Ornitoza( psitacoza) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

zooantraponoznaya acută infecții bacteriene care pot fi atribuite unui grup de chlamydia cu mecanism de transmisie în aer( posibil contactul casnic și fecală orală), caracterizată prin leziuni ale plămânilor și a sistemului nervos, care curge pe hepatolienal fundal și obscheintoksikatsionnogo sindroame febrile.

prima dată boala a fost raportată de papagali - și au plecat din ei numele original „psitacoza»( psittakos - papagal), dar odată ce am văzut legătura infecțioase și alte păsări, psitacoza a apărut al doilea nume - psitacoza( ornithos - păsări).Excitatorului psitacoza

excitatorul psitacoza

Patogen microscopică - Chlamydophila psittaci este un parazit obligatoriu intracelular, și are unele caracteristici într-o structură, care provoacă boala:

• multiplică în interiorul celulelor afectate;
• capacitatea de a forma L-forme - excitator lipsite parțial sau total al peretelui celular, permițându-i să se consume și să păstreze virulenta pentru o lungă perioadă de timp, chiar și atunci când sunt expuse la factori daunatoare( temperatura, antibiotice, fagocitoză, etc.);

• Agentul poate exista în două forme - celulele elementare și reticular, are o valoare în numirea tratamentului: corpusculi elementari sunt forme sporopodobnoy datorită prezenței unui înveliș solid, care face ca agentul nu sensibile la terapia cu antibiotice, în care ciclul de viață al agentului patogen se află extracellularly,și în condiții nefavorabile de divizare suspendate cu sinteza redusă a miezului de proteină a membranei și creșterea sintezei proteinei de șoc termic( pentru un anumit agent patogen, proteina este ekzotokîn caz contrar) - provoacă sinteza de citokine pro-inflamatorii, care, la rândul său, joaca un rol in formarea de infectie cronica si persistenta pe termen lung( sedere) a agentului patogen cu formarea de infertilitate la femei. Celulele reticular - este forma intracelulară de reproducere, sensibile la antibiotice. Este în formă reticulară are loc in celulele infectate diviziunea patogen, având ca rezultat formarea de incluziuni intracelulare - microcolonii chlamydia.
• Au exotoxină( proteina de șoc termic) și endotoxina( membrana lipopolizaharide).
• tropism( pierderi de selectivitate) la celulele epiteliului columnar ale tractului respirator și urogenital( în principal) alveolocytes, endoteliul vascular, endocardului, CMF( sistemul de fagocite mononucleare - sistem celule fiziologic de protecție, care include: histiocytes tesut conjunctiv, celulele Kupffer ale ficatului( stelatăretikuloendoteliotsity), macrofagele pulmonare alveolare, macrofage ale ganglionilor limfatici, splina, măduva osoasă, macrofagele pleural și peritoneal, osteoclastelor, os, microglialețesutului nervos IJU sinoviocite membranelor sinoviale, celule de piele Langergaisa, dendrocite granulate amelanotice).Atunci când înfrângerea acest sistem( MPS) este format CID( imunodeficiență).Pathogen

relativ stabilă în mediu:

• astfel încât, la temperatura camerei, agentul este reținut în medie la 2 zile, shell - 3 zile în fecale de păsări - la 4 luni.
• tolera temperaturi de înghețare: a «-20 ° C“ este reținută în jumătate de an, cu «-75 ° C“ - pentru un an sau mai mult;
• Temperaturile scăzute sunt dăunătoare: la 60 ° C excitatoare ucis în 10 minute, la o moarte mai scăzută temperatură Chlamidia apare aproape instantaneu.
• inactivare dezinfectante efect au atât fizice și chimice: CFIs eter, formaldehidă, 0,5% fenol, 2% Lysol, 0,1% iodite de potasiu, permanganat de potasiu, 0,5%, soluție 6% de peroxid - distrugerea agentului patogen2 zile;În 10 minute a ucis patogen sub influența soluției cloramină 0,5% și o soluție 2% de clor distruge agentul patogen într-un minut.

