Rupturi - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Rujeola - infecție acută, virală foarte contagioasă, care se gaseste numai la om, este transmis prin picaturi din aer, cauzând mucoasă generalizate ale cavității bucale, orofaringele, respirator și ochi și însoțite rash pete papulo pe piele( erupții cutanate) și a gurii( enantem), cu intoxicație severă concomitentă.

Deja mai mult de 2 mii de ani, această boală a terorizat locuitorii planetei noastre. Pentru prima dată, a descris un rujeola medic arab Rhazes în secolul IX, în XVIII - a apărut ca o formă nosologică independentă.În 1911, natura infecțioasă a rujeolei Anderson si Goldberger a fost dovedit prin infectarea filtratele de maimuță din secrețiile nazofaringiene de la un pacient.În 1919 rujeola Degkvittsem seroprevention prin introducerea de ser uman a fost propus, având ca rezultat mortalitatea a scăzut de la această boală, aducând teroarea oamenilor din lume.În 1954, Enders și Peebles au izolat virusul rujeolic. In 1967, un vaccin rujeolic viu( ZHKV) a fost înființată în Rusia, sub conducerea Smorodintsev, care este folosit pentru această zi în programul de vaccinare de rutină obligatorie. In 1969, un grup de oameni de știință pojar infecțioase natura sa dovedit în SSPE boală progresivă severă( subacut sclerozantă subacută).Virusul

pojar virus rujeolos

- virus ARN aparține familiei de paramixovirusuri și complet tipic pentru această familie - de dimensiuni mari și formă sferică neregulată, dar spre deosebire de alți membri( parainfluenza și oreionului) are neuraminidaza( N), ceea ce face probabil dificilăpenetrarea prin membranele mucoase. Virusul rujeolic are activitate hemaglutinare și hemolyzing, adică provoacă adeziunea și distrugerea celulelor roșii din sânge, provoaca pigmentarea( schimbarea culorii) după precipitare. Iar principalul capacitatea distinctiv al virusului rujeolei, este un sejur de viață lungă în organism, cu capacitatea de a provoca o anumită formă de infecție - infecție este lent, și anume PESS.

maloustoychiv virus în mediu: la 56⁰S inactivat în decurs de o oră atunci când 37⁰S - timp de 2 ore a ucis 50% din populație a virusului. La temperaturile sub zero grade pot fi stocate până la un an, cu 12-5⁰S - persista timp de mai multe zile. La temperatura camerei, activ timp de 5 ore. Este sensibil la dezinfectanti, esteri, UVB( împărțită în lumina directă a soarelui, lumina zilei), uscarea mediu acid.

susceptibilitatea generală la un virus, a focarelor de boli înregistrate cu diferite tendință de schimbare( de la iarnă la primăvară și de vară).Risc ridicat de boli este mare printre cei care sa îmbolnăvit și nu a fost vaccinat, mai ales periculos contingent neprivivochny pentru adulți( nevaccinați mai vechi de 14), deoarece acestea au boala este cea mai dificilă și plină de o serie de complicații. Cand comunicarea cu pacientii, riscul de infectare în contingente non-imune de 40% - la găsindu-l 24 de ore, 60% - 48h, 80% - 72 ore. După ce a suferit o boală

formată imunitate persistentă pe tot parcursul vieții, dar puține cazuri sunt înregistrate reinfetsirovaniya. Când este vaccinat, urmat de revaccinare, imunitatea persistă timp de 20 de ani.

Cauzele de rujeola

Sursa - om bolnav cu forme tipice si atipice de rujeolă.Este periculos pentru alții cu ≈7 zile de la expunere, atunci când începe perioada prodromala, adică primele simptome de catar.cale de transmisie - în aer( când strănut, tuse, plânge, vorbesc).Infectarea se produce mult mai ușor în grupuri organizate de instituții închise( case de copii, grădini, etc.).Simptomele

perioada de incubare rujeola

- 9-17 zile de absenta simptomelor după infectare. Odată ce infecția sa produs de virusul aeropurtat este atașat la membranele mucoase ale tractului respirator superior sau conjunctiva, dacă saliva pacientului lovit inițial acolo. Odata ce virusul patrunde submucoasă și ganglionii limfatici regionali - în aceste locuri există o replicare virală primară( de exemplu reproducerea).În această perioadă, nici un simptom, dar a crescut ganglionilor limfatici, de obicei gâtul. Până la sfârșitul acestei perioade, virusul devine atât de mult încât a rupe în sânge și există o data viitoare.

