Deficiențe cardiace dobândite - Cauze, simptome și tratament. MFs.

cauze simptome ale bolilor de inima

Diagnostic Tratament Prevenire
dobândite
prognoza

defecte cardiace în inima umană normală constă din două atrii și două ventricule, separate prin supape care transmit sânge de la atrii la ventricule. Valve, amplasat intre atriul drept si ventriculul este numit tricuspid și este format din trei aripi, iar între atriul stâng și ventriculul se numește mitrala și este formată din două aripi. Aceste supape sunt susținute de coardele tendinoase ventriculare - filamentelor, asigurând mișcarea integrală a clapelor și închiderea supapei la momentul ejectării sângelui din atrii. Acest lucru este important să se asigure că sângele se deplasează doar într-o singură direcție, și nu arunca înapoi, deoarece acest lucru se poate rupe inima și provoca o deteriorare a mușchiului inimii( miocardul).De asemenea, există valva aortica separa ventriculul stang si aorta( un vas de sânge major furnizează sânge integral corp) și supapa de artera pulmonara, care separa ventriculul drept si trunchiul pulmonar( vas mare de sange care transporta sangele venos la plamani pentru ulterioara saturarea cu oxigen).Aceste două supape de a preveni, de asemenea, fluxul de sânge invers, dar în ventricule.

Dacă există deformare brută a structurilor interne ale inimii, acest lucru duce la o perturbare a funcțiilor sale, ceea ce face întregul corp suferă.Aceste stări sunt numite defecte cardiace congenitale, care sunt și dobândite. Acest articol este dedicat aspectelor principale ale defectelor cardiace dobândite.

dobândite defecte - un grup de boli ale inimii, care sunt cauzate de schimbări în anatomia aparatului valvular din cauza unei leziuni organice, care cauzează afectarea semnificativă a hemodinamicii( fluxul sanguin in inima si circulația sanguină pe tot corpul ca întreg).Prevalența

a acestor boli este în funcție de diferiți autori, 20 - 25% din toate bolile de inima.

Cauzele bolilor de inima, in 90% din cazuri la adulți și copii defecte dobândite sunt rezultatul febrei reumatismale acute transferate( febra reumatică).Aceasta este o boala cronica grava, care se dezvoltă ca răspuns la introducerea în grupul streptococ corpului hemolitic A( ca urmare a unei dureri în gât, scarlatină, amigdalită cronică), și se manifestă care afectează inima, articulațiile, pielea și sistemul nervos. De asemenea, pot provoca defecte servi endocardite bacteriene( înfrângerea captuseala interioara a inimii, datorită pătrunderii agenților patogeni în sânge - sepsis și sedimentarea lor asupra supapelor).In alte cazuri,

cauze rare la adulți sunt boli autoimune( artrita reumatoidă, scleroza sistemică, etc.), ateroscleroza, boala cardiacă coronariană, infarctul miocardic, în special formarea de cicatrice extinse post-infarct. Simptomele

de defecte cardiace dobândite

tablou clinic de boli de inima depinde de stadiul de tulburări hemodinamice de compensare.

Prima etapă: compensarea .Aceasta presupune absența simptomelor clinice, datorită faptului că inima produce mecanisme compensatorii( adaptive) pentru corectarea tulburărilor funcționale în activitatea sa, atâta timp cât organismul se poate adapta în continuare la aceste tulburări.
etapa a doua: subcompensarea .Caracterizată de apariția simptomelor în timpul exercițiilor, când mecanismele de protecție nu mai sunt suficiente pentru a echilibra modificările în hemodinamică.În acest stadiu, pacientul în cauză cu privire la scurtarea respirației, tahicardie( bătăi rapide ale inimii), dureri în piept la stânga, cianoză( colorație albastră sau purpurie a pielii de degete, nas, buze, urechi, întreaga față), amețeli, stare predoobmorochnye sau pierderea conștienței, mai mică extremitatea edem. Aceste simptome apar, de regulă, în cazurile neobișnuite pentru încărcăturile pacientului, de exemplu, atunci când mersul pe jos pentru distanțe lungi.
Etapa 3: Decompensare. înseamnă epuizarea mecanismelor compensatorii ale inimii și întregul corp, ceea ce duce la simptomele de mai sus, cu activitate normală de uz casnic sau în repaus.În decompensare severă, din cauza unei incapacitatea inimii de a pompa sange are loc congestia în toate organele, este punct de vedere clinic dispnee severă în repaus, mai ales în poziția culcat( astfel încât pacientul poate fi doar într-o poziție pe jumătate de zi), tuse, tahicardie, ridicată sau mai frecvent redusă de presiune,umflarea extremităților inferioare, abdomenului, uneori întregul corp( anasarka).În acest stadiu deranjat fluxul de sânge a tuturor organelor și țesuturilor cu modificări degenerative în ele, organismul nu este în măsură să facă față unor astfel de modificări patologice grave și vine stadiu final( deces).

