Boala Crohn - Cauze, simptome și tratament. MFs.
- o boala cronica inflamatorie care afecteaza intregul tractul gastro-intestinal, de la gura la anus. Spre deosebire de colita ulcerativă, boala lui Crohn toate straturile peretelui intestinal implicate in procesul inflamator. Inflamația în majoritatea cazurilor apare mai întâi în ileon și apoi trece în alte părți ale intestinului.În acest caz, simptomele de ileită acută( inflamația ileon) sunt imposibil de distins de simptome de apendicita acuta, astfel incat pacientii de multe ori funcționează în timpul operației a pus diagnosticul adevărat.
Boala Crohn este o patologie destul de rară.De obicei, boala începe la vârsta de 20-40 de ani, dar poate apărea și în copilărie. Bărbații sunt mult mai probabil să se îmbolnăvească decât femeile.
Cauzele bolii Crohn
nu a identificat agentul cauzal al bolii Crohn până în prezent. Cu toate acestea, teoria infecțioasă este versiunea principală a originii bolii. Acest lucru se datorează efectului pozitiv al tratamentului cu antibiotice.În plus, tulburările sistemului imunitar joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Procese autoimune în care anticorpii sunt produși împotriva țesutului intestinal propriului și lipsa funcției de protecție a sistemului imunitar este o verigă importantă în originea bolii.
factori pentru boala predispozanți sunt:
• o infecție virală( pojar);
• alergie alimentară;
• stres și suprasolicitare mentală;
• fumatul;
• predispoziție ereditară.Simptomele bolii Crohn
Având în vedere că boala Crohn poate afecta orice parte a tractului gastro-intestinal, imaginea bolii este foarte complexă și depinde de localizarea focarului principal al inflamației.În imaginea clinică, pot fi identificate manifestările locale, generale și extraintestinale ale bolii.
Simptomele frecvente apar datorită tulburărilor sistemului imunitar și prezenței intoxicației. Acestea includ febră cu frisoane, scădere în greutate, slăbiciune și stare generală de rău. Când febra
care pot fi cauzate de complicații purulente boala Crohn, temperatura a ajuns la 39 la - 40 ° C.
malabsorbția de nutrienți, vitamine, minerale, acizi biliari din intestin la pereții alungite ale inflamației duce la tulburări metabolice, scădere în greutate, osteoporoza( pierderea rezistenței osoase), formarea calculilor biliari de colesterol.
principalele manifestări locale ale bolii sunt dureri abdominale, diaree cu sânge în scaun.
dureri abdominale poate fi de intensitate scăzută, crampe în natură cu greutate și umflarea. De multe ori dureri localizate în cadranul inferior drept al abdomenului, uneori, ele nu pot fi distinse de cele de apendicita.scaune
Loose cu sânge - simptom constant, intervalele de frecvență ale acestuia de la 3 până la 10 ori pe zi. După un scaun, durerea abdominală scade. Manifestările extraintestinale
ale bolii sunt asociate cu tulburări imunologice și includ:
• artropatie - leziune asimetrică a articulațiilor mari însoțite de durere și mobilitate limitată;
• Boala sacroiliace - o inflamatie a articulatiei sacroiliace cu durere intensă în regiunea sacrală;
• reducerea vederii;
• erupție cutanată( eritem nodosum, piodermie gangrenă);
• ulcere orale. Dată fiind
prezența durerii în abdomen și frustrarea unui scaun, boala lui Crohn este dificil de distins de un atac de apendicita acuta, Meckel inflamatie diverticul, colita ulcerativă, enterocolita infecțioasă, limfom malign( o tumoră a celulelor sanguine) și tuberculoza intestinală.Prin urmare, dacă aveți dureri abdominale care nu dispar în decurs de 6 ore, trebuie să consultați un chirurg.
