Infecția cu hemofil( infecție Hib) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Haemophilus influenzae( Hib - infecție) - grup de boli infecțioase acute cauzate baghetă Pfeiffer( stânga), cu infectie mecanism aeropurtat afecteaza in principal grupa de copii de vârstă și caracterizate prin inflamație a sistemului respirator, ale sistemului nervos central, cu posibila formare a leziunilor purulent în diferite țesuturiși organe( sepsis).

Infecția cu hemofil este o boală destul de frecventă în grupul de vârstă al copiilor. Incidența infecției hemofilice este ridicată, dar este dificil de calculat statistic. Unul dintre motive este slabă înregistrare, deoarece punct de vedere clinic origine ARI Haemophilus nu este foarte diferit de la, de exemplu, pneumococică sau infecție stafilococică.Prin urmare, pot fi luate în considerare numai cazuri severe cu apariția de pneumonie, meningită și alte manifestări.

posibilitatea de purtători sănătoși cu Haemophilus influenzae provoaca ingrijorare, deoarece este de necontrolat din punct de vedere epidemiologic al procesului.În unele țări, frecvența statului purtător în echipe preșcolare ajunge la 40%, ceea ce explică incidența ridicată a infecțiilor respiratorii acute în grădinițe. Cu toate acestea, prezența profilaxiei specifice salvează această situație până la o reducere a incidenței cazurilor în mai multe țări europene. De exemplu, în Regatul Unit, introducerea vaccinării de rutină a redus rata de incidență la 1-2 ori pe an.În țara noastră vaccinul gratuit a fost introdus în programul național de imunizare doar pentru anumite categorii de copii( oncologie, HIV, imunodeficiențe, precum și copiii din casele de copii), astfel încât compania de vaccinare a copiilor rămași este doar la inițiativa părinților și depinde numai de gradul de conștientizare a problemei.

Pathogen patogenul Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) de tip b( Hib de unde și numele).In prezent, aproximativ 16 de specii izolate de Haemophilus influenzae și 6 de tip antigenic( de la o la f), cu toate acestea cele mai patogene pentru om este de tip B. Acest gram „-“ microorganism( când este colorată Gram microscopie și colorate) de dimensiuni foarte mici(diametru de până la 1 μm), care poate fi transformat în forma S( pentru a forma o capsulă polizaharidică protectoare).Este această capsulă permite stick de hemophilic pentru a supraviețui mult timp în corpul uman, se sustrage sistemului imunitar, precum și din acțiunea medicamentelor antibacteriene.„Datorită“ la capsulă în corpul copilului pentru o lungă perioadă de timp nu poate produce anticorpi protectori și sunt produse în cantități mici, astfel încât copiii se pot îmbolnăvi această infecție în mod repetat. Haemophilus influenzae - un microorganism patogen condiționat adesea este reprezentativ microflorei normale mucoase ale cailor respiratorii umane, atât de înaltă frecvență purtătoare sănătoasă a agentului patogen.

Haemophilus influenzae după Gram motive de colorare

propagare sursa

Hib de infecție este pacientul forma simptomatică a bolii( ARD pana la pneumonie, meningita si septicemia).De asemenea, sursa de infecție este purtătorii sănătoși ai tijei hemofilice.În centrul infecției hemofilice, frecvența purtătoare poate ajunge la 70% la copii și la 30-40% la adulți.

mecanism infecție - aerogenic și calea - aeropurtat( propagare patogen se produce atunci când strănut, tuse, vorbesc cu mucus copac bronsic - sputa si mucus nazofaringiene și rotoare).Cea mai mare probabilitate de infectare la persoanele aflate în imediata apropiere a sursei de infecție( 3 metri sau mai puțin).Pacientul devine contagios cu apariția simptomelor bolii. Aparent purtător sănătos, prin urmare, partea cea mai periculoasă punct de vedere epidemiologic, dar cel puțin astfel de persoane izolate tipuri infecțioase de Haemophilus influenzae. O modalitate suplimentară de infectare - contact-gospodărie( prin obiecte de uz casnic - prosoape, vase, jucării).

Sezonul acestei infecții este de iarnă-primăvară.Susceptibilitatea la această infecție este ridicată în rândul copiilor mici - de la 6 luni la 2 ani și uneori la 4 ani. Până la 6 luni datorită "protecției materne", copiii se îmbolnăvesc foarte rar. Mai mult de 5 ani și adulți sunt bolnavi în cazuri izolate.

