C proteină reactivă
Valorile de referință ale concentrației de proteină C-reactivă( CRP) în ser - mai mică de 5 mg / l.
CRP este o proteină care constă din 5 subunități inelice legate ne-covalent. CRP este determinat în serul de sânge pentru diverse procese inflamatorii și necrotice și este un indicator al fazei acute a cursului lor. Numele său a fost obținut din cauza capacității sale de a precipita C-polizaharidul din peretele celular al pneumococului. Sinteza CRP ca proteină în fază acută apare în ficat sub influența IL-6 și a altor citokine.
CRP mărește motilitatea leucocitelor. Prin legarea la limfocitele T, afectează activitatea lor funcțională prin inițierea precipitării, aglutinării, fagocitozelor și legării complementului.În prezența calciului, CRP leagă liganzii în polizaharidele microorganismelor și cauzează eliminarea lor.
Creșterea concentrațiilor de CRP in porniri de sange in primele 4 ore de la momentul leziunii tisulare, atinge un maxim la 24-72 h, și scade în timpul convalescenței. Creșterea concentrației CRP este cel mai vechi semn al infecției, iar terapia eficientă se manifestă prin scăderea acesteia. CRP reflectă intensitatea procesului inflamator și monitorizarea acestuia este importantă pentru monitorizarea acestor boli. Conținutul de CRP în timpul procesului inflamator poate fi crescut de 20 ori sau mai mult. Concentrarea CRP în serul de peste 80-100 mg / l indică o infecție bacteriană sau o vasculită sistemică.Cu
reumatoid activ, cresterea CRP se gaseste la majoritatea pacientilor.În paralel cu scăderea activității procesului reumatic, conținutul CRP scade. O reacție pozitivă în faza inactivă poate fi cauzată de infecția focală( amigdalită cronică).
Artrita reumatoidă este de asemenea însoțită de o creștere a CRP( un marker al activității procesului), cu toate acestea, determinarea acestuia nu poate ajuta la diagnosticul diferențial dintre artrita reumatoida si febra reumatica. Concentrația de CRP este direct legată de activitatea spondilitei anchilozante.În SLE( în special în absența serozitei), concentrația de CRP nu este de obicei crescută.Cand MI
CRP a crescut cu 18-36 ore de la debutul bolii, a 18-20-a zi și scade la 30-40-a zi vine la normal. Nivelurile ridicate de CRP în infarct( precum și cu afectarea acută a circulației cerebrale) sunt semne prognostic nefavorabile. Cu angină pectorală, aceasta rămâne în limite normale. CRP trebuie considerat un indicator al ateromatozelor active și al complicațiilor trombotice la pacienții cu angină instabilă.Când
edematoasă concentrația CRP pakreatite este de obicei în limite normale, dar a crescut în mod semnificativ în toate formele de necroza pancreatică.Sa constatat că valorile CRP peste 150 mg / l indică o pancreatită acută severă( necroză pancreatică) sau complicată.Studiul CRP este important pentru determinarea prognosticului de pancreatită acută.Valoarea predictivă a rezultatelor pozitive și negative ale studiului pentru determinarea CRP prognostic nefavorabil al punctului de separare a pancreatitei acute mai mult de 100 mg / l de 73%.
După intervenții chirurgicale, concentrația CRP crește în perioada postoperatorie precoce, dar începe să scadă rapid în absența complicațiilor infecțioase.
Sinteza CRP este îmbunătățită în tumorile diferitelor localizări. O creștere a concentrației de CRP în sânge este observată cu cancerul pulmonar, prostată, stomac, ovare și alte tumori.În ciuda nespecificității sale, CRB, împreună cu alți markeri de cancer, poate servi ca un test pentru evaluarea progresiei tumorale și recăderii.
Există o corelație puternică între gradul de creștere a CRP și VSH, cu toate acestea, CRP apare si apoi dispare mai devreme decât schimbările în ESR.Creșterea
CRP concentrație caracteristică pentru reumatism, acute bacteriene, fungice, infecții parazitare și virale, endocardita, artrita reumatoida, tuberculoza, peritonita, infarct miocardic, condiții severe după operații de tumori maligne cu metastaze, mielom multiplu.
Nivelul de CRP nu crește semnificativ cu infecțiile virale și spirochetate. Prin urmare, în absența traumei, valorile CRP foarte mari indică în majoritatea cazurilor o infecție bacteriană.
La interpretarea rezultatelor determinarea concentrației CRP este necesar să se ia în considerare faptul că pentru infecții virale, metastazelor tumorale maligne, număr cronică și subacută bolilor reumatice caracterizate prin valori crescute ale CRP până la 10-30 mg / l.infecție bacteriană, exacerbarea unor boli reumatice( de exemplu, artrita reumatoidă) și leziuni tisulare( chirurgie, MI)
însoțită de o creștere a concentrației CRP până la 40-100 mg / l( uneori până la 200 mg / l) și o infecție generalizată severă, arsuri,sepsis - 300 mg / l sau mai mult.
Determinarea nivelurilor serice ale CRP pot servi ca unul dintre criteriile pentru stabilirea indicațiilor și antibiotice întrerupt tratamentul. CRP nivelurile mai mici de 10 mg / l indică absența infecției și în efectuarea tratamentului cu antibiotice nu este necesară.proteina C reactiva
in ser ultrasensitive
considerat mult timp că o creștere semnificativă clinic a concentrației CRP peste 5 mg / l, cu valori mai mici decât această valoare a fost declarat lipsa răspunsului inflamator sistemic. S-a mai arătat că concentrațiile CRP mai mari de 3 mg / l, sunt un semn de prognostic asociat cu riscul de complicatii vasculare la persoanele sanatoase si la pacientii cu boli cardiovasculare.În acest sens, au fost dezvoltate sisteme de testare ultrasensitive și kituri de reactivi pe baza modificărilor și metode imunoturbidimetrica imobilizare immunonefelometricheskih AT pe particule de latex. Aceste metode au aproximativ 10 ori mai mare sensibilitate analitică în comparație cu registrul tradițional și permite fluctuații minime concentrației CRP în sânge, chiar și în cadrul valorilor de referință „tradiționale“.