Studiu clinic general al lichidului din cavitatea abdominală

La persoanele sănătoase, în cavitatea abdominală între foile de peritoneului conținea o cantitate mică de lichid. In unele boli( ciroza, insuficiență cardiacă congestivă) numărul de fluid ascitic poate fi semnificativă, până la câțiva litri, un astfel de lichid se referă la transudat și are toate caracteristicile sale. Hemoragică exudat detectat in cancer si, rareori, peritonită tuberculoasă, traumatisme, uschemlonnyh hernie, diateza hemoragica, mi-lanosarkomah peritoneului, uneori, ciroza hepatica. In cazurile de perforație intestinală, vezica biliară conținutul abdominal poate conține un amestec de bilă.

Pentru diagnosticul diferențial al ascitei datorate tumorilor maligne si ascita in boli hepatice cronice folosind gradient de albumină( diferența dintre concentrația serică a albuminei și cea a fluidului ascitic).Dacă este sub 1,1, în mai mult de 90% din ascite asociate cu tuberculoza sau carcinomatoza peritoneala, pancreatita, sau boli ale tractului biliar ing, sindrom nefrotic, intestinului miocardic sau obstrucție intestinală, serozity.gradient de albumină este aproape întotdeauna peste 1,1 in ciroza hepatica, hepatita alcoolica, metastaze masive la nivelul ficatului, insuficienta hepatica fulminanta, tromboză portală, insuficiență cardiacă congestivă, hepatoză gras mixedem gravidă.

leucocitelor totale în ascite în boli hepatice cronice puțin 300 celule în 1 l( 50% din cazuri), leucocite neutrofile-philous constituie mai puțin de 25%( într-o treime din cazuri).Când

infecțioase peritonita etiologia numărului total de leucocite mai mare de 500 celule în 1 mm( sensibilitate 80%, specificitate - 98%), leucocitele polimorfonucleare constituie mai mult de 50%.

microscopica observație a arătat eritrocite în peritonită tuberculoasă, tromboza venei porte și a sistemului vascular mezenteric, cancere peritoneale, leziuni traumatice. Un număr mare de celule albe din sânge este în peritonita purulenta, un număr mare de limfocite - în peritonită tuberculoasă cronice. Prezența celulelor atipice, în special sub formă de clustere, este caracteristic tumorilor peritoneului. Proprietățile fluid ascitic la diferite boli sunt rezumate în Tabelul. . Criteriile de diagnostic

penetrant rănilor abdominale conform peritoneal lavajul:

■ eritrocit conta mai mult de 10 000 1 L( 5000 în 1 mm pentru răni prin împușcare);

■ numărul de leucocite în 1 500 l, sau prezența bilei, fecale, sau bacterii pe colorația Gram. Criteriile de diagnostic

traumatisme abdominale bont conform lavaj Perito nealnogo:

■ hematiilor conta mai mult de 100 000 pe 1 litru;

■ leucocite conta mai mică de 500 în 1 mm;

■ Activitatea a-amilazei peste limita superioară este mai mult de 2 ori.

Tabelul Proprietățile lichidului ascitic la diferite boli

Tabelul Proprietățile fluid ascitic la diferite boli Criterii

prezența de urină în cavitatea abdominală( în prezența fistulelor tractului urinar) - concentrația ureei și creatininei în lichidul ascitic cu mai mult de 2 ori mai mare decât în ​​serul sanguin.