Grupuri de risc pentru susceptibilitatea la infecții hemofilice:

1) Grupa de vârstă a copiilor de la 6 luni la 2 ani.
2) Persoanele în vârstă sunt peste 65 de ani.
3) Copii care alăptează.
4) Immunodeficiencies( boli oncologice, bolile de sânge, HIV-infecție și altele.).
5) Persoanele după îndepărtarea splinului.
6) Imunodeficiența socială( alcoolism cronic, dependență de droguri).
7) Copii din instituții închise( acasă, case de copii).

Way Pfeiffer bacili în corpul uman: poarta de intrare

de infecție - membrana mucoasa nazofarigelui, în cazul în care agentul patogen poate fi o lungă perioadă de timp. Dezvoltarea în continuare a procesului este dependentă în mare măsură de rezistență locală la nivelul mucoasei( rezistență redusă la răceli poate provoca infecții frecvente, hipotermie, stres).Cu o slabă rezistență apare coli de reproducere, acumulării și penetrarea acestuia în sânge( bacteriemie).Și apoi infecția se extinde la organe și țesuturi( plămâni, sinusuri, sistemului osos, sistemului nervos central, etc.), cu posibilitatea de sepsis( leziuni purulente multiple) favorizate. Simptomele

de Hib

Perioada de incubație( de la infecție la debutul simptomelor) este aproape imposibil de a determina, ca Haemophilus influenzae poate fi o lungă perioadă de timp în mucoasa nasofaringiene fără a provoca modificări( asimptomatice) și numai cu o scădere a forțelor de protecție începe să se înmulțească.Pornind de infecție

poate fi similară cu o boală respiratorie acută( ARD), apoi vine generalizarea procesului( vibrarea intră în sânge și se realizează prin intermediul organismului) și oricare dintre formele clinice.

furnizate unele forme tipice de Haemophilus influenzae:

1) meningita purulentă( inflamatie mater PIA)
2) pneumonie acută( inflamație pulmonară)
3) Sepsisul, în special, una din formele sale - septicemie( boala sistemica)
4) Celulita saupaniculita( anticelulita)
5) epiglotită( epiglotă leziune)
6) artrită acută( boala articulațiilor)
7) O forme rare( otite, sinuzite, pericardită, leziuni ale tractului respirator, etc.).

purulentă meningita Hib etiologie este cea mai frecventa cauza de meningita din grupa de vârstă pediatrică de la 6 luni la 4 ani. Cu cât vârsta pacientului este mai mică, cu atât boala este mai severă.Procentul de complicatii neurologice este ridicat - până la rata de mortalitate de 40% puțin mai mult de 10%.Sindromul Simptomele au fuzionat în trei:
- sindrom toxic-infecțioasă ( caracteristica este debut progresiv ARI, se încălzește la 38-39 ° și mai roșeața individuale și a gâtului);
- simptome cerebrale ( dureri de cap pronuntate, greață, vărsături, de multe ori repetate, sensibilitate crescută la toate tipurile de stimuli);
- sindromul meningeale( rigiditate a gâtului - incapacitatea flexia pasivă a capului în poziția culcat pe spate, simptomele Kernig Brudzinskogo).Cursul meningitei hemofilice este lung, ondulat.

mai ales la sugari:

1) dureri de cap echivalent - „plânge creier“ - o chiar și o permanentă ca-copil urlet vysokotembralny lung, plângând, pițigăiat.
2) Din cauza hipersensibilitate severe nu poate fi determinat semne meningeale ale pielii. Ajută la Lessazha simptom( atunci când agățat armpits copil copii remiză în prima manșă, iar apoi nu îndreptați-le ca fiind sanatoase si sa pastreze pierde starea de contact pentru o lungă perioadă de timp).
3) Din cauza riscului de temperatură ridicată ridicată de convulsii.
4) Copiii din primul an de viață intră rapid în starea inconștientă.
5) bombarea fontanelei mari( la copil de sus).Cu cât dimensiunea fontanelului este mai mică, cu atât mai rapidă este pierderea conștiinței.
6) Echivalentul vărsăturii - regurgitare.
7) indicații pentru puncție lombară este o temperatură ridicată, fără alte simptome și au tăbărît plânge copilul.
cerebrospinal fluid la puncție lombară curge sub presiune( caderi frecvente), turbiditate, verzui sau compoziție pleiocitoză celulei CSF a crescut de la câteva sute la 1 uL, neutrofilele predomina.

