Colecistită( inflamația vezicii biliare) simptome

Cholecistita este o inflamatie a vezicii biliare. Ca cele mai multe boli inflamatorii, poate fi acută și cronică.

De asemenea, clasificat ca calcul și calcul( care este însoțit de formarea de pietre).

termen «colecistită» în limba greacă înseamnă inflamație a vezicii biliare.

Scopul principal al vezicii biliare - un depozit( depozit - unitate de stocare) biliar. Vezica biliară este adesea în formă de pară, situată pe suprafața inferioară a lobului drept al ficatului, este proiectat pe peretele abdominal anterior, la cadranul din dreapta sus. Cum să tratezi această afecțiune cu remedii folclorice, uite aici.

inflamație a vezicii biliare se dezvolta din cauza obtinerea infectiilor din intestin, care transportă sânge și stagnarea bilei ei in vezica urinara.În cazul în care boala este mai puțin biliar este eliberat în intestin decât într-o persoană sănătoasă, ceea ce face dificilă digestia grăsimilor și absorbția acestora.

• Infecții parazitare, de exemplu giardiază.

• Stază biliară din cauza colelitazei sau a canalelor biliare.

• Infecții bacteriene.

• Sarcina.

• Hipodinamia, adică un stil de viață sedentar.

• Supraalimentarea, în special abuzul de alimente grase, picante și prăjite.

• Consumul excesiv de băuturi alcoolice.

cele mai frecvente cauze de colecistita este prezența calculilor biliari, care blochează fluxul bilei din vezica biliara. Aceasta duce la colecistită acută, care irită și inflamă vezica biliară.Alte cauze ale colecistitei sunt infecții transmise, traume, de exemplu, după un accident de mașină.Există, de asemenea, colecistită acută la persoanele cu boli grave, cum ar fi diabetul zaharat.În acest caz, pietrele nu sunt cauza colecistita, este mai degrabă o complicație a altor boli. Inflamarea vezicii biliare depinde în mare măsură de puterea lipsei de dieta alimente care conțin fibre vegetale - fructe, legume, pâine din făină de grâu, atunci cand dieta grasimile animale in exces, diverse dulciuri, sedentar de viata( sedentar), lipsa de activitate fizică sunt, de asemeneapromovează stagnarea bilei și dezvoltarea procesului inflamator în ele.agravarea

colecistitei se produce atunci când stagnarea bilei în tractul biliar. Prin urmare, necesitatea de a crește activitatea fizică, a muta mai mult, dar ar trebui să evite mișcările bruște, astfel încât să nu provoace un atac de colica biliara.

cauza imediată a focarului procesului inflamator in vezica biliara sunt adesea supraalimentarea, în special de bun venit, foarte gras și alimente picante, aportul de băuturi alcoolice, inflamația acută în alte organe( amigdalite, pneumonie, anexita, etc).

colecistită cronică poate să apară după acută, dar mult mai probabil să se dezvolte pe cont propriu, și, treptat, împotriva calculi biliari, gastrită cu insuficiență secretor, pancreatită cronică și alte boli ale organelor digestive, obezitate.

colecistita cronica apare atunci cand apare inflamatia vezicii biliare a lungul timpului, ceea ce conduce la faptul că îngroșarea peretelui vezicii biliare. Boala

este o afecțiune comună, mai frecventă la femei.flora

patogene bacteriene( Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus și altele.), mai rar - infecție anaerobă, viermi și fungi, virusuri hepatitice pot cauza colecistita.factor

principal al bolii este o stază biliară în vezica biliară, ceea ce poate duce, calculi biliari de compresie și încovoierea colecist dischinezii biliare și a căilor biliare, afectarea funcției lor tonusului și motorie sub influența diferite stres emoțional, endocrine și tulburări neurologice.

Stagnarea bilei din vezica biliară contribuie, de asemenea, la omiterea organelor interne, sarcina, un stil de viață sedentar, mese rare, și altele.

cauza imediată a focarului de inflamatie in vezica biliara de multe ori supraalimentare, aportul de mare de grăsimi și alimente picante, consumul de băuturi alcoolice, la caldprocesului inflamator în organism( amigdalită, pneumonie, adnexită și așa mai departe).

Colecistita tip cronică poate să apară după colecistita acută, dar cel mai adesea se dezvoltă în mod independent și, treptat, pe fondul calculi biliari, gastrita, pancreatita cronică și alte boli ale tractului digestiv, precum obezitatea.

Pentru

beskalkuleznogo colecistită, adică colecistita fără pietre, caracterizat printr-o durere surdă în cadranul din dreapta sus, care apare de obicei după un timp după masă.Pe lângă balonare, răsucire, gust neplăcut în gură, scaun și greață.

Pentru colecistita calculată, pe lângă toate caracteristicile enumerate mai sus, sunt caracteristice colici, adică atacuri de durere acută.

Cel mai adesea primele semne de colecistită este durere în cadranul din dreapta sus( partea dreapta sus a abdomenului), care poate da, uneori, în partea din spate sau omoplatul drept. O persoană poate simți, de asemenea, greață, vărsături și senzație în partea dreaptă a abdomenului. Există, de asemenea, o creștere a temperaturii, durere care crește cu inspirație profundă sau durează mai mult de 6 ore, mai ales după masă.

Inflamația vezicii biliare este înregistrată în aproape 10% din populația lumii și de 3-4 ori mai des suferă de colecistită a unei femei. Posibilitatea de boli colecistită afectează vârsta și greutatea( masa) a corpului: persoana mai în vârstă, și cu atât mai mult el cântărește, cu atât riscul de apariția și dezvoltarea colecistite cronice. Pentru

colecistita caracteristic monotone durere, dureri în caracterul permanent subcostal drept sau generate prin 1 până la 3 ore de la ingestie, și grase deosebit de abundente și alimente prajite. Durerea poate da zonei umărului și gâtului drept, lamei umărului drept. Cu toate acestea, din când în când poate apărea o durere ascuțită care seamănă cu colica biliară.

În gura există un sentiment de amărăciune și de gust metalic, există aer, greață, alături de flatulență și încălcarea defecare( de multe ori alternativ constipație și diaree) eructații. Persoana devine iritabila, este tulburata de insomnie.

Icterica pentru colecistită este necharacteristică.

Boala este diagnosticată prin ultrasunete sau tomografie computerizată.pentru diagnosticul colecistitei acalculous intubație duodenal si examenul bacteriologic al bilei( care de multe ori ajută la identificarea agentul cauzal al colecistitei) pot fi utilizate.

După examinare, medicul observă că pacientul are un ficat mărit.În majoritatea cazurilor, vezica biliară nu este probată, deoarece este, de obicei, încrețită datorită unui proces cronic de scleroză cicatricială.

Studiul bacterial al bilei permite determinarea agentului cauzal al colecistitei.

Cu colecistografie, există o schimbare în forma vezicii biliare, uneori se găsesc pietre în ea: procesul inflamator este impulsul pentru formarea lor.

Simptomele colecistitei cronice sunt, de asemenea, determinate în timpul ecografiei - sub formă de îngroșare a pereților vezicii urinare, deformarea acesteia.

În majoritatea cazurilor, este lung și caracterizat prin alternanța perioadelor de remisiune și exacerbări. Exacerbările apar adesea ca urmare a încălcărilor din dietă, după ce au fost consumate băuturi alcoolice, muncă fizică greoaie. Provoca procesul poate infecție intestinală acută, hipotermia globală a corpului.

Există o diferență semnificativă în tratamentul colecistitei compușilor și calculozilor. Exacerbarea colecistitei fără piatră este tratată cu o dietă, cu agenți antibacterieni și antiparazitici. Pentru a elimina durerea, sunt prescrise spasmoliticele. Pentru a îmbunătăți debitul de bilă, sunt prescrise agenți de coagulare. Potrivit mărturiei pe care medicul o consideră în fiecare caz specific, pot fi prescrise enzimele și medicamentele care normalizează motilitatea tractului gastrointestinal. După reducerea exacerbării, mergeți la tratamentul cu ape minerale și fizioterapie.În ceea ce privește colecistita calculată, în majoritatea cazurilor este necesară intervenția chirurgicală - îndepărtarea vezicii biliare.

Tratamentul colecistitei depinde de simptomele bolii și de starea generală a sănătății umane.În unele cazuri, persoanele care au calculi biliari nu au nevoie de tratament. Cu forma ușoară de colecistită, uneori este suficient să existe o schemă de economisire a sistemului digestiv, un curs de antibiotice și analgezice.

