Simptome de dizenterie

Shigellosis ( acuta shigelloza) este potențial periculoasă și extrem de ușor transmisibile boli infecțioase a colonului cu mecanismul enteral al infecției cauzate de bacterii din genul Shigella și continuând cu intoxicație. Simptomele apar după o perioadă de incubație de una până la patru zile, și de obicei dispar după 10 zile.În cazurile severe, boala poate dura până la șase săptămâni, dar în cele mai multe cazuri, boala are o formă ușoară.Dizenterie este cel mai frecvent la copii cu vârsta cuprinsă între unu la patru ani. Este comun în zonele aglomerate cu salubritate saraci, si apare adesea sub forma unor epidemii;pentru a opri răspândirea bolii, persoanele bolnave sunt izolate și introduse în carantină epidemiei. Cum se utilizează remedii populare în această boală, a se vedea aici.

Etiologie. cauzativ Shigella( dizenterie) este un grup de microorganisme din genul Shigella. Shigella - fix, mici tije 2-3 um x 0,5-0,7 micrometri, nu colorate prin colorare Gram, nu formează spori, aerobi facultativ. Rezistent la factorii fizici și chimici, poate rezista la temperaturi de 80-85 ° C timp de 10-15 minute și temperaturi scăzute - până la 40 ° -35. ..- C și chiar -150. ..- 160 ° C, razele UV.Conform clasificării internaționale, Shigella gen cuprinde patru specii( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) și 4 subgrupe( A, B, C, D).Caracteristici biochimice

pe bază și structura antigenică( serotip) stabilită de clasificare.

In subgrupa A include tip S. dysenteriae, care cuprinde 1-10 minute serovarurilor: primul - Grigoriev-Shiga, 2nd serotip - Îmbinări Schmitz 3-7 minute au serovarurilor - boala Lardzha-Sachs;8-10 serovari sunt provizorii.subspecie Newcastle - este S. flexnery, a 6-serotip că un număr de caracteristici mai aproape de S. boydii. In

subgrupă B include tip S. flexnery, care cuprinde serovarurilor 6, 4 sunt împărțite în podserovary.

Subgrupul C prezintă vizualizări boydii, care cuprinde 15 de serotipuri.

Shigella subgrupului D sunt combinate într-un singur serotip - tip S. sonnei.

Proprietățile biologice ale shigella. Shigella caracterizate prin următoarele proprietăți biologice: virulență ridicată( cel mai virulent al familiei Enterobacteriaceae), rezistența multidrog, tetraciclină cel mai adesea antibiotic, la aminoglicozide și cloramfenicol și rezistent la temperaturi ridicate și scăzute, capabile să mențină viabilitatea și virulența, la o temperatură de 30-40 ° C.

Una dintre caracteristicile proprietăților lor biologice este capacitatea de a produce exotoxine: enterotoxina stabilă termic labile termic și, citotoxină.Intensitatea producției enterotoxina în S. dysenteriae de 1000 de ori mai mare decât la alte specii. Endotoxina

reprezentând O-antigenul este eliberat prin autoliza bacteriilor, ceea ce duce la antigenemia. Factorii de patogenitate cunoscuți, care sunt capabile de o celule Hella penetrat și invazivitate. Mecanismul genetic identificat de control al invazivitate asociat cu plasmidele de transfer MM MD 120, care este pierdut prin eliminarea invazivitatea proprietate si virulenta.

Shigella aparține extrem de adeziv, vysokotoksigennym, extrem de specii virulente de enterobacterii.

• dizenterie bacillus - o bacterie care este incorporat in tesutul captuseala de colon, poate provoca dizenterie.

• alti agenti patogeni dizenteria sunt amoeba paraziți și bacterii E. coli, Yersinia și altele.

• dizenterie bacilul este de obicei raspandit prin contactul cu fecalele unei persoane infectate.

• Neglijarea mână aprofundată spălare după o mișcare intestinului poate contribui la contaminarea dizenterie.

