Simptome de pneumonie( pneumonie) la copii

Pneumonie( inflamația plămânilor) este o boală infecțioasă acută care afectează țesutul pulmonar. Boala este insidioasă, în special pentru copiii mici.

Clasificarea pneumoniei

Se disting următoarele trăsături morfologice: Focal
;
este segmentat;
focal și de ieșire;
crupier;
interstițială.

În funcție de condițiile de infecție sunt împărțite în:
out-of-spital;
este o clinică intraspitalică.
cu infecție perinatală;
la pacienții cu stări de imunodeficiență.

Urmând cursul pneumoniei, pot exista:
acută;
prelungit;
cronică.

Pneumonia ambulatorie apare la domiciliu sau până la primele 48 de ore din spital.
Pneumonie de spital are loc după 48 de ore de spitalizare sau în termen de 48 de ore de la externare din spital.

copii de vârstă și agenți patogeni specifici
newborn - 1 lună - grupa streptococul B, Staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli, citomegalovirusul, virusul herpes simplex, fungi din genul Candida.
1 lună - 6 luni - chlamydia, micoplasma, pneumociste la sugari prematuri.

6 luni - 6 ani - pneumococ, tijă hemofilă, rar stafilococ.
6-12 ani - Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae( rar), patogenii adesea atipice - Chlamydia, Mycoplasma.
nosocomiale pneumonie - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, E. coli.

Way

Principala cale de infecție a pătrunderii agentului patogen în țesutul pulmonar la copii bronhogenix: infectia se raspandeste de-a lungul tractului respirator prin bronhii la țesutul alveolar. Calea hematogenă( metastatică) este mai puțin frecventă și se observă cu sepsis, o infecție virală.Un rol important în patogeneza pneumoniei joacă insuficiența sistemului surfactant, predispun la atelektazirovaniyu, imaturității țesutului pulmonar la copii.
modificări inițiale în plămâni, de obicei găsite în bronhiole respiratorii, în cazul în care există o extensie în formă de fiolă a bronhiilor, nu există nici un epiteliu ciliat dezvoltat și țesutul muscular mai puțin dezvoltată.Atunci când tuse și strănut, infecția devine retrogradă în bronhiile mai mari și astfel se răspândește bronhogenic. Membranele îngroșate, fluxul sanguin crescut, acumulează lichid inflamator, detritus, produse metabolice. O parte din lumina de pe actul respirator, dar felii alveolelor adiacente reflex compensa ventilație asigurând difuzia gazelor. Sub influența toxinelor agenților patogeni, temperatura corpului crește, iar eliberarea catecolaminelor crește. Ca rezultat, crește tensiunea arterială, fluxul de sânge se accelerează, crește pulsul și rata respiratorie, metabolismul crește.
Pneumonia la copiii de vârstă școlară nu diferă foarte mult de pneumonie la adulți.În același timp, cu cât copilul este mai mic, cu atât mai mare este importanța diagnosticului pentru simptomele generale comparativ cu cele locale.
Tinerii copii ar trebui să acorde o atenție la simptome cum ar fi scurtarea respirației fără semne de obstrucție bronșică, cianoză, aripi de stres nazale, indrawing de locuri conforme ale pieptului, secreții nazale spumoasă.Pe de altă parte, astfel de simptome fizice clasice de pneumonie, ca ascultatie locale și schimbarea percuție nu pot fi observate, determinată în perioadele ulterioare ale bolii sau cu procesul patologic severă.

Pneumonie focală

În perioada inițială: tuse, nas curbat, subfebrilă sau temperatura corpului febril. Acordați atenție schimbărilor în raportul dintre puls și respirație în loc de 1: 3-1: 4, devine 1: 2,5 sau 1: 1,5.Modificările percutanate până la 1-2 zile de boală nu sunt observate.În viitor, se poate observa așa-numita tympanită bluntată.Ausculator la începutul bolii, se aude respirația tare, adesea șuierătoare locală umedă, sonoră sau crepită.La analiza leucocitozelor moderate în sânge, este evidențiată ESR accelerată.Pneumonia necomplicată la copii fără un background premorbid negativ pronunțat este tratată timp de 1-4 săptămâni.

Pneumonia segmentară

Afectează 1 sau mai multe segmente ale plămânului.În prim plan sunt insuficiența respiratorie, intoxicație, mai pronunțată decât în ​​pneumonie focală.Datele fizice sunt rare, datele despre percuție sunt mai importante.

Manifestările clinice ale pneumoniei segmentare apar după 1-2 săptămâni, dar modificările radiologice persistă până la 3 săptămâni. Posibile complicații sub formă de fibro-teleclopulare cu evoluție ulterioară în procesul bronhiectatic.

Pneumonia croupă este diagnosticată destul de rar, majoritatea copiilor sunt bolnavi. Cel mai frecvent agent patogen este pneumococul de tip 4.Apare în principal la copii cu reactivitate crescută și modificată.Intoxicarea este exprimată, posibil abcesivă.

Tratamentul

Tratamentul pneumoniei în ambulatoriu este posibil numai cu o stare generală relativ satisfăcătoare, într-un copil mai în vârstă, cu o cultură sanitară ridicată a părinților.În astfel de cazuri, un spital de origine este de obicei aranjat.
Spitalizarea pacienților rămași se efectuează în cutii pulmonare cu o separare maximă.

Modul optim, camere luminoase, bine aerate.
Poziția în pat. Copilul trebuie așezat într-o poziție semi-așezată, cu un cap ușor îndoit. Hainele nu trebuie să constrângă mișcările respiratorii.
Alimentele trebuie să fie familiare, complete, dar ușor de digerat. Mai mult de jumătate din volumul zilnic de lichid ar trebui să fie glucoză, ceai moderat dulce, apă minerală alcalină.
În tratamentul pneumoniei comunitare, ar trebui să se presupună că pneumonia la domiciliu cauzează cel mai frecvent pneumococul. Prin urmare, medicamentele din seria de penicilină trebuie prescrise și, în absența efectului - ampicilină, cefalosporinele în dozele terapeutice medii. Pentru tratamentul pneumoniei nosocomiale, se utilizează o combinație de aminoglicozide cu cefalosporine și rifampicină.Când flora anaerobă necesită gentamicină cu levomitozină.Pneumonia, cauzată de o tijă hemofilă, este tratată cu gentamicină, cefalosporine, rifampicină.