Prin menținerea simptome persistente ale meningitei și convulsiilor aderare febră val al doilea, pacient excitație psiho-motorie să se gândească la ventriculitis aderare( inflamatie a ventriculelor creierului) si supuratie subdural.

Ce ar trebui să chem un medic? Febră persistentă ridicată, dureri de cap sau strigăte constante ale copilului, vărsături sau regurgitare, torsada musculară.Nu așteptați, apelați urgent o ambulanță.

Pneumonie acută. Una dintre cauzele comune ale pneumoniei la copii este o tijă hemofilă.Pneumonia poate fi focal sau lobară( afectarea lobului pulmonar sau mai multe fracțiuni), pleurită adesea complicate( inflamația pleural - membranele pulmonare) - până la 70% din cazuri la copii. Pacientul are febră, slăbiciune, letargie, tuse uscată inițial sau neproductiv, apoi se udă( purulenta sputa cu o tentă gălbuie).Adesea tulburări ale unei excursii respiratorii, care se manifestă prin scurtarea respirației. Cursul pneumoniei este prelungit, dificil de tratat, poate fi ondulat.

Haemophilus pneumonie

la medic face recurs: febra mare, neatenția copilului, refuzul de a mânca, letargie, regurgitare, tuse și vărsături. Septicemia

- boala sistemica cauzata de penetrarea Haemophilus influenzae în sânge, având diferite manifestări clinice. De cele mai multe ori sepsis hemofilic se produce la copiii 6-12 luni. Acesta curge ca un gram de sepsis "-", fără apariția focarelor secundare purulente, greu, chiar și cu fulgere rapidă.Există o probabilitate mare de șoc septic și deces.
caracterizat prin temperatură ridicată( 40 °), o creștere a splinei tulburări hemodinamice rapide( scădere a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace), există tulburări microcirculatorii( sângerare pe pielea trunchiului, extremităților, se confruntă).Mortalitatea este ridicată.

Hemophilus sepsis

Ce vă va determina să vedeți un doctor? febră, refuzul letargie copilului de a mânca, letargie, piele palida, buze albastre, bătăi rapide ale inimii, apariția hemoragiilor în piele de la mic la mare, reducerea frecvenței de urinare. Chemați urgent o ambulanță.

Celulita se dezvoltă adesea la copii sub un an. Pe fondul imaginii apare ARI umflarea în zona afectată( de obicei fata, membrele mai puțin).În zona leziunii leziunii, înroșirea pielii cu o nuanță albăstrui, umflarea, durerea atunci când sondă.Uneori poate fi însoțită de alte simptome( de exemplu, inflamația urechii medii - otita medie).În majoritatea cazurilor, temperatura este mică( 37-37,5 °).

hemophilic celulită orbitală

Epiglotită apare mai ales la copiii de la 2 la 4-5 ani și se caracterizează prin severă.Pe fondul unei temperaturi ridicate există o durere puternică în gât, probleme de înghițire, tulburări de respirație ale laringelui provoacă constricție în inflamație a epiglotă.Pacientul are o tulburare de vorbire( disfonie), piele palidă, salivare excesivă, înclinarea capului. Când examinați gâtul și apăsați spatulul de pe rădăcina limbii, puteți vedea o epiglottă roșie aprinsă.Când laringoscopia - inflamația epiglottei, umflarea în spațiul subglotat. Dacă nu vă ajutați în timp, puteți bloca complet laringele în zona inflamării, inclusiv pierderea conștienței și moartea. Pacientul are nevoie urgent de intubație sau traheostomie.

la medic cere: apariția de durere severă în gât și înclinarea capului copilului, dispnee, în acest context, este imposibil să înghită o gură de apă și spune cuvântul, la temperaturi ridicate.

