Dirofilariasis - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Dirofilariasis se referă la geohelminthiasis animale care afectează în primul rând( câini, pisici mai puțin), punctul de bază de aplicare este un mușchi cardiac. In ciuda bolii zoospetsifichnost toate cazurile de infestare umane mai au loc din cauza prezenței unei larve speciale transportator de animale - țânțar. Datele privind morbiditatea în rândul persoanelor de diferite și foarte scăzut din cauza ratei de detecție scăzută, și absența înregistrării oficiale a parazitoze.

Dirofilariasis( Dirofilariasis) - o boală parazitară care afectează în principal animalele, dar și apar la om cauzate de stadiul larvar filiform nematod genului Dirofilaria, caracterizată prin leziuni ale organelor vederii, precum și alte organe și sisteme cu curs în principal cronice.

problemă de urgență heartworm constă în prezența constantă a surselor obligatorii ai de boală - animale - aproape de om și locuințele sale, pe scară largă Dirofilaria la animale și, în general, în condiții naturale, gradul redus de cunoaștere profesioniștilor în domeniul sănătății și contactați acești pacienți nu pe profil, și anume,pentru medici de diferite specialități. De exemplu, majoritatea pacienților cu dirofiljarioza trece medicii cu diagnostice, cum ar fi furuncle, abcese, ateromului, tumora, fibrom, chist, și altele.

prima descriere dirofiljarioza datat 1855 ani, atunci când pașii pentru a scoate viermele din ochi doctor o fată bolnavă portughez lusitane Amato. Apoi, cu o anumită frecvență, cazuri similare sunt descrise în Franța, în Italia.În Rusia, primul caz de ochi heartworm descrisă în 1915 în medic și om de știință Ekaterinodar Vladychensky APDeja din 1930 fondatorul KI helminthological școliiScriabin și discipolii săi au fost implicați îndeaproape în această problemă.

Dirofilariasis, pleoapei superioare

Geografic dirofilariasis o anumită frecvență este găsit în Asia Centrală, Georgia, Armenia, Kârgâzstan, Kazahstan, Azerbaidjan, Ucraina, Federația Rusă este destul de rar, mai ales în partea de sud a regiunilor sale( regiunea Volgograd, regiunea Krasnodar, regiunea Rostov, astrahanzonă și altele).Cu toate acestea, analiza incidența ultimilor ani a demonstrat că o anumită frecvență a bolii este prezentă și în zonele cu un climat temperat( regiunea Moscova, Tula, regiunea Ryazan, regiunea Lipetsk, Urali, Siberia, Bașkortosan și altele).Într-un an media înregistrată până la 35-40 de cazuri de heartworm în Rusia, iar în unele zone( de exemplu, în Rostov) - până la 12 de cazuri pe an.

, de asemenea, boala la rate diferite este înregistrată în America de Nord, Brazilia, India, Australia, în Africa, în Europa( Italia, Spania, Franța), Sri Lanka, precum și în Canada și Japonia. Cei mai dezavantajați dintre heartworm considerate Iran și Grecia.

Care sunt cauzele dirofilariozei numele

boala vine de la «diro, filium» Latină, ceea ce înseamnă „fir de rău“.
agentul cauzal la om - stadiul de larvă( microfilariilor) nematod filiform( clasa de limbrici) genul Dirofilaria, care, în organismul uman nu atinge maturitatea sexuală( mai mult în ciclul de dezvoltare).

Există mai multe tipuri de Dirofilaria:
1) repens Dirofilaria, Dirofilaria immitis( paraziți la câini și pisici),
2) Dirofilaria Ursi( ursul brun și tigru siberian),
3) Dirofilaria tenuis( ratoni),
4) Dirofilaria subdermata( Porcupine),
5) Dirofilariei lutrae et spectans( brazilian și America de Nord vidra),
6) Dirofilariei striat( pisica sălbatică american).Marea majoritate

cazurilor sunt cauzate de exact D. repens și D. immitis, agenții patogeni rămase se găsesc sporadic.

