Epispadia - Cauze, simptome și tratament. MFs.
- este o anomalie congenitală a organelor genitale externe, atunci când deschiderea externă a uretrei se deschide de mai sus poziția sa normală, de exemplu, la băieți - pe suprafața superioară a corpului penisului sau pubian.
Epispadia mult mai rară apare la fete și se manifestă într-o singură fată, la 565.000, comparativ cu 1 caz la 100.000 de băieți. Din motive
epispadias epispadias
este un tip de malformații congenitale ale sistemului urogenital la nou-nascuti. Până în prezent, activitatea activă nu este numai de a studia tratamentul și diagnosticul acestei boli, dar și de a clarifica cauza imediată a anomaliei. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda nivelului ridicat al medicamentelor, cauzele exacte ale epispadias nu pot fi numite în nici o clinică urologică străină.
În același timp, există un număr de factori care pot crește într-o oarecare măsură riscul nașterii cu o astfel de anomalie.În primul rând, astfel de factori includ radiațiile ionizante, sub influența cărora locuiesc în apropierea centralelor nucleare și alte facilități strategice pe care sunt stocate metalele radioactive.
Dacă nu există atât de multe zone de contaminare radioactivă în țară, există mult mai multe mame fumător.Și, potrivit unor informații, fumatul și băutul băuturilor alcoolice în timpul sarcinii au un efect la fel de negativ asupra fătului, mai degrabă decât doza toxică de radiații ionizante.
nu a fost încă demonstrat pe deplin influenta stresului cronic si traume asupra dezvoltării fetale, dar unii oameni de știință să adere în mod activ la acest gând, și să continue să-l promoveze în rândul femeilor gravide. Simptome
epispadias
Spre deosebire de alte boli similare, hipospadias, această anomalie a uretrei nu poate curge într-o formă latentă.Într-un fel sau altul, dar, în cazul în care deschiderea uretral este situat pe suprafața superioară a elementului sexual al băiatului a corpului, nu observă anomalie, chiar și în perioada neonatală, este pur și simplu imposibil. Se atrage atenția, în primul rând, asupra naturii fluxului de urină, care nu este îndreptat în jos, ca și în cazul copiilor sănătoși, dar în sus. Când este localizată deschiderea uretrei pe pubis, penisul practic nu participă la actul de urinare.În acest caz, urina este eliberată, de fapt, pe burta unui copil și, drenând în jos, irită pielea organelor genitale și a perineului.
O examinare superficială, în cazul în care nu a fost detectat misplacement a uretrei, iritarea pielii poate fi confundat cu scutec erupții cutanate convenționale, care se manifesta prin inrosirea pielii organelor genitale externe și a perineului. Părinții încep să utilizeze pulberea copiilor, care, în această situație, este ineficientă.În absența tratamentului normal, inflamația poate merge în stadiul purulent, care se termină cu respingerea pielii și formarea ulcerului profund.
De regulă, boala debutează de la nașterea copilului.În același timp, copilul devine agitat, agitat, greu câștigând greutate, refuză sânul și adesea se trezește noaptea.
Epispadia
Epispadia la fete este parțială și completă.In epispadias clitoris parțiale clivate sau off-line, există o discrepanță în simfiza labia Majora( deconectat anterior comisura a labiilor) labia subdezvoltate, deschiderea externa a uretrei este localizată sub simfiza pubiană.În caz de incontinență urinară, debitul de deschidere extern și urina curg din ea. In cazul epispadias labiilor complete pe scară largă devieze de la pubis și diferența de sex nezamykayut, care prezintă semne de subdezvoltare a anterioare peretelui abdominal și ki discrepanță osul pubian. Clitorisul este absent. Intrarea în vezică, situată în zona articulației singuratice, se întinde, se întinde ușor și trece liber degetul. Urina curge continuu spre exterior, provocând modificări ale pielii adiacente.
Dacă copilul are o simptomatologie generală similară, care este însoțită de iritația pielii în zona vulvei, trebuie arătată urologului. Un specialist calificat poate diagnostica corect și determina tacticile optime de tratament, astfel încât în viitor băiatul să nu sufere de disfuncții erectile și infertilitate.
Diagnosticul epispadiasului
Ca o regulă, o imagine clinică este deja suficientă pentru a diagnostica epispadias. Dacă observați copilul în timpul urinării, se poate observa că urina nu iese din uretra normală și în afara deschiderii patologice situate pe suprafața superioară a corpului penisului, sau deloc, pubian.
Cu toate acestea, în scopul diagnosticului diferențial și al desfășurării corecte a unei operații, diagnosticul trebuie confirmat prin metode suplimentare de investigare. Metoda cea mai comună și, în consecință, cea mai precisă de verificare a epispadias este uretrografia de contrast. Pentru interpretarea ei în cavitatea a vezicii urinare prin cateter uretral este introdus agent de contrast, și în actul de urinare se efectuează examinarea cu raze X a penisului si organele pelvine în proiecția laterală.Imaginea arată în mod clar atât vezica urinară, cât și forma uretrei. Cel mai adesea, acesta se deschide pur și simplu într-un loc greșit, dar există și cazuri în care uretra are alte accidente vasculare cerebrale care se termină orbește în grosimea penisului. Este pentru detectarea lor și este necesar să se efectueze diagnosticul cu raze X.
Tratamentul epispadiasului
Corecția acestei anomalii de dezvoltare este posibilă numai printr-o metodă operativă.Dimensiunea operațiunii depinde de forma epispadias.În cazul în care deschiderea uretrei, băiatul se deschide pe corpul penisului, aproape de uretra, într-o astfel de situație, este posibil să se efectueze materialele plastice proprii țesuturi uretra. După excizia găurii patologice, ciocul uretrei este mutat în locul dorit, urmat de ligarea sa.
