Infecția cu enterovirus și coronavirus la simptomele copiilor

infecție

enterovirus este o boală virală cauzată de un grup de virusuri enterice ECHO și Coxsackie și caracterizate printr-o varietate de manifestări clinice, printre care locul de frunte aparține intoxicație, febră, diaree, mialgie și leziuni ale sistemului nervos.

Etiologie. Patogeni boli acute enteroviral - picornaviruses non-polio( familia Picomaviridae, genul Enterovinis.).Există 24 de tipuri de virus Coxsackie A și B. 6 tipuri de coxsackie virusurile Coxsackie A și B diferă de patogenitate pentru șoareci. Virusurile din grupa A este extrem de virulente pentru soareci nou-nascuti, cauzele miozite severe ale mușchilor scheletici și moarte. Grupa B virusuri provoca miozită mai puțin severe, dar în același timp provoca leziuni la nivelul sistemului nervos, uneori, pancreas si alte organe interne. Toate tipurile B și unele tipuri de grupa A sunt capabili de a se multiplica în culturi de celule embrionare umane, rinichi de maimuță, alte culturi, oferind un efect citopatogen pronunțat. Mai mult

30 de tipuri de virus Coxsackie A și B, de asemenea, cunoscut ECHO virus de tip 32 și tip 4 enterovirusuri( tip 68-71), bine cultivate în celule de cultură de rinichi de maimuțe, tipurile 68 și 69 sunt agenții cauzatori ai bolilor intestinale, de tip 70 - patogen hemoragică acutăconjunctivita. Majoritatea serotipurilor de virusuri Coxsackie și ECHO pot provoca boli la om.virusurile

Coxsackie sunt reprezentate de două grupe: grupa A Coxsackie, care cuprinde 23 serovariantami( A1-A22,4) și Coxsackie Grupa B care cuprinde 6 serovariantami( B1-B6).Coxsackie virusurile A si B cauza umana in liomielitopodobnye bolii la 20-40% dintre pacienții cu vârsta mai mică de 20 de ani de infectie complicate de miocardita. Există o legătură între virus și natura serovariantami manifestărilor clinice ale infecției. Astfel, virusul Coxsackie A16 provoaca leziuni la nivelul mucoasei bucale, pareză extremităților, Coxsackie A24 - conjunctivită hemoragică acută, Coxsackievirus B1 la B5 - pericardita, miocardita și encefalomiocarditei fulminantă.Pentru diagnosticul infecției cu Coxsackie folosind tehnici serologici - DGC și reacția de neutralizare HAI.Proprietățile
generale ale acestui grup de virusuri sunt de dimensiuni mici, particule virale 15-35 nm, ionii de magneziu au un efect stabilizator asupra lor, sunt rezistente la alcool 70%, 5% lizină la congelare. Inactivați în soluție de formalină 0,3%, agenți cu conținut de clor în conținutul de clor de 0,3-0,5 g / l prin încălzire la 56 ° C și mai sus, la uscare și iradiere cu raze ultraviolete.virusurile ECHO sunt stabile în mediu pentru o lungă perioadă de timp să rămână viabile în apele reziduale din bazine, corpurile deschise de apă, lapte, pe legume, în fecale. Singurul proprietar și sursă de virusuri Coxsackie A și B este un om.

Sursele de infecție enterovirusă sunt pacienții și purtătorii de virusuri. Un rol important în răspândirea infecției joc șterse forma a bolii, precum și convalescenți, vărsat mult timp virusului în materiile fecale în mediul înconjurător.În incidența infecției enterovirale, sezonalitatea de vară-toamnă este clar de văzut. Trebuie remarcat faptul că enterovirusuri în mod substanțial stabilă în mediu în prodolzhitelvnogo timp în care sunt detectate în apa reziduală, în bazine de înot, deschise de apă, precum și de lapte, pâine și alte produse alimentare.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani, care vizitează în special instituțiile pentru copii, sunt cel mai des bolnavi.infecție enterovirus în grupuri de copii apare adesea sub forma unor focare epidemice, care au multe în comun cu boli virale respiratorii acute.

