tiroidita

Tiroidita subacută a lui de Kerven sau tiroidita granulomatoasă este una dintre formele cele mai comune ale bolii. Factorii etiologici ai tiroiditei de Kerven includ virusul rujeolic, oreionul infecțios, infecția cu adenovirus, gripa. Tiroidita se dezvoltă în 3-6 săptămâni după infecțiile virale transferate.

În timpul tiroiditei subacute, sunt izolate 4 etape.

■ Etapa I - thyrocardiac: distrugerea inflamatorie a celulelor foliculare tiroidiene duce la eliberarea unor cantități excesive de T4 si T3 din sange, care poate provoca hipertiroidism.

■ Etapa II - o perioadă intermediară( 1-2 săptămâni) de euthyroidism apare după eliminarea excesului de T4 din organism.

■ Stadiul III - hipotiroid, se dezvoltă în cazuri severe de boală.

■ Etapa IV - restabilire( status euthyroid).Subacută concentrație tiroidite

de TSH în sânge normale sau reduse, T4 și T3 - ridicată sau mai mare decât norma, atunci ele sunt normalizate. Modificarea nivelului hormonilor tiroidieni în sângele cu tiroidită depinde de stadiul bolii. De exemplu, în etapa I( durata 1-1,5 luni), există o concentrație crescută de fT4( T4 și T3) din sânge și

normale sau nivelul redus al TSH.Simptome clinice observate la tirotoxicoză.Aceste modificări se datorează aportului excesiv al hormonilor sintetizați anterior și tiroglobulinei în sânge, datorită permeabilității vasculare crescute împotriva inflamației.4-5 săptămâni încălcare a sintezei de hormoni in glanda tiroida inflamate duce la o normalizare a sângelui lor, și apoi să scadă( 3-4 luni de boală).Reducerea formării T4 și T3 activează eliberarea de TSH hipofizar, concentrația acestuia în sânge este crescută și poate fi crescută la 4-6 luni. Aproximativ până la sfârșitul celei de-a zecea luni de la momentul bolii, concentrațiile de TSH, T4 și T3 din sânge sunt normalizate. Conținutul de tiroglobulină în sânge este crescut de mult timp. Boala este predispusă la recădere, ceea ce necesită monitorizarea pe termen lung a funcției tiroidiene. Odată cu apariția recidivei, concentrația tiroglobulinei în sânge crește din nou.

tiroidită cronică limfocitară( tiroidita Hashimoto) - o boală cauzată de un defect genetic în celulele imunocompetente( T-supresoare), conduce la infiltrarea tiroidei de macrofage, limfocite, celule plasmatice. Ca urmare a acestor procese în glanda tiroidă, există formarea de AT la tirozoglobulină, peroxidază tiroidă, receptori TSH.Interacțiunea dintre anticorpi cu Ar conduce la apariția de complexe imune, eliberarea de substanțe biologic active, care în cele din urmă determină modificări distructive cratimă-tsitah și conduce la o reducere a funcției tiroidiene.

În dezvoltarea autoimuna funcției tiroidita cronice ale glandei tiroide reprezentafli suferă modificări cu rezultatul practic obligatoriu în hipotiroidie. Pe măsură ce progresează eșecul glandelor, concentrațiile sanguine ale T4 și apoi T3 scad, iar conținutul TSH crește treptat.În viitor, hipotiroidismul se dezvoltă cu manifestări de laborator caracteristice. La unii pacienți cu tiroidită autoimună în deschiderea sunt posibile semne de boală hipertiroidism( scăderea concentrației de TSH și creșterea fT4) datorită degradării proceselor de țesut tiroidian.