Simptome de bronșită

Bronșita este o boală inflamatorie a bronhiilor cu o leziune predominantă a membranei mucoase. Procesul se dezvoltă ca urmare a unei infecții virale sau bacteriene - gripa, rujeola, pertussis etc.

Frecvența apariției se situează printre primele printre alte boli respiratorii. Bronșita afectează în principal copiii și vârstnicii. Bărbații sunt bolnavi mai des, ceea ce se datorează pericolelor profesionale și fumatului. Bronșita este mai frecventă la persoanele care trăiesc în zone și țări cu climă rece și umedă, în încăperi cu pietre umede sau care lucrează în curenți. Cum să tratezi această afecțiune cu remedii folclorice, uite aici.

Bronșita ca întreg este împărțită în primar și secundar. Bronsita primară este atribuită celor în care imaginea clinică se datorează unei leziuni primare izolate a bronhiilor sau unei leziuni combinate a nazofaringelui, laringelui și traheei. Bronsita secundară este o complicație a altor boli - gripa, pertussis, rujeola, tuberculoza, boli pulmonare nespecifice cronice, boli cardiace și altele. Inflamația poate fi localizată în primul rând numai în trahee și bronhii mari - traheobronsita, mediu bronșic și calibru mic - bronșită, în bronhiole - bronsiolita, care apar în primul rând la sugari și copii mici. Cu toate acestea, această inflamație locală izolată a bronhiilor nu este observată decât la începutul dezvoltării procesului patologic. Apoi, ca regulă, procesul inflamator dintr-o zonă a arborelui bronșic se răspândește rapid în zonele învecinate.

Există forme acute și cronice de bronșită.

Forma acută a se caracterizează prin inflamarea mucoasei bronhice. Este cel mai frecvent întâlnită la copiii mici și la vârstnici. Boala este însoțită de o tuse uscată și ascuțită care se intensifică noaptea. După câteva zile, tusea de obicei se înmoaie și este însoțită de o descărcare a sputei.

Bronsita acută apare, de obicei, ca rezultat al infecției și are loc pe fundalul rinitei, laringitei, faringitei, traheitei, gripei, catariei, pneumoniei și alergiilor. Provocarea apariției bronșitei poate slăbi corpul din cauza altor boli, dependența de alcool și fumatul, hipotermia, expunerea prelungită la umezeală, umiditate ridicată.

Alungatorii bronșitei acute sunt un nas curbat, o durere în gât, răgușeală și uneori o pierdere temporară a vocii, o tuse uscată și dureroasă.Temperatura poate crește, frisoane, dureri corporale și slăbiciune generală.

Inflamația acută a bronhiilor poate apărea sub influența multor factori - infecțioase, chimice, fizice sau alergice.În special, ele se îmbolnăvesc în primăvară și toamnă, deoarece în acest moment, hipotermia, răcelile și alte boli reduc rezistența organismului.

Bronsita acută se dezvoltă atunci când un iritant sau o infecție determină inflamația și umflarea bronhioolelor, ceea ce duce la îngustarea trecerilor de aer. Atunci când celulele care alcătuiesc pasajele de aer sunt iritate într-o anumită măsură, cilia( firele de păr sensibile), care de obicei prinde și aruncă obiecte străine, încetează să mai funcționeze. Apoi, se produce o cantitate excesivă de mucus, care înfundă pasajele de aer și provoacă o tuse puternică caracteristică bronșitei. Bronsita acută este frecventă și, de obicei, simptomele dispar în câteva zile.

Bronsita acută poate fi primară sau secundară.Apare în principal în catargul tractului respirator superior și al gripei, când procesul inflamator din nazofaringe, laringe și trahee se extinde până la bronhii.bronșită acută apare adesea la persoanele cu leziuni ale inflamației cronice la nivelul nasului si gatului - amigdalita cronica, sinuzita, rinita, sinuzita, care sunt o sursă de sensibilizare constantă a organismului, schimbarea reacțiile sale imunologice.

• Cele mai frecvente cauze de bronșită acută sunt infecțiile virale( inclusiv răceala și gripa obișnuită).Infecțiile bacteriene pot duce, de asemenea, la dezvoltarea bronșitei.

• Iritantele, cum ar fi vaporizarea chimică, praful, fumul și alți poluanți de aer, pot provoca un atac de bronșită.

• Riscul de atacuri severe de bronșită crește fumatul, astmul, nutriția necorespunzătoare, vremea rece, insuficiența cardiacă congestivă și bolile pulmonare cronice.

În general, se poate dezvolta bronșită acută:

• atunci când este activat, bacteriile saprofite rezidente în căilor respiratorii superioare( de exemplu, pneumococii Frenkel pnevmobatsill Friedlander, Streptococcus, Staphylococcus și altele);

• boli infecțioase acute - gripa, tuse convulsivă, difterie și alte infecții;

• din cauza hipotermie, venind dintr-o dată o schimbare bruscă a temperaturii corpului sau prin inhalare, prin gura de aer umed la rece;..

• prin inhalarea de substanțe toxice chimice - acizi, formaldehidă, xilen etc.

cele mai multe cazuri, bronșită acută, difuză se dezvoltă sub influența provocând factori: corpul de răcire, boli acute infecțioase ale tractului respirator superior, expunerea la alergeni exogeni( bronșită alergică).Reducerea reacția organismului, de asemenea, are loc cu oboseala si epuizare generala, mai ales după ce a suferit traume, și pe fondul unor boli grave.

La începutul bronșită acută apar hiperemie( roșeață, indicând o creștere bruscă a alimentării cu sânge) și inflamația mucoasei bronșice cu hipersecreție marcată conținând leucocite mucus și, rareori, celulele roșii din sânge. Apoi, în cazuri mai severe, pierderea epiteliului bronșic și evoluează formarea ulcerului și eroziuni și locuri - răspândirea inflamației în submucoasă și stratul muscular al peretelui și interstițiu bronhial( care înconjoară bronhii).

Cei care sufera de boli, cum ar fi rinita, amigdalita, sinuzita, sinuzita, susceptibile de a dezvolta bronsita acuta de mai sus. Bronșita apare adesea cu boli acute infecțioase( gripa, pojar, tuse convulsivă, febra tifoidă).Cu o sensibilitate crescută la substanța proteină bronșită acută se poate dezvolta atunci când este inhalat praf de la animale sau plante.

Din prima zi a bolii prescrie antibiotice și sulfamide. Pentru îndepărtarea bronhospasmului utilizat aminofilina, efedrină, izadrin alte medicamente bronhodilatatoare. Efect bun, mai ales în primele zile ale bolii, da bănci, muștar, baie de picioare fierbinte. Atenuare inhalări tuse alcaline, inhalarea de vapori, frecvente ceai fierbinte de băut, lapte fierbinte cu „Borjomi“ sau sifon.

Când uscat tuse, dureros trebuie aplicat stoptussin, kodterpin, tusupreks, glaucină( preparate utilizate de un medic).Dacă spută tuși tare, da expectorante: . bromhexin, iodură de potasiu, „Dr. MOM» etc.

Pentru tratamentul bronșitei acute sunt utilizate muștar, picior baie fierbinte cu muștar, consumul excesiv de alcool, frecarea inhalare toracică.Este util să se bea un sirop de radacina de nalba si infuzie radacina de lemn dulce. Eficace este ceaiul de var( vândut în farmacii).

In modificari cronice bronsita sunt observate în toate elementele structurale ale peretelui bronsic, de asemenea, în procesul inflamator implicat si tesutul pulmonar. Primul simptom al bronșitei cronice este o tuse persistentă, care iese în evidență o mulțime de mucus, mai ales dimineața. Pe măsură ce boala progresează, devine mai dificil să respire, mai ales sub stres fizic. Datorită nivelului scăzut de oxigen din sânge, pielea devine albăstrui.În cazul în care bronșită acută durează de la câteva zile la câteva săptămâni, cronică - luni și ani.În cazul în care bronșită acută nu este tratată, aceasta poate duce la complicații - insuficiență cardiacă sau respiratorie, emfizem pulmonar.bronșită cronică

poate dezvolta ca o complicație a repetare acută sau frecventă a bronșită acută.In bronsita cronica, inflamate nu numai membrana mucoasa, dar chiar pereții bronhiilor cu tesutul din plamani din jur. Prin urmare, bronșită cronică, adesea însoțită de fibroză pulmonară și emfizem. Principalul simptom al bronșitei cronice - tuse convulsivă uscată, care apare frecvent în special în dimineața, după o noapte de somn, precum și pe vreme umedă și rece. Când tuseți expectorarea spută purulentă, nuanța verzui. De-a lungul timpului, pacientul cu bronșită cronică pare să sufere respirație, piele palidă.Ar putea să apară insuficiență cardiacă.

cauza frecventa a bronșitei cronice este o inhalare lungă, repetată de praf iritante și gaze. Cauzele bronșite cronice pot fi, de asemenea, boli nazale, inflamația cronică a sinusurilor paranazale.Îmbinarea acestei infecții pentru bronșită cronică se deteriorează, provocând o tranziție a procesului inflamator cu membranele mucoase ale nasului și sinusurilor la peretele bronsic si tesutul peribronhială.bronșită cronică poate fi cauzată de bronșită acută.

