Insuficiența hepatică - Cauze, simptome și tratament. MFs.

În prezent, insuficiența hepatică trebuie înțeleasă ca un sindrom clinic care apare ca urmare a eșecului capacității compensatorii a ficatului.În acest caz, ficatul nu este capabil să satisfacă nevoile metabolice ale organismului și să mențină constanța mediului intern.

Nu există niciun tip de metabolism cunoscut care să nu fie controlat de ficat.În acest sens, multe condiții urgente sunt manifestate și complicate de insuficiența hepatică.Chiar și acum 40 de ani, insuficiență hepatică nu este diagnosticată și luate pentru intoxicație, insuficiență pulmonară, insuficiență cardiovasculară sau de alte condiții patologice. Această circumstanță se datorează faptului că, din punct de vedere clinic, această patologie nu are simptome pronunțate specifice numai ei. Cauzele insuficientei hepatice

Cauzele insuficienței hepatice poate fi următoarea condiție:

• Boala ficatului( hepatită acută și cronică, portal și ciliar ciroza, neoplasmele maligne, Echinococcus și altele);
• obstrucția canalului biliar, ceea ce conduce la o creștere a presiunii hipertensiunii biliare, care conferă limfei și circulația sângelui în ficat și duce la dezvoltarea modificărilor distrofice în hepatocite( celule hepatice);

• Boli ale altor organe și sisteme - inimă, vase, glande endocrine, boli infecțioase și autoimune;Substanțe
• otrăvire hepatotoxici( medicamente, ciuperci otrăvitoare, dicloretan, substitute de alcool, antibiotice, clorpromazina, sulfonamide.);
• efecte extreme asupra organismului( prejudiciu extinse, arsuri, șoc traumatic, pierderi masive de sange, transfuzii masive de sânge, alergie, șoc septic).

Studiile clinice și experimentale arată că indiferent de cauza, modificările morfologice ale țesutului hepatic sunt întotdeauna aceleași. Deoarece celulele hepatice sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen, schimbările patologice apar foarte rapid. Simptomele de insuficiență hepatică

Tabloul clinic al insuficienței hepatice sunt două puncte principale care afectează aspectul său. Acest sindrom colestază

- se produce din cauza tulburărilor intrahepatice sau extrahepatice zhelchevyvedeniya obstrucție biliară.În acest caz, icterul este cauzat de o cantitate mare de bilirubină legată( unul dintre indicatorii unui test de sânge biochimic).

Sindromul de insuficiență hepatocelulară .Acest sindrom survine atunci când celulele hepatice nu sunt în măsură să-și îndeplinească funcția.În ele apar o serie de modificări și celulele sunt distruse, ca urmare a intrării în sânge a unui număr mare de componente intracelulare. Este pentru ei să judece gravitatea procesului patologic în ficat.primul proces

determină apariția unuia dintre simptomele proeminente si vizibile ale bolii hepatice - este icter. Acesta poate avea o intensitate diferită de la verde la portocaliu și depinde de nivelul obstrucției ductului biliar. Icterul poate să nu aibă un proces prelungit pronunțat, când stadiul acut se revine încet în cel cronic.

Cel de-al doilea sindrom oferă cea mai mare parte a imaginii clinice. necroza țesutului hepatic care duce la moartea celulelor determină o stare gravă a pacientului, și-a exprimat febra .Datorită dimensiunii edemului crește ficat bolnav decolorări scaun .Din partea sistemului cardiovascular, modifică regimul circulator al .Există tahicardie, tensiunea arterială crește.În continuare scădere bruscă a tensiunii arteriale pot apărea datorită unei scăderi a volumului de sânge circulant, porțiunea lichidă, care va intra în țesut.