prodrom durează 3-5 zile și se caracterizează prin viremie( virusul în circulația sângelui), localizarea virusului în tractul respirator superior și alte organe:

• catar ale tractului respirator superior( mucus copioase din nas, un dur / uscat / compulsiv tuse răgușeală)
• conjunctivită( umflarea și înroșirea mucoasei oculare, cu descărcare seros, sclera injecție vasculară, lăcrimare și fotofobie)
• febră( ascensiunet⁰ la 38,5⁰S)
• intoxicația( letargie, iritabilitate, pierderea apetitului, tulburări de somn)
• enantem = pete Belsky, Filatov-Koplik - un loc sub formă de grișului( mici albicioasă, cu roșeață în jurul marginilor), situate pe mucoasaschola circa molarii pot fi, de asemenea, pe mucoasa buzelor și a gingiilor. Ele apar cu 2-3 zile înainte de erupții cutanate( sau cu alte cuvinte, în termen de 1-2 zile de la debutul manifestărilor catarale) și, atunci când există răni pe piele, aceste pete pe mucoase dispar.

Spoturi Filatov-Koplik

• mică pată roșiatică erupții pe limbă, palatului moale și solide - acestea apar în 2-3 zile de boală și persistă până la sfârșitul erupții cutanate.

erupții cutanate perioada dureaza 3 zile, începe la perioada prodromala end( 2-3 zile de la debutul eruptiei pe membranele mucoase), și anume pe fundalul luminos al simptomelor atunci când concentrația de virus din sange si ajunge la organele interne maxime: CNS, piele, plămâni, intestin, amigdale, măduva osoasă, splină, ficat - în ele există o multiplicare a virusului secundar, urmat de o viremie secundar, și este însoțită de o alergie și de reorganizare imunologice cu următoarele simptome:

• consolidarea intoxicației și
febră • Gainde simptome ale tractului respirator superior( poate dezvolta bronșită, cu o schimbare in natura tuse - devine mai umed, există spută expectoratie) erupții cutanate
• Pătat-papulare cu următorul punct de reper:
Cu prima zi de erupții cutanate palide pete roz apar pe zone verhnebokovyhgât, apoi în spatele urechilor, apoi de-a lungul creșterii părului, și pe obraji, aproape de ureche și în termen de 24 de ore eruptia a acoperit gâtului, brațelor și partea superioară a pieptului;în timp ce erupții cutanate devine caracter papulare.
la a 2-a zi a erupții cutanate se extinde la spate, abdomen, extremități.
În a treia zi a eruptiei apare pe picioare, dar începe să se pălesc în față, lăsând o pigmentare temporară în spatele( din cauza distruse celulele roșii din sânge în piele), cu o ușoară exfoliere.În același timp, marginile erupții cutanate condensate nu este chiar, ca „izgryzannye“ sau radiant. Virusul

rash caracteristic rujeolei

pojar după viremia secundar localizate în celulele epidermice ale pielii, acestea podstupayut limfocitele imunocompetente - între apare un conflict, ceea ce explică apariția rash caracter maculopapulara( papule - veziculele rezultate din exsudație inflamatorii, tefuziune. e din cauza leziuni vasculare în care există o permeabilitate tulburare).

peeling datorită proceselor inflamatorii care duc la distrugerea celulelor epidermice( adică pierderea comunicării între celule).Cu cât mai puternică precipitații, mai puternic simptomele de intoxicație. Perioada de

pigmentare - durează 1-1,5 săptămâni. La locul de leziuni găsite pete maro, prezența peeling la locul leziunilor. Această perioadă se caracterizează prin:

• reducerea temperaturii și dispariția intoxicație
• dispariția simptomelor
tractului respirator superior • complicații posibile( deoarece virusul pojarului are un efect inhibitor asupra limfocitelor T, care acționează ca linie de protecție, astfel încât virusul invadează o celulă neverificatăorganele țintă la care are o afinitate) pojarul

Diagnostics

Metoda 1. virologic - abjecției curbei sau nazofaringe 3 zile înainte de debutul simptomelor, si 1 zi de erupții cutanate.
2. serologici Metode - care vizează detectarea anticorpilor virusului și a componentelor sale antigenice.

