Pancreatita - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Pancreatita - o boala progresiva a pancreasului, care se bazează pe procesul inflamator, ceea ce duce la deteriorarea și schimbarea funcțiilor străine și endocrine care duc la tulburări metabolice grave.

1 - esofag;
2 - stomac;
3 - duoden;
4 - intestin subțire;
5 - intestin gros;
6 - ficat;
7 - vezica biliară;
8 - splină;
9 -

pancreas pancreas - un organ al sistemului digestiv, care asigură un proces eficient de digestie si reglarea metabolismului carbohidraților în organism. Produce sucul pancreatic( funcția exocrină) și sintetizează hormonii( funcția intrasecretorie), în special insulina, principalul hormon responsabil pentru menținerea nivelurilor normale de glucoză din sânge. Sucul pancreatic conține un set unic de enzime( protează, lipază, amilază) - substanțe care descompun principalele componente ale alimentelor: proteine, grăsimi, carbohidrați. Insulina hormonală reglează metabolismul carbohidraților. Datorită pancreasului, sunt asigurate procesele de digestie normală, digestia alimentelor și nutriția țesuturilor și a organelor.

Incidența pancreatitei și a altor boli pancreatice este în creștere la nivel mondial.În primul rând, acest lucru se datorează nutriției iraționale, abuzului de alcool, deteriorării situației ecologice. Există pancreatită acută și cronică.

Principalele cauze ale pancreatitei:

- abuzul de alcool;
- utilizarea constanta a unui numar mare de alimente grase, prajite, afumate, picante;
- obezitate;
- patologia sistemului hepatobiliar( colelitiază, colecistită, hepatită);
- boli ale stomacului și duodenului( ulcer peptic, gastrită, tumori);
- infecții virale( parotidă epidemică, hepatită B);
- boli endocrine( hiperparatiroidism);
- leziuni pancreatice, inclusiv intervenții chirurgicale;
- fumat;
- alergie alimentară severă;
- administrarea de medicamente( tetracicline, sulfonamide, citostatice);
- fibroză chistică;
- pancreatită ereditară.

Pancreatita cronică poate să apară din mai multe motive, și anume în articolul "Pancreatită cronică".

Simptomele de pancreatită.

Constipație, balonare, indigestie, greutate dupa masa, disconfort gastric - acesta este primul clopot în care trebuie să acorde o atenție la stomac și pancreas.

Simptomele de pancreatita acuta Pancreatita acuta este un flux liber tulburare de suc pancreatic, ceea ce duce la autodigestia glandei enzime proprii. Această boală este caracterizată de un sindrom de durere ascuțită.Durerea în pancreatita acută apare în partea stângă a abdomenului, după un timp dobândește un caracter de sforăit, însoțit de greață, vărsături. Datorită intoxicației, deshidratării( vărsături frecvente), starea pacienților poate deveni rapid severă: scăderea tensiunii arteriale, conștiența este perturbată.Poate apărea colapsul și șocul. Această boală este menționată ca o situație urgentă în chirurgie și necesită o examinare urgentă a chirurgului și spitalizarea într-un spital chirurgical.

Simptome detaliate ale pancreatitei acute>

În același timp, ușor de a ataca pacientul poate „îndura“, care, desigur, nu ar trebui să fie făcut, pentru că fără tratament poate merge în pancreatita cronică, și este incurabilă.

Simptomele de pancreatită cronică

În timpul pancreatitei cronice, se disting două perioade: perioada inițială și perioada de afectare pancreatică pronunțată.În perioada inițială( durează aproximativ 10 ani), principalul simptom este sindromul durerii. Durerea este localizată în principal în partea superioară și de mijloc a abdomenului, partea stanga a pieptului, în regiunea inimii( cum ar fi în boala cardiacă ischemică), în regiunea lombară stângă( amintind de colici renale), pot fi distribuite pe circumferința a corpului, pentru a fi încercuire, scăderea în poziție șezând, cuînclinarea corpului înainte, apare adesea la 15-20 minute după masă.Un atac la un pacient cu pancreatită cronică este clasificat ca pancreatită acută.

provoca dureri excesive, grase, prajite, alimente afumate, aportul de băuturi alcoolice și carbogazoase, ciocolată, cafea, cacao. Durere in pancreatita insotita de simptome dispeptice - prelungit greață, vărsături, nu aduce o simplificare, balonare, scaune moi. Simptomele dispeptice nu sunt întotdeauna observate și au un caracter concomitent, ele sunt ușor de eliminat în timpul tratamentului. Funcția secretorie externă a pancreasului, de regulă, rămâne intactă.existenta

prelungita pancreatita cronica apare restructurarea tesutului pancreatic scade capacitatea sa de a produce enzime si hormoni, formate insuficienta secretorie. Durerea devine mai puțin pronunțată și mai des poate lipsi. Sindromul dispeptic Tabloul clinic este dominat dezvoltă exocrine insuficiență pancreatică, sindroame de malabsorbție manifestate și indigestiei.maldigestion

