Diabetul zaharat în timpul sarcinii

Diabetul zaharat este o boală care se bazează pe o deficiență în organism a insulinei hormonale.În același timp, există o tulburare metabolică și modificări patologice în întregul corp. Cu deficit de insulină, utilizarea și utilizarea glucozei sunt întrerupte, ca urmare a creșterii nivelului acesteia în sânge și urină.Acesta este principalul semn de diagnostic al diabetului zaharat. Diagnosticul

de „diabet“ este plasat pe baza testelor de laborator, pri.urovne glucozei din sânge, postirea din vena, peste 7,0 mmol / l sau sânge prelevată dintr-un deget, peste 6,1 mmol / L.Acest nivel se numește hiperglicemie.

Recent, numărul femeilor care așteaptă un copil cu această patologie este în creștere. Sarcina în sine este un factor diabetogen, adică crește riscul apariției diabetului. De cele mai multe ori, se știe că o femeie este bolnavă, înainte de sarcină, dar uneori boala poate apărea pentru prima dată în perioada de gestație.

diabet prezumată în timpul sarcinii ar trebui, în cazul în care există urinare frecventă, chiar și în al treilea trimestru, creșterea poftei de mâncare, uscăciunea gurii, sete, scădere în greutate, creșterea tensiunii arteriale, oboseală, mâncărimi ale pielii. Acești pacienți au tendința de a avea boli pielii pustuloase, furunculoză.

femeile cele mai sensibile cu excesul de greutate corporala, antecedente familiale, după vârsta de 30 de ani, precum și cele cu sarcina anterioară a mers prost. Se recomandă efectuarea unei analize a nivelului zahărului din sânge între săptămânile 24 și 28 de sarcină.

Diabetul crește adesea probabilitatea unui avort spontan. O complicație periculoasă este coma, cauza care poate fi o încălcare a regimului alimentar, utilizarea necorespunzătoare a insulinei, inadecvată sau excesivă.Cu toate acestea, cu o monitorizare atentă, controlul nivelului de zahăr din sânge cu ajutorul dietei

, sarcina poate continua corect și copilul se naște sănătos.

trăsătură caracteristică este nașterea unei femei cu diabet zaharat de un copil mare, cu o greutate mai mare de 4500 g, iar creșterea de 55-60 cm.

Cu toate acestea, nu toate nivel ridicat de zahăr din sânge indică prezența bolii într-o femeie însărcinată.Este posibil să apară temporar o cantitate mică de zahăr în urină, care trece după un timp și nu este detectată în timpul studiilor repetate. Există, de asemenea, o formă specială de diabet zaharat a femeilor însărcinate, care apare imediat după încheierea acesteia, de obicei în decurs de 2-12 săptămâni după naștere.

O mamă viitoare care are diabet zaharat ar trebui să fie observată de un endocrinolog pe tot parcursul sarcinii. La începutul acesteia, nivelul zahărului din sânge este determinat zilnic, la sfârșitul anului - de 2-3 ori pe săptămână.

In timpul sarcinii, o femeie ar trebui să fie internat în spital de trei ori:

1) pentru prima dată imediat ce sarcina este diagnosticată, în scopul examinării și de compensare a diabetului zaharat;

2) a doua oară pentru o perioadă de 20-24 săptămâni;

3) a treia oară în 32 de săptămâni, pentru a se pregăti pentru naștere.

Baza tratamentului este o dietă rațională în asociere cu o terapie cu insulină adecvată.Dieta trebuie să conțină o cantitate redusă de carbohidrați( 200-250 g), grăsime( 60-70 g) și o cantitate suficientă de proteine ​​(2,1 g) per 1 kg de greutate corporală.Este foarte important să consumați zilnic aceeași cantitate de carbohidrați. Complet excluse din dietă sunt zahărul, bomboanele, mierea, înghețata, ciocolata, prăjiturile, băuturile dulci, grâul și orezul. Pentru a mânca mai des, în porții mici, de preferat de 8 ori pe zi. Dieta trebuie să fie nutritivă, să furnizeze organismului toate vitaminele și microelementele necesare.

Doza de insulină, numărul de injecții și timpul de administrare a medicamentului sunt prescrise și monitorizate de către un medic. Spre deosebire de medicamentele hipoglicemice comprimate, utilizarea insulinei în timpul sarcinii este sigură, nu are un efect dăunător asupra fătului.