Infecția are loc prin picături de fecale orale sau în aer. Probabilitatea transmiterii este transplacentar, ceea ce poate duce la malformații congenitale.infectie

enterovirus Gateway intrare yavlyayu'tsya celule epiteliale și formarea limfoidă a tractului respirator superior și intestin, unde virusurile propagată.Dezvoltarea în continuare a procesului patologic depinde de tropismul virusului la diferite organe, starea de imunitate celulară și umorală.penetrarea Enterovirus prin bariera hematoencefalică poate duce la meningita seroasa acuta sau encefalită.În alte variante, virusul este afecteaza predominant musculaturii scheletice, cu necroza ceros caracteristică a fibrelor musculare și degradare observate imagine a miozita acute.leziune miocardică posibilă preemptiv( miocardită), ale membranelor mucoase ale orofaringelui( herpangina), piele( enterovirus rash) și alte localizare infecție. Tropismul virusului manifestă adesea în multe organe și sisteme, ceea ce duce la dezvoltarea unor forme combinate.

Sindroamele clinice de vârf disting următoarele forme clinice ale bolii, prezentate în clasificarea propusă de N.I.Nisevich și VFUchaykin( 1990):

II.Prin gravitatea procesului:

III.În cursul bolii: acută, prelungită cu recăderi și exacerbări.

IV.Prin natura complicațiilor: otita medie, pneumonie, infecție mixtă.

Perioada de incubație a infecției enterovirale variază de la 1 la 10 zile. Tabloul clinic al infecției cu enterovirus este caracterizat ca un simptome comune de febră subfebrilă la febrila numere de durate diferite( 1 până la 10 zile), dureri de cap, vărsături repetate, pierderea poftei de mâncare. Manifestările frecvente ale bolii sunt simptome moderate de catar( hiperemie orofaringiană mucoasei, injectarea scleral, conjunctivitei margine).De regulă, există semne de insuficiență cardiovasculară - tahicardie, zgomote cardiace înăbușit, modificări ECG tranzitorii. Uneori există o creștere a dimensiunii ficatului și a ganglionilor limfatici.

În plus față de simptomele clinice generale, fiecare formă clinică a bolii are propriile caracteristici caracteristice. Astfel, atunci când „herpangina“ simptome majore includ caracteristici locale leziuni ale mucoasei arcuri fata, limba, cerul gurii, peretele faringian înapoi sub forma unei papule albicioase-cenușiu, care în timpul zilei sunt transformate în bule înconjurate de corolă roșii. Erupțiile durează câteva zile, lăsând în urmă o eroziune superficială.Cursul bolii și prognosticul pentru această formă de infecție cu enterovirus sunt favorabile. Pentru

mialgie epidemie( costalgia, boala Bornholm lui) se caracterizează printr-un debut ascuțit, brusc, cu febră la febrile cifre, apariția de dureri de cap și dureri acute în mușchii pieptului, abdomenului si diafragma, ceea ce face respirație dificilă, mai ales o respirație profundă.Durerea paroxistică durează de obicei 10-30 minute. Uneori, durerea este localizată în regiunea epigastrică, în jurul buricului sau în regiunea iliacă sau combinată cu dureri ale membrelor, cu migratoare în natură.Durata acestui sindrom variază de la 3 la 14 zile. Rezultatul este favorabil. Seroasă

Enterovirus meningita începe brusc cu creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C, apariția golovoruzheniya dureri de cap, vărsături repetate, simptome uneori catar. Din prima zi de boală detectate sindrom meningeala: pozitiv mușchii torticolis simptome Kernig Brudzinskogo sus și de jos.

Bebelușii au o înfundare și o pulsație a unui fontanel mare.În imaginea clinică, liderul este sindromul hipertensiv hidrocefalic. Unii pacienți au simptome focale rapide datorate edemelor creierului. Studiul lichidului cefalorahidian relevă o citoză ușoară de caracter limfocitic, o ușoară creștere a nivelului de proteine. Meningita meningită persistă, dar rezultatul este favorabil. Simptomele

encefalita enterovirotică consta din obscheinfektsionnyh si creier simptome: febră mare, alterarea stării de conștiență, dureri de cap, somnolență sau agitație, vărsături, crampe.În funcție de tema leziunilor cerebrale( stem, cerebellar, hemisferic) se dezvoltă simptomatologia corespunzătoare. Astfel, stem simptome sunt leziuni ale glosofaringian, nervilor vag si hipoglos, tulburări de vorbire, inghitire. Cu un nivel mai ridicat al leziunii trunchiului, se produce strabismul, ptoza. Uneori procesul este combinat cu o leziune a măduvei spinării sub forma de pareze flasc sau paralizia mușchilor trunchiului și membrelor. Odată cu dezvoltarea meningo-encefalitei, simptomele meningeale se atașează.Cu această formă de infecție enterovirusă, sunt posibile tulburări vegetative. Cursul bolii, ca regulă, este foarte dificil, este posibil un rezultat letal.

