Insuficiență aortică( insuficiență a aortei valvei) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Cauze si simptome de diagnostic insuficienta
aortica, gradul de valva aortica
Tratamentul
Stil de viata cu vice Complicațiile

și pronosticul valvei aortice este un fel de lambou de țesut conjunctiv, format din trei aripi și este situat în gura vaselor sanguine mari ale corpului - aorta. Funcția sa este de a diferenția între cavitățile ventriculului stâng și aorta. După ruptura de sânge din ventricul in aorta la momentul de relaxare a clapetelor supapelor închise ermetic, care facilitează circulația sângelui în direcția arterelor de calibru mai mici și prevenirea fluxului sanguin invers în cavitatea ventriculului stâng. In schimbare patologice în structura sau funcția mobilității pliantelor este distrusă, rezultând formarea de defecte ale valvei aortice.

Aceste defecte includ stenoza si insuficienta valva aortica, cu insuficienta aortica izolata se gaseste doar 4% din cazuri in randul bolilor de inima.

Astfel, insuficienta aortica - este dobândită bolile de inima, se caracterizează prin incompletă prin închiderea valvulelor valvei la momentul diastole( relaxarea) a ventriculului stâng, reflux de reflux de sânge în ea și reduce volumul sanguin ejectate in aorta cu o reducere corespunzătoare a fluxului sanguin în artere și capilarele țesuturilor.

Cauzele aortice insuficienta

cauza principala a bolii, precum si alte defecte dobandite, insuficienta cardiaca este rezultatul febrei reumatismale acute( febra reumatică).În același timp, cel mai adesea, decât la mitrală la insuficienta aortica poate provoca ateroscleroza, endocardita bacteriană, lung hipertensiune arterială, anevrism aortic, inclusiv picant mănunchi ei, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, în special în cazul în care structura valvei predispun la dezvoltareaîn ea se schimbă, de exemplu, patologia congenitală - supapa aortică bicuspidă.O cauză foarte rară poate fi deteriorarea supapei care rezultă din sifilis. Simptomele

de insuficienta valvei

aortica Ca cu stenoza aortica valvă, în eșecul său, sau o combinație a acestor vicii tablou clinic poate să nu se manifeste timp de zeci de ani, în cazul în care defectul a apărut la o vârstă fragedă și se caracterizează printr-o regurgitare nu foarte severă( inversa fluxul de sânge în ventriculul stâng).

Sub de compensare( insuficienta cardiaca este absent) simptome deranjează pacientul în legătură cu dezvoltarea unor mecanisme compensatorii ale inimii, de exemplu, o creștere a rezistenței și a frecvenței de contracție a ventriculului stâng, datorită în ce fel pe termen lung pentru a menține un flux sanguin adecvat la nivelul capilarelor organelor vitale( creier, ficat, rinichi, etc. .)

sub subcompensation( insuficiență cardiacă latentă) de pacienți în cauză cu privire la plângerile de palpitații, dispnee în timpul antrenamentelor, cu un sentiment deil batai de inima, crescând în stânga laterală poziție, amețeală, tendința de a leșin la schimbarea poziției corpului, slăbiciune generală și oboseală.

decompensată ( insuficiență cardiacă manifestă), simptomele de mai sus apar la starea activității normale de uz casnic, și de multe ori singur. De asemenea, sa alăturat plângeri presante durere retrosternală care radiază în brațul stâng și omoplatului. Această afecțiune este numită angină pectorală, care este cauzată de faptul că hipertrofiate( mărită și întinse creșterea volumului de sânge se întoarce înapoi) ventriculul stâng nu este obtinerea suficient oxigen din sange care curge prin coronare( inima unei artere).Dispneea în această etapă poate fi în pericol simptom cardiace( „inima“) de astm, care este manifestarea edem pulmonar.

pacientul prezintă dificultăți de edem, barbotare respirația, incapacitatea de a respira într-o poziție culcat;există o tuse de sufocare cu spută spumoasă și sângeroasă.Toate aceste manifestări indică dezvoltarea insuficienței cardiace ventriculare stângi.

La pasul

exprimat decompensării( insuficiență cardiacă clară) este atașată ventriculului stâng și insuficiență ventriculară dreaptă, deoarece ventriculul drept are anumite dificultăți pentru expulzarea sângelui în artera pulmonară debordant. Ca urmare, există o inimă dreaptă de suprasarcină, care se manifestă clinic edem sever al extremităților inferioare, față, mâini, corp plin, acumularea de lichid în cavitatea abdominală și creșterea în abdomen, greutate și durere în cadranul din dreapta sus al crescut ofertei de sânge și o creștere în ficat.

