Coardă suplimentară în inimă - Cauze, simptome și tratament. MFs.

În acest articol ne vom concentra asupra acestui atât de comună în ultimii ani de anomalii structurale, ca coardă suplimentară în cavitatea inimii. Recent, ca urmare a examinării îmbunătățite neonatală de calitate a copiilor, inclusiv metoda de ecografic( cu ultrasunete a inimii), și incidența crescută a înregistrării acestei anomalii. Multi medici, in special medici de diagnosticare Uzi, conceptul de trabecula și coarda sunt tratate ca echivalente, care nu este destul de bine cu poziția de anatomie și fiziologie, dar faptul rămâne, și în concluzia medicului, puteți vedea diagnosticul de „trabecula suplimentare“ în loc de „coardă suplimentară.“

Dar înainte de a sublinia toate aspectele acestei patologii, aș dori să mă axez pe scurt pe trăsăturile anatomice ale inimii.

Inima este alcătuită din patru camere - atriuri stânga și dreaptă și ventricule stânga și dreaptă.Într-o inimă care funcționează normal, sângele se deplasează de la nivelul atriilor la ventricule. Fluxul sanguin unidirecțional este asigurat prin intermediul supapelor de inimă dintre ele, care închid și respectiv deschid, ciclul de ritm cardiac. Pentru ca supapele să își păstreze mobilitatea și flexibilitatea, pe partea ventriculului sunt susținute de "arcuri" - fire de tendon sau acorduri. Aceste fire sunt tăiate alternativ trăgând valva și care curge sângele în ventriculul, și relaxați-vă, în timp ce clapele de supape sunt închise, iar sângele nu este aruncat înapoi în atrium.

Uneori se întâmplă ca atunci când copilul inima este încă în curs de dezvoltare în timpul sarcinii, a pus încă una sau mai multe( aproximativ 35% din cazuri), fire suplimentare în ventricul.coardă suplimentară în inimă - nu este nimic, ca o formațiune suplimentară de țesut conjunctiv, care apar mai frecvent în cavitatea ventriculului stâng, iar în cele mai multe cazuri nu sunt transportă sarcină semnificativă hemodinamic( de exemplu, nu deranjează funcția inimii).Se referă la mici anomalii ale dezvoltării cardiace.

În funcție de locația în ventriculul distinge coardă longitudinal, diagonală și lateral( acestea din urmă sunt mai puțin frecvente).Longitudinale și diagonale nu interferează cu promovarea sângelui prin camerele inimii( acest hemodinamic acord nesemnificativ), crucea poate fi hemodinamic semnificativ - pentru a crea obstrucție a fluxului sanguin care afectează activitatea mușchiului inimii ca întreg. De asemenea cruce coardă în cazuri foarte rare pot fi atribuite factorilor aritmogene provocatoare, care este capabil să producă într-o aritmie cardiacă mai adult( sindromul SVC, o PQ scurtat).

Cauzele bolii

Motivul principal pentru apariția unui coardă suplimentar în inimă este considerat ereditate.În cazul în care mama are orice boli ale sistemului cardiovascular, procent ridicat de ceea ce copilul este diagnosticat cu una sau mai multe dintre anomaliile inimii( foramen ovale patent, coardă suplimentară, prolaps de valva mitrala).În același timp, nu poate fi exclus ca cauza efectelor adverse ale mediului, influența factorilor mutageni( fumat, alcool și droguri gravide), în principal în perioada Ponderea țesutului conjunctiv( până la 5-6 săptămâni ale dezvoltării fetale) și pe tot parcursul sarcinii.

Simptomele unui coardă suplimentară

Pe baza a ceea ce puteți suspecta o boală?În cazul în care coarda suplimentar în inima unității este reprezentat de un fir, așa cum se întâmplă adesea, aceasta nu se manifestă, pentru boala în asimptomatice pe tot parcursul vieții. Suspect de această anomalie poate fi imediat după naștere, pe baza murmur cardiac sistolic atunci când ascultați un copil( în marea majoritate a cazurilor sunt diagnosticate în perioada neonatală și copilăria timpurie, de până la 3 ani).Creșterea frecvenței de înregistrare, așa cum sa menționat mai sus, datorită faptului că, în conformitate cu standardele medicale-diagnostic recent adoptate pentru fiecare copil în vârstă de echocardiograma numit 1 luna( cu ultrasunete a inimii), pentru a preveni tulburări congenitale ale sistemului cardiovascular.

În unele cazuri, creșterea intensivă a copilului cu coardă suplimentară, mai ales atunci când creșterea sistemului musculo-scheletice depaseste cresterea organelor interne, inclusiv inima, și, prin urmare, sarcina pe ea crește, pot exista angină false( durere în inimă), senzațiepalpitațiile, oboseală generală, slăbiciune nemotivata, labilitate psiho-emoțională și amețeli ca manifestări ale neuro( vegetativ-vascular) distonie. Pot exista neregularități în ritmul inimii. Această simptomatologie se manifestă adesea în adolescență și poate însoți un pacient la vârsta adultă.