Encefalomiocardita enterovirusă la sugari este o formă rară, dar foarte severă a bolii. Acesta apare cel mai adesea sub forma izbucnirilor în spitalele de maternitate. Copilul devine infectat de la mamă sau de la personal. Perioada de incubare este de la 1 la 7 zile. Manifestările inițiale ale bolii caracterizată prin apariția de letargie, anorexie, vărsături, febră, urmată de cuplare la febrila cifre, tahipnee, tahicardie, insuficiență cardiovasculară acută, cianoza și simptome cerebrale generale. Copilul moare în 2-3 zile de la debutul bolii. La examinarea post-mortem dezvăluie dilatarea cavităților inimii, modificări inflamatorii și necrotice în miocardului, encefalita difuza sau focale, meningita aseptică de multe ori.

Myocardita enterovirusă este de asemenea o formă destul de rară a bolii. Se caracterizează prin plângeri de oboseală rapidă, slăbiciune, senzații uneori neplăcute în inimă.Un studiu a relevat obiectiv de extindere a frontierelor inimii, tahicardie, culori discrete cardiace, difuze sau focale modificări în miocard pe o electrocardiograma. Această formă are un curs benign.forma intestinale

de infectie cu enterovirus este cel mai frecvent la sugari. Boala începe cu creșterea acută a temperaturii corpului la 38-39 ° C, apariția de vomă, dureri abdominale, scaune frecvente, abundente, apoase, uneori cu mici cantități de mucus. Simptomele de intoxicare sunt slab exprimate. Durata bolii nu depășește 10-14 zile, de multe ori combinate cu simptome de catar si are un curs benigne. Acută hepatita

Enterovirus este destul de rar și similar cu atipic, forma anicteric hepatitei A. Manifestările clinice ale acestei forme de boala caracterizata prin simptome moderat exprimate de catar, febra, creșterea mialgia și posibil în dimensiune hepatice, detectate în timpul obiectivului inspecției. Testele hepatice funcționale variază ușor. Există o dinamică rapidă a simptomelor. Pentru

infectia cu enterovirus continua cu exantem, caracterizat printr-un debut acut al bolii, cu recuperarea temperaturii corpului, apariția simptomelor de catarală, uneori diaree, dureri abdominale. Concomitent cu scăderea temperaturii apare roz profuza marmorat rash Papa Leznov pe fata, trunchi, extremități, care deține 12 la 72 de ore și dispare, lăsând nici o pigmentare. Boala se aseamănă cu rubeola, din care se distinge prin lipsa de creștere a occipital și ganglionii limfatici zadnesheynyh.infecție formă enterovirus Bluetongue

apare ca o boală respiratorie acută virală( debut acut, creșterea temperaturii corpului la 37,5-38 ° C, apariția rinită, tuse, rareori conjunctivită, hiperemie mucoasa orofaringiană).Uneori se adaugă o creștere a ganglionilor limfatici regionali, a ficatului și a splinei. Simptomele de intoxicare nu sunt foarte pronunțate. Boala procedează, de regulă, cu ușurință, fără complicații. Durata 5-7 zile. Această formă de infecție enterovirusă este adesea numită "gripă de vară".

Febra enterovirusului este cea mai frecventă formă de infecție enterovirusă.Acesta este caracterizat prin febra de sub-febril la febrilă cifre pentru 2-3 zile de la până la 2-3 săptămâni, cu simptome de catar ușoare și o ușoară creștere a ganglionilor limfatici( poliadenilare).Boala poate dura mult timp și val.

Forma paralitică a infecției enterovirale este mai frecventă la copiii mici. Boala începe cu temperatura normală a corpului, iar relativ bunăstarea cu apariția mers anormal, slăbiciune la nivelul picioarelor, brațelor( pareza flască, paralizie).Cu o examinare obiectivă, se descoperă o scădere a tonusului muscular, a reflexelor tendonului pe partea leziunii. Rareori există o leziune izolată a nervului facial de-a lungul tipului periferic. Boala procedează ușor, de obicei, fără a lăsa efecte reziduale. Diagnosticul

de infectie cu enterovirus se face pe baza următoarelor criterii: Diagnosticul

diferențială a infecției cu enterovirus prezintă anumite dificultăți în legătură cu o varietate de forme clinice și prevalența enterovirusuri în populație.