sensibilitatea este mare, fără restricții de vârstă și de sex, dar cea mai mare parte tendința de a bolii in randul persoanelor de varsta mijlocie si mai in varsta, dar copiii în acest caz nu fac excepție. Este larg răspândită, incidența înregistrată sub formă de cazuri sporadice și clustere, muncă și focare familiale.

motive infecție psitacoza

sursa

și infecție rezervor( tutore) - diferite tipuri de păsări ornamentale și de animale de companie sălbatice, sinantrope care apare psitacoza ca purtător sau unei infecții intestinale acute. De asemenea, sunt înregistrate cazuri de infecție a lucrătorilor de îngrijire a sănătății în îngrijirea persoanelor bolnave, oamenii sledvatelno, de asemenea, posibil, este sursa. Tiparele de transmisie - contactul gospodăriei( adică atunci când subiecții infectați legate de fluide ale corpului animalelor), aerogenic( din aer) și fecal-orală( când infectate alimentar).sursa

de infecție simptome ale Ornithosis psitacoza

Înainte de a vorbi despre simptomele, trebuie să fie capabil să recunoască păsările infectate, pentru a evita sau reduce la minimum nivelul de contact cu ei.trebuie să știți, în acest caz:

1) - reprezintă epidopasnost familia papagal și Golubeva, și cioara.
2) - psitacoza la păsări sau nu se manifestă și limitat la transportul, sau se manifestă ca rinita / diaree / debilitate( reducerea la minimum a activității fizice) / refuzul de a manca / lipirea pene.
3) - infectate patogen păsări de curte izolate din fecale și secreții nazale.
4) - transmitere a agentului patogen in randul pasarilor este posibil ca două sau mai multe generații. Simptomele

Ornithosis

Ca orice infecție, psitacoza începe cu o perioadă de incubație - timp de la începutul introducerii agentului patogen până la primele manifestări clinice. Durata durează între 7 și 25 de zile, dar mai des - 2 săptămâni. Această perioadă coincide cu faza de introducere și propagare a agentului patogen la locul de poarta de intrare( în epiteliul conjunctivei, membrana mucoasă a tractului respirator și urogenital).Deoarece reproducerea agentului patogen, există o distrugere a celulelor infectate cu lansarea unei noi doze de agentul patogen si toxinele sale, urmată de formarea de bacteriemie și toksinemii - dar este deja vorba despre începutul perioadei de manifestări clinice. Perioada

de manifestări clinice poate incepe si cu simptome specifice( care vor fi descrise mai jos) și cu simptome prodromale durează 3-5 zile de indispoziție + slăbiciune generală și slăbiciune + pierderea poftei de mâncare și greață + artralgii. Pe parcursul acestei perioade, infecția celulelor organe( in special CMF), starea de imunodeficiență formată, este formarea de reacții autoimune reajustare organism încălcarea agentului cauzal și ca o consecință - persistență lung( ședere) patogen în diferitele etape de celule( sub formă de reticular / celule intermediareîn macrofage, sub forma unor corpuri elementare în spațiile intercelulare și în L forme în celulele infectate);activarea microflorei patogene( mycoplasma, herpesvirusuri, candidoza) și / sau formarea infecțiilor bacteriene secundare.În mod inutil la CMF sunt un număr impresionant de corpuri și învinge simptomele pot fi foarte diverse - de la afectarea articulațiilor, ganglionilor limfatici, ficatul, splina, endoteliul capilar, endocardite, CNS, etc. In aceste organe bolnave sunt activate oxidarea radicalilor liberi la leziuni tisulare forme agresive de O₂ și eliberarea de citokine macrofage proinflamatorii( IL-1 și TNF), inflamația seroasă formată, dar din cauza migrării macrofagelor și a limfocitelor - formând multiple granuloame, care ulterior sunt supusetransformarea sclerotică fibrotică în organele afectate.