• Muștele pot transporta bacteriile din fecale( de obicei, în zonele cu salubritate saraci).

• Utilizarea de alimente contaminate sau apa poate duce la infecții de dizenterie. Epidemiologia șigellozei. shigelloza sunt printre bolile care sunt omniprezente, și, potrivit OMS, ocupa unul dintre cele mai importante locuri din structura bolilor diareice.greutate specifică

Shigella în Rusia, printre infectiile intestinale este o medie de 30%, iar proporția copiilor în incidența totală a shigelloză este de 60-70%.În ultimii ani, Federația Rusă există o tendință la o creștere a incidenței shigelloza. Astfel, incidența shigelloza Flexner a crescut cu 47%, shigelloză Sonne - cu 24%.

Sursa

Shigella este o persoană bolnavă sau bacteriologice. Cel mai mare risc epidemiologic sunt pacienți, incluzând forme neclare, atipice care eliberează în mediu cu fecale de 30 de ori mai mulți agenți patogeni decât MBT sau convalescenți. Ca regulă, Shigella excreție bacteriană la 80% dintre pacienți au întrerupt după 2-3 săptămâni de la debutul bolii, 20% dintre pacienți au continuat timp de câteva săptămâni sau chiar luni.bacterioexcretion lung Shigella contribuie la pacientii bolile existente cronice ale tractului gastrointestinal, ficat, dysbiosis intestinale, tulburările de imunodeficienta, tulburări de alimentație, precum și hrănirea irațional, mai devreme de transfer de hrănire artificială, rahitism la sugari. Persistent izolare bacteriană Shigella contribuie la tratamentul inadecvat al shigelloza acute.

Shigella răspândit prin intermediul mecanismului de transmitere fecal-orala, care include transmiterea căi de infectare apoasă patogen, produse alimentare și de uz casnic și de muște.Și pentru fiecare tip de shigell există modalități majore și suplimentare de transmitere. Principala transmisie cale pentru salvarea ca o anumită specie patogene este pentru Shigella Shiga-Grigoriev Appliance,

Flexner - apa, Sonne - mâncare. Factorii de transmisie pot fi, respectiv, apa infectată, lapte, smântână, brânză de vaci. Nerespectarea standardelor de igienă pot fi infectate și servesc ca factori de transfer și alte produse.

La sugari cale Shigella predominant de contact casnic, copiii mai mari - cea mai mare parte alimente și apă.

Shigellosis este o infecție, care se caracterizează printr-o sensibilitate ridicată în toate grupele de vârstă.Cu toate acestea, cea mai mare incidenta este înregistrată ca un copil( până la 60-70% din totalul pacienților).Rata incidenței la diferite grupe de vârstă a copiilor nu este aceeași. Cel mai adesea afecteaza copiii de la 2 la 7 ani( proporția - până la 70%), vizitarea grupuri de copii. Incidența shigelloză în rândul copiilor „organizat“ este de 3,5 ori mai mare decat incidenta in randul copiilor care nu frecventează centrele de îngrijire a copilului. Copiii din primul an de viață suferă de șigeloză mult mai rar.

Factorii de apărare nespecifică a corpului împotriva shigella. Factorilor de protecție nespecifice care apar în modul shigella, în primul rând, trebuie arătat acid clorhidric, bilă și enzimele secretate de mucoasa tractului gastro-intestinal.

funcția de barieră mecanică funcționează peristaltismului promovarea Shigella îndepărtarea mecanică din lumenul intestinal, și epiteliului intestinal intact.

o funcție de barieră definită este realizată de microflora intestinală normală concurează cu agenți patogeni pentru un loc de atașare la nivelul mucoasei, producând un număr de substanțe care inhibă creșterea bacteriilor patogene și determinarea activității epiteliului intestinal.

sunt factori foarte importanți ai imunității locale( imunoglobulina secretorie, macrofage, properdină, lizozima).

rezistentei nespecifice a organismului depinde de mai mulți factori: furnizarea de pacienți, vârsta, prezența unor boli concomitente acute și cronice ale mediului înconjurător.