In boala precoce simptom principal este tuse, bronșită cronică, în creștere în vreme rece și umedă.La majoritatea pacienților, o tuse este însoțită de o descărcare a sputei. El Atacurile au loc numai în dimineața sau îngrijorat bolnav toată ziua și chiar și pe timp de noapte.

Printre simptomele de bronsita includ, de asemenea, oboseala, dureri in piept si muschii abdominali( cauzate de tuse frecvente).Temperatura corporală, de obicei normală, în perioadele de exacerbare poate crește. Sensibilitate crescută la microflora și descompunere proteine ​​produse la pacienții cu bronșită cronică poate duce la astm.

tratamentul bronșitei cronice, în special în perioada de început, este important să se elimine toate irita mucoasa a factorilor bronhiilor: interzicerea fumatului, profesiile de schimbare asociate cu inhalarea de praf, gaze sau vapori. Ar trebui să fie atent examinarea nasului, sinusurilor nazale, amigdale, dinți și t. D., în care eventuala prezență a focarelor infecție și a efectua un tratament adecvat. Este important să oferiți pacientului respirație liberă prin nas. Antibiotice

administrate în timpul perioadelor de exacerbări ale bolii după determinarea sensibilității acestuia selectată din spută microbiană.Durata tratamentului cu antibiotice variază de la 1 la 3 săptămâni.

loc important în tratamentul sulfonamide ocupate, în special în cazurile de intoleranță la antibiotice sau dezvoltarea unor boli fungice.

Pentru tratarea sindromului de tuse următoarele grupe de medicamente utilizate pentru bronsita cronica: -. Mucolitice( promovarea lichefierea sputei) - acetilcisteina, ambroxol, bromhexin, etc;

- mukokinetiki( promovarea sputa) - thermopsis, iodură de potasiu, „Doctor MOM»;

- mukoregulyatory( mukokinetikov posedă proprietăți și mucolitice) - erispal, Flui fort;

- medicamente care suprimă reflexul tusei. Trata bronșită este necesar, sub supravegherea unui medic, dar preparate cu muștar poate promova o recuperare rapidă.

Tratamentul bolii se face numai de către un medic. In plus fata de terapia primara Compresele utile, frecarea, ceaiuri pentru o mai bună separare a mucusului și inhalat, preparat special pe baza plantelor medicinale. Prin gradul de severitate

bronșic inflamație distinge bronșită catarală, mucopurulenta, septic, hemoragic și fibrotic;pe prevalența inflamației - focală și difuză.

• tuse constantă profundă cu o spută gri, galbui sau verde.

• Lipsă de respirație sau dificultăți de respirație.

• Febră.

• Durere toracică, mai gravă la tuse.

Imagine clinică.pacientii la inceputul bolii spun durere în gât și în piept, răgușeală, tuse, durere în mușchii spatelui, extremităților, slăbiciune, transpirații. Tusea este inițial uscată sau cu o cantitate de vâscos deficitar, dificil de sputa, acesta poate fi dur, răsunător, de multe ori „latră“ și apare sub forma unor atacuri, dureros pentru pacient.În timpul tuse atacuri cantitate neglijabilă abia dacă sputei mucoase vâscos, de multe ori „sticlos.“spută

Pe a doua sau a treia zi a bolii in timpul tuse simtit durere in spatele sternului și în locurile de atașare a diafragmei la piept, începe a lansat mai abundent, mai întâi mucopurulenta, uneori amestecate cu striuri de sânge roșu, și apoi - pur purulentă.În viitor, tuse scade treptat devine mai moale, astfel încât pacientul simte o ușurare notabilă.

temperatura corpului în bronșită mai puțin severă este normal sau, uneori, în decurs de câteva zile este crescut, dar nu în mod semnificativ( subfebrilitet).În bronșită severă în temperatura crește la 38,0-39,5 ° C, și poate să rămână așa pentru câteva zile. Rata de respirație, de obicei, nu este crescut, atunci când există o febră a crescut ușor. Numai leziuni cu bronhiile difuze mici si bronhiolele dispnee apare: numărul de respirații poate fi crescut la 30, și, uneori până la 40 pe minut, se observă adesea o accelerare a ritmului cardiac( tahicardie).

Pentru percuție( percuție) sunet percuție în piept este, de obicei, nu sa schimbat, și numai în inflamație difuză a bronhiilor mici și bronhiole devine umbră în cutie. Când ascultare definit respirația rigidă și bâzâit uscată și( sau) wheezing, care poate varia( creștere sau scădere) după tuse.

În timpul „Rezoluția“( calmare) inflamație la nivelul bronhiilor și se subțiază sub influența enzimelor proteolitice spută vâscoasă, împreună cu uscat wheezing ar putea fi auzit și respirație șuierătoare nezvuchnye umed. Examinările cu raze X nu indică modificări semnificative;Numai uneori există o creștere a modelului pulmonar în zona bazală a plămânilor.

în sânge poate fi determinată leucocitoza( până la 9000-11 000 în 1 L) și accelerată ESR.

În cele mai multe cazuri, la sfârșitul primei săptămâni a dispărut semnele clinice ale bolii, iar recuperarea completă are loc în termen de două săptămâni. Y fizic persoanele debilitat boala poate dura până la 3-4 săptămâni, iar în unele cazuri - de expus în mod sistematic la factori nocivi fizici( fumatul, răcire și alta) - sau absența tratamentului în timp util și competent - să ia prelungit, curs cronic. Varianta cea mai nefavorabilă constă în dezvoltarea unor astfel de complicații, cum ar fi bronhopneumonia.

• Este necesar un istoric medical și un examen fizic.

• Poate fi efectuată radiografie pulmonară, spută și teste de sânge pentru a detecta alte boli pulmonare.

• Luați aspirină sau ibuprofen pentru a reduce febra și a reduce durerea.

• Luați un supresor tuse dacă aveți o tuse uscată persistentă.Cu toate acestea, în cazul în care ați tuse până flegma, suprimarea tuse poate duce la acumularea de mucus in plamani si cauza complicații severe.

• Rămâi într-o cameră caldă.Respirați pe feribot, utilizați un umidificator, de multe ori să ia un duș fierbinte pentru a slăbi mucus.

• Bea cel putin opt pahare de apa pe zi pentru a mucusului devin mai puțin dens și ușor de deșeuri.

• În cazul în care medicul suspectează o infecție bacteriană, el poate prescrie antibiotice.

• Fumătorii trebuie să renunțe la țigări.

• Consultați medicul dacă simptomele nu dispar după 36 sau 48 de ore, sau în cazul în care atacurile de bronșită acută repetate.

• Contactați medicul dumneavoastră dacă suferiți de boli pulmonare sau insuficiență cardiacă congestivă și bronșită acută prezintă simptome.

• Consultați un medic dacă într-o formă de bronșită tuse de sânge, aveți dificultăți de respirație sau febră.

• Nu fumați și nu încercați să evitați fumatul pasiv.

• Persoanele cu o predispozitie la boala ar trebui să evite să fie acolo unde aerul conține particule iritante, cum ar fi praful, și de a evita efort fizic intens în acele zile, atunci când vremea este rea.

După cum știm deja, bronșită acută este una dintre manifestările infecției virale cu procesul de localizare în bronhii. Datorită faptului că bronșită acută, de obicei, nu se produce în mod izolat, ci combinat cu implicarea altor părți ale sistemului respirator, boala este, în esență „dizolvat“ în diagnosticul infecției virale respiratorii acute sau pneumonie. Foarte aproximativ proporția de bronșită acută este de 50% din toate bolile respiratorii la copii, în special în primii ani de viață.factor patologic majore

în dezvoltarea bronșitei acute poate fi aproape la fel ca și infecțiile virale și bacteriene și mixte. Cu toate acestea, virusurile sunt cele mai importante, și în primul rând - parainfluenza, sincitial respirator și adenovirusuri. Rinovirusurile, micoplasmele și virusurile gripale sunt relativ rare în acest sens. De asemenea, trebuie remarcat faptul că bronșită acută la copii apare în mod natural în rujeolei și a tusei convulsive, dar atunci când rhino- sau enterovirusuri infecție - este extrem de rară.

Bacteriile joacă cel mai mic rol. Stafilococul, streptococul și pneumococul sunt mai frecvente. Trebuie amintit că flora bacteriană activată secundară la infecție virală anterioară.Mai mult plus

, bronșită bacteriană observată prin mucoasa ruperea căilor respiratorii( de exemplu, corp străin).De asemenea, trebuie amintit că tractul respirator infecție virală în primele zile dobândește caracterul viral și bacteriene.

Caracteristicile dezvoltării bolii în copilărie, de fapt, sunt legate în mod inextricabil de trăsăturile anatomofiziologice ale tractului respirator superior al copilului. Pentru ei, în primul rând, sunt: ​​mult mai abundente, în comparație cu adulții, aprovizionarea cu sânge a mucoasei, precum și lipsa vârstei sub structurile mucoase. Pe fondul acestor infecții caracteristici permit răspândirea de răspuns rapid exudativà proliferativ asupra continuării tractului respirator în profunzime - nazofaringe, faringe, laringe, trahee, bronhii.