Dirofilaria

mature până la 30 cm și o lățime de 1,5 mm, o formă filamentoasă cu îngustat capete
.Femela are o gura, esofag, intestine, inel nervoase, vulvei, trompe uterine, uter si ovare, la bărbați - papile și corpusculi.

larvelor( sau microfilariae) ca mici microscopică - până la 320 microni în lungime și până la 7 mm, sunt sub formă de fire subtiri cu un front conic bont și capătul din spate. Cu toate acestea, din cauza dimensiunii lor poate ajunge cu un CROI curent și limfatic „cele mai îndepărtate colțuri ale corpului uman.“sursa

de infecție cu dirofilariozei - obligã sau sursa obligatorie - it animale de companie( câini în majoritate, cel puțin pisica - D. repens și D. immitis), cazuri izolate de boală constatate la animalele sălbatice. Prevalența câinilor urbane diferite de la 3,5 până la 30%, în funcție de regiune.

Dirofilariasis, sursa de infecție - gazda intermediara câine

sunt țânțari din genul Culex, Aedes, Anopheles - ele transporta larve de invazive( microfilariae) de la animale la alta, precum și la om. Mosquito larve de infestare diferite - de la 2,5%( Anopheles) și 30%( Aedes).Nu exclude rolul în transmiterea de larve și de sânge supt alte insecte - purici, păduchi, Horseflies, căpușe. Omul este o gazdă accidentală și atipică pentru larvele dirofiliei.

Dirofilariasis, infectie transporter - tantari

mecanism de infectiei umane - transmisibile( prin sânge supt mușcăturile de insecte - țânțari și altele), în care larvele de animale intră în organism.

Sensibilitatea omului este universală.Nu există nici o dependență de vârstă și sex, cu toate acestea majoritatea pacienților din grupa de vârstă de 30 până la 40 de ani. Există un risc mai mare de infectie in anumite grupuri de persoane care au contact direct cu transportatorii de heartworm - țânțari. Grupul de risc include:
- pescari, vânători, grădinari,
- proprietarii de animale( câini și pisici),
- care trăiesc în apropierea râuri, lacuri, mlaștini,
- iubitorii de turism,
- forestries lucrătorilor din domeniul pescuitului.

Există o sezonalitate de cea mai mare infecție cu larvele de dirofilaria - perioada de primăvară-vară.Creșterea morbidității este înregistrată de două valuri: în aprilie-mai și octombrie-noiembrie. Ciclul

de pește matur Dirofilaria

locuiește în cavitatea ventriculului drept si atriul drept, artera pulmonara, venele goale, animalele bronhii. Dyrofilariae eliberează un număr mare de larve în sânge( microfilariae-1).Larvele cu o lungime de până la 320 de microni și o lățime de până la 7 microni, adică mici microscopice. Larvele sunt din sânge și limfă pătrund în vasele mici, în diferite organe și țesuturi, precum și transmise de la mamă la făt. Este din sângele țânțarilor care suge și al altor insecte care înghită larve cu sânge. In timpul zilei-1 microfilariae sunt țânțar kishenike și apoi pătrunde în cavități, unde Molt( microfilariae-2), iar apoi ajunge la inferior tantar buza si se coc la stadiul invazive( microfilariae-3).Durata maturării în organism a unui țânțar este în medie de 17 zile. Apoi, țânțarul a fost aspirat fie la pielea animalului, fie la persoana și microfilaria-3 este pulverizarea. In termen de 90 de zile, larvele continuă dezvoltarea lor la locul mușcăturii( primara afecteaza) - este țesutului adipos subcutanat, care năpârlesc de două ori, ceea ce duce în final la formarea microfilariae-5.Mai târziu, acesta intră în fluxul sanguin și se extinde pe tot corpul, se poate rezolva în organe și țesuturi( cel mai adesea inima, artera pulmonară), care se coc și mature la etapa timp de încă 3 luni. Astfel, întregul ciclu de dezvoltare durează până la 8 luni.În sângele gazdei microfilariile pot circula până la 3 ani.

