Starea de putere
Insuficiența și redundanța nutriției sunt factori de risc importanți pentru îmbătrânirea prematură, astfel că corectarea acestora este importantă în ceea ce privește creșterea longevității.
Având în vedere vârsta consumului de energie, consumul de energie scade.În Fig.arată că consumul de energie la cei in varsta 40-74 ani, aproape o treime mai puțin( 2100-2300 kcal / zi) decât la persoanele în vârstă de 24-34 ani( 2700 kcal / zi) [McGandy RB și colab., 1966].În multe persoane în vârstă, consumul de energie este chiar mai mic. Aproximativ 16-18% dintre persoanele în vârstă consumă mai puțin de 1.000 de calorii pe zi [Abraham S. și colab., 1977].
Nevoile fiziologice ale persoanelor cu vârsta peste 50 de ani în alimentație sunt semnificativ diferite. Aceste diferențe sunt după cum urmează.
■ Nevoile de energie ale corpului sunt reduse.
■ Necesitatea creșterii proteinelor: în fiecare zi este necesară obținerea de proteine de înaltă calitate care conțin aminoacizi esențiali de 1,2-1,5 g / kg.
■ Proporția de carbohidrați din produsele alimentare nu trebuie să fie mai mare de 40%;ar trebui să evite utilizarea mono- și dizaharidelor.
■ Nevoia de vitamine și minerale( în special în calciu) crește.
Starea nutrițională afectează durata și calitatea vieții. Restricția caloriilor( cu excepția stării deficienței lor) conduce, în general, la creșterea speranței de viață.
Bazele fiziologice, explică creșterea cererii pentru o serie de substanțe în vârstă sunt asociate cu o serie de caracteristici ale ratei metabolice și schimbări în starea funcțională a organelor și sistemelor.
Începând cu vârsta de 45 de ani, secreția gastrică și eliberarea scăderii libere de acid clorhidric. Potrivit unor cercetători de 30% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 60-70 de ani și 40% la vârsta de 70-80 de ani secreției gastrice absentă [Russell R. M., Suter P. M., 1993], ceea ce duce la un deficit de factor intrinsec Castle.
Factorul intern - o proteină produsă de celulele parietale ale stomacului. Principalul său rol este de a asigura absorbția cianocobalaminei( vitamina B12).Deficiența vitaminei B12 se manifestă de obicei nu mai devreme de 1-3 ani după încălcarea consumului său( asociat cu
cu prezența rezervelor sale în ficat).Apariția de deficiență conduce la apariția anemiei macrocitice și a degenerării fibrelor nervoase. Vitamina B12 face parte din produsele alimentare numai de origine animală și este complet absentă din alimentele vegetale.În stomac, eliberat din alimente sub influența acidului clorhidric, vitamina B12 se combină cu proteina R a saliva. După scindarea în duodenul proteinei R cu proteaze pancreatice, vitamina B12 se leagă de factorul intern.mediu alcalin în duoden îmbunătățește factorul intrinsec de comunicare la vitamina B12, rezultând vitamina B12 devine rezistent la enzime proteolitice.În viitor, molecula factorului intern și a vitaminei B12 este absorbită în ileon.În plus față de reducerea secreției
zheludochnoy1 2 la vârstnici este o prevalență ridicată a infecției cu Helicobacter pylori si gastrita atrofică.Frecvența detectării Helicobacter pylori crește odată cu vârsta, iar la persoanele peste 60 de ani este mai mare de 80% [Shamburek R. D., Farrar J. T., 1990].Mai mult de 30% dintre persoanele de peste 60 de ani au markeri serologici de gastrită atrofică.Motivul imediat pentru dezvoltarea destul de rapidă a atrofiei mucoasei gastrice constă în dezvoltarea de autoanticorpi pentru a acoperi celulele și factorul intern. Autoprotitele se leagă de celulele mucoasei mucoasei gastrice, lezează glandele și duc la o atrofie progresivă.
Fig. Consumul de proteine, grăsimi și calorii ca funcție de vârstă
Fig. Consumul de proteine, grăsimi și calorii, in functie de anticorpi
vârstă la factorul intrinsec de blocare compus cu factorul intrinsec de vitamina B12, împiedicând astfel absorbția acestuia.12
Pentru motivele prezentate, nivelul vitaminei B12 din organism scade odată cu vârsta.În 12% din deficit de vitamina B12 în vârstă în ancheta reușește să detecteze ser [Lindebaum J. și colab., 1994], în marea majoritate a altor metabolice deficienta in varsta de vitamina B12 reușește să detecteze concentrații crescute de acid metilmalonic și homocisteină.Acești metaboliți - markeri sensibili ai deficit de vitamina B12 în țesuturi. Rețineți că deficiența de vitamina B12 nedefinită pe termen lung pot dezvolta tulburări neuropsihiatrice, fără anemie megaloblastică.
în vârstă mijlocie și vechi crește oarecum lungimea intestinului, pereții ei suferi modificări atrofice, scade numărul de glande active, pe unitate de vilozități și suprafețele mucoaselor. Reducerea duodenale și a mucoasei jejun observabil în grosime, atrofierea stratului muscular, ceea ce duce la insuficienta functionala( „constipatie senile“).Pe măsură ce îmbătrânirea scade capacitatea de absorbție a intestinului subțire. Ca urmare a absorbției reduse drastic de aminoacizi, vitamine, macro și microelemente. Aceste tulburări sunt deosebit de pronunțate în ceea ce privește calciul. Toate sărurile de calciu dietetice sunt mai bine solubile într-un mediu acid. Violarea secreției gastrice acide a mucoasei gastrice - unul dintre motivele pentru absorbtia calciului in intestin. Un alt motiv este legată de vârstă scădere în formarea de forme active de vitamina D. Vitamina D3
( colecalciferol) este formată în piele de la 7-degidroholeste-roll sub influența luminii solare și intră în corpul cu alimente. Sintetizat vitamina D3 și sânge de intrare este transportat la ficat, unde mitocondrie este convertită în 25-gidroholekaltsiferol [25( OH) D3].Acest intermediar este transformat fie în 25( OH) 2D3, fie în 24,25( OH) 2D3.Calcitriolul - 1,25( OH) 2D3 produs in celule de rinichi de mitocondrii prin 1-hidroxilazei, este forma cea mai activă de vitamina D3.După sinteză, este transportat la sânge rinichi in intestin, unde celulele mucoaselor stimulează sinteza kaltsiysvyazy vayuschego-proteină, care este capabil de legarea calciului, din alimente( aceasta este funcția principală a vitaminei D).Ca rezultat al acestor procese, concentrația de calciu în sânge crește. Reducerea
7-dehidrocolesterolului în piele precum și reducerea în cortexul renal( reducerea activității de 1-hidroxilazei) în timpul îmbătrânirii reduce capacitatea organismului de a mentine calciu homeostazia-lea și să conducă la o reducere a masei osoase( osteoporoză).Determinarea concentrațiilor serice de calcitriol identifică persoanele în vârstă la riscul de deficit de calciu.
Pancreasul este implicat în procesul de schimbări legate de vârstă de la 40-45 de ani. Până la vârsta de 80 de ani, greutatea ei este redusă cu 60%, se observă modificări semnificative ale aportului de sânge. Activitatea enzimelor pancreatice scade, în special după 60 de ani.insuficiență pancreatică funcțională, de obicei, se manifestă în situații de stres( excese alimentare, receptie alcool).Un bun marker al evaluării insuficienței pancreatice funcționale - un studiu al elastazei pancreatice-1 în scaune.