Ca rezultat al expunerii la toxinele virale, activitatea motrică a epiteliului ciliat este suprimată.Infiltrarea și edemul membranei mucoase, secreția crescută de mucus vâscos, încetinesc în continuare "pâlpâirea" ciliei, oprind astfel mecanismul principal de curățare bronșică.Consecința toxicității virale, pe de o parte, și reacția inflamatorie, pe de altă parte, este o reducere drastică caracteristici de drenaj bronsic - obstrucția mucusului de scurgere din tractul respirator inferior. Ceea ce, în cele din urmă, contribuie la răspândirea ulterioară a infecției, creând în același timp condiții pentru embolizarea bacteriană în bronhii cu un diametru mai mic.

Din cele de mai sus este clar că, bronșită acută la copii caracterizate printr-o lungime considerabilă și adâncime a distrugerii peretelui bronsic si caracterul exprimat răspuns inflamator.

Se știe că următoarele forme de bronșită se disting în lungime:

• Limitată - procesul nu depășește segmentul sau lobul plămânului;

• frecvente - se observă modificări în segmentele a două sau mai multe lobi ale plămânului din una sau ambele părți;

• înfrângerea difuză - bilaterală a căilor respiratorii.

În funcție de natura reacției inflamatorii, se disting următoarele:

• catarrhal;

• purulent;

• fibrinos;

• necrotic;

• ulcerativ;

• hemoragic;

• bronșită mixtă.

În copilărie, cel mai adesea există forme de bronșită acută catarală, catarală-purulente și purulente. Ca orice proces inflamator, acesta este compus din trei faze: alterative, exudative și proliferative. Un loc special printre bolile tractului respirator este bronhiolita( bronșita capilară) - o inflamație comună bilaterală a părților terminale ale arborelui bronșic. Prin natura inflamației bronșiolita este împărțită în același mod ca și bronșita. In cel mai frecvent întâlnită edem cataral bronșiolita și infiltrarea inflamatorie a pereților bronhiole combinate cu ocluzie totală sau parțială a lumenului descărcare mucoase sau mucopurulentă.

Imagistică clinică. Pentru variante diferite de infecție, modelul bolii poate avea propriile caracteristici specifice. De exemplu, pentru formarea de paragripale proliferări tipice epiteliale de mici bronșită bronhiilor și adenovirus se caracterizează printr-o abundență de suprapuneri mucoase, slăbirea și celulelor epiteliului respingerea în lumenul bronhiilor.

Trebuie subliniat din nou faptul că rolul decisiv în dezvoltarea îngustarea căilor aeriene nu este deținut de bronhospasm la copii și o secreție crescută de mucus și umflarea mucoasei bronșic.Și trebuie remarcat faptul că, în ciuda prevalenta inalta a bolii si clinica de bine-cunoscut, medicul de multe ori depăși îndoieli serioase de la diagnostic în legătură cu o varietate de simptome, și, adesea, prezintă o componentă de insuficiență respiratorie. Această ultimă circumstanță poate juca un rol decisiv în tratarea procesului ca pneumonie, care ulterior se dovedește incorectă.

Bronsita acută este o boală manifestată în cursul unei infecții respiratorii-virale acute. Prin urmare, se caracterizează prin:

• comunicarea cu procesul infecțios;

• evoluția stării generale în funcție de evoluția procesului infecțios;

• fenomene catarale în nazofaringe și gât, care precedă apariția bronșitei.

Răspunsul la temperatură se datorează, în general, procesului infecțios care stau la baza. Expresia sa variază în fiecare caz specific, în funcție de caracteristicile individuale, iar durata variază de la o zi la o săptămână( o medie de 2-3 zile).În acest caz, trebuie amintit întotdeauna că la copii absența febrei nu exclude prezența unui proces infecțios.

Tusea, uscata si umeda,: - principalul simptom al bronsitei.În perioada inițială este uscat, dureros. Durata sa este diferită.De obicei, la sfârșitul primei săptămâni sau la începutul celei de a doua tuse devine umed, cu spută și apoi dispar treptat. La copiii mici, tusea persistă de mai mult de 14 zile, deși durata totală rar depășește trei săptămâni.tuse uscată pe termen lung, adesea însoțită de o senzație de presiune sau durere în piept, indică implicarea în procesul de trahee( traheită, traheobronsita).

«latră“ ton de tuse vorbește despre laringelui( laringita, laringotraheită, laryngotracheobronchitis).Examinarea fizică

percuție determinată fie sunete pulmonare clare, sunete pulmonare, sau ambalate cu nuanța, care este cauzată de prezența sau absența bronhoconstricției și de gradul său. La auscultare, sunt ascultate toate variantele de respirație șuierătoare, uscate și umede, inclusiv bule mici. Trebuie să se țină seama de faptul că șuierarea umedă, cu bule de mână, mărturisește numai înfrângerea celor mai mici bronhii. Originea acestor wheezing, precum și uscate, mari și medii cu bule umede, exclusiv bronșic. Modificări

radiologice se manifesta crescut de model pulmonar umbre mici vazut - cel mai adesea în zonele joase și bazale, simetric pe ambele părți. Procesul inflamator în mucoasa tractului respirator este însoțit de hiperemie vasculară și de creșterea limfoamelor. Rezultatul este un câștig în cadrul structurilor bronhososudistyh desen, făcându-l tot mai abundente, umbrele devin din ce în ce se deteriorează circuite de claritate.circulației limfatice Amplified, îndreptate spre ganglionii limfatici regionali, creează un model câștig de imagine de bază, la care au participat si vasele de sange. Rădăcinile plămânilor devin mai intense, deteriorând moderat structura lor, adică claritatea elementelor din care se compune modelul rădăcinii. Cu cât sunt mai mici ramurile bronșice implicate în proces, cu atât mai abundentă și mai indistinctă arata figura mai grea.

Creșterea reactivă a modelului pulmonar durează mai mult decât manifestările clinice ale bronșitei( o medie de 7-14 zile).Inflamațiile în plămâni, care acoperă sau mușcau elementele mici ale modelului pulmonar, sunt absente la bronșită.

Modificările sângelui în bronșita unui copil sunt determinate de natura infecției - cea mai mare parte virală sau bacteriană.Acută simplu bronșită

- una dintre manifestările infecțiilor virale respiratorii care apar succesiv în direcția în aval, cu o leziune de nazofaringe, laringe, trahee și proceduri în absența semnelor clinice de obstrucție a căilor respiratorii.

Principalele reclamații privind temperatura, nasul curg, tusea, adesea dureri la nivelul gâtului la înghițire. Caracteristică a evoluției tusei însoțită uneori( cu traheobronchitis) de un sentiment de presiune sau chiar de durere în spatele sternului. Uscat, obositor la începutul bolii, o astfel de tuse în a doua săptămână devine umedă și dispare treptat. Supraviețuirea acesteia pentru mai mult de două săptămâni este observată la copiii mici cu anumite tipuri de infecții virale respiratorii acute, adesea cauzate de adenovirusuri. Retenția mai lungă de tuse ar trebui să păzească și să servească drept pretext pentru o examinare mai aprofundată a pacientului, căutarea de posibili factori( în acest caz, să fie conștienți de faptul că păstrarea tuse timp de 4-6 săptămâni( fără semne de bronșită sau alte boli) se observă după ce a suferit traheită. Obstruktivpy

acutăbronșită - o boală caracterizată semne pronunțate clinic de obstrucție a căilor respiratorii: respirație zgomotoasă cu expirație prelungită, șuierat, audibil la distanță, respirație șuierătoare și rezistentth tuse( uscată sau umedă). Termenii „bronșită spastică“ sau „sindrom astmatic“, care este uneori folosit pentru a se referi la această formă, sunt mai înguste deoarece dezvoltarea leaga bronhoconstricției numai prin spasm lor că există, totuși, nu întotdeauna. Clinica bronșită obstructivă

ocupă o poziție intermediară între Plângerile simple și bronșiolită, în esență, același obiectiv -. . prin examinarea externă - se atrage atenția asupra fenomenului de insuficiență respiratorie moderată( dispnee, cianoză, participarea la actul de respirație a musculaturii auxiliare), gradul căruia este de obicei scăzut. Starea generală a copilului, de regulă, nu suferă.

Percutal un sunet în cutie;auscultație auscultated alungit expirația, zgomot expirația, uscat, grosier și raluri mediu cu bule, de preferință, de asemenea, la expirație. Există, de asemenea, toate fenomenele determinate de evoluția infecției virale.

Bronsiolita acută este un tip de boală a bronhiilor terminale la copii de vârstă fragedă, însoțită de semne clinic pronunțate de obstrucție a căilor respiratorii.

Simptomele afecțiunilor respiratorii sunt, de obicei, primele care apar: nas curgos seroasă, strănut. Deteriorarea condiției se poate dezvolta treptat, dar în multe cazuri apare brusc.În acest caz, de regulă, există o tuse, care este uneori paroxistică.Condiția generală este întreruptă, somnul și pofta de mâncare se agravează, copilul devine iritabil. Imaginea se dezvoltă mai des la o temperatură ușor ridicată sau chiar normală, dar este însoțită de tahicardie și dispnee.