Dirofilariasis ciclu de dezvoltare

Dirofilariei ciclu de dezvoltare completa sunt animale. Omul este o gazdă accidentală și blocată a larvelor, majoritatea din care încă mor atunci când sunt lovite. Omul rar parazitează o dată și de bărbați și femei, astfel încât posibilitatea de fertilizare la femei, și larve nu, respectiv, de separare. De asemenea, la om, microfilariaemia( adică larvele din sânge) este destul de rară.Aceste momente ne permit să spunem epidemiologic că o persoană nu este sursa infecției. Dirofilariei

acțiune patogenă asupra oamenilor

cele mai multe cazuri, o persoană este detectată este doar un singur individ Dirofilaria. Deoarece fertilizarea este practic exclusă, creșterea adultă durează timp de aproximativ 8-9 luni, parazit rareori părăsește locul de localizare primare( de exemplu, nodul din stratul de grăsime subcutanat).efect

principal patogen Dirofilaria - primar afectează( pe locul unei mușcături de țânțar) - reacție inflamatorie în formă de modificări ale țesutului subcutanat sub formă de sigilii, inflamație, apariția unor formațiuni dense la 4 cm și mai mult, însoțite de durere și prurit.nod pathologically este o formațiune cavernos cu conținuturi sero-purulent în interiorul căruia microfilariae și stocate și apoi Dirofilaria înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv. Conținutul nodului celulelor inflamatorii „bogate“ și țesutul conjunctiv( neutrofile, leucocite, eozinofile, macrofage, fibroslasty) și abundența proteinelor. Adesea, parazitul piere, descompunându-se treptat.

Simptome clinice ale Dirofilariasisului

Perioada de incubație( de la momentul invaziei până la apariția primelor simptome) durează între 30 de zile și câțiva ani și depinde de starea sistemului imunitar uman.

Formele de dirofilariasis:

a) Forma cutanată a este o formă destul de comună la om.În locul larvelor introducere
( coincide cu locul suptul țânțarii) apar indurație mici, dureroase la atingere. Aproximativ jumătate dintre pacienți se plâng de migrarea( migrarea) sigiliului parazitului sub piele. Aceasta este, într-o zi, sigiliul își schimbă locația cu 10-30 cm, iar în locul precedent dispare complet. Atunci când forma cutanată a pacienților se plâng de un sentiment de crawling paraziți, wiggling în diferite zone ale corpului, dar întotdeauna în cadrul nodului, precum și „fantomă“ parestezie( senzație de furnicături pe corp imaginar), care are mai mult de a face cu o nevroză.Cursul bolii cu forma dermică este ondulat, adică perioadele de exacerbare se schimbă în perioadele de remisiune( calm).În viitor, în absența asistenței medicale în cadrul site-ului, se poate forma un abces, în care există dureri de mișcare violentă în zona de focalizare, roșeața pielii de deasupra ei.
Uneori, cu piepteni puternici, nodul se poate deschide și parazitul iese.

b) Forma de ochi este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente la om( 50% din toate cazurile).Este
în această formă în care pacienții să caute rapid ajutor medical. Parazitul este localizat sub piele a pleoapelor, uneori sub conjunctiva ochiului, mai puțin frecvent în globul ocular. De obicei, zona afectată afectează pleoapele, membrana mucoasă - conjunctiva, camera anterioară a ochiului și sclera. Pacientul are un sentiment de un corp străin în ochi, umflarea și înroșirea pleoapelor, morbiditatea oculomotorii atunci când se face mișcări, incapacitatea de a ridica complet pleoapelor( blefarospasm), lăcrimare abundentă, senzație de mâncărime a ochiului afectat.În exterior, procesul seamănă cu edemul alergic al lui Quincke. Acuitatea vizuală rămâne neschimbată.La fel ca în forma dermică, pacienții oftalmici se plâng de un sentiment de agitare în zona ochiului afectat. La nivel local - sub piele a pleoapelor există o formă mică de formare tumorală sau nodul( granulom), iar atunci când se examinează conjunctiva, se poate vedea dirofilaria în sine. Odată cu înfrângerea globului ocular, apariția diplopiei( bifurcație), exophthalmos( umflarea ochiului).

Dirofilariasis, forma ochilor

Dacă oricare dintre formele de heartworm care plasează majoritatea pacienților și reclamații generale - slăbiciune, iritabilitate, anxietate, tulburări de somn, dureri de cap.

descrise în literatura de cazuri rare, dirofiljarioza - epiplon, pleură, a organelor genitale masculine( scrot, testicule), trompe uterine. Cazurile de înfrângere prin distrofie a plămânilor, inima la om este extrem de rară.