În procesul de acută, atunci când există un ritm rapid de moarte celulară, un număr de sindroame înrudite, deoarece ficatul este foarte strâns legată de toate organele și sistemele. Are atâtea funcții pe care le face în viața de zi cu zi. Plămânii sunt primii care suferă de o încălcare a funcției proteine-sintetice. Porțiunea lichidă a sângelui începe emanat prin peretele capilar în lumenul alveolelor( elemente tisulare pulmonare) determinând astfel edem pulmonar treptat.

Sistemul nervos

începe să sufere datorită purificării tulburări ale funcției hepatice, manifestând pierderea conștienței, letargie, somnolență, greață și vărsături, și pot fi, de asemenea, reacția opusă hiperexcitabilitate, tremor extremităților sau convulsii. Interrelația de ficat și rinichi, ceea ce duce la o scădere treptată a capacității de filtrare a rinichilor, iar următoarele produse de contaminare organism, care în mod normal trebuie să părăsească urina.proces cronic

care apare ca urmare a expunerii continue a factorilor patologice care conduc la formarea simptomelor de corecție mai îndepărtate și nu pot fi supuse. Există sindromul hipertensiunii portal .Acest sindrom este caracterizat de o presiune tot mai mare în sistemul venos al ficatului datorate circulației sanguine afectarea țesutului hepatic modificat. Există ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.Creșterea tot plexul venos superficial, formând un simptom caracteristic al „meduze“, în abdomenul pacientului. Pe piept în zona umerilor și sfarcurilor apar asteriscuri vasculare. Pacientul dezvoltă anemie, o încălcare a funcției sintetice a ficatului.

Toate aceste simptome progresează până la înlocuirea completă a ficatului cu dezvoltarea țesutului conjunctiv și dezvoltarea cirozei.

Diagnosticul insuficienței hepatice

Există mai multe etape ale acestui proces.

1. Compensarea inițială.(Insomnie Caracterizat, starea de spirit si comportament rasttroystvami, slăbiciune, febră, erupții cutanate pe corp. Icterul amplificat).
2. Decompensate sever.(Gain primele simptome etapă. Somnolență. Comportamentul inadecvat, uneori, agresivitate, dezorientare. Amețeală, leșin. Lent și tulburări de vorbire. „Tremor Scena cu“ transpirație, respirație ficatului).
3. Terminal distrofic.(Stupoare, trezirea cu dificultate. Excitare, anxietate, plânge. Confuzie. Violarea contactului menținând în același timp un răspuns adecvat la durere).
4. Comă hepatică.(. Mișcarea Inconștiență spontană și răspunsul la durere la începutul comă și mai târziu dispar divergent strabism pupilloplegia patologica( plantara) reflexele Crampele Rigiditate EEG -...... ritm lent, reducerea amplitudinii coma adâncire).

Diagnosticul insuficienței hepatice se bazează pe totalitatea tuturor activităților pe care medicul dumneavoastră trebuie să le ia. Dacă aveți simptome severe și afecțiuni acute, contactați o ambulanță dacă ați avut episoade de otrăvire. Este necesar să descrieți cu exactitate medicamentele pe care le-ați folosit sau lichidele care au fost beți. Medicul trebuie să vă examineze și să acorde atenție simptomelor externe care au fost deja descrise.activitățile

Paraclinice includ prelevarea de probe de sânge pentru determinarea indicatorilor biochimici, cum ar fi ALT și AST, bilirubină, fosfatază alcalină, lactat dehidrogenazei( LDH) - acești indicatori reflectă gradul de activitate a procesului în ficat și sunt mai mari decât procesul de dezintegrare mai active are loc în ficat. Ecografia ficatului poate vedea atât procesul acut cât și cronic, descrie dimensiunea ficatului modificările sale structurale și morfologice.

tehnici suplimentare, cum ar fi ECG, hemograma, analiza urinei, teste funcționale și parametrii de coagulare și sistemul anticoagulatoare va da o idee despre implicarea altor organe și țesuturi în procesul patologic.

