Sindromul metabolic - Cauze, simptome și tratament. MFs.
In prezent, bolile cardiovasculare( infarct miocardic, accident vascular cerebral, etc.) și diabet zaharat de tip 2 de plumb printre cauzele de deces, astfel prevenirea acestor boli - o problemă importantă de timpurile moderne. Prevenirea oricărei boli se bazează pe lupta împotriva factorilor de risc. Sindromul metabolic Termenul este utilizat în medicină pentru depistarea precoce și eliminarea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare si diabet. Sindromul metabolic
- un grup de factori de risc pentru bolile cardiovasculare si diabet. Violarea incluse în domeniul de aplicare al sindromului metabolic, o lungă perioadă de timp neobservate, de multe ori incep sa se formeze in copilarie si adolescenta, ceea ce duce inevitabil la boala aterosclerotică, diabet, hipertensiune. De multe ori, pacientii cu obezitate, „un pic“ niveluri ridicate de glucoza, a tensiunii arteriale la limita superioară a valorilor normale au fost neglijate. Numai atunci când acești factori de risc merge într-o boală gravă, pacientul primește o atenție medicală.
Este important ca factorii de risc sunt identificate și corectate cât mai curând posibil, înainte ca acestea să conducă la evenimente cardiovasculare. Aceasta joacă un rol important introducere și aplicarea unor astfel de concepte ca sindrom metabolic.
Pentru comoditatea de pacienti si medici stabilit criterii clare pentru examinare, cu un minim diagnosticat pune sindrom metabolic. In acest moment, cei mai mulți medici folosesc o definiție comună a sindromului metabolic propus Federatiei Internationale de Diabet: Amestec obezității abdominale și oricare două criterii suplimentare( dislipidemie, tulburări ale metabolismului glucidic, hipertensiune) .Simptomele
de
sindrom metabolic ia în considerare toate criteriile de sindrom metabolic:
principalul criteriu si obligatoriu - obezitate abdominala , adicăobezitate, in care tesutul adipos este depozitat în principal în zona abdominală.Uneori, acest lucru se numește obezitate obezi „pentru tipul de măr“ sau „Android“.Depunerea de grasime in principal in coapse si fese( „tipul de pere“, „ginoidă“) nu are astfel de efecte adverse și nu este privit ca un criteriu al sindromului metabolic. Definiți obezitatea abdominală este foarte simplu, doar măsura circumferința taliei la nivelul la mijlocul distanței dintre marginile arcadelor de coastă și oasele iliace. Pentru indicatorii de națiuni caucaziene de obezitate abdominala este circumferinta taliei la barbati mai mare de 94 cm la femei. - 80 cm pentru rata de obezitate a populației din Asia la bărbați mai riguroase - circumferința taliei mai mare de 90 cm, iar pentru femei, precum și - mai mult de 80 cm de măsurare a volumului
.talie
trebuie amintit faptul că obezitatea nu poate fi doar rezultatul supraalimentării și stilul de viață săraci, dar, de asemenea, un simptom al unei boli grave genetice sau endocrine. Prin urmare, combinația de obezitate si simptome cum ar fi umflarea, piele uscată, constipație, dureri osoase, striuri( „stretching“) pe piele, decolorarea pielii, tulburări de vedere, ar trebui cât mai curând posibil, să se adreseze la medicul endocrinolog pentru a exclude forme secundare obezitate.
obezitate abdominala -fesieri femural obezitate
Criterii suplimentare:
1. Hipertensiune arterială este diagnosticată atunci când tensiunea arterială sistolică mai mare sau egală cu 130 mm.rt.diastolică este mai mare sau egală cu 85 mm. Hg, sau în cazul unui pacient care ia medicamente antihipertensive.
2. spectrul de lipide .Pentru a diagnostica bihimichesky nevoie de un test de sange: determinarea nivelului de colesterol HDL și triacilgliceroli. Criteriile de sindrom includ niveluri triacilgliceride peste 1,7 mmol / l, lipoproteine cu densitate mai mică de 1,03 mmol / l pentru bărbați și mai puțin de 1,2 mmol / l la femei, sau tratarea dislipidemiei fapt stabilit.
3. tulburări ale nivelului glucozei din sânge metabolismul carbohidraților repaus alimentar considerat peste 5,6 mmol / l sau tratamentul hipoglicemiante. Diagnosticul
sindromului metabolic
Dacă este necesar, medicul curant va prescrie teste suplimentare:
- monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, studiu ECG, ecografie inimii si vaselor de sange, determinarea parametrilor biochimici ai nivelului lipidelor din sânge, testele funcționale hepatice și renale, determinarea glucozei din sânge după 2 ore după masă sau după testul glyukoztolerantnogo oral.
Tratamentul sindromului metabolic
Tratamentul sindromului metabolic constă în gestionarea unui stil de viață sănătos și terapia medicamentoasă.
O schimbare în stilul de viață înseamnă schimbarea dietei, exercițiului fizic și evitarea obiceiurilor proaste. Farmacoterapia( medicamentele de prescriere) nu va avea efect dacă pacientul nu respectă regulile de nutriție și activitatea fizică.
