Sindroamele tunelului: canalul carpian. Neuropatia nervului femural. Neuropatia nervilor tibiali și peroneali - Cauze, simptome și tratament. MFs.
sindromul de tunel
- sindromul de tunel carpian( sindrom de tunel carpian)
- femural nervului Neuropatia Neuropatia
- tibial și peronier nervilor
pridavlivaniya nervoasa la protuberanțe osoase sau afectarea în canale înguste cu pereți solizi conduce la dezvoltarea neuropatiilor tunel.
Sindromul de tunel carpian.
Cel mai frecvent sindrom de tunel se referă compresia neuropatii a nervului median in canalul carpian.sindromul de tunel carpian( sindrom de tunel carpian) este cauzata de compresia nervului median la locul unde acesta trece prin ligamentul tunelului carpian sub încheietură transversal. Sindromul se dezvoltă de obicei la persoanele ale căror activități necesită mișcări de flexie și extensie repetitive în perie sau lung de îndoire( de lucru cu mouse-ul la calculator, dactilografiere, cântând la pian sau violoncel, lucrul cu un ciocan pneumatic, și altele.).Tendința de a dezvolta neuropatie tunel a nervului median este văzută la persoanele care suferă de afecțiuni medicale care se manifesta neuropatii metabolice( diabet, uremie).Acest simptom poate aparea in artrita reumatoida, hipotiroidism, amiloidoza si alte boli. Mai frecvente la femei, datorită îngustimii canalului natural. Simptomele
ale sindromului de tunel carpian. Simptomele
tipice ale sindromului de tunel carpian: durere și furnicături în mâini, care sunt mai pronunțate pe timp de noapte, senzație de umflare în mână și încheietura mâinii, amorțeală de degetul mare, arătător și degetul mijlociu. La inceput, amorteala este tranzitorie si mai tarziu devine permanenta. De multe ori marcate durere nocturne care sa extins la pensula pe antebraț, uneori până la cot. Când brațul este ridicat, durerea și amorțeala cresc. Când nervul median percuție în zona tunelului carpian parestezii are loc în perie( simptom Tinel pozitiv).Indoire periei timp de 2 min( semn Falena) amplifică simptomatologia. Observat o scădere moderată a durerii și sensibilitatea la temperatură primele trei degete ale mâinii, slăbiciune musculară, se opune primului deget, uneori atrofie. Nu au semne de denervare electromiografice de severitate diferite în mușchii inervate prin reducerea vitezei de conducere a nervului median prin ramurile sale pensula. Când
durata acestei stări prelungite ca sindromul de tunel carpian în tunel pacientul poate dezvolta osteoporoza în falangele degetelor împreună cu un spasm al vaselor de sânge și durere de ardere persistente. Sindromul de tunel carpian
Diagnostics tunel
Cauza această condiție este stabilită ca urmare a examinării pacientului, caracteristicile de studiu ale stilului său de viață.Identifică simptome tipice de musculo-tonice la nivelul antebrațului de aceeași mână.De multe ori, sindromul de tunel carpian diagnostic la tunel și examenul neurologic este limitat.
sindromul de tunel Tratamentul de tunel carpian.
Primul pas este de a vindeca boala care sta la baza dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Astfel, hipotiroidismul este utilizat pentru terapia de substituție.În aceste cazuri există o restaurare rapidă a funcțiilor afectate.
pentru îmbunătățirea circulației sângelui medicamentelor administrate regionale vasoactive( Trental, Xantinol, acid nicotinic) în combinație cu agenți anti-inflamatorii și diuretice( Diacarbum, triampur).Pacienții cu parestezie severă prescripțiile nocturne prezentate karbamazepinovogo serii( Tegretol 200 mg de 2-3 ori pe zi).
primele etape pot fi realizate prin îmbunătățirea administrării de novocaină și medicamente cu steroizi în regiunea canalului - blocada. In terapia medicamentoasă folosind AINS, analgezice, hormoni.Îndepărtarea
de durere, furnicături și restabilirea sensibilității degetelor în tratamentul nevritei a nervului median in sindromul carpian caz tunel accelerat prin utilizarea de fizioterapie( UHF, SMC, etc.), terapia manuala( muscular tehnica, articulare și radiculară), acupunctura, terapie fizica.
În absența efectului terapiei conservatoare există indicații pentru tratamentul chirurgical: disectia ligamentului carpian transversal. Operația se face, de obicei, prin metoda deschisă, dar poate fi efectuată cu ajutorul unui endoscop. Sindromul de tunel Prevenire
tunel carpian
folosește încheietura mâinii speciale de blocare și o saltea cu o rolă, ca măsură preventivă reduce sarcina pe nervul median și tendoanele în articulația încheietură.Prin
sindromul tunelului se referă de asemenea compresia nervului ulnar în canalul fascial dintre capetele flexori ulnaris carpi.
Neuropatia nervului femural.
Poate fi datorată compresiei sale la locul de ieșire din zona ligamentului inghinal. Pacienții se plâng de durere la nivelul căței, care iradiază de-a lungul părții anterioare a coapsei și a piciorului inferior. De-a lungul timpului, există tulburări senzoriale și motorii, amorțeală la nivelul pielii apar în zona inervat și malnutriție, și atrofie ulterioară a femoris cvadriceps.
Nevralgia nervului cutanat extern al coapsei. Nevralgia se manifestă prin senzații dureroase de-a lungul suprafeței anterioare a coapsei( boala lui Roth).Motivul este comprimarea nervului în canalul format de pliantul inghinal.
Sindromul muscular în formă de pere. Nervul sciatic poate fi stors de un mușchi spasmodic în formă de pere. Durerile sunt arzătoare, puternice, însoțite de parestezii, răspândite de-a lungul suprafeței exterioare a tibiei și piciorului. Creșterea caracteristică a durerii în timpul rotației interne a coapsei, cu piciorul îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului. Palparea mușchiului în formă de para crește și durerea.
Neuropatia nervilor tibiali și peroneali.
Nervul peroneal comun sau ramurile acestuia, nervul tibial poate fi afectat la nivelul capului fibular. Compresia apare când membrul este în poziția greșită, în special pe străzile care doresc să stea cu picioarele încrucișate. Factorii patogenice sunt diabetul, disproteinemie, vasculita si altele. slăbiciunii
clinic leziune a nervului peronier comun manifestă flexor piciorului posterior atenuat spre exterior rotație a piciorului. Există o amorțeală în suprafața exterioară a piciorului și piciorului inferior. Pacienții se plimbă, scuipând piciorul. Sensibilitate redusă la suprafața exterioară a piciorului și piciorului inferior.Înfrângerea ramurilor anterioare ale nervului tibial conduce la slăbiciune a flexiei piciorului și a degetelor. Acest nerv poate fi încălcat în locul trecerii sale în spatele gleznei interioare și, de asemenea, pe piciorul din zona canalului tarsal. Există durere, furnicături de-a lungul tălpii și a bazei degetelor, amorțeală în această zonă.Ramura mediană sau laterală a nervului plantar poate fi implicată în proces. Când se observă prima leziune, în partea mediană a piciorului apar senzații neplăcute, în timp ce al doilea este afectat de suprafața laterală a piciorului. Există, de asemenea, tulburări de sensibilitate pe suprafața mediană sau externă a piciorului.
Tratamentul chirurgical al sindroamelor de tunel.
În absența efectului terapiei fizice, blocade, hormonii topice apar indicatii pentru decompresie chirurgicala compresia nervului.