Extrofierea vezicii urinare - Cauze, simptome și tratament. MFs.

schistocystis - malformații congenitale severe, în care a marcat defectul peretelui abdominal și pierderea mucoasei de vezică urinară exterior.

Cauzele vezicii urinare exstrophy exstrophy

vezicii urinare - nu este cea mai frecventa boala in urologie, dar deoarece oferă o complicații foarte grave, studiul acesteia in clinica de boli urologice este obligatorie. Singurul factor cauzal al extrofiei vezicii urinare nu este prezent.În dezvoltarea bolii sunt implicate multe cauze interne și externe, care nu pot fi realizate de fiecare persoană.

În primul rând, femeile gravide au nevoie pentru a determina nivelul de hormoni, deoarece tulburările dishormonal devin adesea cauze de anomalii congenitale. Diabetul, tumora glandei pituitare, hiperplazie suprarenala, hipertiroidism - nu toate bolile care pot fi cauza exstrophy vezicii urinare.

Factorii externi includ fumatul, consumul de alcool, infecțiile embriotoxice, efectele anumitor substanțe chimice și medicamente.În plus, pentru a preveni dezvoltarea extrofiei vezicii urinare, femeile gravide sunt sfătuite să evite expunerea la radiații radioactive.

Oamenii de stiinta acorda o mare importanta dezvoltarii exstrofiei vezicii urinare la leziuni traumatice.În opinia lor, trauma este cel mai frecvent factor cauzal în dezvoltarea nu numai a extrofiei, ci și a numeroaselor alte anomalii congenitale ale sistemului urinar.

Simptomele extrofiei vezicii urinare

Extrofierea vezicii urinare este o boală cu o simptomatologie clinică pronunțată.În primul rând, se caracterizează prin absența peretelui abdominal anterior în abdomenul inferior și absența peretelui anterior al vezicii urinare. Astfel, membrana mucoasă a peretelui posterior al vezicii urinare cade imediat la suprafață.În mod natural, în acest caz, urina, care provine din rinichi, nu este alocată prin uretra, ci prin defect ajunge la exterior.

Extrofierea vezicii urinare

Iritația constantă a pielii în jurul defecțiunii vezicii urinare determină imediat inflamația acesteia. Din punct de vedere clinic, se caracterizează prin roșeață și mâncărime severă.Dar din moment ce copilul este foarte mic, mâncărimea pielii sale se manifestă prin deteriorarea stării generale, iritabilitatea, respingerea sânului și scăderea în greutate.

Discuție despre a fi nevoie să meargă la urolog la o astfel de patologie este prost, deoarece este de 100 la suta din cazuri sunt diagnosticate în maternitate în cazul în care copilul este trimis la o intervenție chirurgicală în spital urologic.

Diagnosticul exstrofiei vezicii urinare

Datorită imaginii clinice caracteristice a bolii, diagnosticul de patologie nu este deosebit de dificil. Cu toate acestea, pentru a fi convins că defectul duce la cavitatea vezicii urinare și nu, de exemplu, la stomac, este necesar să se efectueze unele studii suplimentare. Este necesar să începeți cu o examinare a peretelui abdominal anterior de la defect. Cu extrofierea vezicii, urina se excretă în analize, în timp ce în alte patologii se poate găsi lichid peritoneal sau exudat seros.

Metode foarte informative în această situație este necesitatea de a lua în considerare cistoscopia. Dispozitivul în acest caz nu este introdus prin uretra, ci direct în defectul peretelui vezicii urinare. Acest lucru ne permite să se estimeze mărimea defectului, precum și pentru a determina locația acestuia în raport cu alte structuri anatomice importante, cum ar fi deschiderea ureterului sau uretra.

Deoarece extrofia vezicii urinare poate fi asociată cu alte patologii grave ale organelor interne, copilul trebuie să efectueze o serie de studii suplimentare pentru identificarea acestuia din urmă.De exemplu, cu ajutorul ultrasunetelor este posibilă identificarea patologiei unor astfel de organe, cum ar fi rinichii, ficatul și splina.În plus, sunt utilizate tomografia computerizată și endoscopia.

Este absolut necesar să se efectueze o examinare genetică a copilului, deoarece extrofia vezicii urinare poate fi adesea un simptom al unor boli genetice, cum ar fi sindromul Down sau Edwards. Desigur, este mai bine dacă această analiză genetică este efectuată în timpul sarcinii.

Tratamentul extrofiei vezicii urinare

Este normal ca o astfel de anomalie a dezvoltării să se dedice exclusiv corecției chirurgicale. Chirurgia plastică efectuată cu extrofie a vezicii urinare este întotdeauna foarte complicată și amenință să omoare pacientul. Trebuie remarcat faptul că, pentru a închide defectul peretelui abdominal anterior la un copil, nu există întotdeauna suficiente propriile țesuturi, deci este necesar să se aplice o varietate de tehnici operaționale.

În mod clasic, prima etapă a tratamentului chirurgical este eliminarea defectului peretelui vezicii urinare. După aceasta, dacă aveți suficientă țesuturi de perete abdominal, ultima este închisă.Dacă gaura din abdomen este prea mare și este imposibil să trageți țesuturile atât de strans pentru ao acoperi, filmul steril de polietilenă este utilizat temporar.