- o încălcare a digestia alimentelor la componentele de aspirație necesare. malabsorbție - o încălcare a mecanismului de aspirare în intestinul subțire. Simptomul principal este un scaun siropoase de 2-3 ori pe zi sau mai mult, „scaun mare pancreatic“( profuze, fetida, gras).Balonare caracteristică ca urmare a acumulării de gaze în intestin. Există o pierdere a greutății corporale. Există semne de hypovitaminosis: vizibilitate redusă, la amurg, tulburări de pigmentare( lipsa de vitamina A), gume( deficit de vitamina K și C), conjunctivite, stomatite, prurit cutanat( lipsa de vitamine din grupa B), anemie( hipovitaminoza B12 și acid folic) sangerare.Încălcarea absorbției de calciu duce la convulsii, durere în oase( osteoporoză).Se dezvoltă insuficiența endocrină a pancreasului. Există episoade de hipoglicemie( valori scăzute ale zahărului din sânge), cu slăbiciune caracteristică, excitare nervoasă și psihică, sudoare rece, corpul tremurând.În viitor se dezvoltă diabetul zaharat pancreatogen. Există uscăciunea pielii, setea.

Una dintre cele mai frecvente combinații în practica gastroenterologist este o combinatie de pancreatita cronica si boala de reflux gastro-esofagian( GERD) si se pune, de asemenea, simptomele lor, de multe ori combinarea are loc pe fondul obezității.

Primul ajutor pentru suspectate pancreatita

acută este suspectat în atacul de pancreatită ca prim ajutor - repaus, poziție șezând cu presată pe piept cu genunchiul, post sau ajunare cu a lua un sfert de cană de apă la fiecare 30 de minute - o ora, pe zona a pancreasului de la spate pentru a puneun balon cu gheață.Respirația superficială va ușura atacul.

Calmantele și medicamente anti-inflamatorii nu ar trebui să fie luate, este mult mai dificil de diagnostic. Preparatele de enzime sunt, de asemenea, contraindicate. Ajuta la atenuarea starea pacientului, dar shpy 0,8 mg sau clorhidrat de drotaverină într-o doză similară, dacă este posibil, mai bine la injectarea intramusculară de soluție papaverină de 2 ml, se poate înlocui soluția de medicament, dar shpy.Și nitroglicerină sub limbă, ei bine, poate că nu pancreatită și infarct miocardic.

Diagnosticul pancreatitei.

Dacă aveți dureri în abdomen, sunați la un medic. Pancreatita acuta poate fi confundat cu alte boli pune viața în pericol, și el însuși în moarte severă.

confirmarea instrumentală a modificărilor patologice ale pancreasului:

1. transabdominală ultrasonografia( US).Determină o creștere a calcificări mărime pancreatice în țesuturi, iar neclaritatea contururilor denivelărilor, neuniformitatea structurii, o schimbare în ecogenicitate, prezența de chisturi, extensie conductă.Sensibilitatea ultrasunetelor în diagnosticul de pancreatită este de 80-85%.Prin urmare, în toate cazurile, schimbările sonografice ar trebui comparate cu datele de laborator, deoarece rezultatele ultrasunetelor nu sunt suficient de specifice.

2. Tomografia computerizata( CT) si imagistica prin rezonanta magnetica( IRM) - relevă o creștere a pancreatice detecta calcificare, pseudochistul, definește o conductă de extensie, organele adiacente dezvăluie leziuni și neoplasmele maligne.

3. ERCPH - cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă.În prezent, el joacă un rol principal în diagnosticul de pancreatită.Sensibilitatea acestei metode este de 93-100%.

Diagnosticul de laborator al pancreatitei.

1. Definiția elastazei pancreatice fecale -1.Această metodă determină numai elastaza umană, astfel că rezultatele testului nu sunt afectate de substituția terapiei enzimatice. Este "standardul de aur" pentru diagnosticul de pancreatită cronică.
2. Test de sânge general - semne de inflamație, apar anemii.
3. Alfa-amilaza de sânge și urină - cu exacerbare crește. Dar sensibilitatea testului nu depășește 30%.
4. Nivelul de zahăr din sânge - pentru a identifica diabetul zaharat.
5. Analiza generală a urinei - cheltuiți pentru excluderea bolilor de rinichi.
6. ECG și ecocardiografie - pentru a exclude bolile cardiace.

