Hemoragie - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Accident vascular cerebral hemoragic - accident vascular cerebral ischemic, cu vasele de sange rupe si o hemoragie cerebrală.Acesta este cel mai grav accident cerebral. Motive

accident vascular cerebral hemoragic:

- cea mai frecventa cauza - hipertensiune și hipertensiune( 85%)
- congenital și anevrism cerebral vascular dobândite;
- ateroscleroza;
- boli de sânge;
- modificări inflamatorii ale vaselor cerebrale;colagen;angiopatie cu amiloid;
- intoxicare;
- beriberi.

Ca rezultat al acestor boli este perturbat functionarea peretilor vaselor cerebrale de sânge( endoteliu), permeabilitate sporita. O tensiune arterială ridicată crește sarcina pe endoteliul care duce la dezvoltarea microane- și anevrism( vasodilatatie saccular).Pentru formarea lor, rolul de accident vascular cerebral al vaselor cerebrale, ramificația lor la un unghi de 90 de grade, joacă încă un rol.

Localizare distinge parenchimatos( emisferic, subcortical, cerebeloasă, tulpina, in podul creierului), subarahnoidiană( bazale și convexital).Poate că dezvoltarea hematoamelor intracerebrale, hematoamele subdurală.

Hemoragia de declanșare este o criză hipertensivă, activitatea fizică inadecvată, stresul, expunerea la soare( supraîncălzire la soare), prejudiciul.

Simptomele accidentului hemoragic

Hemoragia este foarte sângerândă.În 50-90% din cazuri, se observă un rezultat letal.severitatea simptomelor

formarea simptomelor stem secundare cauzate - umflarea trunchiul cerebral, offset-l impactare.

Izlivshayasya de sânge declanșează o cascadă de reacții biochimice care conduc, în primele 2 zile, dezvoltarea de edem cerebral vasogen( perioada acută).În cea de-a treia zi, se dezvoltă angiospasmul întârziat, ceea ce duce la dezvoltarea angiopatiei necrotice și a decesului celulelor de calciu. Varianta de

gemorrazha prin sângerare diapedetic - datorită vasospasm prelungite, flux lent în aceasta și expansiunea ulterioară stabilă.Aceasta dă naștere la o defecțiune a endoteliului, permeabilitatea crescută a peretelui vasului, exsudație de plasmă din acestea și elementele de sânge în țesutul din jur. Micile hemoragii, care fuzionează, formează diverse focare hemoragice în mărime.

Trebuie să aveți grijă deosebită de durerea de cap. Poate fi un avertizor al unui dezastru creier.

Dezvoltarea accidentului vascular cerebral este acută( apoplexie), bruscă, cu o creștere rapidă a simptomelor neurologice.

în creștere rapidă dureri de cap - mai ales puternic, cu greață și vărsături, „și refluxul de unda“, în cap, dureri în ochi, atunci când se uită la lumini strălucitoare și de rotație ochi pe părțile laterale, cercuri roșii în fața ochilor mei, tulburări respiratorii, palpitații, hemiplegie sau hemipareza(paralizia membrelor de același nume - dreapta sau stânga), afectarea stării de conștiență de severitate diferite - uimitoare, stupoare sau comă.Iată scenariul de accident vascular cerebral hemoragic.

Poate că apariția bruscă a bolii cu apariția unei convulsii epileptice. Pe plaja fondul de sănătate plin, în timp ce emoții puternice la locul de muncă, în timpul traumei cu oamenii plâng cade, aruncă capul pe spate, bate în convulsii, respirație răgușit, spume gura lui( eventual cu sânge din cauza mușcăturii limbii).

ochii întoarse spre hemoragie, pacientul așa cum arată pe partea afectată a creierului, sângerare la partea unui elev( midriaza) poate exotropia, globii oculari face „plutitoare“, mișcare, vedere nu este fixă;pe partea opusă a hemoragiei în curs de dezvoltare atonia( ptoză) pleoapa de sus în jos atârnă colț al gurii, obraz atunci când aerul de respirație nu deține( „vela“ simptom).apar

simptome meningeale - este imposibil de a înclina capul înainte și pentru a obține bărbia în piept, este imposibil în poziția culcat pe spate și de îndoire a piciorului la articulația șoldului să-l îndrepte în genunchi.

Current hemoragiile extinse în emisferele cerebrale poate fi complicată de sindromul stem secundar. Cultivarea tulburări respiratorii, inima, mintea, izmeneniyaetsya tonusul muscular în funcție de tipul de spasme tonice periodice, cu o creștere bruscă a tonusului la nivelul extremităților( gormetoniya) și creșterea mușchilor ton extensori( extensori) și relaxarea relativă a mușchilor flexori( rigiditatea decerebrate) pot dezvolta hemiplegia alternativ( sindroame, care combină înfrângerea nervilor cranieni pe partea de focalizare hemoragie cu mișcări și tulburări de sensibilitate pe partea opusă).