• În primul rând, diaree apoasă.Poate merge la diaree cu mucus și sânge.

• Stresul la locul de muncă intestinului, însoțită de dureri în rect.

• Dureri abdominale;durere în întregul corp.

• Greață și vărsături.

• febră.

• deshidratare rapida si pierderea in greutate( copii mici și persoanele în vârstă sunt deosebit de sensibile la deshidratare).

Condiții pentru dezvoltarea de shigeloză acută.Dezvoltarea a shigelloza acute definită ca starea răspunsului organismului și patogen. Factorii

predispun la dezvoltarea shigelloza acute, sunt boli cronice ale ficatului, ale tractului gastrointestinal, dysbiosis intestinale, disfermentoz, tulburări ale sistemului imunității locale, enzimopatii ereditare. Dezvoltarea

procesului infecțios este determinată și de proprietățile și numărul de agenți, densitatea distribuției lor pe suprafata intestinului. Un număr mare de Shigella conținute în alimente contaminate care intră în corpul copilului, poate duce la dezvoltarea unor forme severe de boală, cu o perioadă de incubare scurtă și dezvoltarea neurotoxicității, șocului toxic infecție.În același timp, copiii în primii ani de viață cu boala imunodeficientei poate să apară ca urmare a infecției, chiar și doze mici de Shigella.

Principalele mecanisme patogenetice ale shigellosis-ului acut. Boala se dezvoltă numai în contact cu agentul patogen în tractul gastro-intestinal prin gura. De-a lungul tractului gastrointestinal sub influența protectoare nespecifica moarte factori microorganism are loc cu eliberarea de Shigella endotoxinei, care este absorbit în fluxul sanguin.toksinemii fază în shigelloza se caracterizează prin implicarea în procesul patologic al tuturor organelor și sistemelor, în special a sistemului nervos, și este nespecifică în natură.Se dezvoltă toxicoza infecțioasă primară.

Colonizarea și adeziunea Shigella apare predominant la nivelul colonului, în secțiunea distală.Se formează inflamație, peristaltismul și motilitatea intestinală sunt perturbate. Toate cele de mai sus conduc la dezvoltarea sindromului de diaree invazivă.

La sugari și infestare masivă( cale alimentară de infecție), există o deteriorare inițială toxică a glandelor ca colon si intestinul subțire, ceea ce duce la perturbarea proceselor de digestie și absorbție a ingredientelor alimentare, acumularea de substanțe active osmotic în intestinul subțire și dezvoltarea variantei entero-colitafluxul de shigellosis.

Caracteristicile imunității după o shigeloză acută acută. imunitate după ce a suferit Shigella specifice speciei și anti-microbiene. Pacientului shigelloza de sânge acumula aglutinina, complement și precipitare hemaglutininei anticorpi. Titrul anticorpilor specifici este scăzut, scade rapid și după 5-15 luni.anticorpii dispar complet. Imunitatea specifică umorală are un caracter monospecific. De mare importanță este imunitatea locală, mucoasă, care este țesutul celular. Imunitatea la celulele epiteliale intestinale patogene se datorează creșterii producției de imunoglobulina secretorie, activarea macrofagelor tisulare, celulele mastocitare, histiocite, lizozimul.

Modificări patomorfologice ale shigellozei.sunt detectate modificări morfopatologice shigelloză la copii în toate părțile ale tractului gastro-intestinal, dar mai ales în colonul distal. Severitatea modificărilor morfologice este destul de diferită de guturai acută la ulcer fibrinonecrotic, fibrinopurulent. Colita difterică este mai puțin frecventă.

primul an de viață este dominată de catarală și foliculară și leziuni ulcerative ale formei intestinului gros.

schimbări mai semnificative în intestinul gros, de obicei se dezvolta in shigelloză Grigoriev-Shiga, mai puțin severe - la Flexner shigelloza, cel mai ușor - în shigelloza Sonne.

aproape întotdeauna împreună cu colita apare catarală, mai rar - enterită cataral-hemoragică și catarală, mai rar - gastrita erozivă.

