Simptomele tetanosului
tetanosul este o boală care pune viața în pericol. Boala este cauzată de o tijă anaerobă care formează spori. Este cauzată de o toxină produsă de bacterii, care intră în mod obișnuit în organism cu o tăietură profundă sau o rană de perforare. Sporii trebuie să se afle într-un mediu cu un conținut scăzut de oxigen de aproximativ 7-10 zile, timp în care acestea trec în forma în creștere a bacteriilor care produc o toxină.Toxina trece prin nervi în măduva spinării, unde provoacă rigiditate și spasme musculare. Primul semn al tetanosului este adesea dificultatea deschiderii gurii;Rigiditatea poate deveni atât de puternică încât maxilarul rămâne închis permanent.
Sporii de bacterii Clostridium tetani se găsesc în soluri, praf, scaune de animale și uneori persoane din întreaga lume. Cazurile de boală sunt mai des observate în zonele rurale cu climat cald și, de asemenea, în cazul în care populația nu este vaccinată sau parțial vaccinată.Persoanele cu vârsta peste 50 de ani sunt cel mai adesea expuse bolii, de obicei pentru că nu au fost vaccinate corespunzător.gradul
de manifestare a bolii variaza de la rigiditate musculară ușoară până la convulsii, în care pacientul poate sufoca, ca urmare a blocării căilor respiratorii. Boala durează, de obicei, de la patru la șase săptămâni. Infecția rar apare atunci când o persoană este corect vaccinată.Tratamentul agresiv a redus mortalitatea de la boală la 25% și acum tetanosul este rar.
• Tetanul provoacă bacterii S. tetani. Infecția și boala tetanosului apare ca urmare a căderii în răni, fisuri și escoriații pielii tetanos bacilul din sol, unde este stocat, împreună cu fecale de animale și la oameni, și în cazul în care este foarte persistentă în forma de spori purtătoare. Mai puțin frecvent, tetanosul se dezvoltă după o arsură, o intervenție chirurgicală sau o injecție de medicamente. Pathogen
formeaza exotoxine puternice care fluxul sanguin și fibrele motorii ale nervilor periferici intră în măduva spinării și bulbul rahidian, dă formarea fiziologică puls corelație în celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Există tensiuni musculare tonice constante și apar periodic convulsii tetanice.
• Rigiditatea mușchilor și a durerilor musculare, de obicei în maxilar, gât, spate și abdomen.
• Crampe musculare, care de multe ori încep în maxilar și gât și pot intra în spasme dureroase pe tot corpul.
• Durere și furnicături la locul plăgii.
• Dificultăți în înghițire și respirație.
• Grimase datorită unei contracții neintenționate a mușchilor faciali.
• Iritabilitate.
• Salivație.
• În cazuri severe: febră mare, transpirație excesivă, bătăi rapide ale inimii sau tulburări ale ritmului inimii.
Perioada de incubare de la câteva zile la o lună.Semnul timpuriu al bolii este contracția convulsivă( trismus) a mușchilor de mestecat, închiderea involugară a maxilarului, ceea ce complică deschiderea gurii și mestecarea. La începutul bolii apare o dureroasă durere în zona porții de intrare a unei infecții care a închis deja rana. Aproximativ 50% din cazuri în această perioadă timpurie a tetanosului poate provoca următoarele simptome: flexare musculare la poarta de intrare a infecției poate fi observat tensiune, rigiditate musculară a pacientului. Există, de asemenea, mușchii rigizi ai gâtului, dificultăți la înghițire( disfagie).
În mijlocul bolii feței pacientului presupune un aspect caracteristic: spasme lung tonice ale mușchilor faciali, fruntea încrețită, a ridicat sprâncene, riduri în jurul ochilor, dinții încleștați. Capturile se întind pe diferite grupuri musculare, începând cu mușchii capului în ordine descendentă.Atacurile au un caracter tonic și clonic;fiecare atac este însoțit de o morbiditate considerabilă în grupurile musculare corespunzătoare, excitabilitatea lor reflexă se agravează brusc. La apogeul dezvoltării de convulsii mari atac capul pacientului se înclină din spate, îndoite corp într-un arc de cerc, este nevoie de poziția Opistotonus, sprijinindu-se din nou pe cap și călcâie;ruptura posibilă a mușchilor spatei lungi, fracturi ale coloanei vertebrale. Cand apar crampe musculare tonice, muschii abdominali devin foarte tensionati;convulsiile fac dificilă înghițirea;urinarea și evacuarea intestinului sunt de asemenea întârziate. Convulsiile tonice ale mușchilor intercostali pot provoca tulburări grave ale respirației externe, pot duce la asfixie și pneumonie de aspirație. Zgomotul, lumina, atingerea pot cauza convulsii reflexiv. Temperatura creste doar in primele 3-4 zile de boala.