În diagnosticul de pancreatită, rolul de lider revine unui specialist - unui medic sau unui gastroenterolog. Numai ei sunt capabili să aleagă metodele de diagnostic, secvența lor la fiecare pacient, pentru a stabili diagnosticul corect, rapid, precis și cu costuri minime.

Consultarea specialiștilor:

1. Gastroenterolog, pentru alegerea tacticii tratamentului.
2. Chirurgul, cu un sindrom de durere pe termen lung, dezvoltarea complicațiilor.
3. Un endocrinolog, cu evoluția diabetului zaharat.
4. Un cardiolog, pentru a exclude patologia sistemului cardiovascular.

Tratamentul pancreatitei.

Cauzele pancreatitei sunt diverse și, într-o serie de cazuri, atunci când acestea sunt eliminate, simptomele și inflamația scad.

necesare pentru a refuza consumul de alcool, o dieta saraca in grasimi animale, elimina medicamente care pot avea un efect dăunător asupra pancreasului, este extrem de important pentru a trata boli ale tractului gastro-intestinal, alergii alimentare.

Scopul principal al tratamentului este eliminarea durerii, corecția tulburărilor funcției pancreatice, prevenirea și tratamentul complicațiilor.

Pentru sindromul non-durere utilizați analgezice non-narcotice și narcotice. Doza de analgezice este selectată de către medic, începând cu cea mai mică doză eficientă.Aplicați antispasmodice miotropice( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Enzimele pancreatice cu un conținut suficient de lipază de cel puțin 10 000 de mii de unități sunt utilizate pentru ameliorarea durerii.(Creon panzinorm) în combinație cu inhibitori ai pompei de protoni( IPP - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), atât pentru a proteja enzimele de degradare prin lichidul gastric, și pentru crearea somnolența fiziologice pancreatice. Aceste medicamente sunt prezentate numai cu exacerbarea moderată a pancreatitei cronice. Alegerea medicamentului, dozarea acestuia, frecvența de primire este efectuată numai de către medic.

În absența efectului tratamentului conservator, se efectuează o corecție operativă a bolii. Tratamentul operativ ajută la prelungirea duratei de viață a acestor pacienți și la îmbunătățirea calității acestuia.

Mai multe despre tratamentul pancreatitei acute>

Terapia polenzimatică de substituție se realizează odată cu dezvoltarea insuficienței exocrine. Indicarea comportamentului său este scăderea progresivă în greutate, diareea persistentă( sindromul frecvent de scaune libere).Scopul său este de a asigura o activitate suficientă a lipazei în duoden. Când doza preparatului enzimatic selectat în mod adecvat pacientul a remarcat o creștere a greutății corporale, normalizarea scaun, reducerea simptomelor de durere, balonare.

Utilizarea preparatelor policenzimatice de pancreatină, în special în doze tradiționale și preparate enzimatice de origine vegetală, este practic inutilă.Terapia prin terapie multifocală este prescrisă în funcție de nivelul insuficienței exocrine, conform datelor testului elastazei. Odată cu dezvoltarea diabetului zaharat pancreatogen - conformitatea cu dieta și observarea endocrinologului. Doar specialistul - terapeut sau gastroenterolog - poate selecta planul de tratament necesar, folosind o abordare individuală în fiecare caz în parte.

Destul de recomandat în sine este tratamentul pancreatitei cronice cu fitoterapie. Despre plante și taxele pentru tratament, precum și modul în care să efectueze și să accepte ceea ce articolul dozirokami Tratamentul pancreatitei ierburi & gt; & gt;

Dietă pentru pancreatită.

În pancreatita acută, administrarea de alimente este contraindicată până când medicul dumneavoastră vă va instrui în mod special. Principiul de bază al terapiei

dietei in perioada de recuperare, iar în pancreatita cronică - consumul de alimente, care economisesc stomac, pancreas și ficat.

În timpul exacerbare pancreatitei cronice, in primele 1-2 zile numește foame. Permise numai 1,0-1,5 litri de consumul de lichide pe zi( 200ml de 5-6 ori pe zi).Această apă minerală alcalină fără cameră de gaz șolduri temperatură bulion( 2/1 cana), ceai slab. Odată cu îmbunătățirea stării generale a pacientului este mai întâi convertit la un număr limitat, și apoi la putere maximă.La extinderea dieta este respectat cu strictețe principiul gradualitatea în cantitatea și aportul caloric, precum și în ceea ce privește includerea de feluri de mâncare individuale și alimente. Există nevoia de a mânca lent, de 5 ori pe zi. Abordările moderne în terapia dietetică nu prevăd excluderea oricărui produs din dietă.Excluderea sau limitarea substanțială( în special în timpul exacerbărilor) idiosincrazie a produsului și a produselor care provoacă deteriorarea bolii.