Artrita acută - rareori izolată.Pe fundalul bolii respiratorii acute, una sau mai multe articulații ale membrelor devin afectate. Uneori, artrita este complicată de inflamația țesutului osos( osteomielita).Complicațiile

Infecția cu Hib - edem cerebral datorită dezvoltării Haemophilus meningitei sindromului hernierea amigdalelor cerebeloase în foramen magnum, și moartea.
- insuficiență respiratorie acută datorată pneumoniei acute.
- asfixia( obstrucție a căilor aeriene) epiglotita datorate cu insuficienta respiratorie si deces.
- șoc septic datorat septicemiei, cu tulburări hemodinamice, microcirculare și deces.

După infectare, se formează imunitate persistentă pe termen lung. Bolile repetate sunt posibile numai la persoanele imunocompromise.

Diagnosticul infecțiilor cu Hemophilus

diagnostic preliminar se bazează pe vârsta pacientului( de la 6 luni la 4 ani, de preferință), un simptom caracteristic( apariția de fundal OCR pe cele mai comune forme - meningita, pneumonie, septicemie, etc.).Similitudinea simptomelor clinice cu aproape toate infecțiile bacteriene reduce diagnosticul până la confirmarea timpurie a laboratorului. In general, analiza sângelui - reducerea celulelor roșii din sânge( anemie), creșterea numărului de leucocite, neutrofile, ESR.

Diagnosticul final este după un test de laborator. Materiale pentru studiu - mucus nazal, spută, fluid cerebrospinal, sânge, leziuni cu puroi. Metode:
- bacteriologic( material de însămânțare pe agar de sânge, agar de ciocolată);
- bacterioscopic( microscopia preparatelor dopate de Gram);
- detectarea antigenului capsular prin reacția contra imunoelectroforeza;
- studii serologice( reacție de latex-aglutinare, micro-precipitare).

Tratamentul Haemophilus influenzae

1. Activități de organizare-regim( spitalizarea copiilor cu moderata pana la forme severe de infecție în spital, repaus la pat pentru toată perioada febrilă, o dieta adecvata, cu excepția de alimente foarte sărate, o multime bea lichide, conform indicațiilor)

2. terapia cu antibiotice cauzala( atribuite rezultatele cercetărilor de laborator), în scopul de a preveni complicațiile grave de Hib. In forma severa de droguri de alegere - cefalosporine III și IV generații, carbapeneme, ampicilina, aminoglicozide. Cu forme mai ușoare - amoxicilină, cefaclor. Cu rezistență la ampicilină, levomycetinul este prescris, dar este prescris mai rar. Durata tratamentului depinde de forma clinică a infecției: de la 7 la 14 zile. Numai medicul prescrie medicamentul. Utilizarea independentă la domiciliu poate duce la consecințe dezastruoase( complicații).

3. Terapia patogenic se realizează într-un spital și implică restabilirea funcțiilor perturbate ale organelor vitale și sisteme( terapie de perfuzie de detoxifiere, prevenirea complicațiilor).

4. Posindromalnaya
terapie • antipiretice( Panadol, Nurofen, Efferalgan, etc.);picături
• nas vasoconstrictor( akvamaris sugari, nazivin, Nazol, tizin, Otrivin, etc.);
• expectoranți( Lasolvan, ambroxol, gedeliks);
• pentru celulită și epiglotită baza tratamentului este terapia antibacteriană.

Formele ușoare ale bolii pot fi mascate ca OCR, dar în orice caz să fie prezentat în continuare sau sinuzita sau sinuzita sau bronsita, sau otita. Asta este, atunci când vedeți un medic, antibiotice ar trebui să fie prescrise.În cazul în care etiotrop de tratament nu în cele mai multe cazuri, a format o formă clinică de infecție cu Hib, care este, prognoza va fi o agravare a bolii. Prevenirea

Hib infecție

Există o prevenire specifică - un vaccin.În Rusia, Act-HIB( Franța) a fost înregistrată.Vaccinul cuprinde polizaharide capsulare Haemophilus influenzae tip b, combinate cu toxoidul tetanic, cu scopul posibilitatea introducerii acesteia, și generarea de imunitate cu varsta 2hmesyachnogo viata. Necesită administrare 3x.vaccinarea

în grupuri de copii pot reduce semnificativ incidența Haemophilus influenzae în rândul copiilor bolnăvicioase. Căruciorul în timpul vaccinării poate fi redus de la 40% la 3%, care este exemplificat prin vaccinarea copiilor din regiunea Moscova. Efecte similare au fost făcute publice în alte zone ale Rusiei.

Medicul infectator Bykova N.I.