După examinare, copilul face impresia unui pacient grav bolnav cu semne luminoase de insuficiență respiratorie. Definit evazata nazale în timpul respirației, participarea la actul de respirație mușchilor de sprijin manifestă spații de retragere intercostale piept. Cu grade pronunțate de obstrucție, diametrul anteroposterior al toracelui este clar văzut.

Ton percutural determinat pe plămâni, reducând zonele de umflare a ficatului, inimii, mediastinului. Ficatul și splina sunt, de obicei, probate la câțiva centimetri sub arcul costal, ceea ce reprezintă un semn nu atât de mare ca creșterea lor ca și deplasarea ca urmare a balonării. Este exprimată tahicardia, uneori ajungând la un grad ridicat.În ambii plămâni, pe toată suprafața sunt auzite mai multe râuri mici de bubuire, atât la inspirație( la sfârșitul acesteia), cât și la expirație( la început).

Acest tablou „pulmonar umed“ pot fi completate cu mediu sau krupnopuzyrchatymi umedă și uscată, uneori, respirație șuierătoare, schimbarea sau dispar atunci când tuse.

cauzale așa-numitele( adică, în mod direct care acționează asupra agentului patogen, de exemplu, bacteriene) cu bronșită sunt următoarele grupe de medicamente:

• antibiotice;

• antiseptice( sulfonamide, nitrofurani);

• factori biologici nespecifici biologici( interferon).

După cum sa menționat un pic mai devreme, caracterul adecvat al utilizării antibioticelor în tratamentul bronșitei, în special copii, astăzi este contestată de mulți autori, dar suntem aici pentru a ridica această întrebare nu va fi: este destul de specific, și, prin urmare, nu are nici un sens să-l discutăm în această carte. Cu toate acestea, există indicii clare pentru fonduri pentru bronsita la copii menționate mai sus, care se reduc la trei puncte principale, și anume: •

o oportunitate sau o amenințare directă la dezvoltarea pneumoniei;

• reacție la temperatură prelungită sau febră mare la copil;

• Dezvoltarea toxicologiei generale,

• În final, lipsa unui efect satisfăcător asupra tuturor terapiilor efectuate mai devreme.

Luați în considerare caracteristicile terapiei cu antibiotice în copilărie, deoarece organismul copilului reacționează la anumite medicamente în mod diferit decât adultul, format pe deplin. Un deosebit de important, deoarece adecvat( cu alte cuvinte, o condiție necesară și suficientă) de tratament în ceea ce privește doza, pentru a nu face nici un rău, și pentru a evita unele dintre complicatiile care pot apărea atunci când terapia irațională cu grupuri farmacologice menționate mai sus.sărurile de potasiu și sodiu

• Benzillpenitsillina

Drugs grupa penicilinelor: copii de până la doi ani - 50 000-100 000-200 000( maxim, din motive speciale) U / kg greutate corporală pe zi;de la doi la cinci ani - 500 000 de unități, de la cinci la zece ani - 750 000 de unități, iar în cele din urmă de la 10 la 14 ani - 1000 000 de unități pe zi. Multiplicitatea administrării de cel puțin 4 ori și nu mai mult de 8, după 3-4-6 ore. Trebuie reținut faptul că, dacă există indicații pentru administrarea intravenoasă, numai sarea de sodiu a benzilpenicilinei poate fi injectată în venă.

• sare de sodiu meticilino - copii sub trei luni -50 mg / kg greutate corporală pe zi, de la trei luni la doi ani -100 mg / kg pe zi, timp de 12 ani - doza pentru adulți -( 4 până la 6 grame pe zi).Se administrează intramuscular și intravenos. Multitudinea de cel puțin doi ani și nu mai mult de patru ori, respectiv, prin 06/08/12 ore.

• sare de sodiu oxacilina - copii de până la o lună - 20-40 mg / kg greutate corporală pe zi, una până la trei luni - 60-80 mg / kg, de la trei luni la doi ani -1 g pe zi, între doi și șaseani - 2 g, peste 6 ani - 3 g. Se administrează intramuscular și intravenos. Multiplicitatea administrării de cel puțin două ori pe zi și nu mai mult de patru, după 6-8-12 ore.da în interior de 4-6 ori pe zi, timp de 1 ora inainte de masa sau 2-3 ore după masă, în următoarele doze: până la cinci ani - 100 mg / kg pe zi, mai mult de cinci ani - 2 g pe zi.

• Ampicilina sodiu - până la vârsta de 1 lună - 100 mg / kg de greutate corporală pe zi, până la 1 an - 75 mg / kg de greutate corporală pe zi, de la un an la patru ani - între 50 și 75 mg / kg, mai mult de patru ani -50 mg / kg. Se administrează intramuscular și intravenos. Multiplicitatea administrării de cel puțin două ori și nu mai mult de patru ori pe zi, după 6-8 sau 12 ore.

• Ampioks - până la un an - 200 mg / kg de greutate corporală pe zi, de la un an la șase ani - 100 mg / kg, de la 7 la 14 ani - 50 mg / kg. Se administrează intramuscular și intravenos. Multiplicitatea administrării este de cel puțin două și nu mai mult de patru ori pe zi, după 6-8-12 ore.

• sare de sodiu dicloxacillin - 12 ani - de la 12,5 până la 25 mg / kg de greutate corporală pe zi, în patru doze divizate, oral, timp de 1 oră înainte de mese sau 1-1,5 ore după masă.Formulările

macrolid

• Eritromicina( o doză) de până la doi ani - 0,005 0,008 g( 8,5 mg) per kilogram greutate corporală, de la trei la patru ani - 0,125 g, cinci până la șase ani - 0,15 g, șapte la nouă - 0,2 g, zece până la paisprezece - se aplică 0,25 g în decurs de patru ori pe zi, timp de 1-1,5 ore înainte de o masă.

• Eritromicina ascorbat și fosfat sunt prescrise cu o rată de 20 mg / kg de greutate corporală pe zi. Introduceți intravenos încet după 8-12 ore, respectiv de 2 sau 3 ori.

• oleandomicina fosfat - până la trei ani - 0,02 g / kg greutate corporală pe zi, de la trei până la șase ani - 0,25-0,5 g de la șase până la patrusprezece - 0,5-1,0 gpeste 14 ani -1,0-1,5 grame pe zi. Este administrat oral, de 4-6 ori pe zi. Intramusculară și intravenoasă poate fi administrat la copii până la trei ani - 0,03- 0,05 g / kg greutate corporală pe zi, de la trei până la șase ani - 0,25-0,5 g, de la șase până la zece ani - 0,50,75 g, de la zece la paisprezece ani - 0,75-1,0 g pe zi. Se introduce de 3-4 ori în consecință în 6-8 ore.grup Formulările

amipoglikozidov

• Gentamicină sulfat - 0.6-2.0 mg / kg corp pe zi. Se administrează intramuscular și intravenos de 2-3 ori pe zi, după 8-12 ore.

• Grupa Preparate levomecetină - cloramfenicol succinat de sodiu - doza zilnică pentru copii sub un an de 25-30 mg / kg greutate corporală, pe parcursul anului - 50 mg / kg greutate corporală.Se administrează intramuscular și intravenos, de două ori pe zi, după 12 ore. Contraindicat pentru copiii cu fenomene de opresiune a hematopoiezei și la vârsta de până la un an. Cefalosporinele

• cefaloridina( sinonim - tseporin) kefzol - nou-născut, doza este de 30 mg / kg de greutate corporală pe zi, după o lună de viață - în medie 75 mg / kg greutate corporală( de la 50 până la 100 mg / kg).Se administrează intramuscular și intravenos de 2-3 ori pe zi, după 8-12 ore. Antibiotice

alte grupe

• clorhidrat de Linkomitsina -15-30-50 mg / kg corp pe zi. Se administrează intramuscular și intravenos de două ori pe zi după 12 ore.

• Fuzidin de sodiu: numit doza interior: până la 1 an - 60-80 mg / kg greutate corporală pe zi, de la unu la trei ani -40-60 mg / kg, de la patru la paisprezece ani - 20-40 mg /kg.

Cursul mediu al terapiei cu antibiotice la copiii cu bronșită este de 5-7 zile. Pentru gentamicină, levomicină - nu mai mult de 7 zile și numai pentru indicații speciale - până la 10-14 zile.

Mai mult, în unele cazuri, poate fi util să se folosească combinații de două sau trei antibiotice( pentru a determina lor vzaimosochetaemosti și chimice de compatibilitate sunt tabele special concepute).Această oportunitate este determinată de starea pacientului, adesea mai gravă.Cel mai des utilizat

: Biseptolum-120( Bactrim), sulfadimethoxine, sulfadimezin, norsulfazol.