Dacă aveți dureri, puteți lua medicamente antispastice, cum ar fi nici-spa, Buscopan, o dată nu mai mult de 2 comprimate. Odată cu dezvoltarea diareei, fără semne de sângerare pot lua loperamid Imodium sau la o doză inițială de 4 mg, urmată de 2 mg după fiecare defecare, un maxim de 16 mg pe zi, nu mai mult de 24 de ore. Dacă tratamentul este ineficient, consultați un chirurg. Nu folosiți comprese calde și câmp stomac - poate agrava inflamația. Analgezice pentru dureri în stomac nu poate lua - acestea denaturează imaginea bolii și pentru a preveni un diagnostic corect. Auto-medicația și diagnosticul întârziat pot duce la apariția complicațiilor bolii.
Examinarea bolii Crohn
Nu există diagnostic specific de laborator pentru boala Crohn. Atunci când se aplică pentru asistența medicală este necesară pentru a trece un examen standard, inclusiv o analiză generală a sângelui și urină, zahăr din sânge, chimia sângelui.
In general, analiza sângelui marcat creșterea celulelor albe din sânge și creșterea VSH, scăderea nivelului hemoglobinei( anemie), reducerea numărului de limfocite( limfocitopenie), niveluri crescute de eozinofile( eozinofilie).In analiza biochimică a sângelui în prim-plan reducerea proteinei totale( hipoproteinemie).
schimbări cele mai tipice pot fi văzute de raze X și de studiu intestinale endoscopic. Dat fiind
că inflamarea peretelui intestinal în boala Crohn determină formarea unei multitudini de îngustarea( stricturi) de-a lungul conductei intestinale, pentru a examina colon pe tot prin colonoscopie( metoda de investigare endoscopice permite vizualizarea lumenul interior evaluează modificări ale mucoasei) nu esteîntotdeauna posibil. Dar, în acest caz, gâtuirea poate fi găsit defecte ale mucoasei ulcerate și să ia o biopsie( site-ul la nivelul mucoaselor pentru examenul histologic).
Figura prezintă imaginea endoscopică a bolii Crohn cu inflamație severă și îngustarea lumenului colonului, care împiedică cercetarea.
Pentru a detecta leziuni ale stomacului și duodenului folosind fibrogastroduodenoscopy ( EGD).
cel mai sigur și mai informativ metoda de examinare în prezența stricturilor - radiografie cu trecerea de bariu. O trăsătură distinctivă a imaginilor cu raze X ale bolii Crohn este prezența unor fisuri, ameliorarea internă a ulcerelor tubului de restricție intestinale mucoase și multiple, intercalate cu normale, porțiuni neafectate intestin. Examinarea
cu ultrasunete a cavității abdominale, ne permite să se estimeze diametrul buclele intestinului, prezența lichidului liber în cavitatea abdominală, care ajută la diagnosticarea complicațiilor( perforarea peretelui intestinului cu peritonita).
Tomografia computerizată permite evaluarea prezenței complicațiilor - formarea de abcese sau infiltrarea în cavitatea peritoneală.
Tratamentul
boala Crohn Deoarece boala Crohn afecteaza intregul tractul gastrointestinal, tratamentul bolii Crohn este, în principal medicale. Tratamentul chirurgical se utilizează numai în prezența complicațiilor pentru corecția lor.
dieta in aceasta boala ar trebui sa includa alimente bogate in calorii care contin cantitati mari de proteine și vitamine, cu restricție a grăsimii și a produselor din plante cu fibre grosiere care cauzează iritarea intestinului. Este necesar să se excludă utilizarea alcoolului. Poate mânca supe de carne slabă și pește glet bulion fierte și de carne piure( pui, vita, iepure), ovăz, hrișcă apă, ouă( 2 pe zi), fierte sau ca omletă cu abur, jeleu jeleu deafinele, perele coapte, azimelele, chef de suflé.Toate celelalte feluri de mâncare lactate ar trebui să fie eliminate, deoarece acestea pot contribui la dezvoltarea diareei. De la băuturi pot fi ceai, cacao, apă, ciorbe șolduri, cireșe, afine. Este necesar să excludem toate legumele proaspete, sosurile, condimentele.