În funcție de simptomele clinice ale infectiilor enteroviral pentru diagnostic diferențial sunt următoarele câteva sindroame: sindrom

1. catarală se distinge de alte etiologie SARS.

sindromul 2. paralizie flască - poliomielitic si neuropatii.

3. Sindromul exantemul - boli( origine infecțioasă și neinfectioasa), însoțit exantem.

4. Sindromul SNC( meningita, encefalita menigoentsefalit) - cu meningococ, și alte meningita purulentă seros si encefalita, Comele, tumori si alte leziuni ale creierului.

sindrom 5. diaree - diaree acuta cauzata de alte virusuri( rotavirusuri, adenovirusuri), germeni oportuniști( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus), precum și forme atipice de salmonella și shigelloza.

6. Sindromul hepatomegalie - cu forme de hepatită anicteric altor etiologie.

sindrom 7. mialgie - în funcție de subiectele de durere este necesară pentru a exclude următoarele boli:

16. Boli infecțioase la copii

Pentru confirmare, sunt necesare rezultatele examinării histologice. Diagnosticul

de infectie cu enterovirus poate fi confirmat studiul virusologice al tampoane nazofaringiene, fecale, lichidul cerebrospinal în primele zile ale bolii prin imunofluorescență directă sau indirectă.O importanță decisivă în diagnostic este examinarea serologică în seruri pereche( reacție de neutralizare, RSK, RTGA).Creșterea titrului anticorpilor specifici de peste 4 ori în dinamica bolii este o confirmare a diagnosticului infecției enterovirale.

O direcție promițătoare de diagnostic de laborator a infecției enterovirale este o metodă directă de detectare a virusului prin reacția în lanț a polimerazei( PCR).Comparativ cu metodele de diagnostic serologice și virusologice PCR are mai multe avantaje: infectia cu coronavirusuri

- o boală infecțioasă acută de natură virală, caracterizată prin simptome de catar cu o leziune primară a nasului, aceasta poate duce la nivelul tractului gastro-intestinal și intoxicație ușoară.În același timp posibilitatea de a sindromului respirator acut sever( SARS, Sindromul respirator acut sever, SARS, «pneumonie atipica").Aceasta este o nouă boală infecțioasă, apărut pentru prima dată în sudul Chinei, în noiembrie 2002 și distribuite pe teritoriul a 29 de țări din Europa, Asia, America de Nord și de Sud, Africa și Australia. Au fost raportate oficial 8422 de pacienți și peste 900 au decedat de SRAS.

Agentul cauzal al infecției cu coronavirus este virusul care conține ARN.Diametrul virionilor este de la 75 la 160 nm. Cochilia exterioară are lăstari sub formă de petale. Virionul conține o moleculă de ARN monocatenar infectat, care este cel mai stabil dintre toate ARN-urile virale cunoscute. Virușii sunt distruși sub influența eterului, cloroformului, detergenților, dar sunt stabili în mediul extern, sunt bine tolerați de temperaturi scăzute și de uscare.În același timp, la o temperatură de 56 ° C, aceștia perind în 10-15 minute, la o temperatură de 37 ° C - după 10 ore.

Există trei serotipuri de coronavirusuri. Primul și al doilea serotip provoacă boli la mamifere, al treilea - la păsări. SARS coronavirus aparține primei serotip, dar diferă de alte virusuri prin compoziția genomului de 50-60%.Acest virus are un tropism pentru alveolită și rezistență în mediul extern( persistă timp de 24 de ore).

Epidemiologie. Sursa infecției este o persoană bolnavă de coronavirus. Boala este transmisă prin picături de aer.În același timp, este posibilă o cale fecal-orală, deoarece coronavirusurile sunt secretate din intestin.

O creștere a incidenței acestei infecții se observă de obicei în perioada de iarnă-iarnă.SARS

este antropozoonoza. Sursa de infecție sunt soiuri speciale de ratonii, dihorii și badgers, precum și de oameni. Virusul este eliberat împreună cu mucus al tractului respirator, urină, fecale, lichid lacrimal. Căi de transmisie - în aer, în aer, eventual fecal-oral. Virusul are o volatilitate ridicată.Copiii suferă rareori de SRAS și îl poartă sub formă ușoară, care este asociată cu o răspândire largă a infecției cu coronavirus la copii și prezența imunității transversale.

Patogeneza. Porțile de intrare sunt mucoasa din tractul respirator superior, în care se dezvoltă inflamația seroasă.În viitor, există viremie, în urma căreia virusul este răspândit în tot corpul. Pentru SARS alveolocytes leziune caracteristica, dezvoltarea interstițiale aspectului alveolar edem al membranelor hialine, atipii citologice de celule, aderarea rapidă a microorganismelor bacteriene și fungice secundare. Rezultatul inflamației la unii pacienți este fibroza pulmonară.

