D-dimer
concentrației D-dimer în plasmă - mai mică de 0,25 g / ml( 250 mg / l) sau 0,5 echivalenți ug de fibrinogen / ml( 500 ug echivalenți de fibrinogen / l).
Fig. Algoritmul pentru diagnosticarea emboliei pulmonare a arterei pulmonare
Fig.diagnosticarea arterei pulmonare tromboembolic
Algorithm La fragmente de clivaj format fibre fibrinei - D-dime-riu. Determinat prin conținutul antiser specific al D-dimer poate judeca măsura în care sângele în testul este exprimat fibrinoliza dar nu fibrogenoliz. Conținutul crescut de D-dimer - unul dintre principalii markeri ai activării sistemului hemostatic, deoarece reflectă atât formarea fibrinei în studiul sângelui și liza. Perioada de îndepărtare a D-dimer din circulație este de 6 ore, ceea ce este semnificativ superioară altor markeri de activare a cascadei de coagulare( fragment 1 + 2 - produs de proteoliza a protrombinei, complex boabe de trombină-antitrom, fibrinopeptide A).În acest sens, probele de plasmă nu trebuie păstrate mai mult de 6 ore.
Determinarea plasma D-dimer utilizat pentru a exclude orice localizare tromboza si diagnosticarea DIC.În embolismul pulmonar, conținutul de dimer D în plasmă depășește de obicei 0,5 μg / ml( 500 μg / l).Algoritmul pentru diagnosticarea embolismului pulmonar este prezentat în Fig.nivelurile crescute de
D-dimer în plasma sanguină poate fi în boala cardiacă ischemică, infarct miocardic, cancer, boli de ficat, proces inflamator activ, boli infecțioase, hematoame extinse, cu terapia trombolitică, sarcina, pacienții cu vârsta peste 80 de ani. Introducere
heparina provoacă o scădere dramatică și imediată a concentrației D-dimer în plasmă, care se extinde mai lent și direct, ulterior, tratamentul cu anticoagulante. Numirea anticoagulantelor indirecte este însoțită și de o scădere a conținutului de D-dimer, dar este mai netedă.De obicei, în timpul concentrării tratamentului cu anticoagulante indirecte D-dimer este sub 500 mg / l este atinsă după 3 luni.
Pacienții cu deficit de activator tisular al plasminogenului sau mare activitate de inhibitor al activatorului plasminogenului( care reduce activitatea fibrinolitică a plasmei sanguine) concentrația D-dimer nu poate fi crescută chiar și în prezența trombozei venoase profunde sau embolie pulmonară.
la pacienții cu infarct miocardic si ateroscleroza obliterantă a membrelor inferioare concentrației crescute de D-dimer în plasmă este asociată cu un risc crescut de a dezvolta complicații. Creșterea nivelului de D-dimer și fibrinogenul la pacienții cu fibrilație atrială persistentă este considerată un vestitor de complicații tromboembolice.infecții
, procese inflamatorii, complicații hemoragice, prezența factorului reumatoid în sânge, formarea fibrinei în vindecarea rănilor postoperatorii poate fi însoțită de o creștere a concentrației de D-dimer.
sensibilitate diagnostică determinarea D-dimer pentru diagnosticarea embolismului pulmonar este de 90%, specificitate - mai puțin de 50% pentru diagnosticul trombozei venoase profunde - 60-100% și 29-91%, respectiv.