În alte cazuri, în special în colecistita cronică, vezica biliară este îndepărtată chirurgical.Îndepărtarea vezicii biliare, de regulă, nu agravează digestia.

Când exacerbarea bolii colecistitei cronice este spitalizată într-un spital chirurgical sau terapeutic.

În acest caz, alocat pentru odihnă în pat, nutriție alimentară( dieta numărul 5a), antibiotice și preparate sulfonamide.

Pentru a elimina dischinezia tractului biliar, sindromul durerii, pentru a îmbunătăți debitul de bilă, prescrie spasmolitic și colagog.

În timpul procesului inflamator diminuat fizioterapie termic a avut loc la hipocondrul drept. Din ierburi

pentru a recupera de lucru utilizate în mod eficient bulioane vezicii biliare flori Helichrysum arenarium( 0,5 cani de 2-3 ori pe zi înainte de mese), stigmate de porumb( 1-3 v. Turnati 3 ori pe zi) sau un extract lichid deierburi( 30-40 picături de 3 ori pe zi).

După întoarcerea acasă de la spital pacientul este util să se bea ceai colagog( disponibil la farmacii): 1 lingura. Brew ceai lingură 2 cesti de apa clocotita, infuzie încordat ia 0,5 cana de 3 ori pe zi, cu 30 minute înainte de mese.

util este tratarea apelor minerale( "Essentuki" № 4 și № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) Și sulfat de magneziu( soluție 1% st.lozhke25De 2 ori pe zi) sau sare de la Karlovy Vary( 1 lingurita pe sticla de apa calda de 3 ori pe zi).

În cazul în care tratamentul conservator nu este de succes, este de multe ori în prezența pietrelor mari vezicii biliare, precum si exacerbari frecvente colecistita intervenției chirurgicale efectuate - de obicei, colecistectomia( o intervenție chirurgicală pentru a elimina vezica biliară).

Colecistita este o inflamatie a vezicii biliare. Dacă există și pietre în vezică, atunci vorbește despre colecistită de calcul din piatră.

Inflamația este cel mai adesea cauzată de infecțiile bacteriene și de stagnarea bilei. Agenții infecțioși

în vezica biliară poate obține în trei moduri: de la duoden, prin sânge și limfă prin. De asemenea, colecistită

poate să apară în pancreatita acută, atunci când lumenul vezicii biliare cad enzime pancreatice.

posibila apariție a colecistitei datorate infecțiilor parazitare, de exemplu, la opistorhoze, ascariasis, amoebiaza.

Materia predispoziție genetică, malnutriție, alergii, perturbări metabolice în organism și în alimentarea cu sânge a vezicii biliare.

calculoasa colecistita În cazul în care pacientul are o senzație de greutate în cadranul din dreapta sus, și paroxistică sau durere surdă persistentă.Adesea există amărăciune în gură, greață.

Terapia medicală necesară este prescrisă de medicul curant. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe prescripțiile pentru a evita exacerbările bolii. Tratamentul

include, de asemenea, conformitatea constantă cu dieta.

Atunci când colecistita calculoasa fructe utile, lactate, cereale supe, carne fiarta, soiuri de conținut scăzut de grăsime de pește, lapte, lapte bătut proaspete, iaurt, lapte acidophilus, brânză de vaci( 200 g pe zi), terci de ovăz, pâine, alb și negru stătut, fructe coapte, fructe de pădure( cu excepția soiurilor acide), legume, verdeață.

dulce puteți mânca gem, miere, zahăr( până la 70 de grame pe zi), de la bauturi - legume, sucuri de fructe, ceai slab cu lapte.

Dar, alimente bogate în grăsimi ar trebui să fie limitată: smântână, unt - 10 grame pe zi, ulei - până la 20-30 de grame pe zi.În fiecare zi puteți mânca un ou.

O excepție aici sunt leziunile vezicii biliare cronice care apar cu congestie a bilei.

În acest caz, cantitatea de grăsimi trebuie crescută la 120 până la 150 g, 60% dintre acestea ar trebui să fie grăsimi vegetale.

Sare de masă ar trebui să fie consumate nu mai mult de 10 grame pe zi.

Masa ar trebui să fie de cinci mese pe zi.

Mai multe exclude din dieta trebuie să fie, carne de grăsime grase, pește, alimente prajite, condimentate, afumate, conserve, condimente, fasole, ciuperci, spanac, măcriș, ceapă, copt, oțet, smântână, cacao, suc, băuturi alcoolice, ciocolată, creme. De la

remedii populare colecistita poate recomanda decocturi și infuzii de utilizare, care au acțiune antimicrobiană și astringent. Ele pot fi preparate din Polygonum șarpe, sunătoare, urzica, vetrice, musetel, cicoare, trandafir sălbatic. Crampele cu tractul biliar mușchiul neted îndepărtat( și prin aceasta reduce durerea) imortelă, mătase de porumb, ulei de mentă.

Preparatele de medicamente fabricate din plante prezintă allochol și colagol.

Pietrele mari de biliară cu fitoterapie nu pot fi eliminate.

, de asemenea, în colecistita cronică este de dorit la 2-3 ori pe săptămână, timp de o lună să-și petreacă tubeless tyubazh. Cel mai bine este să efectuați această procedură dimineața.

Pentru a face acest lucru pe stomacul gol pentru a bea un pahar de supa ierburi coleretic sau cel puțin apă caldă.După o jumătate de oră sau de a lua allohol Holagol și bea ceai cald dulce( un pahar sau o jumătate de sticlă) sau din nou decoct de plante. Apoi, se află pe partea stângă și pe partea dreaptă - pe zona ficatului - puneți o sticlă de apă caldă.Se acoperă cu o pătură și se culcă acolo timp de 1,5-2 ore.

După aceea, faceți câteva respirații adânci și șederea în sus și apoi puteți servi micul dejun.

Cu colecistită timp de 3-4 săptămâni de mai multe ori pe an, puteți fi tratat cu ape minerale. Când

hiperaciditate gastrică apa de băut timp de 1,5 ore înainte de o masă, în timp ce aciditatea normala - timp de o jumătate de oră.Normă - 0,5-0,75 de pahare de 2-3 ori pe zi.

Procedurile fizioterapeutice sunt indicate pentru colecistita cronică în timpul remisiunii. Sunt cele mai eficiente și diatermie inductothermy( corpul de încălzire al curenților de înaltă frecvență), UHF( terapia cu câmp magnetic), tratament cu ultrasunete, noroi, ozocerită și băile de parafină în zona băii colecist, radon și hidrogen sulfurat.

pentru a preveni exacerbari trebuie sa urmeze o dieta, care economisesc regim de lucru, efectuate într-un mod focarele de salubrizare în timp util a infecției, precum și de 2-3 ori pe an pentru a efectua un tratament preventiv. Prevenirea

colecistitei este alimentația corectă și de timp, lupta cu un stil de viață sedentar, obezitatea, boli ale cavității abdominale.

acută colecistită: manifestări clinice a bolii

începe rapid. Simptomul principal este colica biliară.sindrom de durere este cauzată de întinderea veziculei biliare, o creștere semnificativă a presiunii în aceasta, perturbarea curgerii bilei pe canalul cistic, colecist edem inflamator peritoneului adiacent.

Pains apar în cadranul din dreapta sus, care radiază spre umărul drept, umărul drept, partea dreapta a pieptului, uneori, în jumătatea din stânga a regiunii toracice, lombare sau iliace.

În câteva ore, durerea se intensifică, dar rareori atinge o intensitate marcată.Adesea pacientul are o poziție forțată pe partea dreaptă sau pe spate.

La pacienți, temperatura corpului crește, apar frisoane. Febră și frisoane ridicate sunt mai tipice pentru colecistită purulentă sau flegmonoasă.Pacientul este adesea îngrijorat de sete, greață, vărsături, constipație, flatulență.Limba este uscată, acoperită.Abdomenul este umflat, muschii abdominali sunt tensionați. Percuția și uleiul redus în regiunea ficatului generează o durere severă.

Pentru a sonda vezica biliară intensă, intensă, dureroasă, este posibil nu întotdeauna. Persoanele în vârstă sunt de multe ori există o discrepanță între manifestările clinice de colecistită acută și severitatea modificărilor inflamatorii ale vezicii biliare. Mai mult decât atât, dezvoltarea de modificări în peretele vezicii biliare cangrenă se poate manifesta clinic așa-numita perioadă de bunăstare imaginară - reducerea durerii din cauza receptorilor sensibili aparate de necroză.

formă catarală colecistitei acute cu tratamentul cu antibiotice la timp se termină cu recuperare.

