Titer de anticorpi antigeni nucleari( factor antinuclear) în ser
La persoanele sanatoase, titrul de anticorpi la ser Ar nucleară 1: 40-1:( titru semnificativ clinic - & gt; 1: 160 folosind metoda imuno noflyuorestsentsii indirecte, metode de screening folosind - sub 1:50) 80.
antinucleari factor - AT la miezul-o singură bucată.Acest grup eterogen de autoanticorpi care reacționează cu diferite componente ale nucleului. Determinarea anticorpilor la Ag nuclear în ser - testul pentru boli ale țesutului conjunctiv sistemice. Screening-ul pentru prezența anticorpilor antinucleari în ser este realizată prin radioimunoanaliză( RIA), fixarea complementului( RAC) sau IFA.
rezultate pozitive de screening trebuie să fie confirmat de imunofluorescență indirectă.Ca celulă preparatele de substrat utilizate realizate din suspensia de celule cu nuclee mari [de la liniile de celule umane Hep-2( celule epiteliale umane) - celulele canceroase laringe, sau felii de ficat de șoarece].tip de colorare( natura distribuției etichetei fluorescente în celule) variază în diferite boli și determină direcția de a stabili în continuare specificitatea anticorpilor antinucleari.
■ Difuz de colorare( chiar și distribuția de tag-uri) sunt cele mai puțin specifice, eventual in LES, sindrom de droguri lupus si alte boli autoimune, precum și la vârstnici.În colorație difuză reacție celulară trebuie repetată cu diluții mai mari ale serului de test. Dacă tipul de colorare rămâne aceeași, cel mai probabil din Ar, care sunt îndreptate împotriva anticorpilor anti-nucleari, dezoksiribonuk-leoproteid.
■ colorație Omogen sau periferică a fost observată atunci când a studiat în ser dominat de anticorpi la ADN dublu-catenar. Acest tip de colorare este cel mai adesea detectat cu SLE.
■ marmorat pete sau pătarea cauzate de anticorpi la nuclear extractabil Ar, și apare de obicei în boala mixtă de țesut conjunctiv, sindromul Sjogren, sindromul lupus de droguri.
■ nucleolar( nucleolar) Colorarea( distribuția mărcilor în domeniul nucleoli) datorită anticorpilor la ribonucleice. Acest tip de colorație este caracteristic sclerozei sistemice, rareori disponibile în alte boli autoimune.
■ centromerică sau colorarea marmorat discretă datorită anticorpilor centromerilor( domeniul de specialitate de cromozomi) si este caracteristic pentru CREST-sindromul si alte boli reumatice autoimune. Obiectivul
principal al studiului asupra anticorpilor antinucleari - detectarea LES, deoarece în această boală, ele apar în serul de 95% dintre pacienți în termen de 3 luni de la început. Determinarea
AT la Ar nuclear are o importanță deosebită pentru diagnosticul țesutului conjunctiv. Când Titrul poliarterita nodoasă( folosind metode de screening) poate fi crescută până la 1: 100, dermatomiozita-cho - până la 1: 500, în LES - până la 1: 1000 și mai mare. In testul LES pentru detectarea factorului antinuclear are un grad ridicat de sensibilitate( 89%), dar are o specificitate moderată( 78%) în comparație cu testul pentru determinarea anticorpilor la ADN nativ( sensibilitate 38%, specificitate 98%).AT la nucleul Ar sunt foarte specifice pentru SLE.Conservarea unui nivel ridicat de AT pentru o lungă perioadă de timp este un semn nefavorabil. Reducerea Titrul portends remisiune sau deces( uneori).In
incidenței scleroderma anticorpilor la Ar nuclear este de 60-80%, dar titrurile lor mai mici decât cu LES.Între titrului factor antinuklear-TION în sânge și severitatea bolii corelația a fost observată.In artrita reumatoida, LES frecvent izolat asemănător în formă de flux, așa că este destul de des dezvăluie anticorpi la Ag nuclear. Anticorpii dermatomiozită la sângele integral Ar nuclear găsit în 20-60% din cazuri( titru 1: 500) la nodoasă - 17%( 1: 100), boala Sjogren - în 56% atunci când sunt combinate cu artrită și 88%cu sindromul Guzero-Sjogren. Când lupus eritematos factori antinucleon-learny discoidale sunt identificate la 50% dintre pacienți.
aditie boli reumatice, anticorpi la sângelui Ar nuclear detectat în hepatita cronică activă( în 30-50% din cazuri), cu
Fig.diagnosticul bolilor reumatismale algoritm [Lehman C. A., 1998]
Fig.diagnosticul bolilor reumatismale algoritm [Lehman C. A., 1998]
uneori titrului lor cât mai mare de 1: 1000.Autoanticorpii la Ar nuclear poate să apară în sânge în timpul mononucleozei infecțioase, leucemie acută și cronică, anemia hemolitică dobândită, boala Valdenstroma, ciroza hepatica, ciroza biliară, hepatita, malaria, lepra, insuficiență renală cronică, trombocitopenie, boli limfoproliferative, miastenia gravis si timom.
Aproape 10% din factorul antinuclear găsit în oameni sănătoși, dar într-un titru scăzut( mai puțin de 1:50).
în ultimii ani a fost dezvoltată metoda imunoenzimatică pentru determinarea anticorpilor antinucleari din diferite spectru, care este simplu pentru a efectua și înlocuiește treptat metoda imunofluorescentă.
Un număr de medicamente poate duce la fals pozitiv creșterea titrului anticorpilor antinucleari: aminosalicilați, carbamazepina, izoniazida, metildopa, procainamida, ioduri, contraceptivele orale, tetratsik-Liny, diuretice tiazidice, sulfonamide, nifedipina, p-adrenoblo-Katori, hidralazina, penicilamina, nitrofurantoinet al., datorită capacității acestor medicamente de a provoca interferențe în timpul studiului.