Incidența infecțiilor respiratorii acute cauzate de coronavirusuri este de 4,2 până la 9,4%.În acest caz, tractul respirator superior este de obicei afectat. Cu toate acestea, la copii cu un background premorbid împovărat, este posibilă implicarea bronhiilor și a plămânilor în procesul patologic.

În plus față de organele respiratorii, coronavirusurile pot provoca leziuni ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului nervos central. Astfel, virusurile HECV-24 și HECV-25 au fost izolate din intestinele copiilor cu manifestări clinice de gastroenterită acută.În plus, există numeroase rapoarte de izolare a coronavirusurilor din creierul pacienților cu scleroză multiplă.

infectie

apare de obicei ca un boli minore, cu simptome de infecții ale tractului respirator superior. Principalul simptom este rinita profuze, insotita de simptome obscheinfektsionnoy moderate. Temperatura corpului rămâne normală.Împreună cu rinită pot prezenta tuse, ocazional, dureri în piept, respirație șuierătoare în plămâni.

Literatura de specialitate descrie un flash în care infecția coronavirus apare numai pentru scurt sindrom diaree. Boala apare pe tipul de gastroenterita acută și a fost însoțită de o recuperare.

Perioada de incubare a SRAS este de 3-10 zile. La transmiterea de la persoană la persoană este scurtat, transferul de la un animal - să fie prelungit până la 7-10 zile.

În timpul SRAS, se pot distinge trei etape.

La copii, SARS are mai multă ușurință decât la adulți. Durata febrei se reduce la 3-10 zile, pneumonie - până la 15-18 zile.

criterii clinice și de laborator pentru dezvoltarea complicațiilor bacteriene:

Principiul de bază al terapiei - un început mai devreme, ținând cont de vârsta copilului, de fond premorbidă, presupusul patogen și severitatea bolii, procesul de localizare, prezența complicațiilor. Tratamentul pacienților

efectuate în mod avantajos într-un decor ambulatoriu. Spitalizare sub rezerva pacienților cu severe, copii de vârstă timpurie cu forme moderate și de fond premorbide nefavorabil, pacienții cu boli complicate, epidemiologice și socio-indicații, din cauza lipsei efectului tratamentului ambulatoriu timp de 48-72 ore. Tratamentul

cauzala consta in prescrierea având activitate viratsidnoy, interferoni, inductori de interferon, imunoglobuline. Recomandări

OMS privind utilizarea preparatelor antivirale:

A. Antivirale

1. Formulările având activitate viratsidnoy:

2. proteină Canal Blocante M2 derivate Amantino:

3. Alte antivirale cu spectru larg:

4. Interferonii având universalproprietăți antivirale, care inhiba replicarea unui ARN, ADN, în același timp, stimulează reacțiile imunologice ale organismului:

5. Bobinele interferon având capacitatea de a stimula manieraMenținerea sale proprii, în principal, alfa-interferon: agenți de

B. antibacteriene.

In tratamentul gripei necomplicate și a altor infecții virale respiratorii acute de etiologie non-gripei la copii este necesară numirea de antibiotice și sulfamide, pentru că luându-le servește doar pentru a dezvolta o varietate de reacții adverse, inclusiv alergice.utilizarea ineficientă a antibioticelor duce la distrugerea intestinale normale, microflora respiratorii și cutanate, selecția antibioticului la agenți patogeni oportuniști, creșterea ciupercilor, formarea de imunodeficiență secundare. Până la 25-60% dintre pacientii cu SRAS primesc antibiotice din prima zi a bolii în mod inutil.

antibacterieni pot fi împărțite în două grupe:

Pacienții cu infecții focale în nas și gât și rotoare pot recomanda numirea primul grup de medicamente cu acțiune locală, anti-inflamatorii și antimicrobiene( Geksoral, tantaum bioparoks Verde, septolete, Falimint, IRS19, imudon, lizobact).Indicații

absolute destinate antibiotice sistemice sunt oral sau parenteral SARS complicații cu etiologie bacteriană( pneumonia, sinuzita, otita medie, exacerbare acută a bronșitei cronice, amigdalite bacteriene, infecții ale tractului urinar) sau boli respiratorii non-virale( chlamydia, micoplasmozei).Cu toate acestea, pentru a rezolva problema de natura infecției la patul nu poate fi întotdeauna. Chiar și cu utilizarea unor metode speciale de examinare pentru a identifica cauza bolii este posibilă în nu mai mult de 50-60% dintre pacienți. Prin urmare, antibioticele sistemice nu sunt numai pacienții cu boli respiratorii clare bacteriene și virale și bacteriene, dar, de asemenea, la pacienții cu infecții severe acute virale respiratorii( toxemia a II-III grad, bronșită obstructivă, bronșiolită, laringite constrictive etc.), pacienții cu risc( sugaricronice focare de infecție, de fond premorbid adverse și colab.), fără a avea efect asupra tratamentului timp de trei zile.