Cu forma reflexivă de colecistită acută, procesul se desfășoară mai sever. Este caracteristică o febră cu febră puternică.Creșterea rapidă a simptomelor de intoxicație: gură uscată, sete, greață.Durerea din cavitatea abdominală atinge o intensitate ridicată.Abdomenul devine umflat, apar simptome de iritare a peritoneului.

La febra simpatic, atingând cea mai mare severitate a 2-4-a zi a bolii persistă timp de mai multe zile, atunci pot să apară de recuperare.În mai multe cazuri, boala devine cronică.

complicații periculoase de colecistită acută includ necroza pancreatică, pancreatită, perforarea vezicii biliare, peritonita biliar. Simptomele principale ale

perforarea vezicii biliare sunt durere bruscă severă în cadranul din dreapta sus, sughiț, balonare, flatulență terminare, încălcarea procesului de defecare, hipotensiune arterială.

În colecistita acută poate apărea aderențe între vezica urinară și alte organe - pericholecystitis cu deformare bule.

colecistită: terapia de susținere în timpul tratamentului de întreținere remisie

după tratament spitalicesc și perioada subacută colecistitei bolnav.

Majoritatea pacienților li se recomandă mersul pe jos zilnic cel puțin 5-6 km, exerciții de dimineață, fără salturi și exerciții pentru muschii abdominali.Înotul este recomandat.

Mesele

ar trebui să promoveze o remisie stabilă a bolii și pentru a preveni ingrosarea bilei. Este necesar să aveți un echilibru și să monitorizați cu strictețe stabilitatea greutății corporale. Alimentele nu ar trebui să fie redundante. Alimentele trebuie luate fractional, cel puțin de 4 ori pe zi. Este de dorit îmbogățirea dietei cu legume, ulei vegetal.grăsimi interzise refractare, acidulate-băuturi reci, condimente iuti, alimente prajite, masă mare în special nedorite pe timp de noapte.

pentru întărirea o senzație de greutate în cadranul din dreapta sus sau arsuri la stomac apare de 2-3 ori pe an, în luna urmărește un curs de tratament colagog.pacienții

cu durere prelungită și sindroamele dispeptice 1 la fiecare 7-10 zile ar trebui să fie orb intubare, duodenal, adică tyubazh. Pentru acest scop pacient post soarbe băuturi 1-2 cani de soluție de sare fierbinte Carlsbad( 2 pungi) sau xilitol( 15 g) dizolvat în apă.După aceea, 40-60 minute ar trebui să fie confortabil să se întindă pe partea dreaptă, sprijinindu-se pe zona ficatului un tampon de încălzire cald. Același pacient, uneori, aproape întotdeauna să ia colagog - 5-6 picături Holagol după micul dejun.

Baza tratamentului medicamentos pentru colecistită cronică este terapia antiinflamatorie.

Pentru a suprima infecția în tractul biliar, antibioticele sunt utilizate pe scară largă.Alegerea antibioticului depinde de toleranța individuală și sensibilitatea la antibiotice microflora biliar.

terapia cu antibiotice de corecție se efectuează după primirea rezultatelor analizei semănatului biliare asupra microflorei și pentru a determina sensibilitatea la antibiotic.

cele mai eficiente sunt: ​​

pot fi utilizate penicilinelor semisintetice: ampicilina - 0,5 g de 4 ori pe zi;Oxacilină - 0,5 g de 4 ori pe zi;ampiox - 0,5 g de 4 ori pe zi, deși acestea sunt mai puțin active.

În cazurile severe, medicul prescrie cefalosporinele( ketotsef, tsefobid, klaforan, cefepim, Rocephin).

De preferință, administrarea orală( prin gură) a unui antibiotic într-o doză terapeutică convențională.Cursul de tratament este de 7-8 zile. Este posibil să se repete cursul cu alte antibiotice 3-4 zile mai târziu.

recomandat cotrimoxazol( Biseptolum, Bactrim) În lipsa sensibilității biliare microorganismelor prezenței antibiotice sau alergii la acestea -

2 comprimate de 2 ori pe zi, cu toate că eficacitatea sa este considerabil mai mică decât cea a antibioticelor, precum și efecte adverse asupra ficatului - mai sus. Efectul bun se obține prin folosirea preparatelor nitrofuran - furazolidone, furadonina și metronidozola - 0,5 grame de 3 ori pe zi, timp de 7-10 zile.

Exprimată sindromul de durere pentru a reduce spasmul sfincterului Odtsi la disfuncții ale vezicii biliare tip gipermotornaya antispastice arătate.

Există mai multe grupuri de antispastice care diferă în mecanismul de acțiune.

Ca antispasmodice metacin utilizate, gastrotsepin, Buscopan, platifillin. Cu toate acestea, la primirea acestui grup de medicamente poate fi o serie de efecte secundare( uscarea gurii, retenție urinară, tulburări, tahicardie, constipație).Combinația dintre o eficiență destul de redusă a acestui grup de medicamente cu o gamă largă de efecte secundare limitează utilizarea acestui grup de medicamente. Antispasmodice

acțiune directă, cum ar fi papaverina, drotaverină( Nospanum) eficace pentru ameliorarea spasmelor. Cu toate acestea, ele nu sunt selectivitate tipice, și ele afectează toate țesuturile în care prezenta musculare netede.

activitate antispastic considerabil mai pronunțată a clorhidratului de mebeverină( Duspatalin), care exercită, de asemenea, o acțiune directă, dar are o serie de avantaje față de alți agenți inflamatori. Se relaxează mușchii netezi ai tractului digestiv nu are nici un efect asupra peretelui vascular musculaturii netede și nu are efecte sistemice asociate cu anticolinergice. Medicamentul are un efect prelungit, și nu trebuie să dureze mai mult de 2 ori pe zi, sub formă de capsule de 200 mg.

Bromura de pinaveriu( dicetel) aparține spasmoliticii. Mecanismul principal de acțiune este blocarea canalelor de calciu, localizat în celulele musculaturii netede ale intestinului, ale tractului biliar și terminațiile nervoase periferice. Dicetel este prescris pentru 100 mg de 3 ori pe zi cu durere.

medicamente

care au un efect spasmolitic selectiv asupra sfincterului Oddi este gimekromon( Odeston).Această formulare combină proprietățile antispastice și coleretice, asigură o golire echilibrată a căilor biliare intra- și extrahepatice. Odeston nu are efect coleretic directă, dar facilitează afluxul de bilă în tractul digestiv, prin urmare, mărește circulația acizilor biliari.avantaj Odeston constă în faptul că nu are aproape nici un efect asupra altor musculaturii netede, cum ar fi sistemul circulator si a muschilor intestinali. Aplicați claston 200-400 mg de 3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese. Toate antispasticele au un curs de 2-3 săptămâni.

În viitor, acestea pot fi utilizate dacă este necesar sau cursuri repetate.În cazul sindromului de durere acută, medicamentele pot fi utilizate o singură dată sau în cursuri scurte. Atunci când disfuncția colecist

cauzat dischinezie gipomotornoy, pentru îmbunătățirea funcției contractile prokinetics utilizate pentru 10-14 zile: domperidon( Motilium, Motonium, Motilak) și metoclopramidul( Reglan)

- 10 mg de 3 ori pe zi, la 20 de minute înainte de masă.

Numirea colagog necesită o abordare diferențiată în funcție de prezența inflamației și tip de disfuncție. Ele sunt arătate numai după ce inflamația a dispărut. Toate preparatele colagog sunt împărțite în două grupe principale: un mijloc de a stimula formarea bilei, precum și mijloacele pentru a stimula excreția biliară.

