Virusul Epstein-Barr( infecție cu virusul Epstein-Barr sau infecția cu EBV) - cauze, simptome și tratament. MFs.

Infecția cu virusul Epstein-Barr( EBV) este una dintre cele mai frecvente boli umane. Potrivit OMS, virusul Epstein-Barr virus infectat aproximativ 55-60% dintre copiii mici( sub 3 ani), marea majoritate a populației adulte planetei( 90-98%) au anticorpi EBV.Incidența în diferite țări variază de la 3-5 la 45 de cazuri la 100 mii de locuitori și este un indicator destul de ridicat. EBVI aparține grupului de infecții necontrolate, în care nu există o prevenire specifică( vaccinare), care afectează cu siguranță rata de incidență.

Epstein-Barr infectarea cu virusul - bolile umane infecțioase acute sau cronice cauzate de virusul Epstein-Barr din familia virusurilor herpetice( Herpesviridae), având o caracteristică preferată a leziunilor limforeticulare și a sistemelor imunitare. Pathogen

virus EBVI

Epstein-Barr( EBV) - este un virus ADN din familia Herpesviridae( herpes gamma) este un tip herpesvirus 4.În primul rând detectat din celulele limfomului Burkett cu aproximativ 35-40 de ani în urmă.

Virusul are o formă sferică cu un diametru de până la 180 nm. Structura este compusă din 4 componente: miez, capsid, coajă interioară și exterioară.Miezul include un ADN compus din 2 fire care conțin până la 80 de gene. Particula virală de pe suprafață conține, de asemenea, zeci de glicoproteine ​​necesare pentru formarea anticorpilor de neutralizare a virusului. Particula virală conține antigeni specifici( proteine ​​necesare diagnosticării):
- antigenul capsid( VCA);
- antigen timpuriu( EA);
- antigen nuclear sau nuclear( NA sau EBNA);
- antigenul membranei( MA).
Semnificația, calendarul apariției lor cu diferite forme de EBVI nu este același și are propriul său sens specific. Virusul

Epstein-Barr virus

Epstein-Barr este relativ stabilă în mediu, ucise în mod rapid prin uscare, expunerea la temperaturi ridicate și acțiune dezinfectate frecvent mijloace.În țesuturile și fluidele de virusul Epstein-Barr biologice pot simți în mod pozitiv în cazul în care intră în sânge de la pacient EBVI, celulele creierului persoana complet sanatoasa, celulele in procesele de cancer( limfom, lekemiya și altele).Virusul

are un anumit tropism( predilecție celulele preferate):
1) tropism pentru celulele sistemul limforeticular( ganglionii limfatici se produce nici un grup, ficat și splină mărită);
2) tropism pentru celule ale sistemului imunitar( înmulțiri virus în limfocitele B, care pot persista pentru viață, prin care funcția lor este perturbat si acolo imunodeficiență);În plus față de limfocitele la EBVI perturbat și imunitatea celulară( macrofage, NK - celule natural killer, neutrofile, și altele), ceea ce duce la o scădere a rezistenței totale a corpului la o varietate de infecții virale și bacteriene;
3) tropism pentru celulele epiteliale ale tractului respirator superior și tractul digestiv, prin care copii pot să apară sindromul respirator( tuse, dispnee, „crup fals“), sindromul diareic( scaune moi).Virusul Epstein-Barr

a proprietăți alergenice , așa cum se manifestă prin anumite simptome la pacienți: 20-25% dintre pacienți sunt erupții alergice, unii pacienți pot dezvolta angioedem.

O atenție deosebită este atrasă de această proprietate a virusului Epstein-Barr ca « de-a lungul vieții persistența în organism ».Datorită infectate limfocite B ale sistemului imunitar celule de date dobândesc capacitatea de a activității de viață nelimitată( așa-numita „nemurire celulară“) și sinteza constantă a anticorpilor heterofili( autoanticorpi, sau, de exemplu, anticorpi antinucleari, factor reumatoid, aglutinate rece).În aceste celule, VEB trăiește și în mod constant.

