Citologia frotiului vaginal
citologie Papanicolau a fost efectuat pentru a evalua functiei ovariene.În funcție de raportul dintre diferitele straturi de celule epiteliale in frotiurile 4 tipuri de reactii celulare care dau dovada stării funcționale a ovarelor.
■ Tip. Frotiuri reflectând deficit semnificativ de estrogen compus din celule bazale cu nuclee mari și leucocite;celulele straturilor care stau la baza sunt absente.
■ Tipul II.Cu un grad mediu de deficiență de estrogen în frotiurile sunt determinate predominant celule parabazale cu nuclee mari;leucocite sau absente, sau un pic;pot exista celule bazale și intermediare. Tipul
■ III.La deficiență scăzută de estrogen într-un strat de frotiu conține de preferință un nuclee de celule intermediare cu o magnitudine medie, suprafața celulei individuale și stratul cu celule bazale. Tipul
■ IV.Cu suficienta frotiu secretia de estrogen consta din celule epiteliale de suprafață.
În accidente vasculare cerebrale practica clinice nu pot fi întotdeauna atribuite strict la un anumit tip. Uneori există o imagine mixtă, care este clasificat ca tipuri intermediare. Mai mult, tipul de accident vascular cerebral depinde de faza ciclului menstrual. In proliferare normala ovarian ciclu menstrual faze a fost observată la tip III frotiu si in timpul ovulatiei - III sau tip IV.Studiul
a frotiurilor vaginale pentru a aborda problema stării funcționale a ovarelor nu pot fi efectuate la secrețiile inflamatorii, după manipulare vaginală și medicamente vnutrivlagalisch Dl administrate.
Pentru o evaluare mai precisă a stimulare hormonală Următoarele coduri sunt utilizate pentru metoda citologie.
■ index cariopyknotic( IPC) - raportul celulelor superficiale cu nuclee picnotic( mai puțin de 5 microni) la suprafață nuclee de celule cu mai mult de 6 microni. In valoarea normală pH-ul vaginal IPC de reacție( %) depinde puternic de faza ovulatorie ciclului menstrual( Tabel.).Indicatorii Tabelul
KPI în timpul ovulatorii zile ale ciclului menstrual ale ciclului menstrual indicatorilor
Tabelul KPI în timpul zilelor ovulatorii ciclului menstrual
menstrual ■ index atrofice - raportul dintre straturile celulare profunde( bazale și parabazale) la numărul total de celule.
■ indicele de celule intermediare - raportul celulelor intermediare la numărul total de celule frotiu.index
■ eozinofilica( acidofile) - raportul dintre suprafață la celulele acidofile celulele bazofile. Stimularea estrogenică mai puternică, cu atât mai mult este de frotiu suprafața celulelor pictate eozinofile.
■ indice de maturare - diferențiate populații de celule conta, exprimate în procente. La calcularea frotiu indicelui de maturare trebuie să includă numai celulele vag separate cu morfologie normală.Cu cât gradul de maturare a epiteliului,
mai în frotiurile de celule cu un indice ridicat de maturizare, iar cea mai mare va fi suma totală primită de numărarea compoziției celulare a frotiului.
Pentru îndepărtarea indecșilor este considerat cel puțin 200 celule. Rezultatul este exprimat ca procent. Cel mai important, KPI, care indexează coincid mai îndeaproape cu eliberarea de hormoni de nivel.În timpul schimbărilor menstruale normale ciclu IPC, după cum urmează: în timpul menstruației până la 80-88%, în faza de progesteron la 20%;în faza Iuțeală de până la 20-25%, adică este maximă atunci când tipul IV frotiuri vaginale.index atrofica
este mare( 50-100%) la I și II tipuri de frotiu vaginal;indicele de celule intermediare ajunge la 50-75%, cu tipurile II și III, și indicele de ridicare eozinofil( până la 70%), se observă în momentul ovulatiei. Evaluarea este realizată în conformitate cu schema kolpotsitogrammy Vidal este prezentat în Tabelul. .
Tabel pentru Schema Vidal kolpotsitogrammy evaluare [Kost EA 1975]
Tabel pentru Schema Vidal kolpotsitogrammy evaluare [Kost EA 1975]
trebuie remarcat faptul că, înrecent, evaluarea citologic a funcției ovariene este înlocuită determina concentrația de hormoni sexuali în sânge.
lângă evaluarea stării funcționale a ovarelor, citologie din vagin este important pentru detectarea celulelor atipice. Semnele din urmă includ polimorfism celulelor și nucleele lor, exprimate anizohromiya citoplasma, nuclee, a crescut indicele de distribuție inegală nucleocytoplasmic, aspră a cromatinei în celule, creșterea numărului de nucleoli, detectarea cifrelor diviziune mitotică.Formularea intră în citologic este esențială pentru evaluarea corectă a datelor obținute de clinicieni. Cele mai utilizate pe scară largă în lume, pentru a obține o clasificare a constatărilor citologice de frotiu. Cuprinde 5 grupuri.
■ Am grupat - nu există celule atipice. O imagine citologică normală, care nu provoacă suspiciune.grupa
■ II - modificări în morfologia elementelor celulare cauzate de inflamatie.grupa
■ III - exista celule singulare cu anomalii în citoplasmă și nucleul, dar diagnosticul final nu este posibil să se stabilească.Este necesară repetarea examinării citologice, la recomandare - histologic.grupa
■ IV - prezintă celule singulare cu semne evidente de malignitate: citoplasmei anormale, nucleu modificat aberație crom-tinovye, o creștere a masei a nucleelor.
■ Grupul V - un număr mare de celule canceroase tipice sunt prezente în frotiuri. Diagnosticul procesului malign este fără îndoială.