Prima categorie include medicamente care cresc secreția de bilă și stimularea formării acizilor biliari( true coleretice), subdivizate: al doilea grup

de medicamente care stimulează excreția biliară includ:

- platifillin, fără spa, Duspatalin, Odeston, ditsetel.medicamente

medicul prescrie aceste grupuri de pacienți diferențiat - în funcție de tipul de dischinezie colecistite cronice însoțitoare.

timpul exacerbarea colecistitei cronice infinite și pietre sunt prezentate procedurile fizioterapeutice: electroforeză cu antispastice cu disfuncții de tip gipermotornaya și sulfat de magneziu la disfuncția gipomotornoy. Sunt numiți de diatermie, induktotertmiya, ceara de parafină, ceară minerală, UHF-terapie la zona vezicii biliare.Între începutul remisie fizioterapie aplicate, promovarea golirii vezicii biliare.

acalculous colecistită acută apare în legătură cu penetrarea infecției în vezicii biliare, la o capacitate de evacuare redusă( bilă stază contribuie la infecție).

inflamație în dezvoltarea de o mare importanță joacă, de asemenea, un reflux de suc pancreatic in vezica urinara canal biliar si biliare, care afecteaza mucoasa vezicii biliare. Foarte adesea o colecistita acuta fara pietre combinate cu modificări inflamatorii ale pancreasului( holetsistopan-creative).

Simptomele acalculous ale colecistite cronice sunt similare cu simptomele de colecistita cronica, numai durere în cadranul din dreapta sus nu sunt la fel de intense, deși mai mult.

prelungit cursul bolii persistente, dacă eșecul tratamentului colecistectomia atribuite conservatoare( indepartarea vezicii biliare).

colecistită cronică se dezvoltă de multe ori pe fondul litiazei deja existente, ca urmare a prejudiciului permanente calculilor solide colecistului mucoasei.

Cu toate acestea, convingerea larg răspândită că colecistite cronice trebuie să fie combinate cu colelitiază greșit. Nu există o astfel de dependență directă.Poate apărea din multe alte motive.

Dacă există inflamație în vezica biliară și-au găsit pietrele vorbesc colecistitei calculoasa. Dacă există inflamație, dar nu sunt pietre - despre pietre.

Cu toate acestea, colecistita acalculoasă precede adesea formarea de pietre. Prin urmare, chiar și în absența simptomelor pentru a trata colecistita fără pietre încă mai este nevoie, pentru a evita consecințele neplăcute în continuare și exacerbări ale bolii.durere

și disconfort în exacerbarea colecistite cronice cauzate de spasme ale vezicii biliare și dischinezia biliară, însă medicii pentru a diminua disconfortul, în plus față de tratamentul antiinflamator, spasmolitice utilizat.

antispastice pe scară largă, cum ar fi atropină, metatsin, preparate belladonna, spazmolitin. Dar să fie conștienți de faptul că acest grup de medicamente este contraindicat la pacienții cu glaucom, cancer de prostată, sarcina, care limitează aplicarea lor într-o proporție semnificativă de pacienți.

Un alt antispastice grup, cum ar fi Drotaverinum, papaverina, acționează benciclan asupra musculaturii netede pentru a oferi anti-spasmodic, și astfel efectul analgezic. Cu toate acestea, aceste medicamente afectează musculaturii netede a întregului corp, inclusiv cea care formează pereții vaselor de sânge și ale tractului urinar, care poate provoca o încălcare a palpitații, incontinență urinară și alte efecte nedorite.

Prin urmare, cei mai mulți medici prescriu medicamente antispastice strict individual, acordându-se prioritate celor care nu au o acțiune sistemică și strict acționează selectiv asupra celulelor tractului gastro-intestinal.

pentru a îmbunătăți fluxul de bilă, de obicei, prescrie colagog - allohol, Holenzim, stigmate bulion de porumb și flori principale ierburi coleretic - Helichrysum. Diagnosticul

de colecistita acuta este cuprinzătoare. Scopul măsurilor de diagnosticare este nu numai cholecystolithiasis constatare

și semne de perete de inflamație a vezicii biliare, dar, de asemenea, posibilitatea de a alege o metodă adecvată de tratament.

starea generală severă a pacientului, temperatura corpului ridicată, frisoane pronunțate, tahicardie, durere ascuțită în cadranul din dreapta sus, creșterea VSH permite suspectate colecistita acuta.

La pacienții cu vârsta peste 60 de ani de la diagnosticul de colecistita acută este adesea dificilă din cauza cursului atipic. Reacțiile locale generale și pot fi ușoare, purulente adesea observate și formele distructive, dezvoltat peritonită difuză.

Pentru diagnostic precis este ultrasunete, chimia sângelui și a unor studii specifice.

cu ultrasunete poate arata semne de colecistita acuta - vezical ingrosarea peretelui( 4 mm), o „bucla dubla“ creștere de perete în dimensiune, piatra la gura protoka chistice.

rol crucial ultrasunetelor în estimarea natura tranzacției propuse. Caracteristici semnificative ale colecistectomia propuse de complexitate tehnică sunt: ​​absența lumenului liber în vezica biliară;

perete dens sau îngroșat al vezicii urinare;pietre fixe mari;acumularea de lichid.

Diagnosticul, de asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor dinamice - sunt efectuate în mod regulat cu ultrasunete. Ea ajută la evaluarea, schimbarea sau rămânerea imaginii clinice stabile a bolii.ultrasonografie dinamică permite revizuirea în timp util în timpul procesului inflamator și să pună în aplicare în mod proactiv intervenția chirurgicală necesară.Laparoscopia este o

pacientii cu un diagnostic clinic neclar. In laparoscopia colecistita acuta ridicată are putere de rezoluție și oferă un ajutor substanțial în diagnosticul diferențial al altor boli abdominale inflamatorii și a leziunilor neoplazice. Scopul

de cercetare - pentru a izola colecistita acută într-un număr de alte stări patologice: pentru a se distinge de apendicita acuta, pancreatita acută, manifestările dureroase ale urolitiazei, pielonefrită, abces al ficatului, ulcer gastric și duodenal perforat.

Pacienții cu colecistită acută sunt internați în spital chirurgicale.

indicație absolută pentru tratamentul chirurgical este suspectat de perforare, cangrenă, flegmon cu bule. Dacă nu complicații medicii

adesea practicat vigilent în așteptare doze zilnice sub acoperire masive de antibiotice cu spectru larg, care sunt eficiente împotriva microflorei intestinale de infecții tipice ale tractului biliar.

la un antibiotic terapia cu medicamente care pot pătrunde cu ușurință în bilă.

strategie de tratament activ se aplică la toate formele distructive ale colecistitei acute, care curge cu simptome de intoxicație sau purulent peritonite, strategia de tratament expectativa este de preferat în această formă de colecistită acută, atunci când rezultatul terapiei conservatoare nu reușește să oprească procesul inflamator.

Alegerea tactica de tratament a pacienților cu colecistită acută în clinica a decis în primele câteva ore de ședere în spital, din momentul confirmării diagnosticului clinic și metode cu ultrasunete sau laparoscopice.

În cazul în care alegerea cade pe operatie, operatia se efectueaza in diferite perioade de spitalizare.

Perioada preoperatorie

de sedere este folosit pentru terapie intensiva, durata care depinde de categoria de greutate și starea fizică a pacientului. In cazurile usoare, se efectuează intervenția chirurgicală în primele 6-12 ore de la internare( dupa preoperator).Dacă starea fizică a pacientului necesită pregătire preoperatorie mai intensă și prelungită - în perioada de la 12 la 48 de ore.

În orice caz, se recomandă menținerea unei alimentații stricte( tabelul nr. 5).

Tratamentul acalculous colecistite cronice, de obicei, efectuate într-un cadru ambulatoriu, cu exacerbarea și curs prelungit - într-un salon de spital terapeutic, in remisie - la o stațiune sau preventiv. Măsuri

terapeutice care vizează suprimarea infecțiilor, reducerea inflamației, îmbunătățind de apărare ale organismului, eliminarea tulburărilor de schimb și diskinetice.

În faza acută se atribuie o dietă specială - Tabelul № 5.

Pentru a elimina durerea folosind nu-spa, Halidorum, papaverină, metoclopramid. Cu durere severă, utilizați baralgin. De obicei, durerea în primele oprit 1-2 săptămâni de tratament, de obicei, tratamentul cu aceste medicamente nu depășește 3-4 săptămâni.

durere in colecistite cronice fara pietre nu depind doar de tulburările diskinetice exprimate, dar și pe intensitatea procesului inflamator la nivelul tractului biliar.

Foarte devreme este utilizarea terapiei cu antibiotice. Este recomandabil să se prescrie antibiotice cu spectru larg care nu suferă biotransformări semnificative în ficat. Asociați eritromicină( 0,25 g de 6 ori pe zi), clorhidrat de doxiciclină( 0,05-0,1 g de 2 ori pe zi);Metaciclină clorhidrat( 0,3 g de 2-3 ori pe zi).Este posibil să se utilizeze furazolidona( 0,05 g de 4 ori pe zi).