Tk afecteaza predominant celule ale tractului respirator, formate simptome specifice:

• debut acut de creștere a temperaturii la 39-40 ° C și simptome obscheintoksikatsionnymi;
• durere toracică;
• mialgie( durere musculară) și artralgie( dureri articulare);
• greață și vărsături;
• durere în gât;
• injectarea de sclera vasculare și conjunctivei, înroșirea feței, apariția rash sau rozeoloznoy marmorat-papulară, epistaxis - explică tropismul patogen la endoteliul vascular;
• simptome catarale( secreții nazale, congestie nazală, durere în gât, roșeață orofaringerului mucoase) - ușoare;
• simptome de lumină apar în 3-5 zile de boală, o tuse și dureri în piept uscate, 2-3 tuse devine productivă cu expectorație muco-purulenta spută și sânge venele - aceasta este dovada posibila pneumonie ornitoznoy în curs de dezvoltare;
• Până la sfârșitul primei săptămâni de boală, majoritatea pacienților creșterile hepatice;
• Semne de neurotoxicitate: dureri de cap, insomnie, letargie, slabiciune, depresie si euforie, urmați de multe ori reciproc, pot exista semne de meningism( simptome pozitive false de meningita);

Psitacoza poate avea loc nu numai sub forma de pneumonie, dar, de asemenea, în formă asemănătoare gripei, febra tifoidă și meningeale. Simptomele obscheintokskikatsionnye sunt forma asemanatoare gripei, atunci când dominant;cu tifoidă - hepatosplenomegalie și neurotoxicosis au loc pe fundalul tip febră remisiva;cu formă meningeale - semne meningeale destul de bine marcate( rigiditate gat si simptome Brudzinskogo Keringa).Indiferent de forma, chiar și în perioada de recuperare( care durează aproximativ 3 luni), pe termen lung rămâne astenie cu o reducere drastică a capacității de câștig, există oboseală, hipotensiune arterială, modificări vegetative-vascular( akrozianoz, răceala extremităților, hiperhidroză palmelor, un tremor al pleoapelor și degete).Analizele

psitacoza

Diagnosticul se bazeaza pe datele clinice și epidemiologice: pneumonie, există o reacție inflamatorie acută la contactul sângelui cu păsări de curte, se pot grupa incidenta. Diagnosticul este confirmat prin intermediul următoarelor teste:

• frotiurilor de spută colorate cu Romanovsky-Giemsa;Metode
• serologici: conductoare IFA( imunofluorescență) pentru determinarea antigenului Chlamydia;RAC( fixarea complementului) este direcționată către detectarea anticorpilor antigenneytralizuyuschih, și anume se uită la o creștere a titrului de anticorpi în serul pereche, reacția pozitivă este considerată a crește titrul de 1:16, 1:32 și superior;Metodele serologice care vizează detectarea IgM( imunoglobuline din această clasă indică o fază acută a bolii) - apar după 5 zile de la infecția inițială și atinge un maxim la 1-2 săptămâni și dispar după 2-3 luni, dar ele nu sunt formate în reinfecție și reactivare;IgA - imunoglobuline secretorii, care începe să sintetizați în 2 săptămâni, a redus la 2-4 luni, de asemenea, format în timpul reinfectarea și un tratament inadecvat la un tratament eficient - numărul lor redus;IgG - apar după 15-20 de zile si pot persista timp de mai mulți ani.
• Pentru pneumonie ornitoznoy suspectate folosind metode fizice( auscultație, percuție), prin care pentru a detecta scurtarea sunetelor de percuție, slăbit sau respirație rigid neobilnye crepitus sau fin șuierătoare în părțile inferioare ale plămânilor, iar la sfârșitul primei săptămâni de multe ori auscultated frecare pleural;Pentru o imagine mai completă a pneumoniei folosind diagnosticare cu raze X, care prezinta pneumonie lobara o singură față, care poate fi intercalat focal, mici, sau macrofocal lobara;imagini cu raze X a sărbători extinderea rădăcinilor plămânilor, a crescut model pulmonar si extinderea ganglionilor limfatici bifurcare.
• Din marca CCC - o tendință la bradicardie, hipotensiune arterială, labilitatea frecvenței cardiace poate dezactiva sunetele de inima, suflu sistolic și semne ECG de leziuni difuze ale inimii.
• Când simptomele meningeale desemnează Spinal Tap, care arată: număr moderat de celule de limfocite( 300-500 celule în 1 mm), o creștere moderată a proteinelor.
• UAC - lekopeniya și limfocitoză, VSH crescut la 40-60 mm / h;Leucocitoza posibil prin suprapunerea unei infecții bacteriene secundare.

