bule. Administrarea se lasă timp de 24 de ore, și de așteptare pentru formarea unei bule pentru ultimele 2 zile. După aceea, vindecarea are loc nu mai târziu de 1 săptămână, în timp ce fără a lăsa cicatrice.
• Solkoderm, spre deosebire de alte preparate face doar o acțiune strict limitată, fără a deteriora țesutul înconjurător. Această metodă este una dintre substanțele chimice de conducere.

3. citostaticele: podofilin, podophylotoxin, 5-fluorouracil, kleomitsin.

• Podophyllin - medicament citostatic este o substanță din plante și utilizată pentru tratamentul verucilor anogenitale ca soluție de alcool de 10-25%.Moartea celulelor are loc prin inhibarea sintezei ADN-ului mediată de.
• 5-fluorouracil toxic pentru ADN-ul viral. Acest preparat este utilizat în stabilitatea anogenitală, verucilor vulgare și plat la alte terapii.
• Bleomycin - conținând sulf glicopeptidă agent citostatic cu antitumorală, activitate antibacteriană și antivirală!Acest preparat este injectat direct în țesutul negilor, unde se leagă de ADN-ul viral și blocarea sintezei acestuia. Injectarea este dureros, deci înainte de procedura trebuie să anestezieze loc EMLA crema, medicamentul și diluat cu anestezic. Procedura se face la fiecare 2-3 saptamani.

4. Imunoterapia: imikvilod interferon, izoprinozin. Această metodă de tratament este aplicabilă numai în combinație cu alte metode, deoarece nu are nici un efect specific, și activează numai componentele sistemului imunitar.5.

tratamente combinate includ o combinație de metode sus-numit.

terapeuților Shabanova IE