Soldul azotului

echilibrului azotului în organism( diferența dintre cantitatea consumată și azot excretat) - unul dintre indicatorii metabolismului proteic mai utilizate.Într-o rată de persoană anabolismul și catabolismul sănătos sunt în echilibru, deci echilibrul azotului este zero. Când trauma sau stres, de exemplu în arsuri, consumul de azot este redus,

și pierderile de azot sunt crescute, prin care pacientul devine sold negativ de azot. La recuperare, balanța de azot ar trebui să devină pozitivă ca rezultat al producției de proteine ​​cu alimente. Studiul echilibrului azotului oferă informații mai complete despre starea unui pacient care are nevoi metabolice în azot. Estimarea excreției de azot la pacienții critici permite judecarea cantității de azot pierdut ca rezultat al proteolizei.

Pentru a evalua echilibrul azotului folosind două metode de măsurare a pierderilor de azot în urină:

■ măsurarea azotului din uree în urină zilnic și decontare metoda de determinare a pierderilor totale de azot;

■ Măsurarea directă a azotului total în urină zilnică.

Azotul total include toți metaboliții proteici care sunt excretați în urină.Cantitatea de azot total este comparabilă cu azotul proteinei digerate și reprezintă aproximativ 85% din azotul alimentat cu proteine ​​alimentare. Proteinele conțin o medie de 16% azot, prin urmare, 1 g de azot izolat corespunde la 6,25 g proteină.Determinarea excreția urinară zilnică a azotului ureic estimează satisfăcător amploarea dezechilibrului balanței azotului( AB) la posibila proteină maximă înregistrată de intrare: AB = [țiuit proteină( g) / 6,25] - [pierderi diurn( g) azot uree + 3], în cazul în carenumărul 3 prezintă pierderea aproximativă a azotului în fecale și altele.

Această componentă( AB) este unul dintre criteriile cele mai fiabile pentru evaluarea metabolismului proteic al organismului. Vă permite să identificați în timp util etapa catabolică a procesului patologic, să evaluați eficacitatea corectării nutriției și dinamica proceselor anabolice. Se constată că, în cazurile de corectare a exprimat procesul de catabolice trebuie să aducă AB prin nutriție artificială până la + 4-6 g / zi. Este important să se monitorizeze excreția de azot de la o zi la alta

Determinarea directă a azotului total în urină este de preferat pentru a studia azot din uree, în special la pacienții în stare critică.Izolarea excreție de azot total, în mod normal este de 10-15 g / d, procentul său este după cum urmează: 85% - azot uree, 3% - amoniu - 5% creatinină, 1% - acid uric. Calcularea azotului total AB realizată în conformitate cu următoarea formulă: AB = [țiuit proteină( g) / 6,25] - [pierderi diurn azot total( g) + 4].

Determinarea azotului total în urină în timpul stadiului catabolic inițial ar trebui făcută în fiecare zi și apoi o dată pe săptămână.

Un criteriu important, care completează toate cele de mai sus, este definirea excreției urinare a creatininei și a ureei.

Excreția creatininei reflectă metabolismul proteinelor musculare. Excreția normală a creatininei cu urină zilnică este de 23 mg / kg pentru bărbați și de 18 mg / kg pentru femei. Odată cu epuizarea masei musculare o scădere a excreției creatininei și scăderea indicelui de credit-atinin-creștere.răspuns hypermetabolic, care apare la majoritatea pacienților cu condiții de urgență, caracterizate printr-o creștere a cheltuielilor de ansamblu metabolice, care accelerează pierderea masei musculare. La acești pacienți aflați într-o stare de catabolism, sarcina principală a nutriției pentru întreținere este de a minimiza pierderea musculară.

Excreția ureei în urină este utilizată pe scară largă pentru a evalua eficacitatea alimentării parenterale folosind surse de azot amină.Reducerea excreției ureei în urină ar trebui considerată un indicator al stabilizării stării trofice. Rezultatele

testelor de laborator pot determina riscul de complicații cauzate de reacții de malnutriție și inflamatorii la pacienții care sunt în stare critică, în special, prin calcularea prognostic indicelui inflamator și nutriționale( Prognostic inflamatori și nutrițional Index - PINI) prin următoarea formulă[Ingenbleek Y., Carpenter YA, 1985]: PINI = [glicoproteina-a1 acid( mg / l) hSRB( mg / l)] / [albumină( g / l) hprealbumin( mg / l)].Conform indicelui PINI, grupurile de risc sunt distribuite după cum urmează:

■ sub 1 - sănătos;

■ 1-10 - grup cu risc scăzut;

■ 11-20 - grup de risc ridicat;

■ mai mult de 30 - stare critică.