De asemenea, defectele achiziționate variază în funcție de tipul și locația acestora. Prin pată natură insuficiență izolată( închiderea incompletă a valvulelor valvei) si o stenoza( îngustarea) a deschiderii inelului valvei. Localizarea distinge leziunile valvei mitrale, tricuspite, aortice și supapa trunchiului pulmonar. Există ambele combinații( leziuni ale a două sau mai multe valve) și combinații( stenoză și insuficiență a unei valve).Astfel de defecte sunt denumite combinate sau combinate, respectiv. Cele mai frecvente defecte ale valvei mitrale și aortice.

Stenoza Mitrală( îngustarea deschiderii atrioventriculare la stânga). Caracteristic pentru el sunt pacient plângerile de durere în piept și între omoplați la stânga, palpitații și scurtarea respirației, inițial sub o sarcină, și apoi singur. Dispneea poate fi un simptom de edem pulmonar( din cauza congestiei in plamani), ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Insuficiența valvei mitrale. Clinic poate nu se manifestă de zeci de ani de la începutul formării defectului, în absența unei boli cardiace reumatismale( reumatoida „inflamație“ a inimii), activă și înfrângerea celorlalte supape. Principalele plângeri sunt în curs de dezvoltare plângeri subcompensation dispnee( precum și stenoza, care este probabil să fie o manifestare de edem pulmonar), inima neregulate, dureri în zona subcostal dreapta( din cauza supraumplerii sanguin hepatic), edem al membrelor inferioare.

Stenoza valvei aortice. În cazul în care pacientul a avut o mică îngustare a inelului de supapă, de zeci de ani, se poate simți în mod satisfăcător chiar și la efort fizic ridicat. Criticând stenoza marcate par slăbiciune generală, leșin, paloare a pielii, extremităților chilliness( datorită scăderii ejecție de sânge la aorta).În continuare, se alăture dureri de inima, dificultati de respiratie, episoade de edem pulmonar.

Supapă aortică insuficientă. punct de vedere clinic pentru o lungă perioadă de timp poate fi ea însăși doar un sentiment de bătăi neregulate ale inimii, atunci când și-a exprimat efort fizic. Mai târziu sa alăturat tendința de a leșin, apăsând dureri în piept asemănătoare angina pectorala, si dificultati de respiratie, care poate fi un simptom formidabil cu dezvoltarea rapidă a edemului pulmonar.

stenoza izolată a orificiului atrioventricular drept și insuficiența valvei tricuspide sunt foarte puține defecte, și mai probabil să apară pe fondul mitrale și / sau defecte aortice. Cele mai timpurii semne - perturbari in inima si palpitatii inima cu o sarcină, și apoi, cu o creștere în insuficiența ventriculară dreaptă apar mai mici umflarea membrelor, greutate și durere în cadranul din dreapta sus( din cauza stagnării sângelui în ficat), creșterea în abdomen( ascită - acumulare de lichid în cavitatea abdominală), dispnee pronunțată în repaus.

Izolat stem pulmonare valva stenoza si insuficienta sunt, de asemenea, boala destul de rare, cel mai adesea defecte ale valvei combinate cu malformații ale valvei tricuspide. Clinic manifestă frecvent bronșită prelungită, întreruperi în inimă la sarcina, edeme ale membrelor inferioare, ficat mărit.