• Biseptolum-120 conținând 20 mg de trimetoprim și 100 mg sulfametoxazol, administrat la copii sub doi ani de la prima rată de 6 mg și 30 mg a doua dintre formulările pentru 1 kg de greutate corporală pe zi. De la doi la cinci ani - două comprimate dimineața și seara, de la cinci la doisprezece ani - patru. Bactrim, care este un analog Biseptolum, recalculat ținând cont de faptul că o linguriță de ea corespunde cu două comprimate Biseptolum № 120.

• Sulfadimetoksin prescrise pentru copiii de până la patru ani o dată: în prima zi - 0,025 mg / kg greutate corporală, în următoarele câteva zile - pe 0, 0125 g / kg. Copii cu vârsta peste patru ani: în prima zi - 1,0 g, în zilele următoare - 0,5 g pe zi. Luați o dată pe zi.

• Sulfadimezină și norsulfazol. Copii sub doi ani - 0,1 g / kg greutate corporală pe zi, apoi 0,025 g / kg 3-4 ori în 6-8 ore. Copii mai mari de doi ani - 0,5 g de 3-4 ori pe zi.

• Nifftrofuranii( furadonina, furazolidona) sunt utilizați mult mai puțin frecvent. Doza zilnică a medicamentului este de 5-8 mg / kg de greutate corporală la copii sub doi ani. Recepția este de 3-4 ori pe zi. Sulfa

curs general de terapie sau nitrofuran medii de 5-7 zile și, în cazuri rare, pot fi extinse la 10.

Bronșita cronică - este una dintre cele mai multe boli pulmonare, care sunt denumite în mod colectiv boli pulmonare obstructive cronice. Bronsita cronică este definită ca prezența unei tuse cu mucus care durează cel puțin trei luni, doi ani la rând. O astfel de tuse pot sa apara atunci cand tesutul mucoasei bronhiilor( ramurile trahee, prin care aerul este inhalat si aerul trece expirat), iritate și inflamate. Deși boala începe treptat, pe măsură ce se dezvoltă, recidivele devin mai frecvente și, ca urmare, tusea poate deveni permanentă.bronșită cronică prelungită duce la faptul că pasajele de aer devin lumină ireversibil înguste, ceea ce complică foarte mult de respirație. Bronsita cronică nu poate fi complet vindecată, dar totuși, tratamentul atenuează simptomele și previne complicațiile.

cronică bronșită - o boală inflamatorie lung procedând a mucoasei bronșice și bronhiilor.

Infecția joacă un rol important în dezvoltarea și progresul bolii. Bronsita cronică se poate dezvolta pe bază de bronșită acută sau pneumonie. Un rol important în dezvoltarea și întreținerea acestuia are, de asemenea, mult timp iritarea mucoasei bronșice a diferitelor substanțe chimice și particule de praf din aerul inhalat, în special în orașele cu climat umed și schimbarea drastică a vremii, în industriile cu grad de prăfuire considerabile sau vapori chimici de saturație de aer de mare. Menținerea bronșitei cronice joacă un rol, și reacțiile alergice autoimune apar pe baza absorbției produși de descompunere proteice sunt formate în zonele de inflamație.

Nu mai puțin important în dezvoltarea de bronșită cronică și fumatul are: numărul care suferă de bronșită în rândul fumătorilor este de 50-80%, in timp ce in randul nefumatorilor - doar 7-19%.

• Fumatul este cauza principală a bronșitei cronice. Aproximativ 90% dintre pacienți au fost afumați. Fumatul pasiv afectează, de asemenea, dezvoltarea bronșitei cronice.

• Substanțe iritante plămânii( emisiile de gaze de la instalațiile industriale sau chimice), poate deteriora tractul respirator. Alte substanțe care poluează aerul contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii.

• Infecțiile pulmonare recurente pot deteriora plămânii și agrava boala.

• Tuse persistentă cu mucus, mai ales dimineața.

• Lipsă de respirație.

• Chryps.

• Infecții pulmonare frecvente.

• Pentru pacienții cu bronșită cronică, se recomandă vaccinarea gripei și forma cea mai frecventa de pneumonie bacteriana( pneumonia pneumococica).

Imagine clinică. La începutul bolii mucoasa bronșică glandele pursânge, uneori hipertrofiate, mucoase sunt în măsură să hiperplazie.În viitor, inflamația se extinde asupra straturilor submucoase și musculare, unde se formează țesutul cicatricial;plăcile mucoaselor și ale plăcilor cartilaginoase.În locurile pereții bronhiilor subtiere treptat, este o extindere a lumenului lor - bronșiectazie format.

Procesul poate fi implicat și țesut peribronhiilor cu dezvoltarea in continuare a pneumoniei interstițiale. Treptat atrofia partițiile interalveolare și în curs de dezvoltare emfizem.

imagine de ansamblu clinic se caracterizează și bine studiat încă suficient, toate manifestările de bronșită cronică depind puternic de inflamație pe scară largă a bronhiilor, precum și adâncimea și distrugerii peretelui bronsic. Principalele simptome ale bronșitei cronice sunt tusea și scurtarea respirației.

Tusea poate fi de natură diferită și variază în funcție de sezon, presiune atmosferică și vreme.În timpul verii, în special uscăciunea, tusea este neglijabilă sau complet absentă.La umiditatea aerului ridicată, în vreme ploioasă, adesea îmbunătățită tuse și toamna și perioada de iarnă devine puternică, rezistentă la separarea mucopurulentă vâscoasă sau spută purulentă.De cele mai multe ori o tuse apare dimineața, când pacientul începe să se spele sau să se îmbrace.În unele cazuri, mucus este atât de gros care iese în evidență sub formă de benzi fibroase care seamănă cu mulaje bronhiilor.

Respirație în bronșită cronică este cauzată nu numai o încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor, dar, de asemenea, un al doilea emfizem în curs de dezvoltare. Deseori are un caracter mixt. La începutul bolii, dificultățile de respirație sunt observate numai cu activitatea fizică, urcând pe scări sau în sus.În viitor, cu dezvoltarea de emfizem și pneumoscleroză, dispneea devine mai pronunțată.În inflamația difuză a cailor respiratorii mici devine scurt de respirație caracter expirator( în principal, dificultatea pe măsură ce expirați).

Se observă simptome generale ale bolii - stare generală de rău, oboseală, transpirație, creșterea temperaturii corpului.În cazuri necomplicate, palparea și percuția toracelui nu dezvăluie nicio modificare. Auscultație se determină vezicular sau respirație grea, față de care a ascultat șuierat uscat și bâzâit și crepitante nezvuchnye.În avansate cazuri, inspecție, palpare, percuție și auscultație pieptului sunt determinate de modificări caracteristice ale emfizemului pulmonar și fibroză pulmonară, există semne de detresa respiratorie.

modificări sanguine apar numai în timpul exacerbărilor bolii: creșterea numărului de globule albe, viteza de sedimentare a hematiilor accelerată.

Examenul cu raze X cu bronșită necomplicată a modificărilor patologice, de obicei, nu dezvăluie. Odată cu apariția pneumocclerozei sau a emfizemului pulmonar, există semne radiografice corespunzătoare. Imaginea bronhoscopie dezvăluie atrofice sau bronșită hipertrofice( m. E. Cu subțierea sau umflarea mucoasei bronșice).

Natura obstructivă a bronșitei cronice este confirmată de datele din cercetarea funcțională( în special spirografia).

Imbunatatirea mecanicii pulmonare si ventilatia respirator atunci când se utilizează medicamente bronhodilatatoare indică bronhospasm și reversibilitatea obstrucției bronșice. Diagnosticul diferential

al bronșitei cronice se realizează în primul rând cu pneumonie cronică, astm bronșic, tuberculoză, cancer pulmonar și pneumoconioză.

Tratamentul pacienților cu bronșită cronică ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Este important să eliminați toți factorii care provoacă iritarea mucoasei bronhice. Este necesară igienizarea oricărei focare cronice a infecției, pentru a asigura respirația liberă prin nas. Tratamentul pacienților cu exacerbarea bronșitei este adesea mai adecvat în spital.

Curs și complicații suplimentare. Una dintre manifestările cele mai severe ale bronșitei cronice, este determinată în mare măsură de previziunile sale este dezvoltarea de tulburări obstructive în arborele bronșic. Cauzele acestui tip de patologie pot fi modificări ale mucoasei și submucoasei membranelor bronhiilor, care se dezvoltă datorită reacției destul de lung inflamatorie cu infiltrarea pereților și spasme, nu numai bronhiilor mare, dar, de asemenea, cele mai mici bronhii și bronhiole, îngustarea intregul arborelui bronsic, un mare număr de secreții de evacuare și mucus.Încălcările descrise în arborele bronșic conduc, la rândul său, la perturbări ale proceselor de ventilație.În cel mai rău caz, procesul de dezvoltare în viitor, de a dezvolta hipertensiune, circulația pulmonară, și a format o imagine de așa-numitele „boli de inima pulmonare cronice.“Sindromul

Bronhospastichesky poate apărea în orice formă de bronșită cronică și se caracterizează prin dezvoltarea de dispnee expiratorie, în timp ce în cazul în care este bronhospasmul se bucură de o poziție dominantă în imaginea de ansamblu clinic al bolii, bronșită cronică este definită ca astmatici.