Cu o batetură uretrală scurtă sau epispadială severă, atunci când uretra este localizată deasupra osului pubian, este necesară efectuarea unei operații plastice cu implanturi sintetice.
Trebuie reținut faptul că, în momentul operației, pacientul are iritații și înroșirea pielii organelor genitale externe, operația trebuie amânată.În primul rând, într-o astfel de situație, este necesar să se vindece inflamația locală a pielii. Pentru a face acest lucru, se utilizează soluții antiseptice cum ar fi clorhexidina, care se aplică în zona afectată după fiecare act de urinare. Tratamentul chirurgical epispadias
Cand contraindicatiile absolute pentru o intervenție chirurgicală, care sunt cauzate de boli grave ale organelor interne sau de la părinți eșec tratament, pacienții au aplicat la o strategie conservatoare. Acesta vizează în primul rând prevenirea inflamației purulente a pielii în jurul deschiderii uretrei. Acest lucru se realizează prin toaleta organelor genitale externe după fiecare act de urinare și tratare a zonei afectate cu soluții antiseptice.
La fete și femei, numai incontinența urinară este indicația chirurgiei epispadiale, astfel încât scopul principal al chirurgiei plastice este de a crea un dispozitiv de închidere.reabilitare
după tratamentul chirurgical al patologiei bolii Atunci când reabilitare vizează prevenirea infecției secundare a rănilor și a fracturilor formate anastomoza. Pentru a preveni infecția, se utilizează terapia antibiotică convențională.Deoarece nu se deschide nicio cavitate a corpului uman în timpul unei astfel de operații, un preparat antibacterian, de regulă, este suficient pentru o exterminare eficientă a agenților patogeni patogeni.
Prevenirea anomaliilor anastomotice se face prin plasarea unui cateter uretral convențional. El nu numai că îndepărtează urina din vezică, dar acționează și ca un cadru, datorită căruia noua uretra este formată corect.
de corecție a obiceiurilor de hrănire și stil de viață
dieta este de a limita utilizarea unor cantități mari de lichid, crescând astfel nivelul diurezei de zi cu zi, care, de asemenea afectează în mod negativ starea funcțională a anastomoza uretral.
Printre corecția stilului de viață se poate distinge, probabil, purtarea unui cateter uretral. Dar, având în vedere faptul că o intervenție chirurgicală cu o astfel de patologie, de regulă, se desfășoară în perioada nou-născutului, aceasta nu afectează în mod special starea de sănătate a pacientului. La rândul lor, părinții ar trebui să fie învățați să schimbe cateterul uretral și să injecteze soluții antiseptice în cavitatea vezicii urinare. Acest lucru se face pentru a preveni ulcerele de presiune ale uretrei, precum și pentru a preveni cistita secundară.
Tratament cu remedii folclorice
Deoarece singura modalitate de a corecta această anomalie de dezvoltare este intervenția chirurgicală, metodele populare de tratament își pierd relevanța. O varietate de supă de mușețel și alte plante medicinale, care sunt adesea recomandate de vindecătorii folk, au doar un efect antiinflamator local. Acest lucru elimină iritarea pielii pentru o perioadă, dar nu elimină cauza primară a bolii.
Complicații ale epispadiilor
Sa spus de mai multe ori că cea mai frecventă complicație a epispadiaselor este macerarea și inflamarea pielii în jurul deschiderii uretrei.În mod normal, se deschide pe membrana mucoasă a penisului glans, iar când urcă, urina nu are nici un efect negativ. Pielea nu are astfel de capacități de barieră, astfel încât expunerea constantă la urină duce la distrugerea rapidă a epidermei și inflamarea straturilor sale profunde. Cu o igiena precara, o infectie bacteriana se alatura rapid acestei conditii clinice, care se termina cu o inflamatie purulenta. Lipsa tratamentului în această etapă poate amenința evenimente septice generale și chiar moarte.
Următorul grup de complicații ale epispadias poate fi considerat tulburări psihice. Ei se dezvoltă dacă corectarea patologiei nu a fost făcută în perioada nou-născutului. Odată cu vârsta, copiii încep să observe inferioritatea lor, care se dezvoltă adesea în complexe psihologice asociate cu viața sexuală.Chiar și după operația la o vârstă mai înaintată, există un bloc psihologic destul de persistent, care nu permite unui bărbat să se familiarizeze cu o femeie și să înceapă o familie.
Prevenirea epiziadiilor
Este extrem de dificil de prevenit anomaliile congenitale ale dezvoltării, deoarece cauza lor nu este încă cunoscută.Doar atunci putem spune sigur că refuzul de a bea alcool și de a fuma în timpul sarcinii scade riscul de a dezvolta un copil cu epispadias de mai multe ori. Același lucru este valabil și pentru șederea unei femei gravide într-o zonă cu un nivel ridicat de radiații.
Pentru a exclude posibilitatea complicațiilor septice și a preveni tulburările psihice la un copil, epispadia trebuie diagnosticată într-un stadiu incipient.În principiu, acest lucru trebuie făcut de către un neonatolog în maternitate. Dar de multe ori există situații în care patologia este ratată de specialiști. Prin urmare, este necesar să aveți grijă și de părinți. După cum sa menționat deja, dacă un copil are o stare generală înrăutățitoare și are iritație cutanată în zona chilotului, el este un potențial client al unui urolog pediatru.
Rev.medicul urolog, sexologul-andrologul Plotnikov AN