a) tetanos fulminant, care este însoțit de crize severe și de paralizie a respirației externe;
b) tetanos local( cu convulsii limitate la orice zonă a corpului, de exemplu tetanosul capului).
În timpul nașterii, care are loc în condiții de igiena, este posibil tetanosul nou-născuților.
• Istoricul cazului ar trebui să includă orice imunizare anterioară împotriva tetanosului, reacții alergice la vaccinuri sau penicilină și leziuni recente.
• Diagnosticul se bazează, de obicei, pe semne clinice caracteristice.
• Analiza culturilor de pe rană se poate face, deși nu toți pacienții cu tetanus dau un rezultat pozitiv.
diagnosticul diferential cheltui cu intoxicatii cu stricnina, în unele cazuri - accese de isterie, rabie.
• Se efectuează o curățare profundă, adesea chirurgicală, a rănilor pentru a elimina pătrunderea bacteriilor.
• Antitoxina trebuie injectată imediat pentru a neutraliza toxina bacteriei.
• Antibiotice( de obicei, penicilină, doxiciclină sau metronidazol) sunt administrate intravenos.
• Medicamentele pentru relaxarea mușchilor cum ar fi diazepam pot fi folosite pentru a reduce rigiditatea musculaturii.blocante
• neuromusculare( medicamente care blochează semnalele transmise de la nervi la muschi) pot fi folosite pentru a controla spasme severe, în special în cazul în care acestea împiedică respirația.
• Pacienții cu obstrucție respiratorie puternic se poate face traheotomie( tub de introducere printr-o incizie în trahee), împreună cu ventilație mecanică.
• Se poate administra un vaccin antitetanos.
pacienti spitalizati, a le oferi pace completă, toate activitățile de asistență medicală, manipulări terapeutice sunt efectuate sub protecția amestecurilor neuroplegic introducere de barbiturice. Se utilizează ser anti-tetanic cu sondă intradermică preliminară și desensibilizare. Serul este dat în / m într-o doză de 100.000-150.000 UI / zi. Cu 30 minute înainte de introducerea serului, a fost administrat toxoid tetanic( 0,5 ml).Pentru ameliorarea convulsiilor administrat amestec neuroplegic( 2 ml dintr-o soluție 2,5% din clorpromazina, 0,5 ml dintr-o soluție 0,05% de scopolamină, 1 ml dintr-o soluție de 2% din Promedol, 2 ml dintr-o soluție dimedrola 1%), în combinație cu cloral hidrat( soluție 4%în clisme), barbiturice.În absența efectului, convulsiile crescute, tetanosul fulminant, tratamentul cu relaxanți musculari se efectuează prin transferul pacientului la respirație controlată.Este necesar să se introducă soluții saline, soluție de glucoză 5%, soluție de carbonat acid de sodiu 4%, agenți cardiace, antibiotice pentru prevenirea complicațiilor.
• Vaccinarea trebuie să înceapă la început. Vaccinul cel mai frecvent utilizat este KDS( tuse convulsivă, difterie, tetanos).
• Revaccinarea se face la fiecare 5-10 ani sau după o vătămare gravă.
• Spălați cu apă și săpun și utilizați un antiseptic, cum ar fi peroxidul de hidrogen. Debridarea
minuțioasă a rănilor prin administrarea la pielea de 1 ml de toxoid tetanic adsorbit, apoi, după 30 min 1500-3000 ME anatoxină tetanică( după testele preliminare și desensibilizarea intradermică).Prevenirea rănirilor la locul de muncă.Programarea imunizării active a anumitor contingente profesionale.
• Atenție! Solicitați asistență medicală imediată dacă începeți să vă simțiți spasme neobișnuite sau rigiditate a mușchilor, indiferent dacă sunteți răniți sau nu.