Stricturile și obliterația uretrei( uretra) - Cauze, simptome și tratament. MFs.
obliterarea și uretra - este cicatrizarea peretelui uretrei, care apare din cauza retenție urinară acută în cavitatea vezicii urinare.În strictura uretral originea sa împărțit în congenitale și dobândite, iar aceasta din urmă poate fi etiologia traumatică, inflamatorie și iatrogenă.
uretral motive strictura
strictura și obliterarea
uretră Desigur, cauza exacta a constricție congenitale a uretrei nu poate fi numit. Acesta, ca și cauzele multor alte defecte genetice, rămâne necunoscut până în prezent.
În ceea ce privește stricturile dobândite, acestea au multe motive diferite.În primul rând, sunt bolile inflamatorii ale uretrei - uretritei. Acestea pot avea etiologii diferite, dar cel mai adesea stricturile sunt o consecință a uretritei gonoreice.
Stricturile post-traumatice ale uretrei pot apărea după leziuni uretrale deschise sau închise. Cel mai adesea, un mecanism similar de vătămare la bărbați și băieți apare când acestea cad pe un cadru de bicicletă sau într-un capac deschis dintr-o trapă de canalizare. După aceea, de regulă, ea apare uretrita traumatică, ceea ce a permis formarea unei cantități mari de țesut de granulație în lumenul uretrei, care se suprapune fluxul de urina. Sub
iatrogenă strictura uretral implica îngustarea care apare din cauza vmeshatelstva medic non-profesionale. Cel mai adesea, aceasta este stabilirea unui cateter din uretra metalic, care prezintă anumite dificultăți tehnice. Dacă tehnica incorectă poate deteriora mucoasa uretrei, care formează apoi tesut fibros, care poate provoca uretră obliteoatsii. Prin urmare, cu astfel de manipulări pe uretra, este necesar să fim extrem de precaut și atent. Simptomele
strictura si obliterarea uretră
tablou clinic al bolii depinde de gradul de constricție a uretrei. Ca o regulă, patologia se dezvoltă treptat.În stadiile inițiale ale pacienților, senzația de golire incompletă a vezicii urinare și severitatea în timpul actului de urinare perturbă ea însăși.În timp, simptomele progresează, iar fluxul de urină devine mai subțire și mai subțire. Pacienții încep încet să acumuleze o cantitate mare de urină în vezica urinară, care nu mai părăsește uretra, datorită stricturii acesteia din urmă.
Pe fondul unei astfel poate avea loc un curs cronic de exacerbare a bolii, care sunt cauzate de alcool, alimente condimentate sau de a exercita. Această afecțiune se numește sindrom de retenție urinară acută.Se manifestă în absența completă a diurezei( urinare), umflături și dureri ascuțite ale abdomenului inferior.
În acest context, există o simptomatologie generală, care se manifestă prin slăbiciune, stare de rău, tulburări ale apetitului și somn.
Dacă există un pacient unul dintre simptomele de mai sus, se impune consultarea imediată a urolog, deoarece mai devreme boala este detectat, cu atât mai bine este tratabilă.
Diagnostics strictura și uretră obliterare
O metodă specifică pentru diagnosticarea îngustarea uretrei poate fi considerată urethrogram. Metoda constă în introducerea unui agent de contrast în cavitatea uretrei urmată de un studiu de raze X care oferă informații clare despre permeabilitatea acestuia din urmă.Uretrografia poate fi descendentă, ascendentă și contra.
Tehnica descendentă de a efectua un astfel de studiu este de a introduce intravenos un contrast solubil în apă care este secretat de rinichi. Radiografia uretrei într-o astfel de situație poate oferi informații despre nivelul la care începe îngustarea uretrei din partea vezicii urinare.
Pentru a afla cum acceptabil uretra din exterior, este necesar să se efectueze un urethrography retrograd sau ascendentă.Tehnica constă în introducerea contrastului în deschiderea externă a uretrei cu ajutorul unei seringi.
Uneori, pentru a stabili strategiile de tratament determina doar o îngustare a frontierei nu este suficient, astfel încât pacienții efectuat urethrography totală sau contra. Aceasta constă în punerea în comun a celor două metode de mai sus.În același timp, locul uretrei, care este liber de contrast, este clar definit pe radiografie. El este cel care cauzează simptome clinice și are nevoie de corecție chirurgicală.
Uretrografia totală.Săgețile indică strictura uretra.
Printre alte tehnici informative pentru diagnosticarea stricturilor și a obliterației uretrei se poate numi ultrasunete. Se poate realiza fie printr-un senzor convențional, fie unul rectal. Acesta este ultimul care face posibilă identificarea patologiei în părțile distal ale uretrei.
