neutrofilelor
Neutrofile sunt caracterizate prin prezența de granule în citoplasmă de două tipuri: din care azurophil și conținutul specific permite celulelor să îndeplinească funcțiile. In granulele azurophil apar în mieloblasti etapă conținea mieloperoxidazei, hidrolaze neutre și acide, proteinele cationice, lizozimul. Granulele specifice care apar pe stadiul mielocitelor conțin lizozimă, lactoferină, colagenază, aminopeptidază.Aproximativ 60% din totalul granulocite situate în măduva osoasă, rezerva de măduvă osoasă care constituie 40% - în alte țesuturi, și mai puțin de 1% - în sângele periferic.În mod normal, neutrofile segmentate și un număr relativ mic de neutrofile( 1-5%) sunt prezente în sânge. Funcția principală a neutrofilelor este de a proteja organismul de infecții, care se efectuează în principal cu ajutorul fagocitozelor. Durata semicercului de circulație a granulocitelor neutrofile în sânge este de 6,5 ore, apoi migrează în țesut. Durata de viață a granulocitelor în țesuturi depinde de multe cauze și poate varia de la câteva minute până la câteva zile. Valorile de referință ale numărului de neutrofile din sânge sunt prezentate în Tabelul.[N. Tietz, 1997].
Pentru leucocitoză( leucopenie), o creștere( scădere) necharacteristică proporțională a numărului de leucocite din toate speciile;în majoritatea cazurilor detectate creștere( scădere) a numărului de orice tip de celule, cu toate acestea, termenii „neytrofiloz“ „Neutropenie“ „limfocitoză“, „limfopenie“, „eozinofilie“, „eosinopenia“ etc. Referință Tabelul
Indicii absolute și relative ale indicatorilor neutrofilelor sanguine
Tabelul de referință ale neutrofilelor relativă și absolută
Neytrofiloz din sânge( neutrofile) - creșterea neutrofilelor peste 8h109 / l. Uneori, reacția leucocitelor este exprimat foarte brusc și este însoțită de apariția în sânge a elementelor tinere de hematopoieza până la mieloblasti.În astfel de cazuri este obișnuit să se vorbească de o reacție leucemidă.reacție Leukemoid - modificări de sânge natura reactivă asemănătoare cu gradul de leucemie de creștere a conținutului de leucocite( peste 50h109 / l) sau pe morfologia celulelor. High-trofilny l leucocitoza( sus 50h109 / L) compoziția leucocitelor reintinerire( trecerea la stânga până la diferite grade de mieloblaste și promielocite) pot să apară în timpul pneumoniei acute bacteriene( in special croupous) și alte infecții severe, hemoliza acuta.tip Leukemoid reacție neutrofilă( cu sau fără leucocitoză) sunt posibile in tumorile maligne( cancer al glandei parenchimului renal, de sân și de prostată), în special cu multiple metastaze la nivelul măduvei osoase. Diagnosticul diferential al bolilor de sânge se efectuează pe baza biopsie medulară, studiul fosfatazei alcaline în leucocite( la reacții leukemoid este ridicat în leucemia mielogenă cronică - scăzut), dinamica hemogramei.
Neutrofiloza este unul dintre principalele criterii obiective de diagnostic pentru orice suppurație, în special sepsis. Sa constatat că cu cât este mai mare leucocitoza, cu atât mai pronunțată este reacția pozitivă a organismului la infecție. Numărul de leucocite din sângele periferic, în special septicemia stafilococică, poate ajunge la 60-70x109 / l. Uneori dinamica reacției leucocitelor are un caracter ondulat. Sepsisul, cauzat de flora gram-negativă, apare de obicei cu reacția leucocitelor mai puțin pronunțată.Cu sepsis gram-negativ, creșterea leucocitelor la 18x109 / L înrăutățește semnificativ prognosticul bolii. Odată cu creșterea numărului de leucocite în sepsis și poate scădea până la 3-4h109 / l, cel mai adesea observate când litere - sepsis negativ. Cel mai semnificativ suprimare a reacției leucocitelor este observată cu șoc septic( 2x109 / L).Pentru formele severe de Pseudomonas sepsis cu șoc septic se caracterizează prin dezvoltarea leucopeniei severe, care ajunge la 1,6h109 / l. La pacienții cu insuficiență renală, adesea se observă și neutropenie până la agranulocitoză.
Neutropenia - numărul de neutrofile din sânge este mai mic de 1,5x109 / l. Principalii factori etiologici care cauzează neutropenie, sunt prezentate în tabelul. . Cu toate acestea, atunci când se analizează cauzele neutropeniei trebuie amintit și cu privire la bolile rare, însoțită de o scădere a numărului de neutrofile din sânge, dintre care unele sunt prezentate mai jos.
Neutropenia Kostmann■ - autosomal recesiv boală ereditară cauzată de un receptor al coloniei de defect factorul de stimulare prezent. Caracterizat de neutropenie severă( neutrofile sau deloc, sau conținutul lor nu depășește 1-2%) și este însoțită de o varietate de infecții, primele pustule pe corp - fierbe si furuncule, mai târziu - pneumonie repetate, abcese pulmonare. Simptomele apar 1-3 săptămâni după naștere, în cazul în care copiii nu mor în primul an de viață, viitor severitatea proceselor infecțioase pentru a reduce unele etsya
, apare boala relativă de rambursare. Numărul total de leucocite din sânge este de obicei în intervalul normal( prin creșterea numărului de monocite și eozinofile), neutropenie foarte profundă, neutrofile mai puțin 0,5h109 / l.
■ benigna neutropenie ereditară - o boala familiala, punct de vedere clinic de multe ori nu arată.La majoritatea pacienților, numărul total de celule albe sanguine în neutropenia normală, moderată( până la 2030%), și alți parametri de sânge au fost normale.
■ Cyclic neutropenie - o boală caracterizată prin periodice( spațierea de obicei, destul de precis - de la 2-3 săptămâni până la 2-3 luni, fiecare pacient în parte) dispariția neutrofilelor sanguine.Înainte de apariția „atac“ pacientul are o compoziție normală de sânge și cu dispariția neutrofilelor crește conținutul de monocite și eozinofile.
principalele motive neytrofiloza și neutropenie sunt prezentate în Tabelul. . Bolile și condițiile însoțite de o modificare a numărului de boli Tabelul neutrofilelor din sânge
și condițiile
Tabelul sunt însoțite de o modificare a numărului de neutrofile din
sanguin agranulocitoza - reducerea drastică a numărului de granulocite în sângele periferic până la dispariția completă a acestoraceea ce duce la o scădere a rezistenței organismului la infecții și la dezvoltarea complicațiilor bacteriene.În funcție de mecanismul de apariție a distinge E elotoksichesky imunitar și agranulocitoză.Mielotoxic Agranov-lotsitoz apare ca rezultat al factorului citostatic. Lui este o combinație de leucopenie și trombocitopenie adesea cu anemie( adică pancitopenie).agranulocitoza imunitar este în primul rând de două tipuri: haptenă și autoimune și isoimmune.