categorie de produse alimentare	Produse nefavorabile pentru pacienții cu pancreatită cronică
Brutarie	pâine proaspătă, produse de patiserie patiserie, plăcinte prăjite, clatite, cereale pizza
, terci	mei, orz, orz, porumb, cereale leguminoase
carne, carneproduse din carne	grase: carne de miel, carne de porc, produse din carne de rață;cârnați, conserve.bulioane
Supe	grase și supe, borș, preparate pe baza
sosuri și condimente	sos de tomate și sosuri, prăjire.
	Grăsimi Margarină, carne de pui, gâscă, miel, untură de porc.
Băuturi	ceai tare și cafea, sucuri( portocale, grapefruit, mere, struguri, rodii), băuturi carbogazoase, alcool.

Reabilitare.pacientii

in remisie, se recomandă să urmeze muncă și de odihnă.Fumatul și consumul de alcool sunt interzise. Tratamentul sanatoriu - numai cu remisiune persistentă și fără simptome. Se prezintă stațiunile balneologice cu ape hidrocarbonate de mineralizare mică și medie. Acesta Essentuki, Truskavets, Morșîn, Zheleznovodsk, Borjomi.prudență extremă trebuie tratate și de fizioterapie, pentru a le ține numai în cazul în remisie stabilă.

În cazul pancreatitei acute, invaliditatea temporară este adesea întârziată.Ea nu depinde numai de starea de sănătate a pacientului, dar cu privire la dispariția completă a patologice locale( palpare, ecografice, și altele.) Și simptome de laborator.În unele cazuri, este necesară angajarea temporară sau permanentă prin intermediul WCC.munca Contraindicate asociate cu stresul fizic semnificativ, corpul tremura, traumatizare a abdomenului, contactul cu otrăvuri, și munca, sunt de așa natură încât regimul alimentar.

În formă severă, cronică, acută pancreatită fără tratament chirurgical de handicap pe termen lung apare, ceea ce duce la grupa de invaliditate II sau III.complicații

de pancreatită:

1. Pancreonecroza.
2. Cancer pancreatic.
3. Icter mecanic.
4. Comă pancreatică.
5. Chisturile și pseudochisturile pancreasului.
6. Abscesul pancreatic.
7. Hepatită reactivă.
8. pleurezie reactivă.

Atunci când complicații modifică natura obișnuită a bolii: schimbarea naturii, localizarea și intensitatea durerii, ea poate deveni permanente. Dezvoltarea complicațiilor în pancreatita cronică pot apărea în orice stadiu al bolii și necesită o examinare medicală imediată și internarea într-un spital chirurgicale, cat mai multe complicații reprezintă o amenințare imediată pentru viața unui pacient.

Prevenirea pancreatitei.

scopul prevenirii este de a opri progresia inflamației, prevenirea complicațiilor. Pacientul este sub supravegherea unui terapeut. Cel puțin de două ori pe an se execută inspecția dispensare, volumul necesar de cercetare stabilește un medic, în funcție de gravitatea bolii. Modificarea modului de viață.Riscul de complicatii, si in special cancerul pancreatic, de la consumul de alcool peste 1,6 ori mai mult decât la acei pacienți care au refuzat să-l accepte.

Consultarea medicului pe pancreatită:

Întrebare: Este posibil să se dezvolte pancreatita în obezitate?
Răspuns: Evident, obezitatea contribuie la dezvoltarea pancreatitei cronice. Pancreatita, dezvoltată la un pacient cu obezitate, apare adesea odată cu apariția complicațiilor. Acest pacient trebuie să reducă gradual greutatea corporală.

Întrebare: Este posibil să se ia preparate enzimatice care conțin acizi biliari( festal) la un pacient care suferă de pancreatită cronică?
Răspuns: Preparatele enzimatice care conțin acizi biliari nu pot fi prescrise, deoarece acizii biliari intensifică motilitatea intestinală, provoacă diaree( diaree), agravând starea pacientului.

Întrebare: Este posibil ca un pacient care suferă de pancreatită cronică să ia preparate din colagogue, ierburi, să efectueze sondaj orbitor duodenal, să curețe intestinele?
Răspuns: Nu putem prezice dacă acizii biliari vor intra în canalul pancreatic, ceea ce poate duce la o exacerbare a pancreatitei. Medicul care participă trebuie să interzică pacientului să efectueze astfel de manipulări.

Doctor-terapeut Irina Vostrykova