Histologic sigmoid si rect dezvăluit deteriorarea mușchilor-intestinale( auerbahovskoe) și submucoase plexuri( Meissner).Reparația

mucoasa tractului gastro-intestinal are loc mult mai târziu decât recuperarea clinică( 5 săptămâni. Până la 2-3 luni.).

Modificările distrofice sunt observate în multe organe. In plamani marcat edem, hemoragie perivascular cu reacție secundară de leucocite în miocard - umflarea și cardiomiocitelor glybchaty dezintegrare, hepatice - modificări degenerative în hepatocitele din creier - edem perivascular, hemoragie.

cauze de deces: soc toxic - la 60-70%, umflarea creierului - la 15-20%, insuficiență cardiacă acută - la 10-15%, pneumonie - 5-7% din morți.

I. Prin formular:

1. Tipic.

2. Atipice: subclinice, asimptomatice, hypertoxic, dispeptic.

3. Bacterienism.

II.Prin severitatea procesului:

1. Lumină.

2. Mediu-grele.

3. Grele:

a) cu o predominanță a schimbărilor comune;B) cu prevalența schimbărilor locale;C) formă mixtă.

III.În cursul bolii:

a) acută( până la 1 lună);B) subacut;

c) prelungit( până la 3 luni);

d) cronică( mai mult de 3-4 luni) - continuă, recidivantă.

IV.Prin natura complicațiilor: otita medie, disbioză intestinală, anemie, etc.

V. Infecție mixtă.

Clinic. Perioada de incubație variază de la 6-8 ore la 7 zile, în medie 2-3 zile.

In timp ce infectarea alimente pentru copii de perioada de incubație este scurtă și boala caracterizata prin debut rapid, sindromul obscheinfektsionnym severe pot dezvolta neurotoxicitatea, un șoc infecțios-toxic.

mod de contact casnic de infecție conduce la manifestarea infecției după 4-7 zile, care se manifestă sub forma unei simptome gastro-intestinale tipice și simptome moderat exprimate de intoxicație.

Criteriile de diagnostic de referință pentru shigeloză acută, care apar în mod tipic:

• Debutul acut al bolii.

• Creșterea temperaturii până la cifrele subfebrile și febrile, care durează între 1 și 3 zile.

• Dezvoltarea intoxicației cu severitate diferită, formarea posibilă a toxicozei infecțioase, neurotoxicoza.

• Semne clinice de colită distală.

• Diaree invazivă.

Manifestări clinice ale toxicozelor în cazul șigellozei acute. Toxemia specifică de șigelloză se dezvoltă mai des la copiii mai mari, se manifestă ca o neurotoxicoză primară cu o imagine clinică caracteristică.Înfrângerea toxinelor sistemului cardiovascular poate fi însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și de dezvoltarea unei stări colapoide.În plus, creșterea permeabilității și fragilității peretelui vascular duce la dezvoltarea sindromului hemoragic local și la pacienții cu forme severe - sindromul DIC.

Caracteristicile clinice ale colitei distale la pacienții cu shigellosis acută.Manifestari colita distală la un pacient cu shigelloză acută sunt: ​​•

scaune puțin abundente cu mucus, ierburi, pătată cu sânge, caracter varsare fecale( „scuipă rectal“);

• defecare dureroasă - tenesmus;

• spasmodic și durere a colonului sigmoid în timpul palpării abdomenului;

• respectarea sau dispariția anusului;

• "îndemnuri false" pentru defecare.

Colita distală este înregistrată la pacienții cu forme tipice de șigeloză.