antibiotic Terapia este inițial legat de empiric. Ridicarea pacientului empiric medicament antibacterian, medicul trebuie să ia în considerare o serie de factori:

pornire medicament antibacterian trebuie să fie mai întâi activi împotriva patogenilor respiratorii majore( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus, streptococi patogen).Pentru suspectate chlamidiale sau de etiologie administrată macrolide micoplasmale. Antibacteriene prima alegere( aminopeniciline, cefalosporine 1-2 generație) sunt atribuite fără nici un motiv să se gândească și procesul de rezistenta la medicamente dobândită în comunitate;Preparate 2a alegere( cefalosporine 3-a generație) - cu stabilitatea probabilă a agentului, proces nosocomiale;medicamente de rezervă( cefalosporine 4-a generație, karbopinemy) - polyresistance exprimat de obicei agent patogen nosocomiale. Este unanim crede că după determinarea în laborator a agentului patogen necesită o programare corecție obligatorie patogenorientirovannogo antibiotic. Cu toate acestea, cu o eficacitate clinică distinctă a tratamentului medicamentos empirica este recomandabil să-l continue.În absența efectului 48-72 ore de tratament cu antibiotice( reducerea temperaturii sub 38 ° C, reducerea severității toxicității, dinamica pozitivă sursa) schimbă medicamentul, este de dorit, având în vedere rezultatele testelor suplimentare. Durata întregului curs de terapie cu antibiotice este determinată de dinamica clinică și de laborator pozitivă.Pentru a preveni efectele secundare ale antibioticelor, utilizarea acestora trebuie combinată cu probioticele.

1. Temperaturile Combaterea indicațiilor

hipertermie pentru a reduce sunt: ​​

cele mai sigure medicamente antipiretice pentru copii sunt paracetamol( "Tsefekon D", "Tylenol", "Efferalgan", "Fervex pentru copii").Dacă este necesar, obținerea analgezic și antiinflamator afișat medicamente antiinflamatoare nesteroidiene( nize Nurofen, ibuprofen).Nu uitați metodele fizice de răcire.remedii homeopatice bine dovedit "Antigrippin", "Agri", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".

2. Terapia antitusiv se desfășoară în conformitate cu natura și mecanismul tusei:

3. În scopul ameliorarea rinitei recomanda spalarea căilor nazale cu apă minerală, droguri „Aqua maris“, o soluție izotonică de clorură de sodiu cu instilație ulterioară cu umflarea mucoasei și descărcare seroasă a acestor medicamente:. „Dlyanos«»Naphthyzinum«»Nazol«»Galazolin“ etc. Când evacuarea densă ar trebui să recomande spălare, urmată de instilarea în nazale pasaje protorgola, miramistina, Polydex dinoffs, vibrocil.

4. Agenții antiseptici locali utilizați pentru tratamentul bolilor respiratorii acute:

Deosebit de remarcat sunt copiii cu boala severa, progresia rapida si generalizarea procesului, dezvoltarea de neurotoxicitate, coagulare intravasculară diseminată, șoc infecțios-toxic, insuficienta renala acuta, stenoza laringelui, bronhoobstruktivnogosindrom. Această categorie de pacienți este supusă spitalizarea imediată a pacientului în unitatea de terapie intensivă pentru copii sau unitate de terapie intensivă.Principalele măsuri terapeutice trebuie să se concentreze asupra terapiei de toxicitate, recuperarea funcțională a organelor și sistemelor vitale, eliminarea tulburărilor metabolice.

în timpul copil convalescenta timp de 1 lună există un medic pediatru district, în funcție de mărturie consultați medicul ORL, imunologie, boli infecțioase de specialitate. Prezintă asignarea de vitamine, plante adaptogene includ medicamente imunomodulatoare( ICR-19, imudon, bronhomunal, ribomunil), dacă este necesar - reabilitarea focarelor infecției cronice.