În prezent sunt cunoscute 1 și 2 tulpini ale virusului Epstein-Barr, care nu diferă serologic.

Cauze Infecția cu virusul Epstein-Barr sursa

de infecție atunci când EBVI - pacient formă simptomatică și purtător de virus. Pacientul devine infecțios în ultimele zile ale perioadei de incubare, perioada inițială a bolii, înălțimea bolii, precum și pe întreaga perioadă de recuperare( până la 6 luni după vindecare), și până la 20% din recuperate păstrează capacitatea de a pune în mod periodic virus( adică rămân purtători).

Mecanisme

infecție EBVI:
- l aerogenic( calea de transmitere pe calea aerului), la care saliva infectioase si mucus din orofaringe, care este eliberat atunci când strănut, tuse, vorbire, sărut;
- Mecanism de contact( cale de transmisie de contact gospodărie), în care există sau își linge pe articole de uz casnic( farfurii, jucării, prosoape, etc.), dar din cauza instabilității virusului în mediu este puțin probabilă valoare;
- transfuzie mecanism de infectare a permis( prin transfuzii de sânge și produse din sânge infectate);
- mecanism alimentar( calea de transport al apei);
- dovedit acum mecanism de infecție transplacentar a fătului, cu posibilitatea de a EBVI congenitale.

Susceptibilitatea la EBVI: sugari ( sub 1 an) suferă de infecții virale Epstein-Barr rar datorită prezenței( anticorpi maternali) imunitate materne pasiv, sunt cele mai susceptibile la infecție și dezvoltarea formelor EBVI semnificative clinic - copiii de la 2 la 10 ani.

În ciuda varietății modurilor de transmitere în populație are un strat bun imunitar( până la 50% dintre copii și 85% dintre adulți) mulți dintre purtătorii infectați fără simptome în curs de dezvoltare, dar cu dezvoltarea imunității. Prin urmare, se consideră că pacientul boala malozarazno EBVI mediu, așa cum mulți au deja anticorpi la virusul Epstein-Barr.

Rareori în instituții închise( unități militare, cămine) pot fi încă observat Flash EBVI care au intensități scăzute de exprimare, și întinsă în timp. Pentru

EBVI, și, în special, cea mai frecventă manifestare - mononucleoza - caracterizată printr-un sezon de primăvară-toamnă.
Imunitatea după infecția transferată se formează puternic, pe toată durata vieții. Este imposibil să se îmbolnăvesc din nou cu o formă acută de EBVI.cazuri repetate ale bolii sunt asociate cu dezvoltarea formei recurente sau cronice ale bolii și exacerbarea acesteia. Virusul

Way Epstein-Barr în corpul uman

infecție poarta intrare - mucoasa nazofaringelui și rotoare, unde multiplicarea virusului și organizarea nespecific de protecție( primară).La rezultate infecție primară este influențată de imunitatea generală, bolile concomitente, starea infecție a porților de intrare( sau nu au boli cronice rotoare și nazofaringelui), precum și doza și virulenta agentului patogen infectarea. Infecții

Rezultatele primare pot fi: 1) reorganizarea( distrugerea virusului la porțile de intrare);2) formă subclinică( asimptomatică);3) formă definită clinic( manifest);4) sub formă primară latentă( în care este posibilă reproducerea virusului și izolarea sa, dar nici un simptom clinic).

mai departe de poarta de intrare a infecției, virusul intră în sânge( viremia) - pacientul poate fi temperatură și intoxicație. La locul de poarta de intrare este format „focus primar“ - catarală dureri în gât, dificultăți de respirație nazală.În plus există o deviere a virusului intr-o varietate de țesuturi și organe cu leziuni primare ficatul, splina, ganglionii limfatici și altele. Acesta a fost în această perioadă în sânge apar „celule anormale mononucleare tesut“ pe fondul unei creșteri moderate a limfocitelor.