Diagnostics dobândite de inimă diagnostic

boli de boli de inima poate presupune în timpul examenului clinic al pacientului cu o auscultatie de legare a pieptului, care sunt detectate în timpul tonuri patologice auscultație și zgomote cauzate de funcționarea defectuoasă a valvelor inimii;ca medicul poate auzi raluri în plămâni din cauza stagnarea sângelui în vasele de plămâni. Se atrage atenția asupra paloare a pielii, prezența de edem, determinat prin palpare( cu palparea abdomenului), o creștere a ficatului.

de laborator și metode instrumentale de investigare desemnate prin sângele comun si teste de urina, analize de sange biochimice pentru a detecta încălcări în activitatea rinichilor și ficatului, ECG detectează aritmiile, hipertrofia( suprainfectia) ale atriilor sau ventriculilor, radiografia toracică arată semne de congestie pulmonară,inimii dimensiunilor transversale extindere angiografie - administrarea agentului de contrast prin vasele de sânge din cavitatea inimii, urmate de raze X, ecocardiografie( ultrasunete a inimii).

exemplu, arată cu hipertrofie a atriului inimii si ventriculele cu boli de inima pe radiografia toracică.

Dintre aceste metode de cercetare fiabil pentru a confirma sau infirma diagnosticul ajută la ecocardiografie, deoarece permite vizualizarea inimii și a structurii sale interne.

Cand stenoza mitrala de grad ultrasunete determinat cardiace stenoza zonei de deschidere atrioventricular, supapa de etanșare clapele hipertrofia( creșterea masei) în atriul stâng, turbulente de curgere( nu unidirecțional) de sânge prin orificiul atrioventricular, creșterea presiunii în atriul stâng.insuficiență mitrală de ecou cu ultrasunete la canaturile spargere caracterizat când închiderea supapei este determinată și de severitatea regurgitării( sânge revers turnare în atriul stâng) și gradul de hipertrofie a atriului stâng. Cand

stenoza aortica prin ecografie grad determinata stenoza, hipertrofie a ventriculului stâng, scăderea fracției de ejecție și a volumului de accident vascular cerebral( cifrele ce caracterizează fluxul sanguin in aorta intr-o singura bataie a inimii).insuficienta aortica manifesta pliante valva aortica deformare, prin închiderea incompletă a lor, regurgitarea sângelui în cavitatea ventriculului stâng, hipertrofie ventriculară stângă.

Când defecte ale valvei tricuspide și valvei pulmonare identifică stem și evaluează cifrele corespunzătoare sunt doar pentru inima dreapta. Tratamentul

defectelor dobandite boli de inima dobandite Tratamentul

continuă să fie un subiect complex si provocator in cardiologie si chirurgie cardiaca moderne, ca pentru fiecare pacient în parte este foarte important să se definească linia de bine atunci când este necesară operația, dar nu este contraindicată.Cu alte cuvinte, cardiologi ar trebui să monitorizeze cu atenție acești pacienți pentru a detecta în timp util o situație în care tratamentul medicamentos nu mai este capabil să mențină o defecțiune într-o formă compensată, dar și-a exprimat decompensare nu a avut timp să se dezvolte, iar corpul este încă în măsură să se deplaseze o intervenție chirurgicală pe cord deschis.

Există metode medicale și chirurgicale pentru tratarea defectelor cardiace. Terapia droguri este utilizat în faza activă de reumatism, în etapa subcompensation( dacă este posibil, pentru a realiza corectarea tulburărilor hemodinamice cu medicamente sau dacă operația este contraindicată în comorbidități forță - boală infecțioasă acută, infarct miocardic acut, re febra reumatică, etc. ..)în stadiul de decompensare pronunțată.Următoarele grupuri sunt numite din medicație:

- antibiotice și medicamente antiinflamatoare pentru ameliorarea proceselor reumatice activ în inimă, în grupul în principal folosit de peniciline( bitsillin injecții, ampicilina, amoxicilina, amoxiclav, etc.), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene( AINS) - diclofenac, nimesulid, ibuprofen, aspirină, indometacin;
- glicozide cardiace( digoxina, digitoxina) sunt alocate în anumite cazuri, pentru a îmbunătăți activitatea contractilă a miocardului( mușchiul inimii);
- Preparate ameliorarea trophism( putere) infarct - Pananginum, magnerot, Magne 6, etc;.
- diuretice( furosemid, indapamida, etc.) sunt prezentate pentru a reduce volumul supraîncărcat inimii și vasele de sânge;
- inhibitori ai ECA( captopril, lisinopril, ramipril etc) posedă proprietăți cardioprotectoare contribuie la normalizarea tensiunii arteriale;
- blocante B adrenergici( bisoprolol, carvedilol etc.) sunt utilizate pentru a reduce presiunea și viteza de decelerare, dacă pacientul dezvoltă tulburări de ritm cardiac cu ritm cardiac crescut;
- agenți antiplachetari( aspirină și modificarea acesteia - cardiomagnil, aspirina Cardio, Ass trombotic etc.) și anticoagulante( heparină, fraksiparin) numit pentru a preveni hipercoagulabilitatea pentru a forma cheaguri de sânge în interiorul vaselor de sânge sau inimii;
- nitrați( nitroglicerină și analogii săi - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) a numit, în cazul în care un pacient cu boli de inima se dezvolta angina( cauzate de aprovizionare insuficient de sange la hipertrofia muschiului inimii).Tratamente

Cardiosurgical sunt proceduri radicale de corecție defect. Dintre aceste stenoza commissurotomy aplicate( adeziuni ressechenie cicatrice flapsurile valve) clapete podshivanie nesmykayuschihsya, extinderea unei stenoze zonă mică cu o sondă furnizată inima prin vasele de sânge, valve protetice( excizia valvei sale și înlocuirea acestuia cu un artificial).

In plus fata de aceste tratamente, pacientul ar trebui să mențină un anumit stil de viață, de exemplu:

- nutriție rațională, dietă cu restricție de sare, volumul consumului de lichide, alimente cu un conținut ridicat de colesterol( carne grase, pește, păsări de curte, branza, margarina, oua), cu excepția prăjit, picant, cimbru, afumat.
- de multe ori mersul pe jos în aer proaspăt;
- cu excepția sportului;
- limita stresul fizic și psiho-emoționale( stres și se simt mai putin nervos);
- organizează modul de zi cu o distribuție rațională a muncii și de odihnă, precum și cu o durată suficientă de somn;
- femeie gravidă cu boli de inima dobandite participa cu regularitate clinica prenatala, cardiolog sau chirurg cardiac pentru a decide cu privire la posibilitatea de a continua sarcinii cu alegerea metodei optime de livrare( de obicei, prin cezariana).Prevenirea

dobândite

defecte cardiace Deoarece cauza principala a acestor boli este reumatism, prevenirea are ca scop bolile de vindecare în timp util, cauzate de streptococ( angină, amigdalită cronică, scarlatină) cu antibiotice, sanitare cronice focare de infecție în organism( faringite cronice, dinti cariati,etc).Această prevenție primară.Profilaxia secundară utilizat la pacienții cu reumatică procesului existent și se realizează prin intermediul unor injecții anuale de cursuri de antibiotice bitsillina si medicamente anti-inflamatorii de primire.

prognoza

În ciuda faptului că etapa de compensare( fara semne clinice) anumite defecte cardiace calculate pentru decenii, speranța de viață poate fi redusă, deoarece inima este obligat să „uza“ de a dezvolta insuficienta cardiaca cu vascularizației afectarea și nutriție a tuturor organelor și țesuturilor, careAceasta duce la moarte. Aceasta este prognoza pentru viața unui sărac.

, de asemenea, prognoza de posibilitatea de viata in pericol conditii( edem pulmonar, insuficiență cardiacă congestivă) și complicații asociate( complicații tromboembolice, aritmii cardiace, bronsita prelungita si pneumonie).În cazul în care corecția chirurgicală a prognozei vieții defectului pentru o recepție favorabil cu condiția medicamentelor prescrise de către un medic și prevenirea complicațiilor.terapeuți

Sazykina O.