43-73% final hemoragie arteriala intra in ventricule ale creierului. Atunci când descoperire de sânge în starea pacientului ventriculi este dramatic mai greu - dezvolta comă, având semne bilaterale patologice, reflexe de protecție, hemiplegie combinate cu neliniște nu este paralizat membrele( mișcare violentă, în acest caz, par să fie conștienți( pacienții trage pătură, ca și în cazul în care doresc să scape de o pătură)gormetoniya, îngroșarea simptome ale sistemului nervos autonom( există frisoane, transpirații reci, febră ridicată). apariţia acestor simptome de prognostic nfavorabil

În cazul în care primele simptome de accident vascular cerebral au nevoie de ajutor imediat. - este necesar să cheme ambulanța și internăm studiul

pacient

Dureri de cap, în special în repetate cu același tip de localizare ar trebui să conducă întotdeauna la consultarea și examinarea de către un neurolog a dezvăluit în timp pentru un anevrism sau de altă patologie vasculară, în timp util operativ. .tratamentul poate salva creierul de la dezastru, și chiar moartea. Așa că avem de a face un RMN, și, eventual, cu introducerea de contrastde substanță și modul de angiografie. Domeniul examinărilor este atribuit individual.

posibil și să se consulte un oftalmolog, cardiolog, reumatolog, endocrinolog, test de sânge - de coagulare, lipidograma. Diagnosticul

de neurolog accident vascular cerebral hemoragic a pus punct de vedere clinic. Pentru neuroimagistică a avut loc de tomografie computerizată a creierului, care imediat „vede“ hemoragia inițială.Tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic

pacientul trebuie internat imediat în prezența resuscitare ramură de specialitate și neurochirurg. Principala metodă de tratament - neurochirurgical - îndepărtează sângele sângeros. Problema tratamentului chirurgical conform CT și estimarea numărului de sânge și zona în flux afectată.Se ia în considerare și severitatea stării generale a pacientului. Este o serie de teste, pacientul este examinat de un medic de ochi, terapeut, anestezist. Tratamentul

nediferențiat de accident vascular cerebral include:

- normalizarea funcției respiratorii, resuscitare respiratorie;
- reglementarea cardio - sistemului vascular;
- corecția tensiunii arteriale;
- neuroprotecția - semaks 1,5% - picături nazale;tserakson sau somazina, Cerebrolysin intravenos, citocromul, tsitomak.
- antioxidanți - aktovegin mildronat sau mexidol solkoseril intravenos;vitamina E.
- medicamente vasoactive pentru a îmbunătăți microcirculația - Trental, Sermion. Tratamentul

diferențiat al hemoragiilor:

- tratament neurochirurgicale;
- o odihnă strictă de pat, capul ridicat al patului;
- dacă este necesar - glucocorticoizi, manitol, Lasix, antagoniști de calciu, agenți antiserotoninergicheskie, inhibitori de protează, acidul aminocaproic, gemofobin. ..
- in traumatice - leziuni cerebrale - antibiotice. Severitatea

preparatele enumerate exclude orice inițiativă în misiuni.
In subacute etapa si perioada de efectele pacientii cu accident vascular cerebral hemoragic trebuie sa fie la dispensarul, trata boala medicală care stau la baza, supuse unor cursuri de neuro-reabilitare.hemoragie subarahnoidiană

, hemoragie subarahnoidiană

se dezvolta la ruptura de anevrism sau alt vas malformație Hemoragia vasculară în spațiul subarahnoidian( spațiul dintre membranele cerebrale spinarii arachnoida si moi ale coloanei si creier umplute cu lichid cefalorahidian( LCR)

In dezvoltare sunt trei etape: .

1 revărsare sângelui în spațiul subarahnoidian, răspândirea căilor lichior și dezvoltarea sindromului lichior hipertensivi;2
coagularea sângelui în lichidul pentru a forma cheaguri și violare de dezvoltare liquorodynamics vasospasmului;3
dizolvarea cheaguri in lichior si randament produse fibrinoliză care îmbunătățește vasospasm.

La microcirculația restaurat și structura favorabilă a creierului nu este afectată.Simptome

: brusc dureri de cap, fotofobie, amețeli, vărsături, și posibila dezvoltare a unei crize epileptice.

necesară spitalizarea imediată a pacientului într-o unitate specializată.

