Timp de tromboplastină parțială activată
Valorile de referință ale APTT sunt 25-35 s.
APTT - una dintre cele mai valoroase teste comune pentru a obține o idee a sistemului de coagulare a sângelui. APTT - un test care detecteaza exclus activarea sistemului
defecte considerabil interne plasmatic al factorului X în faza I( formarea de protrombinază) de coagulare a sângelui. Elongația APTT reflectă factorii de plasmă deficiență( cu excepția VII și XIII) și observate pentru reducerea lor considerabilă( sub 25-10%) [Bark ZS-gan, 1988].Alungirea APTT indică preponderența gipokoa-gulyatsii.
cauzele care conduc la o lungire a indicatorilor APTT
■ Raportul APTT din protrombină și trombină timp normală a fost observată numai cu aprovizionare scurt sau Ingi birovanii factorii VIII, IX, XI, XII și prekalikreină și kininogen greutate moleculară mare. Din aceste patologii cel mai frecvent observate deficiența și / sau inhibarea factorului VIII și IX, care este caracteristică hemofilie A și B, precum și deficitul de factor von Willebrand. Mai rar, persoanele sănătoase anterior în sânge apar inhibitori ai factorului VIII imunitar.
■ coagulare lentă în determinarea atât APTT și șterge fasole timp sub timpul normal de trombină și concentrația de fibrinogen a fost observată la deficit de factori X, V, II, și atunci când sunt expuse la anticoagulante indirecte.
■ prelungirea timpului de protrombină atunci când arată normală APTT și timpul de trombină caracteristic numai pentru deficit de factor VII.
■ Alungirea APTT, protrombină și trombină timp se observă la hypofibrinogenaemia profundă, tratamentul activatori FIB-rinoliza.timp Alungire numai trombina de testare tulburări de coagulare disfibrinogenemii caracteristice și polimerizarea monomerilor de fibrină.
■ Afibrinogenemia și gipofibrinogenemia congenitală sau asociate cu boli hepatice severe, sunt însoțite de prelungirea APTT.
■ In timpul heparina prelungi aPTT, protrombină și timpul de trombină.Importanța este asociată definiției APTTV.Se știe că pacienții au crescut și au scăzut sensibilitatea la heparină.În cele din urmă problema toleranței la heparină poate fi rafinat prin re-determinarea APTT timp de 1 oră înainte de următoarea administrare a heparinei. Dacă aPTT în acest moment s-ar fi prelungit cu mai mult de 2,5 ori comparativ cu norma, sensibilitatea crescută pentru a stabili heparina si reduce doza sau mări intervalul dintre administrări.
■ APTT alungire poate indica pacient-bou chanochnogo anticoagulant( LA), în absența altor indicatori de tulburări de coagulare.
în tabel.dat probe în ce combinații a încălcat bază mărturie a testelor de coagulare cu un deficit de diverși factori de coagulare și de acțiune anticoagulant. Scurtarea aPTT indică prevalența hipercoagulabilitate și marchează prima fază( hipercoagulabilitate) de DIC acute. Rezultate Tabelul
deficiență majoră a testelor de coagulare cu diferite de coagulare a sângelui Factori
Tabelul Rezultatele testelor de coagulare cu deficiență majoră a factorilor de coagulare a sângelui diferite semne
de detectare hipercoagulabilitate( scurtarea timpului de coagulare a sângelui, timpul de protrombină, APTT) este considerată o indicație pentru prescriere moleculară medie( 15 000-25000 Da) sau cu greutate moleculară mică( 4200-6100) heparină.Pentru a monitoriza gradul de adecvare al terapiei, de 2 ori pe zi este necesară pentru a determina timpul de coagulare a sângelui sau aPTT.In studiul timpului de coagulare a sângelui de perfuzie cu heparină( folosind pompe de perfuzie) trebuie selectată astfel încât să se mențină acest indice în termen de 15-23 min, iar APTT este de 2-3 ori mai mari decât în mod normal. Circuit de comandă recomandat pentru tratamentul cu heparină de mijloc sunt prezentate în Tabelul. . În plus, monitorizarea zilnică în cazul unor doze mari de heparina necesară a conținutului ATSH deoarece nivelul său scade dramatic ca urmare a consumului.greutate moleculară
scăzută( fractionata) heparina ATSH determina un consum minim, practic nu activează trombocitele și nu provoacă reacții imune. Ei nu sunt capabili de a lega atat trombina si ATSH, asa ca nu accelera ATSH inactivare, dar păstrează capacitatea de a cataliza inhibarea factorului Xa ATSH.Accelerația inactivarea factorului Xa necesită formarea complexului ternar și poate fi realizată numai prin legarea ATSH heparină( în funcție de raportul de formulare a greutății moleculare scăzute heparina anti-Xa / anti IIa este de la 2: 1 la 4: 1).
Pentru a controla tratamentul cu heparină cu greutate moleculară mică, folosind un test mai sensibil decât APTT - determina activitatea anti-Xa plasma( determinarea cantitativa a heparinei, unde factorul Xa
utilizat ca reactiv).La determinarea activității plasmei anti-Xa de sulfat de dextran este utilizată pentru a deplasa complexul heparina de proteine care asigură acuratețea măsurării cantității de complecși cu ATSH Xa. Utilizarea ca reacție indicator cu un substrat cromogen pentru factorul Xa. Tratamentul recomandat pentru circuitul de control al heparina cu greutate moleculară mică sunt prezentate în Tabelul TABELUL. .
schemă de control în tratamentul schemei de control Tabelul
heparina de mijloc în tratamentul schemei Tabelul de control al
heparina mijloc pentru greutate moleculară mică heparină schemă Tabelul de control
tratament pentru greutate moleculară mică heparină
tratament Dacă MI eficacității anticoagulantterapia( heparină) este evaluată prin gradul de aPTT prelungire, care reflectă, de asemenea, permeabilitatii arterelor coronare. Fig. Aceasta arată relația dintre gradul de patentei arterei coronare( angiografie) si durata APTT in timpul heparinei anticoagulant la pacienții cu infarct miocardic [Alexander R. W. și colab., 1998].