Tratamentul insuficienței hepatice

Tratamentul acestui proces este foarte complicat și lung, în funcție de severitatea procesului.În dieta pacientului, consumul de cantitate totală de proteine ​​și de sare de masă este redus. Din cauza medicamentelor necesare pentru a atribui imediat antibacterieni( cefalosporine 2-3 generații în funcție de flora destinate), hepatoprotectoare Hepa-Merz. Scopul Lactuloză reduce procesul și cantitatea de amoniac absorbit ca produs al defalcării structurilor proteice. Când sângerare ușoară de vitamina K( Vikasol), cu scopul exprimat de sângerare trebuie să fie congelată în plasmă cu tipul de sânge și factorul Rh. Este necesară prescrierea vitaminei D și a acidului folic pentru a menține metabolismul mineral adecvat în condițiile predominante. Când alinarea severitatea procesului trebuie să fie tratate în mod direct, cauza eșecului dezvoltării.

Când hepatita virală necesită administrarea de interferon( ribavirină) în conformitate cu schema de tratament a hepatitei virale. Cu obstrucția conductei biliare de către o piatră, este necesară o intervenție operativă.În cazul sindromului de ascite sever, este necesară paracenteza pentru a evacua lichidul din cavitatea abdominală.Prevenirea

prognosticul si complicatii de insuficienta hepatica

Cel mai bun mod de a preveni dezvoltarea de insuficienta hepatica, este de a limita riscul de a dezvolta ciroza sau hepatita. Iată câteva sfaturi pentru a ajuta la prevenirea acestor condiții:

să fie vaccinați împotriva hepatitei B, prin introducerea de imunoglobuline de tip A sau B. Urmează alimentația corectă și mănâncă toate grupele de alimente. Utilizați alcoolul cu moderare. Evitați consumul de alcool atunci când luați medicamente antibacteriene și medicamente cu toxicitate crescută.Practica respectării regulilor de igienă personală.Deoarece microorganismele se răspândesc de obicei prin mâinile murdare, nu uitați să vă spălați bine mâinile după folosirea băii. De asemenea, spălați-vă pe mâini înainte de a atinge hrana. Aveți grijă de transfuzie și de donarea de sânge. Nu utilizați bunurile personale ale altor persoane, obiectele de igienă personală, inclusiv periuțele de dinți și aparatele de ras. Dacă aveți de gând să faceți un tatuaj sau piercing, asigurați-vă că organizația care furnizează aceste servicii respectă toate măsurile de manipulare a materialelor. Asigurați-vă că utilizați prezervative în timpul actului sexual.

Complicațiile insuficienței hepatice și prognoza

• Infecția este o problemă mare. Peritonita spontană apare în majoritatea cazurilor cu o leziune infecțioasă a țesutului hepatic. Infecția oportunistă poate duce la apariția unei pneumonii severe.
• Sângerarea de la vene varicoase ale esofagului poate fi o problemă serioasă.Hepatic
• coma format foarte repede, deoarece produsele de degradare a proteinelor( amoniac și metaboliți proprii aminoacizi) nu sunt eliminate din organism, ca urmare a afectării renale și poate duce la aciditate crescută a sângelui, provocând hipoxie, țesutul cerebral.
• Principalele complicații care provoacă moartea chiar și după transplant sunt sângerările, sepsisul, edemul cerebral, insuficiența renală și insuficiența respiratorie.

Prognoza depinde de cauza insuficienței hepatice:

Hepatita A are un prognostic bun cu o supraviețuire de 50% până la 60%.Acesta reprezintă aproximativ 20% din transplantul de ficat pediatric. Cu boala lui Wilson-Konovalov, insuficiența hepatică este aproape un rezultat inevitabil fatal, dacă nu există transplant. In Statele Unite, în 1995, a fost raportat că 7% din totalul transplanturi de ficat au fost asociate cu boli hepatice cronice, și că rata de supraviețuire a fost de 63% pentru anul.

Doctor-terapeut Zhumagaziev E.N.