Atipice rezultat

sângelui mononuclear bolii pot fi: recuperare, EBV cronice - infectie, purtatori asimptomatici, boli autoimune( lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, sindromul Sjogren, etc.), cancer, pentru cancer si infectia cu EBV înnăscute - posibilrezultatul letal. Simptomele

de infecție cu EBV, în funcție de climatul este dominat de anumite forme clinice EBVI.În țările temperate, printre care se numără Federația Rusă, este mononucleoza infecțioasă mai frecvente, iar în cazul în care nu există nici un deficit de imunitate se poate dezvolta subclinice forma( asimptomatică) a bolii. Ca virusul Epstein-Barr poate fi cauza „sindromul oboselii cronice“, o boală autoimună( boala reumatoidă, vasculită, colita ulceroasă).În țările cu climă tropicale și subtropicale pot dezvolta tumori maligne( Limfosarcoma Burkitt, carcinomul nazofaringian, etc.), de multe ori cu metastaze la diferite organe. La pacienții infectați cu HIV este asociat cu apariția EBVI leucoplachia limbii, limfomul cerebral și alte manifestări.

prezent dovedit clinic că o comunicare directă cu virusul Epstein-Barr cu dezvoltarea mononucleoza acută, EBVI cronică( sau infecție EBV), infecția cu EBV congenitală, „sindromul oboselii cronice“, pneumonie interstițială limfoidă, hepatita, cancer, boli limfoproliferative( limfom Burkitt, boli de limfom cu celule T, carcinom nazo-faringian sau NFC, leiomiosarcom, limfom nehodzhinskie), asociate cu HIV( „leucoplachia“ limfomul cerebral distribuit neogeneganglionii limfatici) Ia.

Aflați mai multe despre unele dintre manifestările infecției cu EBV:

1. mononucleoza infecțioasă , care se manifestă ca o formă acută a bolii, cu simptome ciclice și specifice( febră, catarală dureri în gât, dificultăți de respirație nazală, o creștere grupe de ganglioni limfatici, ficatul, splina, o erupție alergică,modificări specifice în sânge).Pentru mai multe detalii - vezi articolul „mononucleoza infecțioasă“. .
adverse în ceea ce privește simptomele de infectie EBV cronice:
- curs de infectare prelungită( continuă subfebrilitate - 37-37,5 ° - la luni 3-6ti, salvarea ganglionilor limfatici mai mariti 1,5-3h luni);
- aparitia recidivelor cu reluarea simptomelor în timpul 1,5-3-4h luni după apariția unei atacuri de boli primare;Anticorpii IgM( economisire EA, VCA antigenele EBV) mai mult de 3 luni de la debutul bolii -
;lipsa de seroconversie( seroconversie - dispariția anticorpilor IgM și formarea de anticorpi IgG la diferiți antigeni ai virusului Epstein-Barr);
- a început cu întârziere sau nici un tratament specific.

2. EBV-infecție cronică format nu mai devreme de 6 luni de la o infecție acută, și în lipsa istoriei mononucleozei acute - după 6 luni sau mai mult după infectare. Adesea, forma latentă a infecției cu scăderea imunității devine infecție cronică.EBV infectie cronica poate aparea sub forma de EBV-infecție activă cronică, sindromul hemofagocitic asociate cu EBV, forme atipice de EBV( recurente bacteriene, fungice și alte infecții ale aparatului digestiv, ale tractului respirator, pielii și mucoaselor).

cronică infecția cu EBV activă caracterizată printr-un curs prelungit și recăderi frecvente. Pacienții în cauză cu privire la slăbiciune, oboseală, transpirație excesivă, febră ușoară prelungită până la 37,2-37,5 °, erupții cutanate, și sindromul uneori articulare, dureri în mușchii trunchiului și membrelor, greutate in cadranul din dreapta sus, sentimentul de disconfort în gât, tuse ușoarăși congestie în nas, la unii pacienți, tulburări neurologice - dureri de cap inexplicabile, tulburări de memorie, tulburări de somn, modificări ale dispoziției frecvente, tendinta la depresie, pacienții nu sunt atenți, o scădere a inteligenței. Deseori, pacienții se plâng de o creștere a unuia sau noduli limfatici grupuri pot crește în organele interne( splină și ficat).
Împreună cu astfel de plângeri în timpul interogatoriilor pacientul devine prezenta recent infecții frecvente răceli, boli fungice, alăturându-se altor boli herpetice( de exemplu, simplu herpesul labial și herpesul genital sau altul).În confirmarea
datele clinice și de laborator vor fi semne( modificări sanguine, statusul imun, testele specifice pentru anticorpi).
In marcat scădere EBV infecție activă cronică imună apare generalizarea procesului și poate avea ca rezultat dezvoltarea visceral meningita, encefalita, poliradiculonevrită, miocardita, glomerulonefrită, pneumonie și altele. Sindromul

