Peritonita - Cauze, simptome și tratament. MFs.

peritonită - o inflamație a peritoneului, care este însoțită de otrăvirea organismului și întreruperea concomitentă a multor organe și sisteme. Peritoneul - o foaie subțire de țesut conjunctiv care acoperă cavitatea abdominală din interior, limitând-l din mușchii și organele interne, care le separă unele de altele. Peritoneul are proprietatea remarcabila a - sub acțiunea pe ea de agenți patogeni pe care începe să producă substanțe care cauzează moartea lor.În cazul în care numărul de bacterii depășește proprietățile de protecție ale peritoneului, ea însăși devine sursa bolii si peritonita in curs de dezvoltare. Peritonita se referă la condițiile de viață în pericol, iar la inoportună prognosticul tratamentului este de obicei nefavorabil căutarea.

motive

peritonită rol principal în apariția peritonitei joacă o intrare masivă a germenilor în cavitatea abdominală.De obicei, acest lucru are loc la rupere corpul peretelui abdominal din cauza bolii sau leziuni. Mai puțin de multe ori se dezvoltă peritonită în introducerea infecției prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic.

peritonită cel mai adesea tulburări complicate, cum ar fi apendicita, ulcer gastric perforat sau ulcer duodenal, ileus, necroza herniei porțiunii de intestin, distrugerea de organe de tumora carii si leziuni traume abdominale sau rupturi de organe, deteriorarea peretelui stomacului sau intestinuluiorganism străin. Uneori

peritonita apare când sângele intră în cavitatea abdominală, cum ar fi ruperea vasului. O astfel de peritonită se numește non-microbiană sau aseptică.Dar, de regulă, 4-6 ore în zona hematomului intestinului penetreze bacteriilor si peritonita bacteriana devine.

, de asemenea, la dezvoltarea peritonitei pot provoca supurație cantități mari de lichid( ascita), care se acumulează în cavitatea peritoneală în boli, cum ar fi insuficiența cardiacă sau renală.simptome

de manifestări externe peritonită

depind de simptomele bolii care este cauza peritonitei, și poate varia foarte mult. Cu toate acestea, în funcție de timpul scurs de la debutul inflamației, distinge în mod convențional mai multe etape de peritonită.

prima etapă - reactivă - prima zi a bolii. Caracterizată prin manifestări locale pronunțate. De regulă, durerea apare brusc, într-o zonă clar definită.Aspectul și caracterul durerii este uneori comparată cu senzațiile, atunci când a lovit cu un pumnal.În acest moment, epicentrul durerii este determinată, de regulă, în zona organului afectat, cum ar fi ruperea apendicelui - în zona bazolateral dreaptă, perforarea ulcer de stomac - hipocondrul stâng și / sau în regiunea epigastrică.Durerea este foarte intensă, cu tendința de a se răspândi. Durerea este adesea o constantă, dar, uneori, un simptom al unei ființe imaginare.În același timp, durerea devine mai puțin intensă, pacientul se calmează.După 2-3 ore, durerea apare din nou. Aspectul

caracteristic al pacientului - pielea este palidă, nuanță gri sau albastruie, uneori, de pământ, acoperite cu sudoare rece pe fața lui o expresie de suferință.Pacientul încearcă pentru a atenua suferința - face poziția forțat pe spate sau pe o parte cu cele date la picioare abdomen, încercând să respire atunci când nu sunt umflate de stomac, inhibă tusea. Poziția forțată

în tensiune musculară peritonită

este atât de pronunțat că vorbim despre burta de lemn. De regulă, senzația de stomac provoacă dureri semnificative.În peritonită, durerea crește odată cu retragerea rapidă a mâinii după ce presiunea asupra stomacului. Această caracteristică este atât de tipic că el a fost într-un simptom separat - un simptom Shchetkina-Blumberg.

