Fractura gâtului șoldului - Cauze, simptome și tratament. MFs.

În conformitate cu literatura de specialitate, fracturile femurului proximal se întâlnesc în fiecare al optulea caz de leziuni ale oaselor scheletului și reprezintă 68% din toate fracturile femurului.În acest caz, pacienții cu vârsta peste 60 de ani se găsesc în 68-80 cazuri din 100.

Structura articulației femurului și șoldului:
Femurul este un os tubular mare și lung în structura umană.

Femurul constă din: corpul

• .
• Două capete( epifize).

Epifiza superioară se termină cu un cap rotund al femurului, care se conectează la osul pelvian.corp

femurului este conectat la capul femural, prin intermediul părții conice a gâtului.

În zona comună a gâtului femuralului și a corpului sunt două protuberanțe osoase puternice: scuipa mare

• deasupra gâtului.
• scuipa mică la marginea inferioară a gâtului.

Fiarele sunt conectate printr-o linie interstițială și o creastă interstițială.
Șold articulație - are o formă de cupă, formată de acetabulul osului pelvin și capul femurului.În interiorul articulației este un ligament rotund al capului femurului, în care trec vasele de sânge și nervii în capul femurului.

Toate tipurile de fracturi, în majoritatea cazurilor, sunt observate la vârstnici și se formează de obicei prin cădere.

Simptomele unei fracturi de șold

• Primul simptom este durerea, se concentrează în zona abdominală, nu este ascuțită, dar când încerci să te miști, durerea devine mai puternică.Durerea crește, de asemenea, dacă încercați să bateți ușor pe călcâiul piciorului.
• Al doilea simptom - un picior rupt se întoarce ușor spre exterior. Acest lucru poate fi văzut de la picior.
• Al treilea simptom este o scurtare a membrelor, de aproximativ 2-4 cm. Acest simptom se datorează faptului că osul sa rupt, iar mușchii contractând, trag piciorul mai aproape de pelvis.

Există, de asemenea, astfel de fracturi, în care pacienții pot merge pentru câteva zile și chiar săptămâni.

Diagnostic pentru fracturile de șold

Diagnosticul pentru fracturile de șold, de obicei nu este dificil. Diagnosticul devine clar în timpul unui examen clinic. Pacientul se plânge de durere în regiunea articulației șoldului. Laptele rănit este scurtat, rotit în afară, pacientul nu poate rupe călcâiul din pat.Și toate acestea sunt de obicei confirmate când se fac radiografii.

Primul ajutor pentru o fractură a gâtului femurului

• de a pune răniții pe spate.
• să fixeze piciorul cu o anvelopă, iar articulația genunchiului și șoldului să fie confiscată.

să livreze la o instituție medicală.

Tratamentul fracturilor de colț de șold

condiții nefavorabile pentru fuziune, datorită caracteristicilor anatomice locale și imobilizare dificultate( asigură imobilitatea).Fuziunea osoasă a fracturii are loc în 6-8 luni.În același timp, prelungit repaus la pat în derivațiile în vârstă la dezvoltarea de pneumonie congestiv, escare, tromboembolism, care este principala cauza de mortalitate ridicată.Prin urmare, metodele de tratament, asociat cu imobilizare prelungită a pacientului, persoanele în vârstă nu trebuie aplicată.tracțiune scheletică și pansament ipsos șold ca o metodă independentă de tratament nu este utilizat în prezent.

La astfel de fracturi de col femural în chirurgia cea mai rațională.În cazurile în care o intervenție chirurgicală este contraindicată, recurgerea la un tratament conservator, mai funcțional, care este precoce activarea pacientului. Cu un tratament conservator, adesea este imposibil să se realizeze o fuziune a fracturii. Scopul acestei metode este salvarea vieții pacientului.

Operațiunea se efectuează pe indicații urgente.
pentru osteosinteza( regenerarea osului) sunt cel mai frecvent utilizate trei șuruburi de titan.