In stadiul terminal al unui pacient, ca urmare a proceselor patologice în toate organele și complicațiile alăturare formate persistente tulburări metabolice și modificări degenerative ale organelor și țesuturilor ireversibile, ceea ce duce la moarte. Inima umană este atât de epuizată, încât pur și simplu nu poate circula în mod adecvat sânge în tot corpul. Diagnosticul

de insuficienta

diagnostic aortica Susceptibil de insuficienta aortica medicul dumneavoastră poate încă în stadiul de examinare clinică.atenția

este atrasă următoarele caracteristici:
- pacient paloare global( comparativ cu mitrale, cianoză, sau culoarea albastră a pielii nu este determinată până la stadiul terminal);
- prietenos cu pulsul schimbă saturația culorilor gâtului și amigdalelor( semnul lui Muller) și patul unghial - puls capilar( semnul Quincke).Aceste simptome sunt asociate cu modificări ale alimentarii cu sange la cele mai mici capilare ale pielii și membranelor mucoase în procesul de sistolă și contracția cardiacă diastolă, când o parte din sângele ejectat din inimă în timpul sistolei și conferă o piele de culoare bogată și membranele mucoase, se întoarce în timpul diastolei, rezultând într-o mucoasă roșiatică nuanță faringiene sauPatul de unghii devine palid, iar cu bataile inimii următoare se obține din nou o nuanță roșie;
- «dans carotide“ - o mișcare pulsatorie comune arterele carotide in gat;
- pulsatii vizibile ale arcului aortic în gaura din partea de sus a crestătura jugulară a sternului;
- simptom Musset - prietenos cu un shake puls al capului;
- măsurarea pulsului este detectat ritm ridicat și rapid;
- când măsurarea tensiunii arteriale sistolice( „superioară“) de presiune poate fi ridicată, iar diastolice( „inferioară“) a redus dramatic;
- auscultatie( ascultare) a pieptului este determinată de un zgomot blând( nu dur, spre deosebire de stenoza) in timpul diastolei - relaxarea ventriculară, precum și slăbirea celui de al doilea sunet de inimă( sau un sunet dezactivat nu este colaps valva aortica).Se pot auzi rauri umede sau uscate în plămâni;
- palparea( palparea) a cavității abdominale se poate determina margini dense hepatomegalie.

În cazul în care medicul în timpul examinării și examinarea plângerilor și istoricul bolii la un pacient diagnosticat cu defect de valva aortica suspectat, el va desemna metode suplimentare de laborator - diagnosticare instrumentale pentru a confirma diagnosticul. Aceste metode includ:

- generală de sânge și urină, biochimice și imunologice teste sanguine detectarea prezenței procesului reumatice în organism, funcția ficatului și rinichilor, boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic.
- pe o electrocardiograma a relevat hipertrofie ventriculară stângă severă, și mai târziu dreptul inimii, ischemie miocardică, deviația axei la stânga, atrial înregistrate și extrasistolele ventriculare.
- radiografia toracică prezintă o extindere a inimii stângi.
- ecocardiografie( ECHO - CG) - o metodă de vizualizare a structurilor interne ale inimii și a vaselor de sange majore prin intermediul undelor ultrasonice. Permite specificarea structurii valvei anomalie, structura și mobilitatea clapele sale, determina daca regurgitarea( inversa fluxului sanguin la nivelul ventriculului stâng), pentru a masura volumul de accident vascular cerebral și a fracției de ejecție a ventriculului stâng și alți parametri importanți.În funcție de severitatea insuficienței regurgitarii aortice poate fi împărțită în grade:

1 grad - insuficienta aortica initiala - inapoi de la aorta nu returnează mai mult de 30% din sânge din sângele integral ejectat in aorta din ventriculul stâng într-un ritm cardiac;jet Regurgitarea atinge nu mai mult de 5 mm de valva aortica in cavitatea ventriculului stâng;gradul 2
- insuficiență moderată - volum de regurgitare la 30 - 50%, lungimea fluxului sanguin - 5- 10 mm;
3 grade - insuficiență severă - volum de regurgitare mai mult de 50%, inversa fluxul sanguin de o lungime de 10 mm sau mai mult.

săgeata indică altfel de sânge aruncat în ventriculul stâng( regurgitare)

- în cazurile diagnostician neclare, este prezentat deține un ecou transesofagiana - CG, stres ECHO - CG( cu ultrasunete a inimii cu activitate fizică), angiografia coronariană( CAG) - studiu vasele coronariene radioopace în scopuldetermină permeabilitatea lor pentru o decizie cu privire la efectuarea intervenției chirurgicale, în același timp, valva de aorta si arterele coronare.