În timpul unei exacerbări a bolii, se efectuează o terapie antibacteriană.Ciprofloxacin și metronidazol în doze de până la 1 g pe zi.În același timp, ele pot fi combinate sau atribuite secvențial. Ei iau medicamente timp de până la 6 săptămâni. Utilizarea cea mai eficientă a antibioticelor în înfrângerea colonului.
ca mesalazina anti-tratament utilizat într-o doză zilnică de acid 3 - 4 g până la 6 luni lungi, atunci examinarea controlului efectuat la dinamica pozitivă a medicamentului răsturnate, în absența unor schimbări pozitive, au continuat tratamentul. Complicațiile
ale bolii Crohn la diagnostic tardiv sau un curs prelungit al bolii poate dezvolta următoarele complicații.
• obstrucție intestinală - o trăsătură specifică, în special în leziuni ale intestinului subțire, este de a reduce lumenul intestinului, și perturbarea trecerea normală a produselor alimentare. De obicei, obstrucția completă a lumenului nu este dezvoltat, de management conservator asa ca, probabil insarcinate cu numirea de medicamente antibacteriene, hormoni( prednisolon), medicamente antispastice( no-spa, papaverina).Cu toate acestea, atunci când se realizează eșecul operațiunii de tratament conservator - porțiunea rezectia de colon( porțiunea îngustată intestin eliminat).
Figura prezintă o imagine cu raze X a obstrucției intestinale, cu bucle umflate ale intestinului subțire, care depășesc nivelurile de gaz și lichid.
• Perforațiile în cavitatea abdominală liberă - o violare a integrității peretelui intestinal datorită ulcere profunde cu revărsarea conținutului în cavitatea abdominală, urmată de dezvoltarea peritonitei( inflamația peritoneului).În acest caz, este afișată o operație de urgență.
• Infiltrarea și abcesul în cavitatea abdominală - apar datorită unei complicații anterioare. Datorită activării proprietăților protectoare ale peritoneului, zona inflamată se distinge de formarea unui conglomerat de țesuturi inflamate( infiltrat) cu conținut purulent( abces).Dacă apar aceste complicații, se efectuează terapia medicamentoasă descrisă mai sus, dacă este ineficientă, se efectuează operația.
• Sângerarea intestinală apare mai puțin frecvent decât, de exemplu, colita ulcerativă, sunt totuși posibile.În astfel de cazuri, prescrieți terapie cu medicamente hemostatice, care este, de obicei, de succes.
• Dilatarea toxică( expansiune pronunțată a intestinului) intestinului afectat apare extrem de rar în contrast cu colita ulcerativă.Dezvoltarea sa poate fi provocată de utilizarea antidiareic, irrigoscopiei și colonoscopiei.În acest caz, medicamentele antiinflamatorii( prednisolon) și medicamentele antibacteriene, împreună cu încetarea consumului de alimente, ajută la eliminarea acestei complicații.
• Crăpături anal, fistule și paraproctită( o inflamație purulente a țesutului gras în jurul rectului) este o complicație frecventă de la care boala poate începe. Consta in formarea ulcerului mucoasei anale cu trecerea la pielea din jur, pasajele fistuloase sunt formate de ulcere Breakout de grăsime okolopryamokishechnoy. Pentru a corecta aceste complicații, excizia se efectuează pe fundalul terapiei medicamentoase.
Prevenirea bolii Crohn
În prezent nu există profilaxie eficace a bolii Crohn. Deci, singura modalitate de a-o anumită măsură, pentru a se proteja de dezvoltare a bolii - este un mod sănătos de viață, eliminarea factorilor predispozanți.
Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesară diagnosticarea precoce a bolii Crohn și începerea tratamentului medical în timp util. Prin urmare, auto-tratamentul cu apariția acestor simptome este inacceptabil.
După cum a spus Seneca: "Una dintre condițiile pentru recuperare este dorința de a recupera."Prin urmare, aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.Este mai bine să supraestimeze severitatea simptomelor dumneavoastră, mai degrabă decât mai târziu, să solicite asistență medicală.
Chirurgul Tevs DS