La pacienții vârstnici cu fracturi ale capului femural nu este indicat să se efectueze osteosinteza fracturii și înlocuirea în comun cu unul artificial.artroplastie pentru fracturi de col femural la pacienții cu vârsta peste 70 de ani este din ce în ce mai frecvente. Avantajul este posibilitatea de încărcare timpurie a membrului operat( 2-3 luni, iar în cazuri de ciment osos pentru fixarea endoproteza în sarcină la nivelul membrelor pe femural disponibil de la prima zi după operație), care este esențială pentru pacienții vârstnici slăbit.

Prognosticul la utilizarea metodei operative de tratament în raport cu viața este favorabil. Cu un tratament conservator, rata mortalității atinge 50-70%.

Grija pentru pacienții cu fracturi la nivelul coapsei gâtului

în îngrijirea pacienților cu fracturi de col femural, o serie de probleme care trebuie rezolvate. Prima dintre acestea este durerea la nivelul gurii și a piciorului. Ea nu este puternic, dar aduce cu ea disconfortul și, ca urmare, încălcarea contactului psihologic cu o persoană - este dificil să comunice cu el.

Una dintre cele mai importante probleme este rănile de presiune.În astfel de oameni, ele apar în principal pe sacrum și pe călcâiul picioarelor dureroase.

Datorită faptului că sacrul este în mod constant în contact cu patul, iar pielea hidratata pentru a preveni dermatita de scutec trebuie să se aplice în mod necesar unguent podsushivayuschee sau pudra praf( talc pentru corp, unguent cu zinc).Este foarte important să schimbați frecvent hainele, sub scutece.

masaj eficient: ajută să facă față cu stagnarea sângelui în piciorul afectat, ceea ce duce la durere a crescut. Cel mai bine este de a face un masaj stroking lumina picioarelor la corp. Acesta ar trebui să dezvolte, de asemenea, instrumente pentru a vă ajuta cel puțin ridica pelvisul pe pat, oferind restul sacrului, în cazul în care este imposibil să se întoarcă de partea sa.

Toți pacienții, mult timp fiind în poziția de decubit, suferind intestinale, care sunt o consecință a constipației. Această problemă este dificil de gestionat, deoarece durerea pe de o parte, împiedică mișcarea activă și, pe de altă parte, un efect negativ asupra apetitului - pacientul mănâncă puțin, și el cu constipație. Durerea din întârzierea scaunului crește durerea din fractură.Constipația este o problemă foarte mare pentru cei care au rupt gâtul șoldului. Este mai bine să începeți imediat prevenirea, de la prima oră, din prima zi. Pentru a face acest lucru, utilizați produse care cauzează peristaltism crescut. Un rezultat bun este recepția uleiului de floarea-soarelui, utilizarea produselor lactate fermentate. Diferite mijloace pot fi utilizate pentru a stimula motilitatea, de exemplu gutalaks picături.ședere

lungă în poziția culcat pe spate conduce la o alta complicatie grava - pneumonie, cea mai mare parte, desigur, oamenii în vârstă.Aceasta este o complicație destul de frecventă și necesită gimnastică respiratorie activă.rotația externă

a piciorului - următoarea problemă.Dacă în timp, pacientul este capabil să se ridice în picioare și chiar să meargă după fractura de sold, este inversată ca urmare a rotație a piciorului va interfera cu mersul pe jos. Sub articulația genunchiului, trebuie introdusă o rolă de retortare.

Există probleme cu psihicul. Unii vârstnici dezvoltă demență, adică demență senilă.Durerea, spațiul limitat, scăderea propriilor abilități - toate acestea contribuie la agravarea bolilor mintale. Depresia se poate dezvolta, în special în cazul celor care au conștiință normală.Un sentiment de depresie este caracteristic. Asistența în astfel de cazuri constă în crearea unui mediu familiar, confortabil, stabilind o comunicare maximă cu un astfel de pacient.

Pentru a evita majoritatea problemelor descrise, din primele zile ale pacientului este necesar să stați în pat. Din primele zile să se ridice și să stea lângă pat cu ajutorul unui scaun, Walker - pietoni, cârje. Din primele zile de necesitatea de a se deplasa încet în jurul cu un Walker fără a se baza pe piciorul lezat.