hemofagocitic asociat cu EBV se manifestă ca anemie, go pancitopenia( reducerea compoziției practic toate elementele sângelui asociate cu germeni mielosupresie).Pacienții pot prezenta febra( ondulator sau intermitent, care, dacă ambele creștere bruscă și treptată a temperaturii la restabilirea valorilor normale), o creștere a ganglionilor limfatici, ficatul si splina, ficatul, modificări de laborator în sânge ca o reducere atât eritrocite, așași celule albe din sânge și alte componente sanguine.

ȘTERS( atipică) formează EBVI : cel mai adesea este o febră de origine necunoscută care durează luni, ani, însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici, uneori manifestări articulare, dureri musculare;o altă opțiune - o imunodeficiență secundară cu frecvente infecții virale, bacteriene, fungice.

3. congenital EBV infecție apare atunci când există o formă EBVI acută sau o infecție cu EBV cronică activă, care a apărut în timpul sarcinii mamei. Se caracterizează prin posibila înfrângerea a organelor interne ale copilului sub forma de pneumonie interstițială, encefalita, miocardita si altele. Posibil prematuritate, travaliu prematur.În născut sânge copilul poate circula ca anticorpii materni la virusul Epstein-Barr( IgG la EBNA, VCA, antigene EA), și dovezi clare de infecție intrauterină - copilului anticorpi proprii( IgM la EA, IgM la antigenele virusului VCA).

4. « sindromul oboselii cronice » se caracterizeaza prin oboseala persistenta, care nu merge după o ședere de lungă și relaxantă.Pentru pacienții cu sindrom de oboseala cronica se caracterizeaza prin slabiciune musculara, perioade de apatie, depresie, labilitate starea de spirit, iritabilitate, uneori, un fulger de furie, agresivitate. Pacienții apatice, se plâng de tulburari de memorie, inteligență redusă.Pacienții cu somn săraci și tulburări de somn ca o fază, și există somn zbuciumat, insomnie este posibil și somnolență în timpul zilei.În același timp, caracterizată prin tulburări vegetative: tremor, sau degetele, tremurături, transpirații, ocazional o ușoară febră, pierderea poftei de mâncare, dureri la nivelul articulațiilor.În grupul de risc dependenți de muncă
, persoanele cu crescut de muncă fizică și psihică, persoanele care se află în stres acut și stres cronic în.

5. boli asociate cu HIV
«păros leucoplazia» limba și mucoasa orală apare atunci când este exprimată imunodeficienței
asociată mai frecvent cu infecția cu HIV.Pe suprafața laterală a limbii și în mucoasa obrajilor, gingii apar pliuri albicioase care se unesc treptat, formând plăci albe cu suprafață neomogenă, în cazul canelurilor acoperite, fisuri, suprafață eroziv. De regulă, nu există nici o durere în această boală.

păros limba leucoplazia

limfoid pneumonie interstițială este boala polyetiological( există o legătură cu Pneumocystis, precum și cu EBV) și se caracterizează prin scurtarea respirației,
tuse neproductivă la fond temperatură și simptome de intoxicație, iar pacientii pierderea in greutate progresiva. Pacientul are un ficat marit si splina, ganglionii limfatici, marirea glandelor salivare. Când X-ray lobară bilaterală interstiialnye focare de inflamație a țesutului pulmonar, rădăcini extins nestructurale.

