Markeri ai leziunilor miocardice
MI - boală acută care apare din cauza nepotrivirii dintre cererea bruscă de oxigen miocardic și livrarea acestuia la arterele coronare, care se încheie dezvoltarea de necroză a unei părți a mușchiului inimii.
a considerat în prezent dovedit că cauza lor la mai mult de 80% din cazuri se produce tromboză intracoronariană, de obicei la locul unei plăci aterosclerotice, cu o suprafață deteriorată.
IM este un proces dinamic, a cărui dezvoltare are loc atât în timp, cât și în spațiu. Ca rezultat, apar defecte în citoplasmatice membrane myocardiocytes, proteine și enzime localizate în citoplasmă, intra sângele pacientului la o rată în funcție în primul rând de mărimea moleculelor lor.
Pe parcursul ultimelor două decenii, au existat numeroase studii clinice randomizate concepute pentru a evalua eficacitatea și siguranța diagnosticului și tratamentul infarctului miocardic. Rezultatele studiilor au fost utilizate ca bază pentru liniile directoare pentru managementul pacienților cu infarct miocardic. In 2000 a fost publicat un document comun al Societatii Europene de Cardiologie( ESO) si Colegiul American de Cardiologie( ACC) [infarct miocardic redefinit - Un document de consens al Societății Europene Comun de Cardiologie / Colegiul American de Comitetul Cardiologie pentru redefinirea infarct miocardic, 2000].
în ghidul de mai sus indică faptul că a troponinelor-kardial LARG I și T au specificitate aproape absolută pentru țesutul miocardic, precum și sensibilitate ridicată, ceea ce permite identificarea, chiar zone microscopice de afectare miocardică.Folosind studii pentru a diagnostica MI troponina se referă la recomandări de clasa I LE [Wu A. H. B. și colab,. 1999;Zimmerman J. și colab., 1999].troponinelor se determină la internare a pacientului și din nou după 6-12 ore. Când rezultatele studiilor sunt negative, iar riscul de infarct miocardic date clinice este mare, studiul este realizat din nou după 12-24 de ore. În cazul reinfarctizarii
determinarea con centrarea troponinei purtată prin 4-6 ore de la debutul recidiva si apoi din nou după 6-12 ore. activitatea
Determinarea mioglobinei în activitatea CK-MB de ser și / sau trebuie efectuate la un recent( mai puțin de 6 ore) și apariția simptomelor clinice la pacienții cu ischemie recurentă după săptămâniavnego( mai puțin de 2 săptămâni) MI pentru a detecta recidiva.În cazul reapariției valorii MI de cercetare mioglobina și CK-MB crește pe măsură ce troponins conținut poate fi mai crescut de la episodul inițial de necroză miocardică.pacientii
cu dureri în piept și troponina T / I este mai mare decât valoarea de referință limită superioară este considerată ca având un „prejudiciu miocardic“( care necesita spitalizare și observare atentă).Ghidurile clinice
indică în mod clar faptul că studiul AST, LDH și izoenzimele sale nu sunt pentru a fi utilizate pentru diagnosticul de infarct miocardic.