Agregarea trombocitelor cu ADP
Procesele de agregare sunt studiate folosind un agregometru care reflectă progresul agregării grafic ca o curbă;ADP servește drept stimulent de agregare [Menshikov VV, 1987].Înainte de a adăuga proagreganta
( ADP) posibilele oscilații accidentale ale curbei de densitate optică.După adăugarea agregatului, pe curbă apar oscilații datorită unei modificări a formei trombocitelor. Oscilațiile scad în amplitudine, densitatea optică scade. Trombocitele se combină în agregate, iar curba deviază în sus( valul primar).Când urcarea trece în "platou", apare o reacție de eliberare, iar curba crește și mai mult( val secundar).
Atunci când o mică doză de ADP este aplicată pe agregat, se înregistrează un val dublu de agregare. Prima fază( unda primară) depinde de ADP exogenă adăugată, iar faza a doua( val agregare secundară) - datorită reacției agoniștilor sale de eliberare proprii conținute în granulele de trombocite. Doza mare de ADP introdusă în exces( de obicei 1x10-5 mol) duce la fuziunea primului și a celui de-al doilea val de agregare. Pentru a realiza o agregare cu două valuri, ADP este de obicei utilizat la o concentrație de 1x10-7 moli.
Când se analizează agregatogramm acorde o atenție la natura generală a agregării( un singur val, două val, complet, incomplet, reversibil, ireversibil), diferența dintre densitatea optică a plasmei înainte de agregare și după atingerea agregării maxime( caracterizate prin intensitatea de agregare), precum și scăderea densității optice a plasmei pentruprimul minut de agregare sau panta curbei în etapa de agregare turbulente( care caracterizează viteza de agregare).Foarte important, apariția de agregare cu două lungimi de undă atunci când sunt stimulate de ADP și epinefrină în concentrații care cauzează o rată de agregare reversibilă( de obicei 1-5 mol), indică sensibilitatea crescută a plachetelor la aceste inductoare și dezvoltarea incompletă a one-val( și adesea reversibilă) agregarea la stimulareala concentrații de 10 μmol și mai mult - la încălcarea eliberării trombocitelor. In studiile clinice, ia în considerare utilizarea convențională a concentrațiilor de ADP în 1h10-5 moli( pentru a realiza o agregare singură undă) și 1h10-7 moli( pentru a realiza agregarea două lungime de undă).
În funcție de caracteristicile funcționale și morfologice ale trombocitelor izolate următoarele grupa trombotsitopaty.
agregarea redusă ca răspuns la ADP a fost observat pentru anemia pernicioasă, leucemia acută și cronică, mielom multiplu. La pacienții cu uremie, cu stimularea colagenului, adrenalinei, ADP, agregarea este redusă.Hipotiroidismul se caracterizează printr-o scădere a agregării cu stimularea ADP.acid acetilsalicilic, penicilina, indometacin, clorochina, diuretice( de exemplu furosemid atunci când sunt utilizate în doze mari) ajuta la reducerea agregării plachetare care trebuie luate în considerare în tratamentul acestor medicamente.
In operații chirurgicale, complicate de sângerare sistem tulburări hemostaza plachetar vasculare în majoritatea cazurilor nu au fost cauzate agregarea plachetelor încălcare și a altor proprietăți funcționale și prezența grade trombocitopenie variabilă.