Pietre la rinichi( boala de pietre la rinichi) - Cauze, simptome și tratament. MFs.
și numite în mod corespunzător „pietre la rinichi“( nume popular: boli de rinichi urolitiază, nefrolitiaza sau nefrolitiaza) - boala polietiologic, care se caracterizează prin formarea concrețiunilor în cavitățile sau cupe pelvis la rinichi.
Cauzele de pietre la rinichi în
Deoarece nefrolitiaza considerat boala polyetiological, apoi eliberați din mai multe motive, care într-o anumită măsură, contribuie la depunerea de pietre în rinichi.
Probabil rolul cel mai important în apariția pietrelor la rinichi joacă o tulburare metabolică, cum ar fi acidul uric. Un model similar se observă în gută, în cazul în care concentrația de acid uric în sânge și urină crește de mai multe ori.În consecință cauzele de pietre la rinichi trebuie să fie luate în considerare toate aceste condiții, care conduc la dezvoltarea de guta. Cele mai semnificative în această listă ar trebui să fie luate în considerare factorul nutrițional, care cuprinde utilizarea excesivă de carne, alimente grase, bere și vin.
Creșterea cantității de acid uric duce la formarea de pietre urati, în timp ce oxalat și concrements fosforic dezvolta datorită cantitate mai mare de oxalat și fosfat, respectiv. Motivele pentru ultimele state pot fi patologie endocrină, care însoțește creșterea cantității de vitamina D în sânge sau același factor nutritiv, dar de data aceasta cu utilizarea excesivă a apei minerale. Deoarece concrețiuni
formată în căi mochevovodyaschih în dezvoltarea lor are încă o valoare și starea mucoasei.În această situație, din cauza bolilor infecțioase, riscul de pietre la rinichi creste de mai multe ori, atunci când membrana mucoasa a pelvisului renal este deteriorat, de exemplu.
de conducere
pietre la rinichi Simptomele de pietre la rinichi Simptomele bolii
sunt direct dependente de dimensiunea de calcul.model mai puțin pronunțată se observă cu pietre mici și așa-numitul nisip.În această situație, boala poate fi asimptomatic sau manifestat o ușoară sensibilitate în rinichi. De obicei, durerea este dureros permanentă și îmbunătățită după efort fizic intens sau o plimbare cu hopuri.În acest caz, urina poate fi nici o schimbare la toate, sau a observat o cantitate mică de sânge, care nu este întotdeauna posibil să se distingă fără un microscop.
simptome clinice mai severe observate atunci când o cantitate mare de pietre, iar la încheierea lumenului ureteral.Într-o astfel de situație dezvoltă simptome caracteristice ale colicii renale. Ea se manifesta prin dureri ascuțite în zona unuia sau a ambilor rinichi, care sunt completate de greață, vărsături și o cantitate semnificativă de sânge în urină.Când obstrucție( blocaj) calculul ambelor uretere se poate observa o lipsă totală de urină, numit anurie.
Firește, cu o astfel de tablou clinic de sine este inadecvat și pacienții rândul său imediat la urolog. Dar, în scopul de a preveni dezvoltarea unor astfel de simptome severe, ar trebui să fie examinate periodic de către un urolog pentru a determina prezența pietrelor în conductele urinare. Acest lucru va ajuta la identificarea rapidă a bolii și care solicită tratament pentru ultima oară.Diagnosticul
de pietre la rinichi în
În această situație, atunci când pacientul vine la departamentul cu un atac acut de colici renale, medicul de pe tabloul clinic trebuie să mergeți imediat pentru a trece imediat la măsuri urgente. Firește, într-o astfel de situație, timpul pentru a efectua cercetări suplimentare nu este absolut suficient, iar acestea sunt limitate la doar o istorie și o examinare obiectivă a pacientului. Trebuie remarcat faptul că modelul de colici renale destul de tipic, și de multe ori face un diagnostic bazat pe simptome în sine nu este prea dificil.
În aceeași situație, atunci când un pacient cu boală de rinichi intra in spital pentru tratament planificat, se realizează toată gama necesară de laborator și metode instrumentale. Poate că inspecția începe cu determinarea analiza generală de sânge și urină .De obicei, primul este de obicei normala, in timp ce al doilea poate vedea diferite cantități de sânge și săruri ale acestora, în funcție de stadiul bolii și mărimea concretizarea.
metode de screening în diagnosticarea nefrolitiaza considerate radiografii simple si abdominale rinichi ultrasonografie .Aceste două metode oferă medicului toate informațiile necesare și o imagine exactă a structurii, cantității și poziției pietrelor în cavitatea renală.Acest lucru este extrem de important și necesar pentru a determina tactica viitoare de gestionare a pacientului.
Radiografie. Coralul de rinichi.
Dacă razele X și ultrasunetele oferă informații exacte despre cantitatea și structura pietrelor, ele sunt absolut neinformative în ceea ce privește determinarea funcției rinichiului. Pentru aceasta, se utilizează o metodă ușor diferită, dar și simplă și ieftină de investigare - urografia excretoare .Pacientului i se conferă un contrast în venă, care se excretă prin urină, după care se face o radiografie a cavității abdominale. Contrastul, care trece prin căile urinare, indică starea lumenului celui din urmă.
În plus față de aceste metode, tomografia computerizată este adesea utilizată, deși costă mai mult, dar oferă date mult mai informative.
pentru a determina cauza bolii și excluderea comorbidități, unii pacienți efectuat chimia sângelui integral , ceea ce indică cantitatea de oxalat, urați și fosfat în sânge.