Simptomele unei forme ușoare de shigellosis acută .Forma ușoară a shigelloza apar la 50-60% dintre pacienți și se caracterizează prin absența sau simptome ușoare de intoxicație( febra mică, ușoară letargie, pierderea poftei de mâncare, vărsături, singur).Frecvența scaunului nu depășește de 5 ori pe zi, mișcările intestinale nu pierd niciun caracter de colorare, lichid sau muschi, cu un amestec de cantități mici de mucus;sângele în fecale este de obicei absent și numai la unii pacienți, în anumite porțiuni, se găsește sub formă de vene subțiri în mucus. Palpitate spasmodică sau coloană sigmoidă compactată.Durerea abdominală este absentă sau apare numai după defecare. Fenomenele caracteristice ale sfincteritei și conformitatea anusului.

În studiul organelor interne la majoritatea pacienților, anomaliile nu sunt determinate.

studiu releva mucus, vulgar proaspete celule albe din sânge, în primele zile ale bolii, cu o treime din zi sa schimbat dramatic, este foarte rar găsit izolate celule roșii din sânge.

În cazul rectomanoscopiei, proctosigmoidita foliculară catarală, catarrală-foliculară nu este clar exprimată.

Formă medie severă de shigellosis acută .Forma moderată în structura generală a shigellosis la copii este de aproximativ 40% și se caracterizează prin prezența simptomelor ușoare de intoxicare și a sindromului de colită dezvoltat.

Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C.Normalizarea temperaturii se observă după 2-3 zile.În primele zile ale bolii, este posibilă vărsătura. Copilul refuză mâncarea, doarme prost, se plânge de cefalee și durere abdominală, slăbiciune.

Scaun întețește de până la 10 ori pe zi, rapid pierde caracterul fecale, devine slabă, cu o mulțime de zgură de noroi, verde și brăzdat de sânge. Dureri caracteristice în crampe în abdomen, tenesmus, dorințe false. Abdomenul la majoritatea copiilor este ușor tensionat, dureros la palpare, în special în regiunea ileală stângă.Colonul sigmoid este spasmodic și dureros la palpare. Se determină deformarea sau conformitatea anusului.

Din partea sistemului cardiovascular, unii pacienți suferă de o ușoară mușcătură a sunetelor inimii, uneori o ușoară scădere a tensiunii arteriale.

În ziua a 3-4 a bolii, este posibilă o ușoară creștere a mărimii ficatului, marginea sa este rotunjită, palparea nedureroasă.

Durata bolii este de 3 săptămâni în medie.

În cazul examinării coprografice a fecalelor, se detectează mucus și un număr mare de leucocite proaspete nemodificate, celule roșii din sânge individuale.

Rectomanoscopii evidențiază proctosigmoidită pronunțată hemoragică sau hemoragică sau foliculară, în proctosigmoidita erozivă.

Clinica de shigeloză severă, care continuă cu prevalența simptomelor locale. Această formă de shigellosis începe acut, temperatura crescând la 39 ° C și simptomele toxice care trec rapid și mai rapid. De la primele zile ale bolii, simptomele înfrângerii intestinului gros sunt predominante. Scaunul este frecvent, mai mult de 10-15 ori, slab, fără scaun - "scuipa rectală"( mucus, verzui, puroi, sânge).Există dureri de crampe constante în abdomen, pronunțate tenesmus. Posibila paralizie a sfincterului anusului, anusul gâfâind, din ea creează mucus turbid, vopsit cu sânge. Colonul sigmoid este spasmodic, dureros pe palpare, uneori simptome de iritare a peritoneului( "peritonita locala") pot fi determinate in regiunea ileala stanga.

Apar modificările timpurii ale sistemului cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, tonurile inimii înfundate. Dimensiunea ficatului crește și, uneori, splina.

Atunci când un examen scatologic dezvăluie șuvoi sub formă de fire, umplut cu leucocite proaspete, celule roșii din sânge.

Clinica de shigellosis acută, care are o predominanță de simptome de toxicoză. Această formă de shigellosis este mai frecventă la copiii mai mari de un an, de obicei pe calea infecției.

Debutul bolii este acut. O creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C este însoțită de frisoane. Adesea, există o neurotoxicoză caracterizată prin constienta afectată, convulsii sau stare de convulsivitate, simptome meningeale pozitive, vărsături multiple. Nu este exclus posibilitatea unui șoc toxic toxic, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, hipotermie, paloare a pielii.