Diagnostics dirofiljarioza

1) Diagnosticul primar al dirofilariozei clinice și epidemiologice. Cu toate acestea, de regulă, o colecție
istoriei epidemiologice( prezența câinilor lângă casă, țânțarii, vizita pădurile, pescuit, parcele de grădină) puține informații în ceea ce privește diagnosticul. Acordați atenție pacienților aflați pe teritoriul endemic în timpul perioadei de activitate ridicată a țânțarilor. De asemenea, informații importante este sezonier: în timpul unei incubare scurtă( până la 3 luni de la infectare) apariția bolii în iunie-iulie și octombrie-noiembrie, și în timpul de incubare prelungită( până la 8 luni) - apariția bolii în anul următor după infectare. Rolul principal
este jucat de plângerile pacienților: apariția nodurilor subcutanate care în timpul zilei poate migra la o distanță de 10-30 cm, în interiorul căruia există un sentiment de „crawl“, precum și alte plângeri tipice descrise mai sus. Petrece un diagnostic diferențial cu eritem nodos, abcese, furuncule, abcese, reacții alergice, conjunctivite, holyazionami( consecințe ale „orz“ a ochiului) și a altor boli.

2) de laborator Diagnosticul include:
- hemoleucograma( eozinofilie până la 10-11%);
- examen macroscopic al helmintului parazit după îndepărtarea chirurgicală a focarului( nod): detectarea parazit filiform, cu un front rotunjit și capetele posterioare a subliniat. Ei bine cercetat și organele interne ale parazitului, prezența microfilariilor în uterul femeii.
- Studiul morfologic al nodului la distanță sau granulom: la tăiat focii vizibil de inflamație cronică a capsulei din exterior, în interiorul căruia există un parazit subțire rotund, laminate într-o minge. Caracteristici Distinguishing - prezența „spini cuticulare“ - așa-numitele vârfuri de nervuri longitudinale pe cuticula parazitului.
- răspuns specific serologicå la detectarea antigenului parazit în sânge:
acest test ELISA pentru detectarea antigenului somatic Dirofilaria, diagnostice PCR pentru a determina modelele de o specie de ADN Dirofilaria cuticulare sau alte antigene, metoda imunoblot repetate pentru a identifica antigene de adulți și larve.

Dirofilariasis microscopică

3) Diagnostics ( studiul ecografic al formațiunilor și unităților cu detectarea paraziților în interiorul laminate într-o minge, cu raze X și raze X, RMN, CT).Politica de tratament dirofiljarioza

Tratamentul

determinată de forma bolii. Cel mai adesea este parasitism unui individ și tratamentul antiparazitar imature, deci toxic este rar. Metoda de bază

de tratament - chirurgicale - înlăturarea formațiunilor noduri cu examen morfologic formarea granulomului ulterioare. Pentru a preveni migrarea parazitului în timpul funcționării eve ditrazin prescrise.

Tratamentul medicamentos este rar utilizat si ivermectin, dietilcarbamazine, dar în cursul tratamentului, posibile reacții alergice. Terapia concomitentă

: non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii, corticosteroizi, antihistaminice, sedative și altele. Sub formă de ochi

dirofiljarioza metoda principala terapie - indepartarea chirurgicala a
helmintic iz sub piele pleoapelor, conjunctivei, urmat scop dezinfectant si medicamente anti-inflamatorii: picături cloramfenicol, sulfatsil sodiu kolbiotsina urmat de stabilire a unguentului( eritromicină, tetraciclină).Numărul de pacienți au necesitat numirea unei picături de dexametazona pentru a reduce inflamația.Întreaga perioadă de terapie a sprijinit numirea antihistaminice( Zyrtec, Claritin, Aerius, diazolin și altele).

Prevenirea heartworm

- lupta împotriva creșterii populației a animalelor fără stăpân( câini, pisici);
- protecție individuală împotriva sânge supt insecte( repulsive, îmbrăcăminte de protecție);
- deparazitarea câinilor și pisicilor domestice, în scopul de a preveni perioada de primăvară-vară( vermitan, levamisol, ivermectină, selamectină, dektomaksom, novomek);
- parazitoze în focarele - bazine de tratament pentru a reduce numărul de țânțari( delarvatsiya).

boli infecțioase medicul Bykov NI