Tratamentul chirurgical al exstrofiei

După un timp, când peretele abdominal frontal începe să acopere un mic film de polietilenă, se efectuează o intervenție chirurgicală repetată.În cursul ultimului, se efectuează îndepărtarea materialului sintetic și întinderea pielii și a țesuturilor la defectul peretelui abdominal anterior. Trebuie remarcat că nu este întotdeauna posibilă efectuarea operațiunii în două etape. De obicei, ele sunt mult mai multe.

După intervenția chirurgicală și în timpul unei vieți cu un implant sintetic, trebuie efectuată o terapie antibacteriană activă, deoarece există un risc foarte mare de infecție secundară.De regulă, copiii sunt desemnați simultan trei grupe de agenți antibacterieni. Majoritatea experților recomandă utilizarea unei combinații de cefalosporine și fluorochinolone cu aminoglicozide. Nici nu sunt eliberate la farmacie conform prescripției medicului, iar copiii sunt administrați intravenos sau intramuscular într-un spital.

Reabilitarea după boală

Persoanele născute cu un defect similar de dezvoltare au nevoie de tratament preventiv al sistemului genito-urinar de-a lungul vieții. Se recomandă anual vizitarea stațiunilor minerale precum Morshin sau Polyana.În plus, este extrem de important să se efectueze periodic un examen instrumental complet cu un urolog, deoarece chiar și după o intervenție chirurgicală reușită, pot apărea multe complicații pe termen lung.

Caracteristicile nutriției și stilului de viață

Tratamentul preventiv pe tot parcursul vieții se aplică, de asemenea, nutriției umane. Astfel de oameni sunt interzise să mănânce alimente sărate, ascuțite sau piperate.În plus, acestea sunt obligate să-și controleze regimul de apă, deoarece consumul excesiv de lichide amenință dezvoltarea complicațiilor renale.

În ceea ce privește modul de viață, el, în primul rând, se referă la momentul în care copilul este obligat să trăiască cu un film de polietilenă în locul peretelui abdominal din față.În acest moment, părinții trebuie să învețe cum să aibă grijă adecvată pentru copil. Implantul în sine, ca atare, nu necesită o atenție deosebită, dar este necesar să se prevină deteriorarea mecanică a acestuia. Dacă copilul este neliniștit, trebuie să-și acopere burtica cu o pătură moale, astfel încât să nu se poată răni.În fiecare zi, peretele abdominal din față trebuie să fie inspectat cu atenție pentru transmiterea fluidului. Dacă găsiți cea mai mică scurgere, trebuie să contactați imediat urologul. De regulă, defectul poate fi eliminat fără intervenție chirurgicală, deși, deseori, devine cauza unei operații neprogramate.

Tratamentul cu remedii folclorice

Deoarece copiii cu extrofie a vezicii urinare nu părăsesc instituțiile medicale de la nașterea lor, ei pur și simplu nu pot cădea fizic în mâinile vindecătorilor tradiționali. Ea merge numai în avantajul lor, deoarece este chiar înfricoșător să-și imagineze ce se va întâmpla cu un copil care are nevoie de o operație imediată care a căzut în mâinile unui vindecător.

Complicațiile extrofiei vezicii urinare

Numărul complicațiilor acestei boli depinde de momentul intervenției chirurgicale.În primul rând, medicii trebuie să se ferească de hipotermie, adică pierderea excesivă de căldură.Acest lucru se datorează în primul rând faptului că defectul peretelui abdominal anterior, lipsit de piele, este un conductor foarte bun al căldurii. Pentru a preveni hipotermia în primele ore după operație, copilul trebuie imediat să fie transferat la un tub. Acest dispozitiv, care este un capac din sticlă, este capabil să mențină temperatura și umiditatea necesare pentru copil.

Al doilea pericol care stă în așteptarea unui copil cu extrofie a vezicii urinare imediat după naștere este complicațiile septice. Defecțiunea peretelui abdominal anterior este poarta de intrare la o infecție patogenă, care este pur și simplu plină în spital, primul loc de reședință al unui pacient mic. Prin urmare, toți pacienții trebuie să înceapă cursul profilaxiei antibacteriene în prima zi după naștere, pentru a evita dezvoltarea, prima peritonită și apoi septicemia.

În plus, există complicații secundare care se dezvoltă după operație. Mai întâi de toate, este o boală comisurală.Datorită numărului mare de operații traumatice, o cantitate mare de fibrină intră în cavitatea abdominală, care în cele din urmă se transformă în benzi adezive fibroase. Acest lucru poate duce la sindrom de durere severă și obstrucție intestinală în viitor.

Profilaxia extrofiei vezicii urinare

Prevenirea acestei boli trebuie tratată chiar înainte de nașterea copilului.În primul rând, ar trebui să fie o consultare medicală genetică, care face posibilă determinarea unor astfel de patologii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down sau sindromul Edwards.În mod natural, atunci când se face un astfel de diagnostic, sarcina cea mai dificilă este pentru părinți. Ei trebuie să decidă dacă vor părăsi copilul sau nu.

În plus, este necesar să fie examinată pentru toate infecțiile embriotoxice. Acestea includ herpesul, rubeola, sifilisul, toxoplasmoza și citomegalovirusul. Dacă astfel de boli sunt detectate în timpul sarcinii, femeii trebuie să i se prescrie un tratament adecvat.În același timp, este necesar să se asigure că, în timpul sarcinii, nu se supun influențelor patologice precum fumatul, consumul de alcool și droguri.

Rev.urolog, sexolog-androlog Plotnikov AN