Sindromul de colită se formează numai după câteva ore sau chiar la sfârșitul zilei de la debutul bolii, severitatea acesteia poate fi diferită.

În coprograme, leucocitele, eritrocitele, mucusul se găsesc în număr mare.

Criterii de diagnosticare a bacilocarrierului tranzitoriu Shigella. Bacteriocarrierul de tip shigellosis este foarte rar( 1-3%).

Procesul infecțios nu se dezvoltă.

De obicei 1-2 zile după infectarea copilului shigella se evidențiază cu fecale, scaunul rămâne decorat. Nu există modificări coprografice, nu există anticorpi anti-Sigilella în serul de sânge al copilului. Rectoromanoscopia, de asemenea, nu prezintă un proces patologic în intestinul gros.

Criterii de diagnosticare a formei subclinice de shigellosis. Criteriile pentru diagnosticarea formei subclinice de shigellosis sunt însămânțarea din excrementele agentului patogen( mai des Shigella Sonne) și creșterea anticorpilor anti-Sigilella în dinamică.Clinica

a formei șterse a șigellozei acute .Forma eliminată de shigellosis acută se caracterizează prin absența simptomelor de intoxicație generală cu disfuncție ușoară și pe termen scurt a intestinului. La examinare, este posibil să se detecteze un colon sigmoid spasmodic, uneori moderat dureros, un scaun musulos, acoperit cu o limbă albă.Simptomele leziunilor tractului gastrointestinal sunt pe termen scurt( 1-2 zile).

Cu o examinare rectomanoscopică, se determină, de obicei, proctosigmoidita foliarulară catarrală sau catarală-foliculară.

Examinarea coprologică prezintă mucus în fecale, o cantitate mică de globule albe.

• posibilitatea de apariție progresivă a bolii nu numai acută, dar subacută, în special la copiii din primele luni de viață;

• Sindromul de colită distală este ușoară, mai frecvent este dezvoltarea enterocolitei și a enteritei;

• severitatea bolii se datorează încălcărilor hemodinamicii, schimburilor apă-electroliți și proteic;

• amestecurile de sânge în fecale sunt mai puțin frecvente;

• evoluția bolii este mai lungă, în special în cazul șilingeliei Flexner.

Pentru shigelloza acută la copiii mai mari de un an, indiferent de variantele sale clinice, în plus față de debut acut al bolii se caracterizează prin paralelismul în dinamica dezvoltării simptomelor de intoxicație și sindrom local și ameliorarea rapidă a simptomelor generale și locale.

Caracteristicile clinice ale shigellosis acute Sonne. în shigelloza-Zone nu este durata de vărsături, de obicei, nu mai mult de o zi, temperatura - una până la două zile de diaree - o alocare săptămână de sânge în scaun - una până la trei zile. Boala este mai des caracterizată prin dezvoltarea formelor ușoare și medii grele.

Caracteristicile clinice ale flexeriei shigellosis acute. Când durata shigelloză Flexner simptomelor mai lungi și sindromul locale mai pronunțate: cele mai multe defecare, semne mai pronuntate de colita distale și sindromul hemoragic, până la hemoragie gastro-intestinală.Boala provine în principal în forme moderate și severe, forma ușoară este rareori înregistrată.

Flexner shigelloza se caracterizează prin bacterioexcretion lung, mai mult de una sau două săptămâni la 1/3 pacienți( cărți EV Talikov lui, 1998).

