Fracțiunea MB a creatinkinazei în ser
Valorile de referință ale activității fracțiunii MB a serului CK: 6% din activitatea totală a CC sau 0-24 UI / l.
QC în mușchiul cardiac este format din două izoenzime: CK-MM( 60% din activitatea totală) și CK-MB( 40% din activitatea totală).KK-MB - dimer, constă din două subunități: M( mușchi) și B( cerebral).Fragmentul MB nu poate fi considerat strict pentru miocard.3% din mușchii scheletici ai mușchilor scheletici sunt reprezentați de această fracție. Cu toate acestea, activitatea crescută a CK-MB este considerat cel mai specific IT - reprezintă mai mult de 6% din CK total( 25%).Creșterea activității CK-MB a fost observată deja după 4-8 ore de la debut, maximul este atinsă după 12-24 ore, la a 3-a zi de activitate izoenzimei a revenit la valori normale în cadrul infarctului miocardic fără complicații. La zona de expansiune a crescut activitatea de infarct CK-MB mai mult, ceea ce permite de a diagnostica un curs prelungit și recurente miocardic. Activitatea maximă a KK-MB este adesea realizată înainte de activitatea maximă a QC totală.Gradul de creștere a activității de creștere a QC și KK-MB corespunde mărimii zonei afectate a miocardului. Dacă în primul pacient ore infarct să-și petreacă terapia trombolitică a început, activitatea de vârf a CK și CK-MB poate să apară mai devreme decât de obicei din cauza unei leșiere mai rapidă a enzimei din zona afectată( rezultate de reperfuzie - restaurare permeabilitatii trombozată arterelor coronare).The
de sânge carboxipeptidază clivează lizine terminale peptidul dimer CK-MB pentru a forma două izoforme principale: CK-MB.și KK-MB,.În serul unei persoane sănătoase, coeficientul KK-MB2 / KK-MB1 este mai mic sau egal cu 1,5.După IM, activitatea KK-MB2 crește rapid și coeficientul KK-MB2 / KK-MB1 devine mai mult de 1,5.În practica clinică, acest coeficient este utilizat pentru diagnosticarea precoce a IM și debutul reperfuziei cu terapia trombolitică.
Cercetările efectuate au arătat că la oamenii din divizia electroforetică KK este posibil să se prezinte două tipuri de macro-KK.Tipul Macro-KK 1 reprezintă CC-MB asociat cu IgG, mai puțin frecvent cu IgA.În cazul electroforezei, tipul macro-KK 1 este situat între KK-MM și KK-MB.Acesta se găsește la 3-4% dintre pacienții în vârstă spitalizați, la femei mai des decât la bărbați. Acest tip de QC poate fi prezent în sângele pacienților de ani de zile și nu este asociat cu nici o boală.Macro-KK de tip 2 - KK mitocondrial( oligomer QA mitocondrial).În timpul electroforezei, acesta migrează spre catod ca KK-MB.Macro-CC tip 2 indică o deteriorare gravă a celulelor este observată în boli grave( MI, șoc, cancer, hepatita, ciroza, insuficienta cardiaca severa) si este un semn de prognostic nefavorabil.
Diferitele tumori pot produce CC-MB sau KK-MM, care reprezintă 60% sau mai mult din activitatea QC totală.În acest sens, în cazul QC-MB este mai mare de 25% din totalul CK trebuie suspectata ca fiind cauza activității enzimatice creștere malignitate. Prezența
sângelui fracțiunii BB poate simula creșterea MB-fracțiunea până activitate în exces MB-fracție a CK totală.CC-BB apare atunci când bariera hemato-encefalică este ruptă( după operațiile creierului sau traumatism).Fracțiunea BB apare, de asemenea, cu leziuni grave la nivelul intestinului și după naștere( în special la cezariană).
Creșterea activității fracțiunilor QA și MB totale se evidențiază după operațiile sau manipularea diagnosticului inimii. Terapia prin radiații a zonei mamare poate provoca, de asemenea, o ușoară hiperfermentare. Tahiaritmiile sau insuficiența cardiacă determină rareori o creștere a activității QA și KK-MB.
Creșterea CK-MB fracție în unele cazuri posibile cu miocardita si distrofie miocardică, cu toate acestea, are de obicei mai mic de 3% din totalul CK.
Afectarea mușchilor scheletici este însoțită de o creștere semnificativă a activității fracției MM, care poate "simula" fracțiunea MB.Când sensibilitatea de diagnostic rabdomioliza Studii Activitatea QC( a crescut de 5 ori sau mai mult) mai mare decât cea a aldolaze, AST și LDH.
Boli și afecțiuni însoțite de creșterea activității CC și KK-MB în serul
■ Stres fizic și traumatisme musculare.
□ Mase musculare sporite ca rezultat al exercițiului fizic.
□ Stres fizic( supraîncărcare).
□ Intervenții chirurgicale, traume directe, injectare intramusculară.
□ Psihoza acută, leziuni cerebrale acute, comă( necroza mușchilor în paturi).
□ Spasme( epilepsie, tetanos), naștere.
□ Arsuri grave;șoc electric.
■ Leziuni degenerative și inflamatorii.
♦ Distrofie musculară.
□ miozită( boli de colagen, infecții virale, TRICHINELOZA).
□ miocardită.
■ Daune musculare toxice.
□ Intoxicatie acuta cu alcool, febra alba.
□ intoxicația exogene( bromuri, barbiturice, monoxid de carbon).
□ Thetania.
□ Medicamente( clofibrat, bronhodilatatoare).
□ rabdomioliza Toxic( heroină, amfetamine).
□ Hipertermie malignă.
■ Daune musculare metabolice.
□ Hipotiroidism.
□ Metabolice rabdomioliză( hipokaliemie, hipofosfatemie, stare Gl-perosmolyarnye).
□ Glicogenoză( tip V).
■ hipoxice daune musculare: șoc, embolie periferică, hipotermie.