Tratamentul insuficienței aortice valvei

Cum de a trata alte boli de inima, in tratamentul acestei boli aplica medicatie si metode chirurgicale de tratament.

la metode medicale includ următoarele prescripții grupe farmacologice: vasodilatatoare periferice( nitroglicerină și analogi ai acestora apressin, Adelphanum etc.), medicamente antihipertensive( inhibitor ACE - perindopril, captopril etc.), blocante ale canalelor de calciu( verapamil, diltiazem, nifedipină, etc.), conform indicațiilor diuretice( diuretice - Lasix, indapamidă etc.).

pentru a preveni dezvoltarea hipotensiunii( o scădere bruscă a tensiunii arteriale), atunci când regurgitarea aortica acuta( clinic edem pulmonar când anevrismul disecant al aortei, de exemplu), aceste medicamente sunt administrate în asociere cu dopamina.medicamente

, încetinește ritmul cardiac( beta - blocante) sunt contraindicate, deoarece o creștere a frecvenței cardiace este un mecanism de compensare în inimă pentru a menține fluxul sanguin sistemic la nivelul adecvat.tratamente chirurgicale

aplicate endoproteze valvei aortice cu implant mecanică sau biologică.In cazul unui pacient de insuficienta aortica acuta si operarea disectia rădăcinii aortei se realizează pe transplantul supapei și rădăcină, și ca implantul poate acționa porțiune din artera pulmonară a pacientului.

Stil de viata cu

insuficienta aortica In plus fata de tratamentele medicale și chirurgicale, un rol foarte important în menținerea stării de sănătate generală a unui anumit patologie joacă un stil de viață.Următoarele pot fi izolate din principalele recomandări:

1. Mod. Un pacient cu defect aortic este necesar să se respecte un regim rațional de muncă și de odihnă, o mulțime de odihnă, somn suficient sunt mai susceptibile de a merge în aer, elimina stresul fizic si limita de stres.
2. Dieta. Este necesar să se organizeze o corectă și clară a manca regim, mananca mai multe fructe, legume, carne slaba si peste, produse lactate;consumul limitat de sare de masă și lichid;elimina ascuțite, sărat, alimente grase si prajite, condimente, ciocolata, cafea, alcool.
in spital cardiologie a folosit un tabel medical №10.
3. Angajabilitate pot fi stocate pentru o lungă perioadă de timp în absența simptomelor inimii, dar pacientul, care a stabilit diagnosticul, trebuie să vă informeze medicul cu privire la natura muncii, în special, prezența stresului fizic și psiho-emoțională semnificativă.
4. Pacientul trebuie să viziteze în mod regulat clinica cu punerea în aplicare a prescripție medicală, în special cu privire la comportamentul de laborator - metode de examinare instrumentale.
5. În cazul în care întreruperea sarcinii în cazul prezentat manifestări clinice semnificative de insuficienta cardiaca.În absența unor simptome sau modificări minime în Hemodinamică de sarcină cu ultrasunete cardiace poate fi prelungită.problema de conservare a sarcinii se decide în mod individual pentru fiecare pacient. Complicațiile

insuficienta aortica Dacă nici un tratament medical sau chirurgical al pacientului poate dezvolta complicații, cum ar fi infarctul miocardic acut, endocardita bacteriană( valvular inflamația provocată de sedimentarea microorganismelor modificate deja, de exemplu, reumatism sau ateroscleroza, valve), edem pulmonar, ritm cardiac anormal( fibrilație atrială, atrială și extrasistole ventriculare, fibrilație ventriculară), tromboembolism( transfer de cheaguri de sângee inima în vasele de plămâni, creier, intestin, cu dezvoltarea de infarct miocardic si accident vascular cerebral in aceste organe)

Dacă pacientul este trimis pentru o intervenție chirurgicală, medicul trebuie să-l avertizeze despre un anumit grad de risc operațional și o mortalitate operațională.În cazul operațiilor pe valva aortică, aceste riscuri sunt relativ mici, ceea ce permite o rată de supraviețuire foarte ridicată după intervenția chirurgicală cardiacă.Dar există încă o mică posibilitate de complicații postoperatorii, cum ar fi formarea cheagurilor de sânge în valvă artificială, cu o marjă de cheaguri de sânge, endocardită bacteriană, topirea implantului biologic.prevenirea complicatiilor sunt de-a lungul vieții warfarină, clopoteii, și alte anticoagulante, clopidogrelul, prescripție în timp util a antibioticelor, precum și prevenirea atacurilor recurente de febră reumatică.

Prognoza

Fără tratament timp în faza de compensare, prognosticul pentru viață și muncă este favorabil. Dar după apariția manifestărilor clinice, boala fără tratament progresează rapid, iar majoritatea pacienților mor în primele două până la patru ani de la debutul insuficienței cardiace și anginei. Metoda chirurgicală de tratament în asociere cu administrarea de medicamente permite prelungirea vieții pacientului și îmbunătățirea calității vieții, adică după tratament, prognosticul este favorabil.

Doctor-terapeut Sazykina O.Yu.