• HAI( reacția de inhibare a hemaglutininei) - este mai întâi sângerat în perioada catarală sau în primele 3 zile de la debutul erupției și sângerat din nou după 14 zile - rezultatele sunt comparate și se uită la creșterea titrului de anticorpi.

• ELISA( enzimă immunoassay) - Detectarea imunoglobuline specifice IgM( pojar acute indica proces) și G( mutat indica boala precoce si imunitatea conservate).

Nu vă bazați numai pe evaluarea obiectivă și diagnostic numai natura pas simptomele catarale și erupții cutanate, deoarece „rujeolă masca“ pot fi acoperite: rubeola, varicela, pseudotuberculosis, CMV( citomegalovirus), infecția cu enterovirus, si altele - despre boli similare25. Dar găsirea pete Belsky, Filatov-Koplik face diagnosticul sigur. Tratamentul rujeolei

tratament specific nu este dezvoltat, așa că ar trebui să fie cuprinzător, cu o abordare individuală în alegerea de droguri, ținând cont de vârsta și de gradul de severitate al procesului actual.

• repaus la pat timp de 3 zile de la momentul normalizarea temperaturii

• Gentle vitaminizată dieta( cu accent pe vitamina A, dar trebuie să fie dozat vitamina medic, deoarece este ușor pentru a obține și de a lua o supradoză de icter non-infecțioase) Tratamentul

• Etiotropic - utilizarea shirokospektornyh antiviralepreparate( izoprinozină, arbidol);imunomodulatoare( interferon, viferon);imunostimulante( tsicloferon);imunoglobulinele este utilizat în cazurile severe intravenos( immunovenin, pentaglobin);

• Simptomatic tratament:
- la konnktivitah( 0,25% picături levomitsitinovye, sulfacetamida 20%)
- simptome de catar cu cailor respiratorii( expectorante, mucolitice, aerosoli anti)
- în febra( antipiretice, analgezice, AINS - nesteroidiananti)
- se clătește gura clorhexidină, Rotokanom, extract de mușețel. Complicațiile

de rujeola pot apărea ca urmare a microflorei bacteriene secundare și / sau dezvoltarea immunodifetsitnogo de stat datorită efectului inhibitor al virusului asupra sistemului imunitar.
• Sistemul respirator si ORL: laringita cu posibila stenoza a laringelui, rinofaringita, traheobronsita, pneumonie, pleurezie, otita, amigdalita, sinuzita.
• GI: disfuncție enterocolite de
intestinului • CNS( cele mai periculoase, de multe ori viata in pericol complicatii): encefalita, meningoencefalită, mielita, PESS.Prevenirea

rujeolei pentru a reduce incidența prevenirii utilizării nespecifice și specifice. Măsuri nespecifice - Izolarea pacienților de la începutul manifestărilor prodromale de până la 5 zile dupa aparitia eruptiei, este posibil până la 10 zile, în prezența complicațiilor la nivelul tractului respirator. Persoanele de contact sunt izolate până la 21 de zile. Dar oamenii care au avut rujeolă trecut sau au fost vaccinate nu sunt supuse carantinei și măsuri preventive între ele nu se aplică.

Acțiuni specifice: prevenire activă: ZHKV vaccinare( vaccin „Ruvaks“ sau RMM) la 12 luni si apoi 6 ani. Sau pasiv - introducerea Y-globulinei în decurs de 3-5 zile de la contactul accidental și cel puțin 3 ml pentru a preveni boala.

Consultare asupra pojarului:

Q: Este periculos pentru boala rujeola, care a apărut imediat după vaccinare?
răspunsul este nu, deoarece vaccinarea cu tulpini atenuate are loc( de exemplu, nu periculoase).

Întrebare: Trebuie să se hrănească copilul, dacă el nu vrea să mănânce în timpul bolii?
Răspuns: În cazul în care copilul este alaptat, dar acum cu introducerea de alimente complementare, este necesar să se efectueze o „întinerire“ a dietei, adică pentru a elimina momelilor pentru un timp( cel puțin pentru perioada de intoxicare) și hranei pentru animale, la cerere. Aproape același lucru se aplică adulților - să se hrănească doar la cerere și numai alimente ușoare, dar da o multime de băuturi pentru detoxifiere. Consumul de hrană involuntar plină cu agravarea intoxicație, deoarece în fundal există o inactivare termică a sistemelor enzimatice tractul gastrointestinal și alimentele nu vor fi digerate și va începe să se transforme în produse toxice.

Doctor-terapeut Shabanova IE