Plimbarea este recomandată ca activitate fizică.alegerea

de modul de livrare a se decide în mod individual obstetrician-ginecolog și depinde de cursul sarcinii și prezența patologiei obstetricale concomitente. Dacă perioada de purtare a copilului se desfășoară fără complicații, diabetul zaharat se află sub control, în etapa de compensare, nașterea trebuie să fie în timp util și condusă prin canalul natural de naștere. Când:

1) diabet insuficient compensat;

2) sarcină complicată;

3) prezența oricărei boli concomitente - efectuarea livrării premature la 37 de săptămâni, dacă este necesar prin operație cezariană.

Se știe că în diabet zaharat metabolismul zahărului este perturbat în organism. Primul său semn este prezența zahărului în urină.Diabetul zaharat este periculos în timpul sarcinii atât pentru mamă, cât și pentru copil. Odată cu dezvoltarea medicinei, acest pericol a scăzut semnificativ, iar rata mortalității infantile a scăzut aproape la jumătate. Cu toate acestea, diabetul complică sarcina toxicoză a doua jumătate( de multe ori să fie severă), apa de mare, boli de fructe, și chiar posibilitatea morții sale în ultimele săptămâni de sarcină.

O femeie cu diabet zaharat poate naște un copil fără complicații, dacă este observat de către medic și urmează în mod clar tratamentul și regimul prescris. Poate că, la o anumită perioadă de sarcină necesită spitalizare( chiar și o dată), în scopul de a ajuta cu dieta si tratament medicamentos pentru a reduce impactul negativ al bolii asupra sarcinii. La sfârșitul sarcinii, o mamă viitoare, care este bolnavă de diabet, este de obicei spitalizată.Cel mai adesea se efectuează o secțiune cezariană, deoarece copilul este mare( mai mult de 4 kg).De regulă, acești copii sunt fragili și pot suferi la naștere prin canalul natural de naștere. Uneori o femeie nici măcar nu știe că are diabet, iar boala este diagnosticată în timpul examinării în timpul sarcinii. Dar, în cele mai multe cazuri, diabetul este cunoscut în avans.Înainte de a decide asupra sarcinii, mama insarcinate ar trebui să consulte un endocrinolog si ginecolog pentru a aborda problema posibilității de sarcină și un copil sănătos, atunci când boala ei. Sarcina este contraindicat la femeile care au diabet zaharat apare in forma severa, prezența diabetului zaharat în ambele soți( există riscul de diabet ereditar, malformații congenitale la copil).Diabetul zaharat poate fi suspectat dacă există diabet în familie sau se nasc copii foarte mari sau morți.

Femeile care suferă de diabet zaharat au adesea nereguli în ciclul menstrual: neregulă, amenoree, debut precoce al menopauzei.

Metodele moderne de tratament cu insulină, în combinație cu o dietă completă fiziologic, permit normalizarea funcțiilor glandelor sexuale.

Uneori sarcina servește ca un declanșator, permițând identificarea diabetului femeii. Prevalența acestei boli în rândul femeilor însărcinate este de 0,5%, iar acest număr crește anual.

În termeni diferiți de sarcină, diabetul la femei nu este același.În prima jumătate și în ultimele 6-7 săptămâni înainte de naștere și, de asemenea, imediat după naștere, starea pacienților se îmbunătățește de obicei. Nivelul glucozei din sânge scade, sensibilitatea țesuturilor la creșterea insulinei, care poate duce la apariția hipoglicemiei. Deteriorarea cursului bolii este observată de obicei în cea de-a 13-a săptămână de sarcină.În acest moment, cantitatea de zahăr din sânge începe să crească, ceea ce poate duce la o comă.De la 32 de săptămâni de gestație și înainte de livrare a diabetului zaharat poate fi îmbunătățită și apariția hipoglicemiei, care este asociat cu efectul fatului insulinei asupra mamei, precum și cu un consum crescut de glucoză de fructe provenind de la mama prin sânge placentar.În timpul nașterii există fluctuații semnificative ale nivelurilor de glucoză din sânge, dar mai des se dezvoltă hiperglicemie și acidoză.Acest lucru se petrece sub influența muncii fizice efectuate și a experiențelor emoționale ale femeii. După naștere, nivelul glicemiei scade rapid și apoi crește treptat.

fluxului de sarcină în diabet zaharat însoțit de o serie de caracteristici: sarcina de multe ori întrerupt, completat sau avort spontan sau naștere prematură cu întârziere;a doua jumătate este adesea complicată de toxicoză, care este dificil de tratat. Cea mai gravă complicație este moartea fetală, care apare de obicei în ultimele săptămâni.