Tratamentul de pietre la rinichi Tratamentul nefrolitiazei
nu asistenta medicala de urgenta este divizat, care este utilizat în colică renală, iar terapia sistemică vizează în primul rând prevenirea recidivelor.
Pentru asistența de urgență sunt folosite medicamente din grupul de medicamente antispastice, care pot fi cumpărate cu ușurință la orice farmacie. Astfel de medicamente, cum ar fi no-spa, spasmalgon, baralgin, au un efect relaxant asupra peretelui ureterului, ceea ce facilitează trecerea pietrei în cavitatea vezicii urinare. Cel mai bun efect este observat la administrarea intravenoasă a medicamentelor, deși unii medici insistă asupra injectării intramusculare.
antispastice adiție în timpul perioadei acute nonmedicamental aplică tehnici de corecție, care constau în atribuirea de o baie și încălzire tampoane cald pe zona afectată.Mecanismul de acțiune al procedurilor termice este aproximativ același cu cel al antispasmodelor.
Aceste activități pot fi considerate doar temporare, deoarece boala de piatră renală are o tendință foarte ridicată de recădere. Singura modalitate sigură de a scăpa de o piatră în rinichi este eliminarea acesteia din urmă.Până în prezent, există mai multe tehnici pentru o astfel de operațiune.
Atunci când se utilizează volume mari clasic nefrotomie , care este folosit din zilele lui Nikolai Pirogov. Până în prezent, un număr mare de deficiențe ale unei astfel de operațiuni au fost dovedite, dar cu pietre de dimensiuni impresionante rămâne pur și simplu de neînlocuit.
În ceea ce privește tendințele actuale în tratamentul de pietre la rinichi, care, în acest stadiu de Urologie cel mai eficient și cel mai puțin traumatice considerate litotripsie cu ultrasunete .Esența operației este utilizarea unui aparat special care, prin intermediul ultrasunetelor, zdrobește pietrele din interiorul rinichiului, iar acesta din urmă se lasă împreună cu urina.
In cazurile inoperabile, o declarație de stent în ureter, care servește ca o grefă de bypass, în care există o ieșire de urina de la rinichi la vezica urinara. Dar trebuie amintit că o astfel de operație este doar simptomatică și incapabilă de a vindeca complet pacientul. Aproximativ o dată pe lună, pacientul trebuie să înlocuiască un stent. Merită menționat faptul că procedura este destul de neplăcută și dureroasă.obiceiurile
de hrănire și stil de viață cu pietre în rinichi
boli de rinichi - una dintre aceste patologii, gestionarea și tratamentul care are loc sub controlul strict dieta.În această situație, un tabel 7 Pevzneru privind esența principală, care este de a reduce cantitatea de sare, alimente grase și substanțe extractive, care promovează formarea de pietre la rinichi. De asemenea, regimul de apă strict controlat, pentru a nu încărca greu atât organul afectat.
Reabilitare după boală
În cazul unei operații, pacienții cu nefrolitiază necesită exact aceeași reabilitare ca toți ceilalți pacienți după operație.Într-o perioadă îndepărtată, acești pacienți sunt recomandați să viziteze stațiuni speciale, în care se efectuează tratament mineral și de noroi al bolii de rinichi. Practic, astfel de stațiuni sunt situate în zona montană, unde există izvoare naturale de ape minerale.
Tratamentul pietre la rinichi cu remedii folclorice
După cum arată practica, pacienții cu boală de pietre la rinichi recurg la metodele populare de tratament numai înainte de debutul primului atac de colică renală.Având în vedere situația în general, se poate observa că nici unul dintre sistemele de tratament folcloric, care sunt utilizate pentru pietrele la rinichi, nu are un efect pozitiv în rezultatul final. O variantă a excepției poate fi considerată folosirea decoctului de coadă de câmp în faza incipientă a procesului de formare a pietrelor.
Complicațiile pietrelor la rinichi
Cea mai formidabilă complicație a nefrolitiazei este colica renală bilaterală bilaterală.Într-o situație în care este însoțită de stagnarea urinei în ambii rinichi, produsele patologice ale metabolismului sunt eliberate în sânge. Aceasta este însoțită de o deteriorare a stării generale a pacientului și apariția simptomelor din sistemul nervos. Un punct critic în dezvoltarea encefalopatiei renale este coma renală, care, de regulă, are ca rezultat un rezultat fatal.
Nici o complicație mai puțin periculoasă este infecția rinichiului, care este favorizată de prezența concremenților.Într-o situație similară, se dezvoltă pielonefrită, care poate fi complicată de un abces de rinichi sau de inflamație purulentă a țesutului perineal. Prevenirea
nefrolitiază
preveni formarea de pietre la rinichi poate fi numai în cazul dacă urmați o constantă dieta stricta, un stil de viață activ mobil, protejează împotriva infecțiilor și hipotermie ale sistemului genito-urinar. Este demn de remarcat faptul că, în mod intenționat, prevenirea bolii de pietre la rinichi, din păcate, este efectuată foarte rar de către pacienți. De obicei, acesta este utilizat numai în cazurile în care pacientul a confirmat stadiul inițial al bolii, există o cantitate mai mare de săruri în urină sau a avut o operație cu această ocazie.
Rev.doctor urologist Astashin Е.Е.