6. Boala oncologic limfoproliferative( limfom Burkitt, cancer de nazofaringe - NFC, limfom cu celule T, limfoame si alte nehodzhinskaya) virusul

Diagnostics Epstein-Barr infecție

1. diagnostic preliminar expus întotdeauna pe baza datelor clinice și epidemiologice. EBVI suspectat confirmat prin teste clinice de laborator, inclusiv hemoleucograma, prin care să se identifice semnele indirecte ale activității virusului: limfomonotsitoz( creșterea numărului de limfocite, monocite), cel puțin monocitoză la limfopenie( crește monocitelor în timp ce reducerea limfocitelor), trombocitoza( cresc trombocite), anemia(scăderea eritrocitelor și hemoglobinei), apariția celulelor mononucleare anormale in sange. Celulele

mononucleare atipice( sau virotsity) - este celulele care au unele asemănări cu morfológicamente monocite modificate. Aceste celule mononucleare sunt celule tinere apar în sânge, în scopul de a combate virușii. Este această ultimă caracteristică explică aspectul lor la EBVI( mai ales în forma sa acută).Diagnosticul de mononucleoza infecțioasă se confirmă prezența celulelor mononucleare anormale in sange de mai mult de 10%, dar numărul lor poate varia de la 10 la 50% și mai mult.

pentru determinarea calitativă și cantitativă a mononucleare anormale metoda concentrației de leucocite este utilizată, care este o metodă extrem de sensibilă.

Date aspect: atipice celule mononucleare apar în primele zile ale bolii, în mijlocul bolii este numărul maxim( 40-50% sau mai mult), unii pacienți înregistrează apariția lor la o săptămână după debutul bolii.

Durata

descoperirii lor: majoritatea pacienților celule mononucleare atipice continuă să fie identificate în cursul 2-3 săptămâni de la debutul bolii, unii pacienți - se estompeze la începutul a 2-a săptămână de boală.La 40% dintre pacienții din sânge continuă detectarea celulelor mononucleare anormale de până la o lună sau mai mult( în acest caz, are sens pentru a preveni proces activ cronic).

De asemenea, la etapele preliminare de diagnostic sunt efectuate un ser sanguin biochimic, care are semne de boală hepatică( ușoară creștere a bilirubinei, creșterea activității enzimelor - ALT, AST, GGT, timol).

2. Diagnosticul final al este expus după teste specifice de laborator.

1) testul heterofil - detectarea anticorpilor heterofili în ser, sunt detectate în majoritatea pacienților EBVI.Este o metodă suplimentară de diagnosticare. Anticorpii heterofili produși ca răspuns la infecția cu EBV - sunt autoanticorpi, care sunt sintetizate de limfocitele B infectate. Acestea includ anticorpi antinucleari, aglutinine reumatoide, aglutinine reci. Acestea se referă la anticorpi de clasă IgM.Apar în primele 1-2 săptămâni după infectare, și caracterizată de o creștere treptată a le crește în primele 3-4 săptămâni, iar apoi să scadă treptat în următoarele 2 luni și întreaga conservare a sângelui în timpul convalescenței( 3-6 luni).Dacă în prezența simptomelor EBVI acest test este negativ, atunci se recomandă repetarea acestuia în 2 săptămâni. Rezultatele pozitive false
la heterofili anticorpi ar putea oferi condiții, cum ar fi hepatita, leucemie, limfom, consumul de droguri. De asemenea, anticorpii pozitivi din acest grup pot fi pentru: lupus eritematos sistemic, crioglobulinemie, sifilis.