Tratamentul cu antibiotice se efectuează timp de 8-10 zile. După o pauză de 2-4 zile, se recomandă repetarea tratamentului cu aceste medicamente timp de încă 7-8 zile.

În faza de exacerbare dispare în zona hipocondrul drept este recomandat pentru a pune un tampon de încălzire, face cataplasmă fierbinte facut din ovaz sau seminte de in vor fi băi de parafină utile, ozocerită.

nu folosesc aceste medicamente coleretice în inflamația acută atunci când este exprimat în canalele vezicii biliare și biliare. Exprimată

componente alergice antihistaminice utilizate - difenhidramina, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum etc. Preparate Telfast

colagoge -.( Agenți de stimulare a formării biliară) coleretice sunt recomandate pentru utilizare în faza remisiunii în combinație cu preparatele enzimatice. Dacă există hipotensiune arterială vezicii biliare toholeretiki numit lobby, cu o cinetică E - medicamente care cresc contracția musculară a vezicii biliare, și prin aceasta ajută la eliberarea de bila in intestin.

numit practic coleretice: allohol, Holenzim, deholin;un număr de substanțe sintetice - oxaphenamid, nicodină;preparate de origine vegetală - phiamin, colagon, stigmate de porumb.

Holekineticheskie înseamnă - este sulfatul de magneziu( sulfat de magneziu), sare Carlsbad, xilitol, sorbitol, manitol, holosas.

Allohol numește 1-2 comprimate de 3 ori pe zi, după mese, Nicodin - de 0,5 1 g de 3-4 ori pe zi, înainte de mese. Cursul de tratament cu fonduri de tip cholagogue este de 10-30 de zile, în funcție de efect.

tactica medicală este determinată de natura tulburărilor diskinetice acute. Atunci când tipul de dischinezie hipotonă utilizat în conjuncție cu allohol Festalemps, holekinetiki, în timp ce hipertone - spasmolitice( Nospanum, Halidorum, papaverină).

Când colecist diskinezie olimetin eficace( rovahol) - 3-5 picături pe un cub de zahăr timp de 30 minute înainte de mese de 3-4 ori pe zi. Puteți să luați Cerucalum - 10 mg de 3-4 ori pe zi.

Două sau trei ori pe săptămână, se recomandă intubarea duodenală terapeutică sau tyubazh tubeless cu sulfat de magneziu. Dar nu este folosit pentru dischinezie hiperkinetică.

Sonda medicală duodenală este indicată numai în absența calculilor biliari. Când

lent în timpul procesului de folosit mijloace inflamatorii care cresc corpul imunologic de rezistenta( vitamine, injecție aloe, prodigiozan și colab.).

Tratamentul chirurgical este indicat:

in tratamentul remisie include, de asemenea, dieta, receptie medicamente coleretic, sesiuni de terapie fizică.

un rol important în colecistită cronică cu golirea necorespunzătoare a vezicii biliare joacă fizioterapie. Cele mai importante sunt exercițiile de dimineață și mersul pe jos. Complexul de exerciții terapeutice includ exerciții pentru mușchii corpului în timp ce în picioare, așezat și culcat pe spate și pe partea dreapta, cu o creștere treptată a traficului și sarcina pe mușchii abdominali.

Se afișează stațiuni balneare cu ape minerale pentru băut "Arzni", "apă minerală Berezivski", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "apă minerală Izhevskie", "Pyatigorsk", "Truskavets".Contraindicații la tratament sunt statiune colecistita acuta sau vezicii biliare nonfunctioning, colecistite cronice cu exacerbări frecvente.

Modificări în compoziția chimică a bilei( dyscrinia) sub forma concentrației crescute de săruri biliare pot provoca inflamații aseptice ale vezicii biliare.

Aspectul colecistita dovedit efectul dăunător al sucului pancreatic și o valoare negativă de reflux pancreatice canalului biliar și ale vezicii biliare conducte ale ficatului.

Cu scurgerea liberă în duoden modificările sucului pancreatic in vezica biliara nu este detectat. Dar, în încălcarea fluxului și o creștere progresivă a sistemului biliar, hipertensiune arterială, vezica biliară în tensiune schimbă normale fluxul de sânge capilar în peretele vezicii urinare. Acest lucru determină o tulburare a metabolismului țesutului, ceea ce duce la dezvoltarea colecistitei enzimatice.

Când procesul inflamator in vezica biliara este mutat aciditatea normală la partea acidă( bilă acidoză), care promovează precipitarea cristalelor de colesterol și o schimbare a raportului dintre acizii biliari în partea de colesterol( raportul cholat-colesterol).Prin urmare, în regimul alimentar al pacienților cu origine colecistită enzimatice ar trebui să limiteze sau să elimine brusc produse care contribuie la acidifierea țesuturilor. Acest lucru este în primul rând făină, cimbru, carne, pește, creier și altele. Grăsimile

stimulează secreția bilei, iar cea mai mare parte a pacienților cu colecistită nu are nevoie de limitare a acestora. Cu toate acestea, grăsimile animale sunt bogate în colesterol și ar trebui consumate într-un mod limitat.

cazul în care fluxul insuficient de bila in intestin grăsimile rele sunt rupte în jos, ceea ce duce la iritarea mucoasei intestinale și apariția diareei.

a demonstrat ca o dieta cu o cantitate mai mare de grăsime în detrimentul de ulei vegetal au un efect pozitiv asupra complexului de lipide al bilei, formarea bilei și excreția biliară.Pacienții sunt sfătuiți

dieta lipotropic grasimi cu un raport de grăsimi animale și vegetale 1: 1.

De asemenea, trebuie amintit că uleiurile vegetale( de porumb, de floarea soarelui, de măsline), datorită conținutului de acizi grași nesaturați - arachidonic, linoleic, linolenic - îmbunătățirea metabolismului colesterolului, sunt implicate în sinteza anumitor substanțe( acid arahidonic), influența asupra motilității veziculei biliare. Grăsimile

creștere schimbul de vitamine solubile în grăsimi, în special vitamina A

Carbohidratii, in special digerabila( zahar, miere, gem), care anterior nu au fost limitate - pentru a se aprovizioneze de glucoză hepatică acum recomandată pentru a reduce in dieta, in special in excesul de greutate.

Studii speciale au demonstrat că rezervele de glicogen scad necroza hepatică numai atunci când masivă, și includerea unei cantități mari de carbohidrați poate spori adipogeneza și, prin urmare, crește probabilitatea de formare a calculilor biliari. Prin urmare, utilizarea făinii și a mâncării dulci ar trebui să fie limitată.

Dieta ar trebui să fie bogat de fibre vegetale, care elimină constipația, și îmbunătățește un reflex golirea vezicii biliare. Dieta ar trebui să includă morcovi, dovleci, pepeni verzi, pepeni, struguri, grâu și tărâțe de secară.Când

oksalaturii și fosfaturie ar trebui să limiteze roșii, spanac, ridichi. Conținutul de carbohidrați

în prima săptămână a colecistitei acute ar trebui sa fie 250-300 grame pe zi, din a doua săptămână să se ridice la 350 g, dar proporția de zaharuri simple, ar trebui să fie nu mai mult de 50-70 de grame pe zi.

În timpul exacerbarea colecistite cronice, în prima săptămână de aportul de calorii este de 2.000 de calorii pe zi, în viitor - cu calmarea inflamației - conținutul caloric poate fi crescută până la 2500 de calorii. Conținutul

de proteine ​​din dieta pacienților colecistitei trebuie să respecte norma fiziologică - 80-90 g pe zi.

Trebuie remarcat faptul că produsele alimentare sărace în proteine, duce la dezvoltarea de ficat gras, tulburări de sinteza multor enzime si hormoni.restricție prelungită a aportului de proteine ​​la pacienții cu meniul colecistite cronice nu este justificată.

Compoziția de vitamina completă a alimentelor este o condiție prealabilă pentru dieta terapie colecistitei cronice.

ar trebui să fie incluse în produsele dietetice care conțin factori lipotrofici: fulgi de ovăz și hrișcă, brânză de vaci, brânză, cod, produse din soia. Prin disfuncții ale căilor biliare

, dezvoltarea hipotensiunii( relaxare) și atonia( pierderea eficienței) sfincterului Oddi favorabile conținutului duodenal refluxată în canalul biliar determină utilizarea prelungită a anticolinergice și spasmolitice pentru a forma un colestaza „farmacologic“.