Simptomele și clinicile depind de calibrul bronhiilor afectate. Primele simptome ale bronșitei cronice: tuse cu spută sau fără leziuni caracteristice ale bronhiilor mari, dificultăți de respirație progresivă mai des în înfrângerea bronhiilor mici. Tusea poate să apară paroxistic doar dimineața și poate deranja pacientul toată ziua și apoi noaptea. Mai des, procesul inflamator afectează mai întâi bronhiile mari, apoi se extinde la cele mai mici. Bronsita cronică începe treptat și, de mulți ani, cu excepția tusei recurente, pacientul nu se deranjează.De-a lungul anilor, tusea devine permanentă, cantitatea de spută crește, devine purulentă.Pe măsură ce boala progresează există o implicare în procesul patologic al tuturor tuburilor bronșice mai mici, ceea ce conduce la tulburările deja pronunțate pulmonare și de ventilație bronșic. In perioadele de exacerbări ale bronșitelor cronice( în special în anotimpurile reci și umede) tuse îmbunătățită, scurtarea respirației, oboseală, slăbiciune, crește flegma, temperatura corpului crește, cel mai semnificativ, există rece și transpirație, mai ales noaptea, dureri în diferite grupe de mușchi cauzate detuse frecvent. Exacerbare a bronșitei obstructive manifestată creștere de dispnee( mai ales în timpul efortului și căldura de tranziție în rece), compartiment după o cantitate mică de spută paroxistic tuse dureroasă, ieșire fază alungire și apariția șuierat raluri exhalation uscat. Prezența

obstrucției și determină prognosticul bolii, deoarece duce la progresia bronșită cronică, emfizem pulmonar, dezvoltarea inimii pulmonare, apariția atelectazia( porțiuni de etanșare în țesutul pulmonar), și ca o consecință, la pneumonie.În viitor, imaginea clinică este deja determinată de schimbările în dezvoltare în plămâni și inimă.Deci, la complicatie a bolii pulmonare cronice inimii în timpul evenimentelor acute de insuficienta cardiaca este în creștere, nu există emfizem, există o insuficiență respiratorie severă.În acest stadiu

posibila dezvoltarea si progresia bronsiectazii, în timp ce tuse, o cantitate mare de spută purulentă poate hemoptizie. O parte dintre pacienții cu bronșită astmatică pot dezvolta astm bronșic.

exacerbare poate fi auscultated atât veziculară atenuată și respirație grea, de multe ori crește cantitatea de raluri șuierătoare uscate și umede pe întreaga suprafață a plămânilor. Exacerbarea exterioară poate să nu fie.În sânge, chiar și în timpul exacerbării bolii, modificările pot fi absente. Uneori se determină o leucocitoză moderată, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, o ușoară creștere a ESR.O mare importanță este examinarea macroscopică, citologică și biochimică a sputei. In exacerbarea marcantă a bronșitei cronice, expectorație naturii purulent, sunt descoperite celule albe din sânge, mai ales fibre de ADN, etc. D..;in pot fi observate bronșită astmatică în eozinofilele spută, spirale cristale Kurshmanna, Charcot-Leyden caracteristice astmului.

În acest caz, simptomele radiografice la majoritatea pacienților pentru o lungă perioadă de timp nu sunt detectate. La unii pacienți, cu raze X observată amplificarea și deformare neuniformă, precum și schimbarea contururile model pulmonare, emfizem - creșterea transparenței câmpurilor pulmonare.

În cursul bronșitei cronice, există o diversitate semnificativă la diferiți pacienți. Uneori bronșita suferă de mai mulți ani, dar tulburările funcționale și morfologice sunt puțin pronunțate. La un alt grup de pacienți, boala progresează treptat. Ea dă agravarea sub influența răcire, cel mai adesea în timpul sezonului rece, epidemia de gripă în prezența factorilor profesionali adverse, și așa mai departe. D. Repetate bronșită plumb acută la dezvoltarea bronsiectazii, emfizem pulmonar, fibroză pulmonară, există semne de respirație, și apoi- insuficiență cardiacă pulmonară.

insuficiență respiratorie bronhopulmonară cronică numită „insuficiență pulmonară cronică“ și există trei întinderea, în funcție de severitatea manifestărilor clinice.

pacienții cu insuficiență pulmonară severă caracterizată prin tuse, cu un număr semnificativ de spută, dificultăți persistente de respiratie, simptome insuficienta cardiaca: cianoza, o creștere a ficatului( medie, de obicei 2-3 cm), edeme ale membrelor inferioare, uneori. Cu raze X în piept, toți pacienții au emfizem semnificativ, iar natura tulburărilor de ventilație este de tip mixt.

• Pentru a diagnostica bronșită cronică ajută istoricul medical și examenul fizic.

• Pentru a confirma afectarea functiei pulmonare la un pacient controale ale funcției pulmonare( volumul de aer care anexeaza măsurat).

• Razele X pot detecta leziuni pulmonare, și de a ajuta la identificarea altor boli, cum ar fi cancerul pulmonar.

• Pentru a determina dioxidul de oxigen și carbon în sânge, o analiză a sângelui arterial.

starea generală la bronșită simplă datorită reacției la infecție( în absența toxicității - satisfăcătoare sau moderată), iar când se datorează obstructive bronșită, în plus, gradul de obstrucție și, prin urmare, severitatea detresa respiratorie.

Tusea cu bronșită simplă este de obicei uscată;devine umed la sfârșitul primului și la începutul celei de-a doua săptămâni de boală.bronsita obstructiva este o tuse - uscată, tare, agonizează în prima săptămână, și o profundă, umed, bogat în nuanțe - în al doilea. Tuse cu bronșiolită - frecventă, dureroasă, profundă, în creștere cu rezoluția.

Insuficiență respiratorie: absentă din bronșita simplă;insuficienta respiratorie obstructiva poate fi primul, al doilea este gradul rar, și se exprimă cu bronsiolita, și este adesea de-al doilea sau al treilea grad.natura

de dispnee: absent în bronșită simplu, expirație - în cazul în care există o obstrucție.

Percuție: pulmonar sunete cu o bronșită simplu, ton de cutie - în cazul în care există o obstrucție. Ascultația

: respirație sau bronșită veziculară rigid simplu cu raportul obișnuit al fazelor de inhalare și expirație. Când bronșită obstructivă, bronsiolita expirația dificil și prelungit.Șuierătoare bronșită pur și simplu împrăștiate, câteva uscat și cea mai mare parte krupnopuzyrchatye - umed, dispărând aproape în întregime după tuse. Când bronșită obstructivă - într-un număr mare de wheezing uscată și umedă( ambele întreprinderi mici și mijlocii cu bule), numeroase, pentru a asculta peste tot plamani simetric. Dinamica cantitativă a tusei lor este aproape independentă.

distinge severă de bronhiolitp bronșită obstructivă mai ușor, de regulă, nu reprezintă o dificultate semnificativă: bronșită nu există semne de insuficiență respiratorie severă.În același timp, există o zonă adiacentă în care este dificil să se diferențieze aceste două forme.În aceste cazuri, ar trebui să fie ghidate prin prezența wheezing fin abundente, care sunt tipice pentru bronsiolita. Acest lucru este important în diferențierea pneumonie, în timp ce la pacienții fără bronșită obstructivă problemă majoră de diagnostic wheezing umed este excluderea astmului.

• Progresia bolii poate fi încetinită ca urmare a renunțării la fumat. De asemenea, se recomandă evitarea fumatului pasiv și a altor iritante ale plămânilor.

• activități moderate în aer liber pot ajuta la prevenirea progresia bolii și în ansamblul său va crește posibilitatea de a-și exercita.

• Se recomandă să se ia măsuri pentru a preveni infectiile pulmonare, inclusiv spălarea mâinilor frecvente și vaccinări.

• Bea multe lichide si respira aer umed( de exemplu, utilizați un umidificator), care va ajuta la a face mucus secretat mai puțin dens. Aerul uscat la rece ar trebui evitat.

• Pentru a facilita respirația poate fi prescris un bronhodilatator, care dilată bronhiile.

• Dacă bronhodilatatoare recepție nici un rezultat poate fi scris agent steroidic pentru administrare orală sau sub forma unui inhalator. Pacienții care iau steroizi ar trebui sa fie sub supravegherea unui medic, care va stabili dacă respirația este îmbunătățită.Dacă nu există nici o reacție la medicamente, terapia cu steroizi poate fi întreruptă.

• Alimentare suplimentară de oxigen ajută pacienții cu conținut redus de oxigen în sânge;pentru ei poate contribui la prelungirea vieții.

• Pentru tratamentul bolilor infecțioase nou apărute sunt prescrise antibiotice, care ajută la prevenirea simptomelor crescute ale bolii. Tratamentul antibiotic continuu nu este recomandat.

• Unele exerciții pot ajuta scoate mucusului din plămâni și de a îmbunătăți respirația. Medicul poate da instrucțiuni pentru efectuarea exercițiilor.

• Pentru pacienții cu bronșită cronică, nu se recomandă utilizarea de medicamente care suprima tuse și expectorante.