Variante ale șigellozei.flux Shigella poate fi ascuțit( de până la 2 săptămâni.), prelungită( până la 1 lună.), netedă și complicații. Curentul cronic este în prezent rar. Acută

pentru Shigella completă de recuperare clinică la 7-10-a zi - rezultatul cel mai frecvent al tendinței moderne a bolii la copii. Completa morfologic și funcțional de recuperare a intestinului are loc numai la sfârșitul lunii de debut( uneori 2-3 luni.) Care trebuie să fie luate în considerare în numirea dietei în perioada de convalescență.

durată prelungită observate la copii imunocompromiși, pacienții cu fundal nefavorabil( rahitism, malnutriție, CID), prezența unor boli concomitente în utilizarea irațională a antibioticelor este, în principal din cauza răspunsului insuficient al imunității locale, incapacitatea de a eliminarea rapidă a agentului patogen din organism.

Dezvoltarea șigellozei cronice se datorează prezenței unui număr mare de cauze.În primul rând, este împovărat starea premorbidă, inclusiv deficiența funcțională a tractului gastrointestinal, dysbiosis intestinale, boli cronice ale tractului gastro-intestinal și ficatului, precum și tulburările de alimentație, malnutriția, rahitism, diateza exudativă, hrănire artificială.Trebuie remarcat boli acute însoțitoare, terapie inadecvata Shigella, tulburari de a manca regim la pacientii convalescenta precoce, sensibilizare la un număr de alergeni. Imunodeficiența pacientului are o mare importanță în procesul de cronică.

Clinica de șigeloză cronică cu curs recurent.recidive ale bolii apar in 2-3 saptamani, uneori - o lună de la debutul convalescenței clinice si caracterizata prin repetarea semnelor clinice ale agentului patogen shigelloza acute și re-însămânțare, modificări patologice în coprogram. Tratamentul vindecă simptomele bolii, dar după un timp pot apărea din nou. Mai des, recidivele sunt legate de aderarea la ARVI, dureri în gât și alte infecții. Atunci când examinarea rektoromanoskopicheskom

a relevat un focal catarală flasc, proces-catarală sau folicular-catarală eroziv.

În cazul unei recidive în etapele ulterioare ale bolii trebuie efectuat un diagnostic diferențial cu o noua infectie Shigella. New

de shigelloza acuta se caracterizeaza prin recurență cronica mai mare severitate și severitatea manifestărilor clinice. Examenul bacteriologic al pacientului relevă schimbarea Shigella sau schimbarea de tip enzimatic.

Semne conice de șigeloză cronică cu flux continuu. Boala se caracterizează printr-o disfuncție permanentă a naturii colită intestinale, spasme ale colonului sigmoid, conformitatea anusului. Ca urmare a încălcări ale digestiei peretelui se dezvolta malnutriție, deficiente de vitamine, anemie. Se formează starea de imunodeficiență, alergoză, disbioză intestinală.Sindroamele astenice sau astenovegetative sunt exprimate.

studiu gaseste mucus fecale vulgar, celule albe din sânge. Cu sigmoidoscopia, se detectează un proces eroziv sau ulcerativ în intestinul gros.

Această formă de șigelloză cronică este în prezent rară.

Caracteristicile fluxului de shigellosis mixt-virale și shigellosis-infecții bacteriene. Poate dezvoltarea- bacteriene asociații shigelloza( combinație Shigella cu bacterii patogene și condiționat patogene), shigelloză, infecții virale mixte cu rotavirus, enterovirus, adenovirusurile, virusurile herpes;Shigella cu protozoare, Candida. Probabil combinații de trei agenți patogeni.

Dezvoltarea infecțiilor mixte determină o creștere semnificativă a severității șigellozei acute, crește incidența toxicozei, neurotoxicozei. Simptomele de intoxicație persistă pentru o perioadă mai lungă de timp. Caracterul hemolitic al scaunului se observă la pacient timp de două săptămâni sau mai mult. La copiii cu infecții mixte, se dezvoltă mai des complicații specifice și nespecifice și se formează o eliberare bacteriană prelungită.În plus, adăugarea superinfecțiunii promovează formarea de forme precoce și apoi cronice de shigellosis.

• Dysenteria diferă de diareea infecțioasă obișnuită prin prezența sângelui.

• Examinarea fizică și istoricul medical sunt necesare.

• fecal luate pentru examinare la microscop și pentru însămânțarea culturii de bacterii pentru a confirma prezența bacilului dizenterie.