Tratamentul stricturilor și obliterației uretrei
Tratamentul acestei boli poate fi operativ sau conservator. De regulă, în stadiile inițiale sau la prima vizită la medic, pacienții doresc să se limiteze la metode conservatoare de tratament. Printre aceste tehnici, în primul rând, putem distinge uretră bougienage, MDM esență constă în introducerea în conductorii metalici uretră de diferite diametre care cresc de-a lungul Mete sale, extinderea lumenul uretrei.
bun efect observat cu o terapie enzimatică combinație bougienage, care constă în utilizarea unor astfel de medicamente sau ca ronidaza lidasa care au capacitatea de cicatrice resorbabil schimba mucoasa uretrală.Aceste medicamente sunt introduse în cavitatea canalului mocheispuskatelnogo înainte de introducerea buzelor.
În plus, unii experți recomandă introducerea înaintea preparatelor hormonului bougie, cum ar fi hidrocortizonul, care ameliorează foarte bine inflamația și anestezesc procedura.
Trebuie remarcat faptul că bougie se efectuează numai sub anestezie locală, deoarece este o procedură foarte dureroasă.Pentru anestezie, un preparat cu gel de lidocaină sau Novocain este introdus în cavitatea uretrală, disponibil în fiole speciale.
Dacă tratamentul conservator nu este eficient, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a corecta stricturile și obliterația uretrei. Aceasta, de regulă, constă într-o rezecție a locului schimbat al uretrei, cu cusătura ulterioară a capetelor uretrei. Dacă propriile țesuturi nu sunt suficiente, folosiți proteza uretrei cu un șunt artificial.remedii populare
Tratamentul
Aproape toți pacienții cu strictura uretrei, care a cerut initial pentru ajutor de la vindecători tradiționali, în curând s-au trezit la o recepție la urolog. De regulă, toate aceste medicamente recomandate de vindecătorii tradiționali nu numai că sunt ineficienți, dar curând conduc la progresia bolii. După cum arată practica, vindecătorii își dau mâinile exact în momentul în care persoana are nevoie cel mai mult de ajutor.În timpul unei retenții urinare acute, nu pot evacua din vezică în nici un fel și sunt pur și simplu obligați să recomande contactarea urologului. Din păcate, mulți pacienți încă nu înțeleg acest lucru și continuă să folosească remedii folclorice pentru anumite probleme de sănătate urinară și sexuală.Reabilitarea
după
Cea mai importantă sarcină după intervenție chirurgicală este evitarea inflamației purulente a plăgii postoperatorii. Pentru aceasta, în primul rând, este necesar să se evite scurgerile urinare în zona suturii chirurgicale. Acest lucru poate fi realizat numai prin fixarea cateterului uretral. Cu toate acestea, o astfel de procedură poate amenința alte complicații, cum ar fi cistita. Prin urmare, pacienții trebuie să învețe cum să aibă grijă în mod corespunzător pentru cateterul uretral, injectând în mod constant soluțiile antiseptice ale cavității vezicii urinare și schimbând tubul aproximativ o dată pe săptămână.Pentru
rana precoce vindecare si formarea de cicatrice mai putin, ceea ce poate duce la recurenta bolii, este folosit ca magnetoterapie fizioterapie, diatermie si galvanizare.obiceiurile de hrănire
și modul de viață
Deoarece stricturi ale uretrei există o tendință de a stagnare a urinei în lumenul vezicii urinare, aceasta duce la stres mai mult urinar asupra rinichilor, care amenință să formarea de piatră sau depunerea de nisip. De aceea, pacienții care sunt diagnosticați strictura sau obliterarea uretră trebuie numărul dieta 7. Această limitare de putere este de alcool, alimente grase, condimente iuti, marinate, și alte substanțe care ar putea duce la o creștere a volumului de urină de zi cu zi. Complicații ale stricturilor și obliterațiilor uretrei
Patogenia complicațiilor acestei boli se bazează, în primul rând, pe stagnarea urinei în cavitatea vezicii urinare și în pelvisul renal. Aceasta creează condiții bune pentru reproducerea microflorei patogene și, foarte des, strictura uretrei este complicată de pielonefrită.Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin creșterea temperaturii corpului și prin apariția durerii acute în regiunea lombară pe fundalul simptomatologiei anterioare.
O altă complicație cauzată de aceeași cauză este boala de piatră renală.Dacă la început constă doar într-o ușoară depunere de nisip în cavitatea pelvisului și a caliciului, apoi în etapele ulterioare se pot vedea pietre( pietre).
Riscul de urolitiază cu stricturi uretrale este că este foarte slab susceptibil la tratamentul conservator, deoarece uretrarea îngustă este o obstrucție directă a scăderii pietrelor din vezică.
Prevenirea stricturilor și a obliterației uretrei
Se știe că pentru a preveni oricare dintre boli, este necesar să se evite factorii care conduc la aceasta.În strictura uretrei, este, mai presus de toate, bolile inflamatorii ale acestui organ. Motivele care conduc la ele sunt cunoscute. Aceasta este hipotermia, trauma și relațiile sexuale necontrolate, care duc la infectarea organelor genitale externe.În principiu, dacă acești factori de risc pot fi excluși, atunci o boală asemănătoare stricturii uretrei nu poate fi îndeplinită.Și dacă nu au putut fi evitate, este important să vă adresați unui specialist în timp pentru a preveni progresia bolii.
Rev.doctor urologist Astashin Е.Е.