• Contactați medicul dumneavoastră dacă aveți tuse persistentă cu mucus, iar cantitatea de mucus creste secretate, culoarea se închide la culoare, sau observați sânge în mucus.

• Consultați un medic dacă aveți tuse persistentă dimineața.

• Consultați un medic dacă aveți dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație.

• să caute asistență medicală de urgență în cazul în care pielea de pe fata a dobândit o nuanță albăstruie sau violet. Tratamentul bronșită

ar trebui să fie adaptate la etiologia, patogeneza și boala clinică.In functie de severitatea tabloului clinic i se atribuie repaus mai mult sau mai puțin stricte, la un repaus la pat temperatură ridicată.Este necesar să interziceți cu strictețe pacientul să fumeze și să umezească aerul uscat în încăpere. Alimentele ar trebui să fie ușor asimilate și bogate în vitamine.În același timp, se recomanda consumul excesiv de alcool, taxele sudoripare dezirabile( flori de tei, zmeura, negru soc, si altele).Tencuieli sau conserve de muștar utile pentru noapte, în special în stadiile inițiale ale bolii.

Interferonul se administrează în primele 2 zile( cel târziu) 1-2 picături în ambele nări, de 4-6 ori pe zi, până la 5 zile.

Cu tuse dureroasă timp de 3-4 zile prescrieți antitusive. Un preparat bun este clorhidratul de glaucină;administrată ca perfuzie de rădăcină ipeca( Forma farmaceutică) 1 lingura la fiecare 3-4 ore, timp de trei zile. Când bronhospasm

folosit ca bronhodilatatoare: eficient Teofedrin,( 1/2, 1 comprimat de trei ori pe zi), aminofilină( 0,15 g, de 3 ori pe zi).

În general, putem spune că terapia patogenic pentru bronșită ar trebui să fie direcționate către:

• restabilirea funcției de drenaj a bronhiilor,

• Dacă există obstrucție - restabilirea permeabilitatii lor. Cu că terapia a spus

medikameptoznaya pentru bronșită compus în principal de destinație:

• expectorante și agenți de mucus-subtierea( mucolitice);

• bronhodilatatoare;

• mijloace pentru creșterea oxigenării( furnizarea de oxigen a corpului).expectorante

și agenți de mucus-subtierea sunt introduse într-o metodă ipgalyatsionnym. Terapia prin inhalare de bronșită în această carte este dedicată un capitol separat, dar aici ne vom concentra doar pe grupul de preparate enzimatice.

Tripsina - enzimă proteolitică 5,2 mg, care se dizolvă în 2-4 ml de soluție izotonică de NaCI și aplicat ca un aerosol o dată pe zi;rata este de la 7 la 10 zile. Chimotripsina este mai stabilă decât tripsina și este inactivată mai încet. Indicatiile pentru utilizare, metoda, doza sunt aceleași ca pentru tripsina cristalina. Un alt preparat enzimatic este ribonucleaza.10-25 mg medicament se dizolvă în soluție de 3-4 mg clorură de sodiu izotonică sau în 0,5% - novocaină.Curs 7-8 zile. Deoxiribonucleoză - 2 mg în 1 ml de soluție de clorură de sodiu izotonică la 1-3 ml per inhalare timp de 10-15 minute de 3 ori pe zi. Curs 7-8 zile.

experimentale și observații clinice au arătat că preparatele de enzime pot reduce vâscozitatea secreției traheobronșic, purificarea căilor respiratorii prin exudat purulent, mucus, masele necrotice, regenerarea și mucoasa epitelizare a cailor respiratorii. La domiciliu

inhalare abur eficientă de soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau uleiuri esențiale. In plus, uleiul de anason luate ca expectorant 2-3 picături într-o lingură de apă caldă la recepție( până la șase ori pe zi).

În ceea ce privește mijloacele interne, mucolitice utilizarea bine cunoscute medicamente complexe pe bază de prescripție rădăcină expectorante nalba sau termopsisa iarba( respectiv 3.0-6.0 ml sau 100,0 până la 180,0 ml,. 6-180.0ml sau 1,0 până la 200,0 ml).Retetei conținând marshmallow infuzie sau termopsisa carbonat acid de sodiu adăugat până la 3-5 g, picături amoniac anisic de benzoat de sodiu și 2,3 g de sirop la 20 g. Medicina atribuită o linguriță, o lingură sau desert, în funcție de vârsta.

bine stabilit taxele de san № № 1 și 2( formele de dozare unitară sunt disponibile în lanțul de retail farmaceutic).Colectia № 1 cuprinde 4 părți Nalba mare, 4 părți podbal frunze mamă și 2 părți măghiran și № 2 - frunze podbal mama 4 părți, frunze de patlagina - 3 părți și rădăcină de lemn dulce - 3 părți. Infuzia se prepară din calcul: o lingură de amestec pentru un pahar de apă clocotită.

Când

spută dificil( mai ales în cazul traheobronsita) desemnează expectorante cuprinzând mukaltin - tablete de 0,05, tablete clorhidrat de glaucină de 0,1.Dozajul variază în funcție de vârsta pacientului și de gradul de manifestare clinică.Utilizate pe scară largă ca un mucolitic NAC( N-acetil-1 cisteină( de obicei, sub formă de tablete solubile sau pulberi). Medicamentul are proprietatea de a distruge legături disulfurice mukoproteidov sputei și, astfel, reduce viscozitatea. expectorante

Seria bronhodilatator caracteristic, efect antispastic, antiinflamator și sedativ.expectorante terapie evaluate de dinamica valoare schimbare pe zi spută sau izolat în prima oră după trezire.

Avand in vedere ca inflamatorii notsess poate promova bronhoconstricție( a doua), este necesar, în unele cazuri, de a utiliza și medicamente bronhodilatatoare. Se preferă aminofilina, în principal, din cauza efectului său moale și cu multiple fațete( îmbunătățirea pulmonare, circulația coronariană și cerebrală, un efect diuretic). Atribuit intravenos lent unul saude soluție izotonică de clorură de sodiu, 2,4% soluție de 10,0 ml( sau 2,5 mg / kg per doză).Pentru injectarea intramusculară, se utilizează soluții de 12% și 24%.Oxigenul se realizează

oxigen umidificat prin masca timp de 10-15 minute la fiecare 2-3 ore pentru manifestările inițiale de insuficiență respiratorie și catetere nazale la fiecare 1-2 ore timp de 10-15 minute, cu o creștere a fenomenelor insuficiență respiratorie.

Cu toate acestea, trebuie amintit că oxigenarea cu presiune pozitivă( de Martin Bouyeri sau pe Gregory), în orice formă de bronșită obstructivă este absolut contraindicată( posibil emfizem sever).Terapia

simptomatic al bronșitei acute este definita clinic boala de baza - infectii virale respiratorii acute cuprinde administrarea antipiretice și sedative. La copii, prezența toxicității folosind o terapie de perfuzie multidisciplinara, dar această întrebare a fost suficient de specifice, iar aici trebuie să-l ia în considerare în detaliu nu va.

Complexul măsurilor terapeutice pentru bronșita cronică este determinat de stadiul său.acțiune terapeutică comună tuturor formelor de bronșitelor cronice: interzicerea absoluta a fumatului, eliminarea substanțelor iritante în mod continuu mucoasa tractului respirator( la domiciliu și la locul de muncă), reglementarea modului de viață, reajustarea căilor aeriene superioare, creșterea rezistenței organismului, cultura fizică terapeutică și fizioterapie, inhalare, expectoranți.

Când spută vâscoasă folosind preparatele enzimatice( tripsina, himopsin) mucolitice moderne endobronhiale( acetilcisteina, bromhexin) și endobronhială interior.

de descărcare de sputa contribuie, de asemenea, la bine-cunoscut agent expectorant pe bază de plante în alegerea rațională a acestora, și recepție. Medicamentele expectorante facilitează

expectorație, spută lichefiat sau de a reduce secreția. Acestea sunt prescrise:

• în cazul în care întârzierea sau secreția la edem pulmonar pericol de secreție foarte copioase;în acest caz este necesară provocarea unei tuse;

• când tuse, deranjând grav pacientul;

• cu tuse uscată și fără spută;atunci când tusea flegma, tusea trebuie să devină moale și umedă;

• la împuțite spută în procesul de descompunere in plamani si bronhiile pentru a dezinfecta, dezodoriza și scad secreția.

Rețineți că pentru expectorant numirea în bronșită cronică, există contraindicații clare:

• tuse cu sânge;

• când uscăciunea căilor respiratorii nu trebuie să utilizeze medicamente care reduc secreția;

• În amenințând edem pulmonar nu trebuie administrat medicamente care deprimă tusea sau care cresc secreția și diluanți;

• De asemenea, este necesar precauție în prescrierea expectorante gravidă.Medicamente

următorul grup tind bronhii alocat, cauza diluarea secrețiilor bronșice, ea crește și de a facilita expectorație, precum și capacitatea de a amplifica resorbție luminii. Aplicați frecvent în același timp cu emolienți sau cu medicamente pentru secreția de lumină.