Dacă coardă suplimentară în inima unora, medicul trebuie să țină cont de faptul că țesutul conjunctiv nu este numai inima, ci și în toate organele interne și sistemul musculo-scheletic, respectiv, iar manifestările clinice pot face parte din mai multe organe și sisteme ale corpului.În astfel de cazuri, vorbim de displazie țesutului conjunctiv, care se caracterizează prin modificări ale scheletului( scolioză inferioară a coloanei vertebrale-toracice, deformare la nivelul membrelor, perturbarea musculaturii scheletice), schimbarea în cadrul arborelui traheobronșic, sistemul digestiv( îndoire sau deformare a vezicii biliare, hernie hiatalădeschidere, reflux gastroesofagian - turnarea conținutului gastric inapoi in esofag), organele urinare( nephroptosis - ptoza renala, megaureter - răspândireadin ureter, pyelectasia - extinderea pelvisului renal), etc. Adică, dacă mai multe acorduri, în inima detectate de ultrasunete, iar abaterile menționate mai sus, în structura altor organisme nu ar trebui să creadă că țesutul conjunctiv este slab dezvoltat nu numai în inimă, dar, de asemenea, pe tot corpul.

Astfel, doar un cardiolog și medic pediatru cu ajutorul altor specialiști poate decide dacă este în fiecare caz, acordurile suplimentare ca o boli independente, individuale;sau o anomalie a apărut ca urmare a unei leziuni a țesutului conjunctiv.În primul caz, de regulă, simptomele nu sunt observate, în al doilea și simptomele apar de la alte organe care necesită un studiu cuprinzător și monitorizarea pacientului.sondaj

de diagnostic suspectat suplimentar coardă

de această anomalie este după cum urmează: examen clinic

• cu auscultatie obligatorie( auscultare) al pacientului, în care medicul va auzi un murmur cardiac sistolic;
• EHO-KG( cu ultrasunete a inimii) - „standardul de aur“ în diagnosticul mai multor acorduri ale inimii.

Inima unui om cu examinare ecocardiografică( ultrasunete a inimii).coardă Incremental reprezentat formă ehoplotnosti liniare care pot fi vizualizate în două planuri de secțiune, situată în ventriculul stâng( LV), mai aproape de valva mitrală.

În plus față de o ultrasunete a inimii.pacientului i se poate atribui ECG( cu sau fără exercițiu) pentru a exclude tulburările de ritm cardiac;monitorizarea ECG zilnică;teste de încărcare( veloergometrie).Ce anume din metodele de inspecție enumerate este necesar pentru pacient, medicul de la examenul intern rezolvă.

Tratamentul Dacă pacientul nu are manifestări clinice suplimentare coardă, în tratamentul medical de care are nevoie. Este suficient să observăm cardiologul și examenul ecografic periodic, în plus față de ECG, cel puțin o dată pe an.

În situațiile în care simptomele pacientului în cauză cu sistemului cardiovascular justifica numirea de droguri.

• pentru a îmbunătăți trofice( produse alimentare), în miocardul( mușchiul inimii) sunt numiți vitamine: vitamina B1( tiamina) cu acid lipoic;vitamina B2( riboflavină);vitamina PP( acid nicotinic).Toate vitaminele sunt luate de cursuri care durează nu mai puțin de o lună și cel puțin de două ori pe an.
• normalizează procesele de repolarizare( a impulsului electric pe fibre miocardice), dintre care perturbație se află la baza cardiace preparate aritmii, potasiu si ajuta magneziu: Magne B6( citrat de magneziu cu vitamina B6) -Course o lună( contraindicat la copii cu vârsta sub șase ani);magnerot( orotat de magneziu) timp de trei până la patru săptămâni( contraindicat persoanelor sub 18 ani);curs de orotat de potasiu de trei până la cinci săptămâni( permis pentru utilizare la copii în funcție de doza asociată vârstei);panangin( asparaginat de potasiu și magneziu) timp de o lună( siguranța utilizării la copii nu este dovedită).Pentru a îmbunătăți metabolismul
• ( metabolism) în celulele miocardice sunt atribuite antioxidanți: Preparate ubiquinone L carnitina, citocrom C.
• agenți nootropici( piracetam, Nootropilum) Dacă semnele sunt atribuite distonia neurocirculatorie.

Și, în orice caz, activitățile de construire esențiale de sănătate coardă suplimentare:
- rigidizarea corpului;
- regim alimentar echilibrat, îmbogățit cu vitamine;
- expunerea prelungită la exterior;
- respectul pentru muncă și de odihnă;
- condiție fizică adecvată, sport - gimnastica, dans( în orice caz, o decizie cu privire la posibilitatea de a se angaja într-o formă de sport trebuie să ia medicului).

Dacă un pacient cu transversal coardă sau dacă coardă multiple, dezvolta ritm cardiac anormal( fibrilație atrială, tahicardie paroxistică, extrasistole, Wolff-Parkinson sindrom-White, sindromul Morgagni-Edemsa-Stokes), până ladezvoltarea stării pune în pericol viața, care necesită spitalizarea imediată în spital Cardiologie profil, urmat de o examinare mai detaliată și tratament.

Uneori, datorită faptului că, în coarda fals este format din fascicule conductoare sistem miocardic, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament - Criodistrucția( distrugere cu ajutorul expunerii la rece), sau excizia coardă.

poate dezvolta complicații dacă sunt lăsate netratate?

pentru a anticipa în avans modul în care aceasta va avea loc sau că boala la un pacient, uneori imposibil. Relativ mai coardei a ventriculului stâng, în special, anomalii mici de dezvoltare a inimii, în general, putem spune ca medicii sunt date incurajatoare - de obicei, aceste schimbări structurale nu necesită tratament special în cazul în care nu perturba funcționarea sistemului cardiovascular. Complicațiile sunt rare, și sub rezerva primirea de medicamente poate fi redusă la minimum. Predicție prognostic favorabil

pentru viață în absența hemodinamice semnificative și anomalii aritmogene.terapeuți

Sazykina O.