Pacientul poate prezenta vărsături repetate, care nu aduce ușurare, îndemnuri false de a urina, defeca. Deja la această etapă expune corpului astfel simptome de otrăvire, cum ar fi febra pana la 38 de grade, frisoane, puls slab rapid, limba uscată, obrajii, sete severă.

etapă peritonita doilea - toxic - caracterizata prin severa stare generala otrăvire simptomatic organism. Se dezvoltă 24-72 de ore după debutul bolii.În acest caz, manifestările locale, cum ar fi durerea abdominală, tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior, sunt slabe sau inexistente. Caracteristici faciale ascuțiți pe fondul unei paloare pronunțată a buzelor, vârful nasului, lobii urechilor, unghiile devin cianotic. Mâinile și picioarele sunt reci la atingere. Dezvoltarea unei încălcări a conștiinței( o puternică emoție sau, mai des, o indiferență completă).Periodic pierderea completă a conștiinței. Pacientul se află nemișcat pe spate, senzația că stomacul nu provoacă senzații. Dificultate de uscăciune a gurii și sete. Continuă vărsături dureroase, fără a aduce scutire. Vomit maro închis, cu un miros neplăcut. A redus drastic cantitatea de urină până la absența ei. Temperatura corpului este de până la 40-42 de grade, respirația este intermitentă, pulsul este frecvent, greu palpabil.

A treia etapă este ireversibilă sau terminală. se dezvoltă după 3 zile de la debutul bolii și, din păcate, în 2-3 zile se termină cu moartea. Condiția generală este extrem de dificilă.În acest stadiu, simptomele sunt atât de caracteristice și similare în toate cazurile în care acestea au fost reunite sub numele de „fata lui Hipocrate“: umed pal albăstruie a pielii, obraji scofâlciți, trăsături ascuțite. Cand simtiti, tensiunea muschilor abdominali este absenta, nu exista senzatii de durere. Absența sau întreruperea bruscă a respirației, a tensiunii arteriale și a pulsului nu sunt determinate. De regulă, în acest moment pacienții sunt în unități de terapie intensivă în condiții de susținere artificială a vieții.

peritonită

Diagnostic Diagnosticul bazat pe detectarea semnelor externe peritonită, simptome, specifice pentru boala care a devenit o cauza peritonitei și, de asemenea, în metodele de cercetare de laborator și instrumente. Dovezile test de sange de inflamatie determinat - o creștere a leucocitelor, celulele roșii din sânge poate fi redusă, iar nivelul de hemoglobină, într-un stadiu ulterior - o violare a sistemului de coagulare. Atunci când este diagnosticată cu ultrasunete patologie a corpului, care este peritonita complicat precum prevalența unui accent infecțioase.

Tratamentul precoce pentru îngrijirea medicală determină prognosticul evoluției bolii. Prin urmare, atunci când o durere intensă în abdomen, care nu scad dupa ce a luat medicamente de durere, greață, vărsături, febră, este necesar să se solicite imediat asistență medicală.În acest caz, este necesară internarea urgentă într-o instituție medicală.

Tratamentul peritonitei

Tratamentul peritonitei este doar chirurgical. De regulă, cu un diagnostic dovedit, este necesară o operație de urgență.În timpul operației, acesta trebuie să fie prevăzute cu inspecția afectate de organe - sursa de inflamație, dacă este cazul - defect de sutură de perete, indepartarea tumorii sau a opri sângerarea. De asemenea, este necesară îndepărtarea focii puroi prin spălare minuțioasă a cavității abdominale cu soluții antiseptice, cum ar fi soluția Ringer. Cu peritonită larg răspândită, poate fi necesară o spălare suplimentară pentru prima, a doua și ultima zi după operație. După tratamentul chirurgical, sunt prezentate terapia masivă cu antibiotice și corectarea tulburărilor apă-electrolitică.

În 1926, un chirurg distins SI Spasokukotsky definit prognoza unui rezultat favorabil în peritonită: „La încheierea operațiunii de peritonită în primele ore pentru a da de recuperare de 90%, în prima zi - 50%, după a treia zi - doar 10%“, șimulte s-au schimbat de atunci. Astfel, prima etapă a procesului, atunci când intoxicația totală a corpului este absentă sau slabă exprimată, tratamentul în timp util se termină favorabil. Când acțiunea toxinei în vrac( a doua etapă) devine un prognostic îndoielnic pentru recuperare și complet depinde de gradul de severitate al organelor și sistemelor. A treia etapă este caracterizată de aproape 100% letalitate, deoarece se dezvoltă o inadecvare pronunțată a sistemelor de organe care nu fac obiectul corecției. Prevenirea

peritonitei Prevenirea

peritonitei este că fiecare persoană cu o anumită boală a fost cel mai avertizat cu privire la posibilele complicații și au o secvență clar de acțiuni la cea mai mică suspiciune de o inflamație a peritoneului, care constă în cea mai timpurie posibil suna la ambulanta brigada.

Doctor terapeut Sirotkina EV