2) Testarea serologica pentru anticorpi la virusul Epstein-Barr ELISA ( imunotestare enzimatică).
• IgM la VCA ( la antigenul capsidei) - detectat în sânge în primele zile și săptămâni ale bolii, maximul la săptămâna 3-4 de boală, pot circula până la 3 luni, iar apoi numărul acestora este redus la cantități nedetectabile și dispare. Conservarea acestora pentru mai mult de 3 luni indică un curs prelungit al bolii. Descoperit la 90-100% dintre pacienții cu EBV acut.
• IgG la VCA ( la antigenul capsidei) - apar în sânge după 1-2 luni de la debutul bolii, apoi scade treptat și este stocat în( nivel scăzut) durata de viață de prag. O creștere a titrului lor este caracteristică pentru exacerbarea EBVI cronic.
• IgM la EA ( la antigenul timpuriu) - apare în sânge, în prima săptămână a bolii persistă timp de 2-3 luni si dispare. Acesta se găsește la 75-90% dintre pacienți. Conservarea în titluri înalte pentru o perioadă lungă de timp( mai mult de 3-4 luni) este alarmantă în ceea ce privește formarea unei forme cronice de EBVI.Apariția acestora în infecția cronică servește ca un indicator al reactivării. Adesea pot fi detectate în timpul infecției primare în purtătorii de EBV.
• IgG la EA ( la antigenul timpuriu) - apar în săptămâna 3-4 de boală, sunt maximizate timp de 4-6 săptămâni de boală, dispar în termen de 3-6 luni. Apariția titrurilor înalte indică în mod repetat activarea unei infecții cronice.
• IgG la NA-1 sau EBNA ( la antigenul nuclear sau nuclear) - sunt târziu apar în sânge în termen de 1-3 luni de la debutul bolii. Timpul lung( până la 12 luni) din titru este suficient de ridicat și apoi titrul scade și rămâne la nivelul pragului( scăzut) pe toată durata vieții. La copii mici( până la 3-4 ani), acești anticorpi apar târziu - la 4-6 luni de la infectare. Dacă exprimat imunodeficienței umane( SIDA pas in infectia cu HIV, cancer, precum si alte procese), anticorpii nu pot fi. Reactivarea unei infecții cronice sau recaderea EBV acut se observă la titruri mari de IgG la antigenul NA.

Scheme de interpretare a rezultatelor

serologică condiție	date
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	acută EBVI( mononucleoza infecțioasă)
IgG VCA, IgG NA în titruri scăzute	convalescenței EBVI
IgM EA, IgM VCA mai mult de 3 luni prelungite	pentru EBVI
IgG NA,IgG VCA în titruri mari, uneori IgG EA IgM VCA, uneori IgM EA	infecție cu EBV cronică activare
persistența prelungită a titruri mari la clasă IgM la VCA, Ab IgG la EBV cronică EA	- infecție, EBV - indusetumora,
boală autoimunăAbsența anticorpilor	imunodeficiență Reguli

VEB diagnostice severe de calitate - infecție:
- laborator de cercetare dinamic, în cele mai multe cazuri, nu suficient un singur test de anticorpi pentru diagnostic. Trebuie să re-studiu după 2 săptămâni, 4 săptămâni, 1,5 luni, 3 și 6 luni. Algoritmul de studiu dinamic și determină necesitatea doar medicul curant!
- compara rezultatele efectuate într-un laborator.
- nu există standarde comune pentru titruri de anticorpi;Rezultatele evaluării efectuate de Dr. comparativ cu valorile de referință pentru laborator, atunci acesta este judecat de câte ori în comparație cu valoarea de referință a titrului de anticorpi dorit a crescut. Nivelul de prag este, de obicei, nu mai mult decât creșterea 5-10kratnogo.titruri mari sunt diagnosticați cu creșterea 15-30kratnom și mai mare.

3) infecție diagnostice PCR EBV - detectarea calitativa a virusului Epstein-Barr ADN prin PCR.Material
pentru studiu sunt saliva sau rotoare și mucus-nazale faringiene, răzuitoare celulele epiteliale ale tractului urogenital, sângele, lichidul cefalorahidian, lichidul prostatic, urină.Deoarece pacienții
EBVI și purtătorii pot fi pozitiv PCR.Prin urmare, PCR realizat cu o anumită sensibilitate pentru diferențierea lor: transportatorilor până la 10 copii per probă, și pentru infecție activă - 100 copii per probă.La copiii mici( până la 1-3h s) din cauza anticorpilor imune subdezvoltate pentru diagnostic este dificil, prin urmare, în acest grup de pacienți în pomoscht este vorba de analit PCR.Specificitatea acestei metode
100%, ceea ce elimină practic rezultate fals pozitive. Cu toate acestea, datorită faptului că analiza PCR este informativ numai pentru reproducere( replicare) a virusului, atunci există un anumit procent lozhnootritsatlnyh rezultate( 30%), este asociat cu lipsa de replicare la momentul studiului.