Sfincterul Oddi - un nod muscular, prindeți locul de tranziție a vezicii biliare în 12-duoden. Atunci când presa este slăbită, „porți“ rămân în mod constant conținutul intestinal deschis și infectate intră în canalul biliar și vezica biliară.Deci există inflamație.

, de asemenea, de multe ori observate modificări ale canalelor biliare La un ulcer la stomac cu procesul de localizare în duoden.

Colica biliară apare brusc și atinge rapid un maxim - în câteva minute. Este o durere constantă, nu dispare, dar poate varia în intensitate. Durata durează de la 15 minute până la 4-5 ore.

Dacă durerea dureaza mai mult de 4-5 ore, se vorbește de obicei despre complicații - inflamație a vezicii biliare( colecistita).Durerea este, de obicei, foarte puternică, dar mișcarea nu crește durerea.

Practic nr. De obicei, este prescris un tratament antiinflamator conservator. Excepțiile sunt pacienții cu dureri persistente și creșterea bruscă a volumului vezicii biliare, precum și cu manifestări severe de peri-colecistită.

dieta, terapia nutrițională ar trebui să fie direcționată către secreția bilei din vezica biliară și eliminarea inflamației. Acesta trebuie utilizat numai grăsimi digerabile: uleiuri de unt și vegetale( de măsline, floarea soarelui, porumb), care stimulează secreția de bilă.Dieta include alimente care conțin multe săruri de magneziu. Ei promova fluxul biliar, reduce durerea, scuti spasm al vezicii biliare. Multe săruri de magneziu în hrisca, în legume și fructe.

Cea mai buna dieta in boli ale vezicii biliare este de mese frecvente și mai mici. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când vom mânca, există o contracție reflex al vezicii biliare, bila este diluat. Există o scurgere de bilă.O gustare este un sandwich, un măr. Principalul principiu dietetice

pentru colecistită acută( ca în exacerbarea cronice) - maxim shchazhenie tractului digestiv.În primele două zile pacientul trebuie să utilizeze exclusiv lichid și în porții mici.poate fi luată această perioadă diluată în jumătate cu apă, fiartă apă minerală convențional fără gaz, fructe si boabe dulci sucuri - de asemenea, amestecat cu apă, ceai destul de slab, șolduri bulion. Ca

reduce durerea si inflamatia, care se întâmplă de obicei după 1-2 zile, puteți continua să primească alimente pasate. Scrieți supe mucoase și ștergeți din ovăz, orez, grâu;terci, curățate din orez, ovaz, grâu;fructe dulci și jeleuri, mucegai, jeleu. Cantitatea de alimente este limitată, astfel încât să nu creeze o sarcină asupra organelor digestive. Mai mult de expansiune

dieta se datorează includerea în dieta de ras conținut scăzut de grăsime brânză de vaci, carne tocată conținut scăzut de grăsime, aburit, peste slab fiert.În această perioadă, puteți include, de asemenea, în biscuiții dieta de la pâine albă.Ar trebui să existe porțiuni mici de 5 ori pe zi, de preferință în anumite momente. Ar trebui de consum excesiv( 2-2,5 litri de lichid).

După 5-10 zile de la apariția colecistitei acute( sau exacerbarea cronice) pacientul merge pe o №5a dieta.

Aceasta dieta fiziologic complet, cu o restricție moderată de grăsime și sare, iritanti mecanice și chimice ale aparatului mucoasei și receptor a tractului gastrointestinal, cu excepția produselor și preparate procese de fermentare și putrefacție ranforsare în intestin, precum și promotori puternici de secreție, secreția gastricăsubstanţe iritante pancreasului ficat( extractibile, acizi organici, alimente bogate în uleiuri esențiale, acizi organici, colesterol, purine, mâncăruri prăjitea, care conține produse de despicare incompletă a grăsimii).Toate felurile de mâncare sunt gătite în formă fiartă sau aburit. Mâncărurile individuale sunt permise în formă coaptă fără crusting. Mâncarea este dată în principal piure, supe sau piure cu legume și cereale tocate fin bine tenderized. Mod de hrănire: de 5-6 ori pe zi în porții mici.

Temperatura alimentelor 15-60 ° C.Dieta este de 5 ori pe zi.

Nu se recomandă: pâine foarte proaspătă;și puf de patiserie, plăcinte prăjite, prăjituri, prăjituri cu cremă;carne, pește, ciuperci de ciuperci;okroshku, supa verde;soiuri grase de carne( miel, carne de porc);o pasăre( rață, gâscă);ficat, rinichi, creier;afumat, conserve, cele mai multe cârnați, carne la grătar;pește gras( somon chum, morun, nisetru);sărat, afumat, caviar, conserve de pește. Limitați smântână, lapte, o grăsime de 6%, lapte fermentat coapte, smântână, brânză de vaci grăsime, grăsime și brânză sărată.Exclude carne de vită, grăsime și grăsimi de oaie, ulei de gătit, margarina;oua prajite si oua fierte tari;măcriș, ridiche, ridiche, ceapa verde, usturoi, ciuperci, muraturi, piper negru, hrean, muștar;înghețată, ciocolată, produse din cremă;cafea neagra, cacao, bauturi reci. Alcoolul este complet exclus.

Pâine și produse de patiserie: pâine făină de grâu și clasele a doua, secară din făină de semințe și pieliță( coacere ieri);nesdobnye coapte bunuri cu carne fiartă și pește, brânză, mere;biscuiți uscați, biscuiți uscați, biscuiți;budinci și caserole cereale( hrisca, crupe de ovăz) - abur și coaptă;tăiței fiert, găluște, paste fin tocat, prăjitură cu brânză;paste fierte. Supele

: legume, cereale la supa de legume, lapte cu paste, fructe;borș și vegetarian supa de varză, sfeclă roșie. Făină și legume pentru umplutura nu este prăjit, și se usucă.

Carne si produse din carne: scăzut de grăsimi sau conținut scăzut de grăsime din carne - fara tendon( carne de vită, tinere macră de porc carne de miel, iepure, vițel), macră de păsări de curte - fără piele( pui, curcan) în fierte, coapte după fierbere formă bucatăsau tocat, umplute, orez fiert cu carne;cârnați de lapte;cârnați cu conținut scăzut de grăsimi, șuncă.Destul exclud

carnea din dieta nu poate fi - conține un organism util pentru proteina animal, care cuprinde aminoacizii esențiali necesari pentru sinteza enzimelor hepatice, hormoni, celule sanguine și pentru a menține imunitatea.

Fish: macră( biban, cod, plătică, biban, cod sofran, merluciu srebristy) sub formă tăiată;fierte sau de gătit cu aburi( găluște, chiftele, sufleu).

Lapte si produse lactate: lapte - în natură sau în feluri de mâncare( cereale, caserole, etc.), băuturi lactate( iaurt, lapte acidophilus, iaurt), brânză de vaci, proaspete acru - în natură sau în caserole, Krupenik, cheesecakes, leneșgăluște, sufleuri, budinci, tăiței cu brânză de vaci. Smântână este utilizată ca o condimente pentru feluri de mâncare.

brânză : nu ascuțite, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi.

Ouă: nu mai mult de un ou pe zi, de gătit cu aburi și proteine ​​omlete la cuptor;cu buna portabilitate este permis până la două ouă pe zi( fiert, abur sau omlete coapte( cu colelitiaza interzis) Cerealele

: . vase din diferite cereale, in special hrisca si ovaz; pilaf cu fructe uscate, morcovi, budinca cu morcovi și brânză; Krupenik foarte util hrișcă și ovăz cereale, deoarece hidrati de carbon conținute în acesta, într-o măsură mai mică, transformată în grăsime, iar acestea sunt bogate în fibre, grăsimi vitamine

:. . unt - în natură și în preparate, uleiuri vegetale( de măsline,porumb. Th, floarea-soarelui) Legume

: diverse legume crude, forme fierte și coapte; salate de fructe crude si fierte legume, garnituri, varza neacid, ceapa după fierbere, piure de mazăre verde

.

Snacks: salata de legume proaspete cu ulei vegetal, salate de fructe, vinaigrettes, caviar suc de fructe;jelled pește după fierbere;îmbibată hering conținut scăzut de grăsime, pește gefilte, salate, fructe de mare( calmar, alge marine, scoici, midii), din pește fiert și carne fierte, mezeluri - doctorat, lactate, dieta;cu șuncă slabă.