Recomandări pentru nutriția în sindromul metabolic
- dietele extrem de stricte și postul nu sunt strict recomandate. Scăderea greutății corporale ar trebui să fie graduală( cu 5-10% pentru primul an).Cu o rată rapidă de scădere în greutate, este dificil pentru un pacient să păstreze rezultatul, aproape întotdeauna pierdut lire sterline sunt, de asemenea, repede returnate.
- mai util și eficient pentru a modifica compoziția alimentelor: reducerea consumului de grăsimi animale, înlocuind grăsimile animale cu vegetale, cresterea aportului de fibre, fibre și un consum redus de sare.
- Ar trebui să elimine aproape complet băuturile dulci fizice, produse de cofetărie, fast-food.
- utilizarea pâinii este mai bine limitată la 150-200 grame pe zi,
- supa ar trebui să fie predominant de legume.
- Din produsele din carne este mai bine să alegeți soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne de vită, pasăre sau pește în formă fiartă sau gelatină.
- cereale este mai bine să folosească hrișcă și fulgi de ovăz, sunt, de asemenea, posibil orez, mei, orz, cereale, grisul mai bine pentru a limita.
- Cartofi, morcovi, sfecla, se recomanda folosirea a cel mult 200 de grame pe zi. Legume, bogate în fibre( roșii, castraveți, ardei, varză, salată, ridichi, suc de fructe) și verde pot consuma practic nici o restricție în formă de brânză și fierte sau coapte.
- Se recomandă ca ouăle să nu utilizeze mai mult de 1 bucată pe zi.
- fructele și boabele pot fi consumate până la 200-300 grame pe zi.
- Lapte de conținut minim de grăsimi, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și brânză de vaci - 1-2 pahare pe zi. Crema, brânzeturile grase, smântâna se recomandă să se utilizeze ocazional.
- De la băuturi permise ceai, cafea slaba cu moderatie, suc de roșii, băuturi din fructe și sucuri din fructe și boabe soiuri acre, mai bine de gătit acasă fără zahăr.
Combaterea obiceiurilor proaste: restricționarea alcoolului, renunțarea.
Recomandări pentru regimul de activitate fizică în sindromul metabolic
Se recomandă o creștere treptată a activității fizice. Ar trebui să preferați sporturi precum mersul pe jos, alergarea, gimnastica, înotul. Principalul lucru este că activitățile fizice sunt regulate și corespund capabilităților tale. Tratamentul medicamentos al
sindromului metabolic sindrom metabolic
Farmacoterapia are ca scop tratarea obezității, tulburărilor metabolismului glucidic, hipertensiunea și dislipidemia.
Până în prezent, metforminul( Siofor, Glucophage) este utilizat pentru tratarea tulburărilor metabolismului carbohidraților în sindromul metabolic. Doza de metformină este selectată sub controlul nivelului de glucoză din sânge. Doza inițială este, de obicei, de 500-850 mg, zilnic maxim - 2,5-3 g. Cu precauție, medicamentul trebuie prescris pacienților vârstnici. Metformina este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală și hepatică.De obicei, metforminul este bine tolerat, disfuncțiile gastro-intestinale predomină între efectele secundare, deci se recomandă administrarea acestuia în timpul sau imediat după masă.
Când o supradoză a medicamentului sau o încălcare a regimului alimentar poate provoca hipoglicemie - o scădere a zahărului din sânge. Hipoglicemia manifestă slăbiciune, tremurând în organism, senzație de foame, anxietate.În acest sens, este important să monitorizați cu atenție nivelurile de glucoză din sânge atunci când luați metformină.Cel mai bine este dacă pacientul are un glucometru - un dispozitiv pentru auto-măsurarea zahărului din sânge la domiciliu.
Pentru tratamentul obezității, Orlistat( Xenical) este utilizat pe scară largă.Doza este de 120 mg în timpul sau în timpul orelor după masa principală( dar nu mai mult de trei ori pe zi).În cazul unei cantități mici de grăsimi din alimente, aportul de orlistat este permis să fie ratat. Această formulare reduce absorbția grăsimilor în intestine, cu toate acestea, în cazul în care pacientul crește cantitatea de grăsime din dieta, aceasta duce la efecte secundare neplăcute: descărcarea uleioasă, din anus, flatulență, nevoia frecventa de a defeca.pacientii
cu dislipidemie, cu dietă săracă pentru cel puțin 3-6 luni sunt numiți de medicamente de reducere a lipidelor, care includ fibrați statinyili. Aceste medicamente au limitări semnificative în ceea ce privește utilizarea și efecte secundare grave, ar trebui să fie prescrise numai de către medicul curant.medicamente recomandate de
antihipertensivi sindromului metabolic includ inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei( enalapril, lisinopril), blocant al canalelor de calciu( amlodipină) și agoniști ai receptorului imidozalinovyh( rilmenidina, moxonidina).Alegerea medicamentelor este efectuată individual de terapeut sau cardiolog, pe baza unei situații clinice specifice.complicații ale
metabolice
sindrom După cum sa menționat mai sus, sindromul metabolic este un factor de risc pentru boli cardiovasculare grave si diabet, deci ar trebui să acorde o atenție aproape de prevenire și tratamentul acesteia.
Medic endocrinolog Fayzulina N.М.