Amoniac și sărurile sale. ingerate săruri de amoniac se disting pentru cea mai mare parte a mucoasei bronșice sub formă de carbonați, care au proprietatea de a promova secreția bronșică și diluați( mucină).Utilizarea acestor săruri este cea mai indicată în prezența proceselor inflamatorii acute și subacute ale tractului respirator și a bronșitei. Cu secreția bronșică abundentă și lichidă existentă( în cazuri cronice), recepția lor devine inutilă.Acțiunea preparatelor de amoniac este scurtă, prin urmare este necesar să le consumăm la fiecare 2-3 ore.

Clorură de amoniu. Cu condiția parte a mucoasei bronșice sub formă de carbonat de amoniu, care acționează ca bază, creșterea secreției glandelor mucoase și lichefierea sputei care promovează secreția de deplasarea spre exterior. Este prescris în primul rând pentru bronșită cu o secreție slabă spre interior - adulți 0,2-0,5 grame, copii 0,1-0,25 g pe recepție 2-3 ore( 3-5 ori pe zi) într-un interval de 0,5-2,5% soluție sau sub formă de pulbere în capsule. Medicamentul trebuie luat după mese.În doze mari, excitarea reflexă a centrului de vărsături, care provine din mucoasa stomacului, uneori însoțită de un sentiment de greață, se poate alătura acțiunii locale.

Ambulatoriu picături de anason .Ingrediente: ulei de anason 2,81 g, soluție de amoniac 15 ml, alcool până la 100 ml.(1 g din medicament = 54 picături).Lichid transparent, incolor sau ușor gălbui, cu un miros puternic de anason sau amoniac.1 g de preparat cu 10 ml de apă formează un lichid lăptos-lichid de reacție alcalină.Aplicat ca expectorant, mai ales cu bronșită.Alocați 10-15 picături la fiecare 2-3 ore de 5-6 ori pe zi singure( diluate în apă, lapte, ceai);adesea adăugate la medicamentele expectorante: ipecacuan, termopsis, primrose, seneg. Copii 1 picătură pe an de viață la recepție de 4-6 ori pe zi( la fiecare 2-3 ore).Incompatibile cu sărurile de codeină și cu alcaloizi, cu siropuri de fructe acide, săruri de iod.

Alcaluri și clorură de sodiu. Principala indicație pentru utilizarea apei minerale saline alcaline este catararea mucoasei faringiene și a tractului respirator. Utilizarea alcalinilor se bazează pe capacitatea lor de a dizolva mucina.

Bicarbonat de sodiu. Resorbabil chiar și în cantități mici, carbonat acid de sodiu crește rezervele alcaline de sânge;secretul mucoasei bronșice dobândește de asemenea un caracter alcalin, ceea ce duce la diluarea flegmului. Desemnați în interior 0,5-2 grame de câteva ori pe zi în pulberi, soluții sau mai des împreună cu clorură de sodiu( sare de masă), proporțional cu unele ape minerale. Bicarbonatul de sodiu scade excitabilitatea centrului respirator când crește rezerva de alcalină a sângelui. Medicamentul este contraindicat cu flegma lichidă abundentă.

Săruri de iod. Sare de iod, exudând mucus al tractului respirator, determină hiperemie și secreție crescută de spută.Sub formă de expectorant se utilizează iodură de potasiu;este mai puțin decât alte preparate de iod care irită mucoasa gastrică.avantaj iodură de potasiu față de alte expectorante este dezavantaj acțiune mai prelungită - în acțiunea iritantă pentru cealaltă selectare cale( mucoasa nazală, glanda lacrimal).Sarurile de iod au adesea un efect benefic asupra bronșitei cronice la vârstnici. Asociați cu bronșită cronică prelungită cu spută vâscoasă expectorat dificil, mai mult decât atât, atunci când bronșită uscată, guturai la pacienții care suferă de emfizem și în special atunci când reclamații astmatici simultane. Există contraindicații: procese inflamatorii acute ale plămânilor și ale tractului respirator, stadii incipiente ale pneumoniei.

În multe cazuri, emolienții sunt eficienți, de exemplu preparatele de rădăcină alta. Când

bronșită cu separarea unei cantități mari de seros hidrat de sputa terpin este utilizat într-o doză zilnică de până la 1,5 g la putrezită hidrat de sputa terpin este utilizat într-o doză de 0,2 g de 3-4 ori pe zi, de multe ori în combinație cu antibiotice.

Cu crescut reflexul de tuse și obstrucție bronșică adecvată a prescrie forme de dozare de cimbru plante medicinale, care conține un amestec de uleiuri esențiale, dintre care unele au proprietăți sedative. Combinația dintre un efect central de calmare și expectorant și o anumită activitate bactericidă face ca cimbru să fie un medicament eficace în forma obstructivă a bronșitei.

Printre măsurile de prevenire a bronșitei cronice pentru creșterea rezistenței organismului, împreună cu efectuarea gimnastica medicala respiratorie, proceduri de călire sunt mijloace importante de caracter tonic. Proprietățile de adaptare sunt pantocrine, eleutherococcus, viță de vie magnolie, vitamine. Efectul asupra reactivității alergologice și a mecanismelor de protecție imunobiologică este promițător.

Pantocrin este prescris pentru 30-40 de picături cu 30 de minute înainte de mese timp de 2-3 săptămâni. Extractul Eleutherococcus este recomandat pentru 20-40 picături de 3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese cu cursuri de 25-30 de zile. Tinctura de viță de vie magnolie chineză are 20-30 picături pe recepție de 2-3 ori pe zi pe stomacul gol timp de 2-3 săptămâni. Terapia cu saparal este de asemenea prezentată pe 0,05 g de 2-3 ori pe zi, timp de 15-25 de zile.

Când purulentă bronșită alocate în plus tratamentul cu antibiotice, precum și cu bronșitele obstructive - spasmolitice și, în unele cazuri, strict pe dovezile - glucocorticoizi. Aplicata de asemenea prelungite medicamente

sulfa: sulfapiridazin la 12 g / zi, sulfadimethoxine la 1 g / zi. Bactrim este eficace( 2 comprimate de 2 ori pe zi).Dintre derivații chinoxalinei, chinoxidina este administrată de 0,15 g de trei ori pe zi. Ca medicamente antiinflamatoare sunt prescrise acid acetilsalicilic, clorură de calciu și alte medicamente.

In termeni generali, un tratament eficient pentru bronșită cronică importanță semnificativă este identificarea și tratamentul rinitei, amigdalită, inflamații ale cavităților paranazale. Atribuirea

trebuie de asemenea vitamine: acid ascorbic de 300-600 mg / zi, vitamina A, la 3 mg sau 9900 ME pe zi, vitamina B( tiamina, riboflavina, piridoxina) - 0,03 g pe zi, pe tot parcursul tratamentului. Se afișează infuzii de vitamine -. . De la măceșe, coacăze negre, scoruș fructe de pădure, etc.

fezabilitatea utilizării antibioticelor este contestată de mulți autori. Cu toate acestea, decide cu privire la o mărturie pozitivă la destinația lor în bronșită, ar trebui să fie ghidate de următoarele reguli generale nu exclud posibilitatea de pneumonie, febră de lungă durată sau de înaltă cifrele sale, toxemiei, și lipsa efectului terapiei anterioare.

Cursul mediu al terapiei cu antibiotice pentru bronșită este de 5-7 zile. Pentru gentamicină, levomicină este o săptămână, conform indicațiilor - 10 zile, în cazuri severe de până la două săptămâni.

În unele cazuri, ghidat de starea pacientului, este recomandabil să se utilizeze o combinație de două sau chiar trei antibiotice, așa cum este determinat prin tabele de compatibilitate a acestui grup de medicamente existente.

Uneori, terapia cu antibiotice poate fi aleasă în favoarea sulfonamide sau preparate din grupul de nitrofurani. Cursul general al terapiei cu sulfanilamide durează, de regulă, de regulă, de la cinci zile la o săptămână, mai puțin adesea poate fi extins la zece.

• Cel mai bun mod de a preveni bronșita cronică este renunțarea la fumat sau nu.

• Evitați contactul cu substanțele care irită plamanii și locurile cu aer contaminat. Medicina

Folk recomanda pentru tratamentul bronșitei:

• ceai cu zmeura, ca diaforetic;

• bea infuzia de frunze și mama vitrega( o lingura de frunze la o cana de apa fiarta, sips bea pe tot parcursul zilei), sau un amestec de mama și mama vitregă cu rozmarin sălbatic și urzici în părți egale;

• Extract bea din muguri de pin( linguriță într-un pahar cu apă fiartă timp de 5 minute, timp de 1,5-2 ore și bea în 3 doze după mese);

• Consumați suc de ceapă și suc de ridiche ca un expectorant puternic;

• cu același scop de a bea lapte, fiert cu sifon și miere.risc

de bronșită poate fi redusă la minimum prin întărirea periodică a corpului și curățarea frecvent casa, pentru a preveni acumularea de praf de uz casnic. Este util să stați în aer pe o perioadă lungă de timp pe vreme uscată.Tratamentul de bronșită cronică, în special, trece pe coasta, precum și în zonele montane uscate( cum ar fi stațiunile Kislovodsk).