Troponină în ser
Concentrațiile de referință ale troponinei T în ser - 0-0,1 ng / ml.
Complexul troponin face parte din sistemul contractil muscular. Acesta este compus din trei proteine: troponina T formează o legătură cu tropo-miozina( greutate moleculară 3700), troponina I( greutate moleculară de 26 500), care poate inhiba activitatea ATPase și troponina C( greutate moleculară 18.000), care au o afinitate semnificativăla Ca2 +.Aproximativ 93% din troponina T este conținută în aparatul contractil al miocitelor;Această fracțiune poate fi un precursor pentru sinteza complexului troponina, 7% - în citosol( ceea ce explică o creștere de vârf în două faze-Ness în concentrație troponina MI).Troponin T din musculatura cardiacă prin compoziția de aminoacizi și proprietățile imunitare este diferit de troponina T a mușchilor scheletici.chiar și după sarcină grea concentrația de troponinei T nu depășește 0,2-0,5 ng / ml, prin urmare, nivelul de detecție peste limita, indicând leziuni musculare inima in sange de oameni sanatosi.
În tabelul 1 sunt prezentate kineticele troponinei T în comparație cu alte markeri ai MI.și în fig. Myoglobina este dizolvată în citozol, așa că mai întâi se ridică în sânge.În plus, există KK și KK-MB, dar dispar rapid din sânge( în primele 1-2 zile).LDG și LDG1 apar mai târziu și durează mai mult. Dinamica Tabelul
schimbă markeri MI
Tabelul Dinamica modificărilor markerilor MI
Kinetics troponina T în MI diferă de cea a enzimelor.În prima zi, creșterea troponinei T depinde de fluxul sanguin din zona infarctului.infarct miocardic troponina T în sânge crește în decurs de 3-4 ore de la debutul atacului durerii, concentrația maximă cade în 3-4-a zi,
Fig. Dinamica modificărilor concentrației markerilor IM
Fig. Dinamica modificărilor concentrației markerilor de
infarct miocardic timp de 5-7 zile există un „platou“, atunci nivelul troponinei T este redus treptat, dar rămâne ridicat de până la 10-20-a zi. Când
infarctul miocardic fără complicații în timpul concentrării troponina T este redusă cu 5-6-a zi și de valorile T troponinei crescute a 7 zile detectate la 60% dintre pacienți.
Specificitatea determinării troponinei T în sânge cu MI este de 90-100%.In primele 2 ore de la debutul atacului durerii sensibilitate de detecție troponina T a fost de 33%, după 4 ore - 50% după 10 h - 100% în ziua 7 - 84%.
Concentrația de troponină T crește după debutul MI semnificativ mai mare decât activitatea CC și LDH.La unii pacienți cu recanalizare reușită, concentrația de troponină T poate crește cu mai mult de 300 de ori. Concentrația de troponină T din sânge depinde de mărimea infarctului. Astfel, atunci când infarctul miocardic macrofocal sau transmural după concentrare T tromboliza troponina poate fi crescută până la 400 de ori, și la pacienții cu infarct miocardic fără Q dinte - doar 37 de ori. Timpul pentru menținerea unei concentrații ridicate de troponină T în ser este, de asemenea, semnificativ mai lung decât CC și LDH.Perioada lungă de eliberare a troponinei T în sânge crește probabilitatea ca rezultatul pozitiv al determinării sale să fie corect, în special în faza subacută a MI.„Fereastra de diagnosticare“( timpul în care valoarea detectată a parametrului modificat investigat în stări patologice) pentru troponina T este mai mare de 4 ori comparativ cu CC și de 2 ori comparativ cu LDH.Intervalul abso
de sensibilitate diagnostică de diagnostic pentru MI-ul acut pentru troponina T este de 125-129 ore, pentru CK și LDH-22, respectiv 70 ore.
Creșterea concentrației serice a troponinei T crește la pacienții după operația cardiacă.La transplantarea inimii, concentrația troponinei T crește la 3-5 ng / ml și rămâne la un nivel ridicat de 70-90 zile.
boli noncoronary și leziuni ale mușchiului inimii( miocardita, leziuni ale inimii, cardioversie) poate fi însoțită și de o concentrație crescută de troponina T în sânge, dar dinamica modificărilor caracteristice infarctului miocardic, nr.
Conținutul de ser de troponină T poate crește odată cu șocul septic și chimioterapia datorită afectării toxice a miocardului.rezultate pozitive
false în determinarea troponinei T în ser poate fi preparat în prezența hemoliza( interferență), la pacienții cu o creștere semnificativă a concentrației sanguine a Ig supratensiune, și în special insuficiență renală cronică, și patologia musculară cronică.
Concentrația crescută de troponină T este posibilă cu intoxicație acută cu alcool, dar cu intoxicație cronică nu este observată.
ușor crescută la nivelele serice ale troponinei T a fost detectat la 15% dintre pacienții cu leziuni severe la nivelul musculaturii scheletice( activitatea CK-MB este crescut la 50% dintre pacienți), cu toate acestea troponină T poate fi considerată ca un marker foarte specific al MI chiar împotriva deteriorării musculaturii scheletice.
Spre deosebire de cardiace, musculaturii scheletice exprimate muscular troponina T. In timp ce pentru determinarea cardiace troponina T utilizând anticorpi monoclonali specifici la acestea, atunci când intră cantități mari de troponina T din mușchi scheletici apar reacții încrucișate.
Pacienții cu concentrație troponina T de 0,1-0,2 ng / ml, riscul complicațiilor precoce deosebit de ridicate, astfel încât, în astfel de cazuri necesită terapie activă și observarea atentă a dinamicii. Deoarece numai o metodă cantitativă de determinare a troponina T permite măsurarea concentrațiilor în intervalul 0,1-0,2 ng / ml, acest studiu are avantaje față de metoda calitativă rapidă, a cărei prag de sensibilitate de 0,2 ng / ml.