Condimente: verde de patrunjel și mărar ;într-o cantitate mică de ardei roșu, frunze de dafin, scorțișoară, cuișoare, vanilină;sos alb cu adăugarea unei mici cantități de smântână fără prăjirea făinii;lapte, legume, sos de fructe dulci. Ei nu trec prin faina.

Fructe: diverse fructe si boabe( altele decât cele acide), în formă brută și în vasele;lamaie, coacăze negre - cu o bună tolerabilitate;gemuri, dulceturi din fructe și fructe dulci și dulci;fructe uscate, compoturi, kissels, jeleuri, spumă.

Deserturi și dulciuri: marmeladă, bomboane de ciocolată, bomboane, gem, gem, fructe coapte dulce, miere. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă implicați în feluri de mâncare dulci. Recomandat că nu mai mult de 50-70 de grame de zahar pe zi( inclusiv zahăr găsit în bomboane, fructe, produse de patiserie).Pentru persoanele în vârstă această rată este de 30-50 g Puteți înlocui o parte din xilitol de zahăr, sorbitol. Persoanele înclinate la plinătate ar trebui să excludă complet zahărul.

Băuturi: ceai , cafea cu lapte, fructe, fructe de pădure și sucuri de legume. Este recomandat să folosiți în mod constant decocții cu vitamine și infuzii de șolduri de trandafir și tărâțe de grâu. Perfuziile și decoctions de plante medicinale taxe speciale recomandate pentru a lua 1/2 ceasca de 2-3 ori pe zi, timp de 20-30 de minute inainte de mese, desigur, de 2-3 luni( 2-3 săptămâni pauză între ele).

Pentru funcționarea normală a sistemului digestiv necesita fibre alimentare naturale, care în cantități mari conținute în tărâțe de grâu, într-o măsură mai mică - în Hercules, nuci, legume, fructe.

Utilizarea tărâțe de grâu este un mijloc de prevenire și tratamentul constipației, boala vezicii biliare, obezitate, diabet.În plus, tărâțe de grâu este bogat in vitamina B, au capacitatea de a adsorbi și neutralizarea substanțelor toxice formate în timpul digestiei.

Tărâțele de grâu pot fi consumate în natură( 2-3 linguri) sau pot fi preparate mâncăruri din acestea.

tărâțe de grâu Preparare: 2-3 linguri de tarate aburit cu apă clocotită și infuzat timp de 30 minute.Împărțit în patru porții și să mănânce în timpul zilei, adăugând la supe, borș, cereale sau lapte doar de băut.bran bulion foarte util, care poate fi preparată după cum urmează: o mașină de măcinat cafea pentru a se pisa tărâțe, se toarnă apă clocotită, se fierbe timp de 10 minute și persistă timp de câteva ore( până la zile).Tulpina de decocție, introduceți zahăr sau xilitol, sorbitol, suc de lamaie.În loc de zahăr, poți cu miere.

Doar pentru această boală sunt recomandate vitamina băutură de la șolduri, infuzia de măceșe, ceai măceșe și coacăz negru, ceai de măceșe stafide ceai măceșe și boabe Rowan, drojdie de băutură.

Mic dejun 1: sufletul de brânză, lapte de ovaz, lapte de oală, ceai.

Micul dejun 2: măr cu coajă de zahăr.

Pranz: supa cu orz piure de legume vegetarian, carne chiftele de abur cu piure de morcov, jeleu.

Gustare: bulion de trandafir de câine.

Cina: pește găluște de abur cu piure de cartofi, budinca cu sos dulce grișul și ceai.

Noaptea: chefir. Exemplu de meniu

( a doua opțiune)

stomacul gol: un decoct de măceșe - 1 cană.

mic dejun 1: 150 de grame de legume salat- crupe de hrisca cu unt, cârnați de lapte - 60 g de ceai.mic dejun

2: branza proaspata - 100 g, cu lapte - 50 grame și zahăr - 10 g

Prânz: supă cu găluște mannymi lapte, chiftele, abur carne, tăiței fierte.

Cină: budinca de brânză din brânză proaspătă cu conținut scăzut de grăsimi, ceai.

Înainte de a merge la culcare: 1 ceașcă de kefir.

Pentru toată ziua: pâine - 400 g unt - 15 g de zahăr - Platouri 50 g

pentru dieta colecistita preparate mai ales aburit sau fiert.preparate coapte valabile, dar prăjit fără ambiguitate excluse, deoarece această metodă de preparare a format ficat iritanti, membrana mucoasa gastrică și membranele intestinale.

În timpul perioadei de remitere, carnea, de exemplu, poate fi doar prăjită ușor, înainte de fierbere. Rata zilnică

de sare nu trebuie sa depaseasca Pentru functionarea '10 normala a vezicii biliare este important ca proteinele animale de alimente și legume sunt într-un raport optim.

Nu puteți mânca mâncarea pentru mult timp, dar numai în timpul unei exacerbări.

In dieta colecistite cronice are recomandări generale cu colecistită acută:

1. Mesele trebuie sa fie frecvente( 4-6 ori pe zi), în porții mici, mâncând optim în același timp. Al doilea mic dejun, gustarea după-amiaza și a doua cină nu ar trebui făcute prea mult.

2. Numărul de componente principale ale produselor alimentare - ca în dieta normală: 90-100 g de proteine, grăsimi, 80-100 g, 400 g de carbohidrati caloric zilnic 2500-2900 kcal. O caracteristică distinctivă este creșterea conținutului de ulei vegetal( măsline, floarea-soarelui, porumb, soia) la 50% din toate grăsimile.

3. Includerea în dietă a surselor suplimentare de fibre vegetale( mere, pepene galben, roșii etc.).Foarte important, în colecistita cronică este extrem de nedorit de a utiliza coacăze roșii, afine, fasole. Este util să se efectueze cursuri de 4--6 săptămâni de tărâțe de grâu: tărâța se toarnă peste apă, aburit, drenată de fierbere, se adaugă masa rezultată din 1-1,5 linguri mese de 3 ori pe zi.

4. Nu este recomandat pentru: ascuțit, sărat alimente, prajite, alimente cu un conținut ridicat de extractibile( carne tare și bulion de pește, gălbenușuri de ou, otet, piper, muștar, hrean, prăjite și fierte feluri de mâncare);băuturi alcoolice și bere;băuturi reci și carbogazoase. Grasimile refractare și nedigerabile( untură, untură, carne grasă și pește) trebuie excluse. Mai ales periculos este combinația de băuturi alcoolice și alimente grase.

5. Se recomandă: lapte, fructe, supe vegetale;carne slabă( vită, iepure, pui, curcan) și pește( merluciu, cod, plătică, biban, stiuca) sub formă de vapori sau fierte;cârnați doctor, șuncă, hering înmuiat;cereale;budincă, caserole, prăjituri de brânză;fierte tocate, fidea, diferite legume în formă brută, fiartă, arsă;salate din legume și fructe fierte și crude;albumine omogene. Produsele lactate, brânză proaspătă, pierogi leneș, sufleu cu brânză, brânză ușoară( Rusia, Yaroslavl).De grăsimi animale, untul este recomandat.

6. Ca condimente, puteți folosi verdeturi de pătrunjel, mărar în cantități mici, sosuri de fructe și fructe de pădure. Legumele precum ridiche, ridiche, napi, ceapă, usturoi și măcriș și spanac, sunt în general prost tolerată și trebuie eliminată.

7. De la bautura poate fi consumat ceai slab, fructe, legume, suc de fructe de pădure( dar bulioane de afine și coacăze roșii) solduri bulion. Toate băuturile ar trebui să fie calde;luând băuturi reci, stimulează contracția și pot provoca dureri. Nu puteți bea băuturi puternic carbogazoase( cola, fantomă, sprite, apă minerală puternic aerată).

Împreună cu alimentația medicală, pacienții sunt sfătuiți să fie tratați cu ape minerale și medicamente.

Dacă colecistita combinată cu o funcție secretorie redusă a stomacului, trebuie luat apa minerala de 30 de minute înainte de mese, cu secreție crescută - 1,5 ore înainte de a mânca.