O caracteristică a fost observată de mult: femeile gravide cu diabet zaharat au adesea copii mari. Mărimea și greutatea mare a fătului afectează durata travaliului, provoacă slăbiciune a travaliului și, prin urmare, duce adesea la intervenții chirurgicale.Încă 70-100 de ani, la naștere sau în perioada postnatală, fiecare a doua femeie a murit. Doar utilizarea insulinei în combinație cu o dietă cu drepturi depline reduce dramatic mortalitatea.

Copiii născuți de mamele cu diabet zaharat suferă adesea de patologia congenitală.Cel mai adesea, fătul afectează sistemul nervos central, ficatul, sistemul cardiovascular, umflarea peretelui abdominal anterior și a membrelor. Astfel de nou-născuți au nevoie de îngrijiri speciale.În primele ore ale vieții, trebuie acordată atenție identificării și combaterii tulburărilor respiratorii, hipoglicemiei, acidozei și deteriorării SNC.

sarcinii de planificare

În cazul în care o femeie suferă de diabet, înainte de a fi întotdeauna o dilemă - dacă este posibil să se planifice sarcinii și generațiile viitoare. Ar trebui să-și amintească următoarele reguli:

• merită să se abțină de la sarcină dacă nu se obține remisia în tratamentul diabetului zaharat;

• timp de cinci până la șase luni înainte de concepție, o femeie trebuie să fie supusă unui examen cu un endocrinolog.

Fiecare femeie trebuie să știe că sarcina este contraindicată în următoarele cazuri:

• dacă există diabet la ambii soți;

• prezența dependenței de insulină la mamă;

• combinație de diabet zaharat și formă activă de tuberculoză;

• combinarea diabetului zaharat și factorului Rh diferit la soți;

• moartea sau nașterea copiilor cu anomalii de dezvoltare în anamneză;

• complicații vasculare progresive ale diabetului( hemoragii proaspete în retină, nefropatie diabetică, cu manifestări de insuficiență renală și hipertensiune arterială).

În cazul unei sarcini neplanificate, se recomandă să-și întrerupă, în cazul în care vârsta pacientului de peste 38 de ani, iar în cazul în care nivelul de zahăr din sânge și urină este în mod constant pe cifrele ridicate și a redus de dificultate.

Hrănirea gravidă, cu diabet zaharat, ar trebui să fie plină.O atenție deosebită trebuie acordată cantității de vitamine din alimentație și lipsei de tratament, trebuie adăugate preparate din vitamine. Timp de 2-3 luni înainte de naștere este necesar să se înregistreze în acea instituție de maternitate în care se presupune că naște.

Plasați femeia în maternitate în avans, cu 7-10 zile înainte de data preconizată de livrare.În ziua administrării, insulina nu trebuie întreruptă.Insulina trebuie administrată în doze divizate la fiecare 6-8 ore, și să dea un ceai dulce carbohidrați, suc, jeleu, etc. .

apar în primele zile după naștere scădere semnificativă a nivelului de zahăr din sânge și scăderea excreției de zahăr urină, de obicei, nu necesită reducerea cantității de administratinsulină.În dieta, trebuie să introduceți o cantitate suplimentară de carbohidrați pentru a normaliza procesul de producție a laptelui.

Pentru a preveni o posibilă hipoglicemie sau dificultăți de respirație la nou-născut ar trebui să fie în primele ore după naștere, la fiecare jumătate de oră, timp de 2-3 ore pentru a se toarnă în gură câteva picături de soluție de glucoză 40%.În primele 24 de ore după naștere, laptele matern trebuie să fie adăugat și 40% glucoză într-un raport de jumătate din soluția de glucoză la o parte a laptelui, care se administrează la fiecare 2 ore.

Laptele matern al mamei care suferă de diabet zaharat nu este o contraindicație pentru alimentația copilului. Mamele și nou-născuții care alăptează trebuie să fie sub supravegherea unui endocrinolog și pediatru.

Alimentele mamelor care alăptează trebuie să conțină suficiente carbohidrați, proteine, grăsimi, vitamine și săruri minerale.

medie pentru diabet zaharat, ca urmare a tratamentului rațional permite mamei care alăptează să se simtă bine, pentru a menține greutatea de a avea suficient lapte, provocând copilul este în curs de dezvoltare în mod normal. La sfârșitul perioadei de hrănire, mama este transferată la doze regulate de insulină și o dietă corespunzătoare.