PCR Analiza

4) imunogramă sau analize imunologice ale sângelui.
Când EBVI există două tipuri de modificări ale stării imune:
• Creșterea activității( creșterea interferonului seric, IgA, IgM, IgG, crește creșterea CEC CD16 + - celule NK, a crescut sau T helper CD4 +, sau T-supresoare CD8 +)
• disfuncții imune sau eșecul( scăderea IgG, creșterea IgM, reducerea aviditate de anticorpi, CD25 + scad, scad CD16 +, CD4 +, CD8, reducerea activității fagocite).

Tratamentul infecției cu EBV

1) organizatorice-regim includ spitalizare in boli infectioase pacientii clinicii cu EBVI acută în funcție de gravitatea. Pacienții cu reactivarea infecțiilor cronice de multe ori sunt tratate ca ambulatoriu. Terapia Dieta este redus la o rație completă cu tractul digestiv mecanică, shchazhenie chimice.

2) tratamentul specific Drug EBVI.medicamente
• antivirali( izoprinozin din primele zile de viață, Arbidol la 2 ani, cu 2 ani de Valtrex, Famvir 12 ani, aciclovir din primele zile de viață în absența altor mijloace, dar este mult mai puțin eficace).
• Preparate de interferon( viferon din primele zile de viață, kipferon din primele zile de viață, lipind IFN-UE peste 2 ani, interferoni pentru administrare parenterală peste 2 ani).
• inductori de interferon( tsikloferon mai vechi de 4 ani, neovir din primele zile de viață, amiksin 7 ani anaferon la 3 ani).

Reguli pentru terapia specifică pentru EBVI:
1) Toate medicamentele, dozele, cursurile sunt prescrise exclusiv de către medicul curant.
2) După cursul principal de tratament este necesar un curs de susținere susținut.
3) Combinațiile de imunomodulatoare sunt prescrise cu prudență și numai de un medic.
3) Preparate pentru sporirea intensității tratamentului.
- Imunoterapia( după cercetarea imunogramă) - imunomodulatori( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin și altele);
- Hepatoprotectoare( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale®, geptral, ursosan, Ovesol și altele);
- Enterosorbente( cărbune alb, filtru, lactofiltrum, enterosgel, smect);
- Probioticele( bifidum forte, Probifor, Biovestin, bifiform și altele);
- Antihistaminice( zirtek, klaritină, zodiac, erius și altele);
- Alte medicamente indicate.

Examinarea clinică a pacienților cu

acută și cronică EBVI Toate examen clinic efectuat o boli infecțioase în practica pediatrică, în absența unei astfel de imunolog și pediatru. După mononucleoza infecțioasă transferată, se observă observația în termen de 6 luni după boală.Inspecțiile sunt efectuate pe o bază lunară, dacă este necesar, să consulte specialiști: hematologie, imunologie, oncologie, medic ORL si alte Laborator
teste efectuate trimestrial( 1 la fiecare 3 luni), și, dacă este necesar, mai frecvent, o analiză generală a sângelui în primele 3 luni se efectuează lunar. Studiile de laborator includ: hemoleucograma, testul de anticorpi, analiza PCR a sângelui și mucus orofaringiană, chimia sângelui, imunogramă, ultrasunete și alte investigații pot fi necesare.

Prevenirea infecției cu virusul Epstein-Barr

Nu există o prevenire specifică( vaccinare).Măsurile preventive sunt reduse la întărirea imunității, temperarea copiilor, precauții atunci când pacientul apare în mediu, respectarea regulilor de igienă personală.

Bolile infecțioase ale doctorilor Bykova N.I.