Odată cu dispariția efectelor acute după 3-4 săptămâni, pacientul poate fi tradus într-un număr de dietă 5: permite aceleași feluri de mâncare, ci sub formă de neprotertye.Ștergeți numai carnea și legumele fierbinți, foarte bogate în fibre( varză, morcovi, sfecla).Produsele din carne sunt excluse. Puteți oferi feluri de mâncare din furaje, precum și în formă coaptă( după digestia prealabilă).Cantitatea de grăsime din dietă este ajustată la norma fiziologică, 1/3 din grăsime este dată sub formă de ulei vegetal. Uleiul vegetal( măsline, floarea soarelui, porumb) se adaugă la salate, la feluri de mâncare din legume și cereale.Împreună cu pâinea albă( 200 g), sunt permise cantități mici de semințe de secară, din făină de măcinare( 100 g).

Nutriția terapeutică este combinată cu numirea terapiei antibacteriene, antispastice și respectarea repaosului patului.

Importanța alimentației terapeutice în terapia pacienților cu leziuni ale ficatului și vezicii biliare este în special crescută în cazul colecistitei cronice. O alimentație adecvată poate asigura o stare de remisie de durată.Perturbarea regimului alimentar, abaterile calitative și cantitative din acesta pot provoca o exacerbare a bolii. Printre motivele care contribuie la agravarea colecistitei cronice, unul dintre cel mai important este utilizarea de alimente grase si condimentate, alcool, rece și băuturi carbogazoase și așa mai departe. Malnutritia este, de asemenea, unul dintre motivele pentru trecerea cronice colecistita acuta.

Dieta pentru pacienții cu colecistită cronică fără perioade de exacerbare este construită astfel încât principala componenta are un efect activ asupra funcției biliare, prevenit stagnarea bilei. O dietă prevăzută ar trebui să aibă, de asemenea, un efect stimulativ asupra funcțiilor secretorii și motorii intestinului. Dacă sunteți înclinat la diaree, dieta trebuie schimbată corespunzător.

Pacienții cu colecistită cronică sunt frecvent recomandați mese fracționare în aceleași ore, ceea ce contribuie la o mai bună ieșire de bilă.O cantitate bogată de alimente perturbă ritmul de separare a bilei și provoacă spasm al tractului biliar. Reflexiv, poate apare spasmul piloric, activitatea normală secretor-motor a intestinului este întreruptă.

Prin urmare, apariția frecventă a durerii și a diferitelor tipuri de dispepsie după o masă bogată.

Principala cerință dietetică pentru pacienții cu colecistită cronică este dieta № 5.Grăsimile sunt preferate să intre sub formă de uleiuri vegetale, în primul rând datorită efectului lor coleretic bun.În colecistita cronică, procedând cu sindromul zhelchezastoynym, este recomandat pentru a crește conținutul de grăsime al dietei la 100-120 g în detrimentul uleiurilor vegetale( 1/2 din grăsimea totală).Această versiune a dietei contribuie la activarea bilei, îmbunătățește circulația intestinală și hepatică a compușilor incluși în compoziția de bilă, crește proprietățile sale bactericide și funcția motorie a intestinelor, favorizează eliminarea colesterolului din intestin prin fecale.

Acțiunea coleretică a uleiurilor vegetale poate servi ca o contraindicație pentru introducerea lor în dieta pacienților cu colelitiază.În aceste cazuri, activarea activității funcționale a sistemului biliar poate fi însoțită de un atac colic biliar. Pentru pacienții cu acest profil, se recomandă o dietă cu raportul obișnuit de grăsime animală și vegetală.

Din grăsimi animale, untul este recomandat ca cel mai ușor digerabil și absorbit.

Întrebarea privind introducerea ouălor în dietă ar trebui să fie stabilită individual. Ouăle sunt un produs alimentar de valoare, au un efect colectiv activ, sporesc funcția motorie a vezicii biliare și, prin urmare, arată introducerea lor în dieta pacienților cu colecistită cronică.În același timp, prezența acestor proprietăți provoacă apariția durerii la unii oameni atunci când mănâncă ouă, ceea ce determină, în asemenea cazuri, limitarea introducerii acestora în dietă.

Legumele, fructele și boabele exercită un efect stimulativ asupra secreției de bilă și a altor sucuri digestive, contribuind la eliminarea constipației. Putem recomanda morcov, dovlecei, roșii, conopidă, struguri, pepene verde, căpșuni, mere, prune și altele. Activități îmbunătățite în special prin biliare administrarea simultană a legumelor și a uleiurilor vegetale. Prin urmare, se recomandă consumarea de salate cu ulei vegetal etc. Tărâțele de grâu în formă pură sau în tipuri speciale de pâine ar trebui să fie prezente în dietă.Când

colecistită apar cu diaree, legume si fructe sunt introduse în dietă sub formă de sucuri, mai bine de jumătate diluat cu apă, sau într-un sărăcăcios.În aceste cazuri, se preferă sucuri care conțin tanini( afine, gutui, grenade etc.).Legumele bogate în uleiuri esențiale( ridiche, ridiche, napi, ceapă, usturoi), precum și acid oxalic( spanac), prost tolerată de către pacienți datorită acțiunii lor iritant asupra mucoasei tractului digestiv.

Cholecistita este destul de frecventă în rândul femeilor, în special în timpul sarcinii.În ciuda faptului că excesul de greutate duce adesea la formarea calculilor biliari, scăderea bruscă a greutății poate complica și mai mult cursul colecistitei.

, de asemenea, cunoscut faptul că colecistita este mai frecvent in randul fanilor de dieta hipocalorica, cu preponderență proteine ​​sau cei care prefera o dieta, permitand un timp scurt pentru a pierde in greutate. Prevenirea colecistită și colecistită cronică este în conformitate cu dieta, exercitii fizice, activitatea fizică, prevenirea obezității, tratamentul infecției focale.

Cel mai bun mod de a preveni dezvoltarea colecistită este menținerea unei greutăți normale și menținerea unei diete cu conținut scăzut de calorii.

Deseori, colecistita cronică se dezvoltă în contextul obezității.În acest caz, este util să-și petreacă o săptămână 1-2 zile de manipulare, pentru care se poate utiliza următoarele diete:

1. Cabană zi de brânză Chefir( 900 de grame de iaurt pe șase recepții, 300 de grame de brânză de vaci, la trei doze și 50-100 de grame de zahăr)

2. orez compoturilor zi( 1,5 l compoturilor, preparată din 1,5 kg în stare proaspătă sau 250 g de fructe uscate, distribuite pe șase recepții, orez fiert, fiert în apă 50 grame de orez, este împărțit în două etape)

3. pepene verdesau zi de struguri( 2 kg de pepene verde coapte sau struguri sunt împărțite în șase recepții)

4. Ziua fructelor( 1,5-2kg de mere mature pentru șase mese).Această dietă este deosebit de bună, cu o tendință spre constipație și procese de putrefacție în intestine.

Profilaxia colecistitei este o alimentație rațională, prevenirea obezității, un stil de viață mobil.

Profilaxia colecistitei cronice constă în aderarea la dietă, exercițiul fizic, educația fizică, prevenirea obezității, tratamentul infecției focale.

Persoanele cu bilă din vezica biliară sunt predispuse în mod deosebit la dezvoltarea colecistită.Acest lucru se întâmplă atunci când:

Consolidarea colestază:

În colecistite cronice trebuie să urmeze regulile unei diete sanatoase, inclusiv frecvente recepții fracționare a scrie. De la

de dorit să ia medicamente și preparate antispasmodice care conțin pancreatină - punctul forte mezim, penzital, Creon, pantsitrat. Este utilă desfășurarea mai multor cursuri de primire a probioticelor - enterol, bifiform, hilak-forte. Consumul zilnic de complexe multivitamine cu microelemente este obligatoriu.

Preparatele din colagogene, inclusiv originea vegetală, sunt prescrise numai după examinarea vezicii biliare și a pancreasului.

Bandajul cu colecistită nu este uzat, este utilizat numai dacă există o hernie a peretelui abdominal anterior.

Ce schimbări apar în vezica biliară ca urmare a inflamației?

În inflamația catarală( edematică) cronică( colecistită), pereții vezicii biliare devin mai densi.În același timp, în unele zone ale epiteliului este absent, pe altele crește cu formarea de polipi mici.

Stratul de perete muscular este de obicei hipertrofiat( îngroșat), iar mucoasa, dimpotrivă, este atrofizată.perete colecistopatie acoperit cu infiltrarea inflamatorie, care poate duce la dezvoltarea de ulcere la nivelul mucoasei, care este apoi rumen datorită celulelor epiteliale.

În unele părți ale peretelui vezicii biliare pot apărea depozite de săruri de calciu.

Bubul este adesea deformat datorită faptului că există spikes cu organele vecine.

Prognoza este în general favorabilă.