Diagnostic: examen oftalmologic - este prezent în papilledema fundului de ochi, hemoragie melkotochechnye, angiopatie hipertensivi;tomografie computerizata;puncție lombară;magnetic - Mod rezonanta imagistica angiografie, tomografie computerizata.
hematom intracerebral - acumulare de sânge lichid sau cheaguri în țesuturile creierului. Cel mai adesea apar în cranio - leziuni cerebrale si se pot dezvolta în termen de 12 - 36 de ore.

tablou clinic este cauzată de o leziune primară a țesutului cerebral în zona de hemoragie și hematom simptome de expunere la structurile înconjurătoare ale creierului - dureri de cap, pierderea conștienței până la comă și semne neurologice focale( hemipareză, afazie, convulsii).

prezentat spitalizare de urgență în departamentul neurochirurgicale. Toate

leziuni la nivelul capului necesită o examinare de Neurologie și Neurochirurgie, care, dacă este necesar, să numească examene suplimentare.

este tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica, angiografia Pentru a rezolva problema tratamentului chirurgical.

subdural hematom subdural hematom

- sangereaza în spațiul dintre solid și Arahnoidă.O astfel de compresie hematom periculos al creierului. Insidioasa timp hematom subdural al dezvoltării sale. Poate de dezvoltare acută: traumatism - echimoze - manifestări clinice.Și, probabil, prezența „perioada luminos“: prejudiciu, pierderea conștienței - interval lucide cu puțin sau deloc plângeri de la câteva ore la câteva zile - o deteriorare puternică, pierderea conștienței, simptome neurologice crește.

, prin urmare, importantă întotdeauna cu un traumatism cranian, cereti sfatul medicului - neurochirurg. Tratament - operative - indepartarea hematomului.

În toate cazurile, hemoragiile folosesc terapia de droguri pentru a normaliza funcțiile vitale ale pacientului și să păstreze neuronii uninjured in creier. Tratamentul este prescris numai de către medici, în unități specializate.

Prgnoz după letalitate accident vascular cerebral hemoragic

maximă( deces) de accident vascular cerebral hemoragic în prima sau a doua zi a bolii din cauza fracturii, edem cerebral sau comprimarea punctelor vitale dispuse cu trunchiul cerebral.

La accident vascular cerebral simpatic ca clarificare a conștiinței în mod clar manifestate simptome focale - defecte neurologice care depind de localizarea focarului hemoragic - hemiplegie, hemianopsie( pierderea jumătate a câmpului vizual), hemianesthesia( pierderea sensibilității organismului și jumătate și aceeași denumire, desigur), tulburări de vorbire( în înfrângereaemisfera stângă) sindromul apraktoagnostichesky( nerecunoastere și incapacitatea)( cu leziune emisfera dreapta), tulburări mentale( pentru leziuni ale lobilor frontali ai creierului).Hemiplegia este exprimat prin paralizia membrelor și paralizia mușchilor feței și limbii.În acest caz, mâna ridică tonul mușchii flexori și piciorul - extensors, ceea ce duce la apariția postura caracteristica Wernicke - Mann, formarea contracturi de flexie în articulațiile mâinilor și extensori - în articulațiile picioarelor.

o lunga perioada de recuperare. Reducerea maximă posibilă în deficit neurologic are loc în primul an după catastrofă creierului.restabili Treptat scade intensitatea și trei ani mai târziu vine o perioadă reziduală, adică perioada de efecte reziduale.

Pose Wernicke - Mana la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic.

Consultare privind accident vascular cerebral hemoragic

Întrebare: Există o prevenire a bolii hemoragice?
A: prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic - este, mai presus de toate, controlul tensiunii arteriale și a greutății corporale, renunti la fumat, abuzul de alcool, consumul excesiv de sare, precum și menținerea unui stil de viață calm.

Întrebare: 3 luni după ce neurologul accident vascular cerebral hemoragic a numit un MRT de control - de ce?
Răspuns: pentru a evita focarele proaspete de hemoragie, pentru rezultatul detectarea de accident vascular cerebral hemoragic - sau un chist se dezvolta( au o valoare de mărimea, localizarea. ..) sau chistică - modificări gliale( „cicatrice“ modificări), pentru a exclude malformații vasculare, tratament de corecție.

Întrebare: Este posibilă recuperarea completă după un accident vascular cerebral hemoragic?
Răspuns: nu, va exista întotdeauna un defect neurologic. Este posibilă recuperarea completă a funcțiilor cu hemoragie subarahnoidă.

Întrebare: Există sanatorii pentru a trata pacienții după accident vascular cerebral?
Răspuns: da, dar pacienții care sunt capabili să se autoservesc și care nu au contraindicații generale sunt admise acolo.

Doctor neurolog Kobzeva S.V.