• Se poate efectua un test de sânge pentru a găsi anomalii ale concentrațiilor de ioni sau ale anemiei.

O metodă de diagnostic fiabilă este bacteriologică, bazată pe izolarea patogenului. Material

pentru studii servesc fecale care conțin impurități patologice( sânge, puroi, mucus), care este preluat din porțiunile de mijloc care provin din partea de sus a rect si sigmoid colon. Colectarea de fecale poate fi făcută înainte de defecare cu o buclă sterilă uscată( frotiu).Timpul dintre colectarea materialului și însămânțarea nu trebuie să depășească două ore.În cazul în care timpul depășește 2 ore, materialul este introdus în mediul de îmbogățire sau într-un conservant.

Culturile de urină și sânge nu sunt, de obicei, produse datorită rarității de detectare a patogenului în ele.

La autopsie, cu excepția intestinului, este obligatorie studierea glandelor mezenterice și a organelor parenchimale. Mai întâi, se selectează o bucată de ficat, splină, țesut glandular, iar apoi intestinul este deschis.metode serologice

( Phragmites), de regulă, sunt complementare, deoarece acestea fac posibilă pentru a justifica diagnosticul retroactiv, cu forma ștearsă - determina tipul de agent patogen.În cursul acut, aglutininele pot fi detectate în ziua a 3-a și a 4-a, cu o creștere ulterioară a titrului de 3-4 ori sau mai mult.În cursul cronicilor - creșterea titrelor de aglutinine se înregistrează în ziua 20-30.

Aglutininele postinfecțioase sunt stocate în credite 1: 100 - 1: 200 până la 6 luni. Pentru diagnostic titrul aglutinina lua: atunci când excitatoare Flexner pentru adulti - 1: 200, pentru copii - 1: 100, pentru copii cu vârsta de până la 3 ani - 1: 50;când excitatorul Grigoriev-Shiga Zone-nu, Newcastle - adult 1: 100, pentru copii - 1: 50, iar pentru copiii cu vârsta până la 3 ani - 1: 25.

cea mai promițătoare metodă de diagnostic este ELISA, care permite determinarea klassospetsifichesky răspunsului imun.

• Soluțiile de electroliți( cum ar fi sodiu și potasiu) pot fi necesare pentru a preveni deshidratarea.În cazuri severe, acestea pot fi administrate intravenos.Înainte de întâlnirea cu deshidratare dumneavoastră predovraschayte medicul folosind sport băuturi sau o soluție dintr-o linguriță de sare și patru lingurițe de zahăr pe litru de apă.Este important să preparați corect soluția, deoarece prea multă sare poate crește deshidratarea. Beți jumătate de litru în fiecare oră, în timp ce diareea persistă.

• Nu luați medicamente anti-diarrheale fără prescripție medicală, cu excepția cazului în care este recomandat de către un medic. Cu ajutorul diareei, organismul scapă de agenții patogeni ai infecției.

• Deși boala infecțioasă merge, în general, singură, pentru a limita răspândirea acesteia, antibioticele sunt adesea administrate. Medicamentele trebuie luate pe toata perioada prescrisa.

• Pentru a preveni răspândirea infecției, spălați-vă pe mâini frecvent cu apă caldă și săpun, în special după o mișcare intestinului sau înainte de mese.(Deoarece dizenterie are o perioadă de incubație de până la patru zile, s-ar putea fi transportă boala fără să știe.)

• Atunci când călătoresc în străinătate, sau în zonele cu salubritate băutură slabă numai apă îmbuteliată sau fiartă sau alte băuturi îmbuteliate, mâncanumai fierte alimente și fructe care vă puteți curăța.

• Izolarea de la alte persoane este necesară pentru a preveni răspândirea bolii.

• Consultați-vă medicul de îndată ce observați semne de dizenterie. Boala este periculoasă și se răspândește extrem de rapid, așa că trebuie să vă vedeți un doctor cât mai curând posibil.