ornitoza

Tratamentul complex, și este reprezentat etiotropic, metode simptomatice și patogenice cu controlul opțional datele clinice și de laborator. Terapia

Etitropnaya - prescriptii care vizează distrugerea agentului patogen, și să fie eficace în această privință sunt antibioticele din macrolide, fluorochinolone și tetracicline( pentru copii mai susceptibile de a utiliza macrolide, fluorochinolone sunt utilizate în mod inutil la 12 ani, și tetracicline - 8).Există diferite antibiotice de circuit, dar eficiența recent schema următoare atribuire a fost dovedită - azitromicină 10 mg / kg / zi, într-o singură ingestie în 1, 7 și 14 zile de tratament. Azitromicina este drogul preferat, dar alte antibiotice macrolide au de asemenea activitate antichlamydial excelenta - claritromicină, spiramicină, roxitromicină, josamicină, medikamitsin și eritromicină( antibiotic listate în ordinea eficacității descrescătoare).În forma acută - antibiotice prescrise în doză de vârstă de 10-14 de zile. In curs cronic - utilizat puls terapie, care cuprinde administrarea de 2-3 cursuri de terapie cu antibiotice timp de 7-10 zile, la intervale săptămânale, precum și schimbarea de antibiotice. Pentru a ajuta la etitropnoy imunomodulatori și imunostimulatori terapie prescrise - viferon interferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Dar aceste medicamente sunt prescrise numai sub supraveghere imunogramă.

Terapia

patogenetic reduce la scopul:( . bifiform, lineks et al)
- - Preparate de citokine( leykinoferon, roncoleukin)
probiotice si prebiotice Pentru prevenirea dysbiosis
- multivitaminelor, suplimente de vitamine si minerale, antioxidanți, adaptogens vegetale, metaboliți, antihistaminică, inhibitori de protează, medicamente vasoactive - toate indicațiile de utilizare cu clinica adecvata

simptomatica tratament :
- cel paroxistică tuse uscată - sinekod, oprițiussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Dar numirea acestor medicamente ar trebui să consulte un medic sau cunosc istoria, deoarece unele dintre aceste medicamente ale acțiunii centrale și poate inhiba acțiunea nu numai tuse, dar, de asemenea, centre respiratorii.
- atunci când tuse umede - mucolitice( bromhexin, ambroxol, ACC, mukaltin, taxele care alăptează)
- numirea antipiretice și glicozide cardiace - indicat.

postinfecțioasă imunitate instabilă și, eventual, re-infecție. Reabilitare

Între rekrnvolistsentsii inspecție necesară și boli infecțioase pediatrice( GP) după 1, 3 și 6 9 12 24 luni după recuperare, cu utilizarea unor metode suplimentare - ELISA, PCR, și radiografie pulmonară la 6, 12, 18, 24 de luni. Consultarea altor specialiști - în funcție de indicații. Perioada de invaliditate - 7-10 zile cu forma asemanatoare gripei, 20-40 zile - în caz de pneumonie, Comisia a stabilit un handicap prelungit și cronică în termenii. Complicațiile

psitacoza

meningita, tromboflebită, hepatită, miocardită, tiroidita, pancreatită.Dar cauza principala a complicatiilor - formarea de fibroză, modificări sclerozanți organelor afectate. Prevenirea

vaccinarea psitacoza

aerosoli este încă în stadiul de dezvoltare în acest moment este disponibil numai pentru non-specifice de prevenire a - limitati contactul cu păsări, supravegherea veterinară, izolarea pacienților cu psitacoza, dezinfectarea spută de la pacienți.

terapeuților Shabanova IE